Therapie voor acute otitis media

Synoniemen in bredere zin

Medisch: otitis media

acute otitis media, hemorragische otitis media, myringitis bullosa

Engels: acute otitis media

Algemeen

De acute otitis media is een ontsteking van de Slijmvlies van het middenoor. Dit wordt meestal veroorzaakt door ziekteverwekkers uit de Neus / keelholte door de buis, een soort beademingsslang van de keelholte naar het middenoor, stijgt op naar het middenoor. Meestal ontwikkelt acute otitis media zich na één Infectie van de bovenste luchtwegen. De symptomen worden veroorzaakt door de Ontstekingsreactie het middenoorslijmvlies en worden geassocieerd met pijn en zwelling die de buis verstopt, resulterend in een Ventilatiestoring onder andere met negatieve druk afleidingen op het betreffende oor. Bovendien stelt het zich vaak voor uitstroming, veroorzaakt door een verminderde trilling van het trommelvlies Slechthorendheid kan veroorzaken.

Verlaging van koorts

De therapie is ook gebaseerd op deze symptomen. Dit is het geval bij elke ontsteking in het menselijk lichaam, vooral als deze erbij is koorts en Ziek voelen gaat hand in hand, raadzaam en genezend, om het organisme de rust te geven die het nodig heeft voor regeneratie. In het acute stadium van de ziekte dient men zich daarom niet overmatig in te spannen en afhankelijk van de ernst van de ziekte bedrust zich houden aan. Zorg er daarnaast voor dat u voldoende drinkt, vooral als u koorts heeft.

Medicamenteuze therapie is meestal symptomatisch in de vorm van pijntherapie. Ibuprofen en Paracetamol zijn de meest gebruikte systemische pijnstillers en vooral bij de eerste 3 dagen erg handig om de symptomen te verlichten. Pijnstiller Oordruppels hun effecten zijn echter zeer controversieel en er wordt geen rekening mee gehouden in ziektespecifieke richtlijnen.
Het effect van decongestivum Neusdruppels is ook niet bewezen, maar kan verlichting bieden bij een gelijktijdige of eerdere verkoudheid door een vrije neusademhaling ondersteunen de doorgankelijkheid of de functie van de buis en de Afscheiding van secreties bevorderen vanuit het middenoor.

antibiotica

Met het gebruik van antibiotica moet omzichtig worden omgegaan vanwege mogelijke bijwerkingen en de mogelijke ontwikkeling van resistentie. Ongeveer 80% van alle acute otitis media bij kinderen geneest vanzelf zonder complicaties. Dus als de symptomen niet bijzonder ernstig zijn, er geen complicaties zijn opgetreden en er geen trommelvliesruptuur is opgetreden, kan een antibioticum 2 tot 3 dagen worden gebruikt (voor kinderen jonger dan 2 jaar ongeveer 24 uur) om te zien of de ontsteking is verdwenen. legt zichzelf heel snel terug. Als dit niet het geval is, kan bij aanhoudende klachten een antibioticum worden gegeven, meestal gedurende 5 tot 10 dagen. Als de otitis media niet binnen 48 uur na toediening van het antibioticum verbetert, moet opnieuw een arts worden geraadpleegd en moet een verandering van het antibioticum worden overwogen (zie ook: Koorts ondanks antibiotica - wat te doen?). Het antibioticum van eerste keuze is amoxicilline uit de penicillinegroep. Bij een penicilline-allergie worden zogenaamde macroliden gebruikt, in het bijzonder azithromycine of erytromycine.

Lees ook ons ​​artikel hierover Antibiotische bijwerkingen

Antibacteriële therapie met antibiotica wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling voor acute otitis media en wordt beschouwd als de enige therapie die de oorzaak van acute otitis media veroorzaakt door bacteriën effectief kan behandelen. De ziekte is een van de meest voorkomende oorzaken van antibiotica die in Duitsland worden voorgeschreven. Dit geldt met name voor kinderen of zuigelingen, die meer kans hebben op de ontsteking dan volwassenen.

De bacteriën die het meest verantwoordelijk zijn voor de ontsteking, gebruiken de oortrompet om vanuit de keel het middenoor binnen te dringen. Typisch zijn pathogenen zoals Streptokokken, Haemophilus influenzae of Morraxella catarrhalis verantwoordelijk voor de ziekte. Deze ziekteverwekkers kunnen worden behandeld met gewone antibiotica. Het standaard antibioticum dat wordt aanbevolen en vaak wordt voorgeschreven voor de behandeling van acute otitis media is het zogenaamde Amoxiciline. Omdat dit antibioticum een ​​type is penicilline Als u allergisch bent voor penicilline, moet u overschakelen op een ander antibioticum om de ernstige allergische reactie die kan optreden te voorkomen. In deze gevallen wordt een zogenaamd Macrolide voorgeschreven.

De richtlijn voor acute otitis media stelt dat alleen bepaalde groepen mensen per se direct antibiotica dienen te krijgen.

Tot deze groep mensen behoren bijvoorbeeld kinderen die jonger zijn dan 6 maanden. Kinderen jonger dan 2 jaar moeten ook onmiddellijk antibiotica krijgen, op voorwaarde dat de ontsteking beide oren aantast. Zelfs als de ontsteking matige pijn veroorzaakt en koorts optreedt, wordt antibiotische therapie aanbevolen voor alle leeftijdsgroepen.

Als een etterende afscheiding uit het oor wordt opgemerkt, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen, die vervolgens de behandeling met het juiste antibioticum zal starten.

Mensen met individuele risicofactoren moeten erop worden gewezen dat een ontsteking in het middenoor bij hen vaker kan voorkomen dan bij mensen die deze factoren niet hebben. Onmiddellijke antibioticatherapie wordt bijvoorbeeld aanbevolen voor mensen met een cochleair implantaat, immunodeficiëntie, mensen met trisomie 21 of ernstige onderliggende ziekten.

Looptijd

De Duur van de therapie hangt af van de behandelmethode, het individu immuunsysteem evenals de ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor de acute otitis media.

Als de zieke niet behoort tot de groep mensen waarvoor een onmiddellijke Toediening van antibiotica aanbevolen, wordt antibacteriële therapie over het algemeen niet toegepast in de eerste twee dagen. In de meeste gevallen kunnen acute otitis media optreden zonder een antibioticum genezen vanzelf. Echter, als na twee tot drie dagen Als de symptomen niet verbeteren of als de zieke risicofactoren heeft, kan antibiotische therapie worden gestart. Het antibioticum moet altijd strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Het antibioticum mag in geen geval worden stopgezet vóór de met de arts afgesproken datum. Zelfs als de symptomen een paar dagen na het starten van de therapie verdwijnen, moet een antibioticum worden gebruikt om resistente bacteriestammen te voorkomen altijd tot het einde genomen worden!

Aan de andere kant mag symptomatische therapie met antipyretische en pijnstillende medicatie alleen worden voortgezet zolang de koorts en pijn optreden en kan veilig worden stopgezet nadat de symptomen zijn verdwenen.

Home remedies voor otitis media

Er zijn een aantal verschillende huismiddeltjes die in de volksmond worden gebruikt voor de behandeling van acute otitis media en die genezende effecten hebben. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat een van deze huismiddeltjes helpt tegen de oorzaak van de ontsteking. Dit wordt bemoeilijkt doordat de ontsteking in het middenoor zit, dat van buitenaf wordt afgesloten door het trommelvlies.

De gebruikelijke huismiddeltjes zijn gebaseerd op het aanbrengen van de stoffen in het oor, die antibacteriële effecten zouden moeten hebben, op het oor of door ze in de uitwendige gehoorgang te vullen. Omdat het trommelvlies, als het intact is, geen van deze stoffen doorlaat, kunnen deze huismiddeltjes hun effect niet ontwikkelen in een acute otitis media. Als het trommelvlies is beschadigd door de ontsteking, is het niet raadzaam om stoffen in de uitwendige gehoorgang te brengen, omdat dit kan leiden tot de verspreiding van ziektekiemen, wat het beloop van de ziekte aanzienlijk zou kunnen verslechteren.

Kuitkompressen zijn nuttige huismiddeltjes die de vaak voorkomende hoge temperatuur kunnen behandelen. De lichaamstemperatuur kan effectief worden verlaagd door vochtige doeken op de kuiten van de getroffen persoon te leggen.

Over het algemeen moet beslist een arts worden geraadpleegd, zodat de therapiemogelijkheden met hem kunnen worden besproken. In gesprek met de behandelend arts kan ook gevraagd worden naar de onschadelijkheid van de huismiddeltjes.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Home remedies voor otitis media

homeopathie

Homeopathische stoffen worden vaak gebruikt bij ziekten waarvoor normaal gesproken antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt. Er is momenteel geen wetenschappelijk bewijs dat homeopathische stoffen een significante effectiviteit hebben kunnen aantonen.

Medisch gezien is er echter niets tegen het gebruik van de homeopathische middelen die naast de conventionele geneeskunde beschikbaar zijn. Het is alleen belangrijk dat de ziekte niet wordt gebagatelliseerd en dat complicaties worden geaccepteerd. Daarom zou het moeten in ieder geval dient een arts te worden geraadpleegdwanneer symptomen van acute otitis media optreden.

In een gedetailleerd arts-patiëntgesprek kunnen therapiemogelijkheden worden besproken en de mogelijkheden om naast conventionele medische methoden homeopathische middelen te nemen.

bij kinderen / baby's

De acute otitis media is een ziekte die vooral bij kinderen en zuigelingen voorkomt. De symptomen van deze ontsteking kunnen worden opgespoord door een kinderarts die in de gehoorgang van het getroffen kind kijkt en daar het trommelvlies onderzoekt. Kinderen grijpen meestal ook hun oren als ze een middenoorontsteking hebben.Daarom kan dergelijk gedrag in combinatie met ernstige pijn een teken zijn van een acute middenoorontsteking.

De therapie voor kinderen of zuigelingen is vergelijkbaar met de therapie die wordt aanbevolen voor volwassenen. Voor zuigelingen jonger dan 6 maanden, a onmiddellijke toediening van antibiotica aanbevolen. Hetzelfde geldt voor kinderen jonger dan twee jaar als de otitis media tegelijkertijd in beide oren verschijnt. Onmiddellijke therapie moet ook worden gestart als het onwaarschijnlijk is dat een arts het verloop van de ziekte kan volgen.

Voor alle kinderen ouder dan twee jaar kunt u, afhankelijk van de individuele beoordeling van de behandelende arts, tot twee dagen wachten voordat u met antibiotica begint. Als de ontsteking afneemt, kan de toediening van antibiotica achterwege blijven.

Het standaard antibioticum van eerste keuze, zoals bij volwassenen met de ziekte, is Amoxiciline. De duur van de antibioticatherapie bij kinderen hangt af van hun individuele leeftijd. Bijvoorbeeld, bij kinderen tot twee jaar, evenals bij kinderen met ernstige ziekten, is antibiotische therapie één Duur van 10 dagen aanbevolen. Voor kinderen tussen de twee en zes jaar is een 7 dag De therapie is begonnen. Vanaf 6 jaar zijn antibiotica gedurende 5-7 dagen meestal voldoende.

Zelfs bij kinderen, als antibiotica worden gegeven, kan er geen verbetering van de symptomen optreden, een zogenaamde Paracentese, d.w.z. een opening van het trommelvlies.

In elk geval, als een acute otitis media wordt vermoed bij een zuigeling of kind, moet een arts worden geraadpleegd die het zieke kind zal onderzoeken en mogelijk de diagnose zal bevestigen en een passende therapie zal starten. De individuele ziektesituatie van het zieke kind of de zuigeling moet altijd worden afgewogen voordat de therapie kan worden gestart. Om complicaties te voorkomen en individuele risicofactoren te beoordelen, dient u bovendien af ​​te zien van zelftherapie uitsluitend met huismiddeltjes zonder de behandelende arts te raadplegen.

Paracentese

Als er nog steeds geen bevredigende verbetering is na het wisselen van het antibioticum, moeten mogelijke complicaties worden uitgesloten en, als het trommelvlies opzwelt, wat de arts kan vaststellen, een zogenaamd Paracentese worden uitgevoerd met een microbiologisch onderzoek van de afvoerende secretie. Bij kinderen onder lokale anesthesie wordt een kleine incisie gemaakt in een deel van de anesthesie Trommelvlies zo ingesteld dat afscheiding of de pus kan uit het middenoor lekken. Dit wordt dan nader onderzocht en er wordt op adequate therapie gestreefd. Deze procedure leidt ook tot een Drukverlichtingwat gepaard zou moeten gaan met een verbetering van de pijn.

Het kan er ook spontaan een worden door de druk in het middenoor Scheuren van het trommelvlies (Trommelvlies perforatie) komen. Dit wordt meestal uitgedrukt door een scherpe, korte pijn, waardoor de klachten afnemen. Dat ook "Oorlussen“, Dat wil zeggen de uitgang van Afscheidingen van het middenoor van het uitwendige oor is hiervan een teken. Acute otitis media zou moeten optreden na perforatie van het trommelvlies antibiotica worden behandeld als van buitenaf meer ziektekiemen die de ontsteking kunnen verergeren. Je moet ook je oor draaiende houden Irrigatie van de gehoorgang met water op lichaamstemperatuur, maar alleen via de arts voor a Verspreiding van ziektekiemen te vermijden, gemaakt en de gehoorgang zorgvuldig afgeveegd met wattenstaafjes. Een trommelvliesperforatie of een kleine snee in het trommelvlies geneest meestal van binnen 2 weken op zichzelf zonder complicaties.

Nadat de acute ontsteking is verdwenen, wordt de zogenaamde Valsalva manoeuvres Breng verlichting. Dit wordt gedaan door de lucht stevig in de mond te drukken met de mond en neus gesloten Overdruk gegenereerd in de keelholte, waardoor de buis, die meestal gesloten en opgezwollen is, kan openen en zo het binnenoor ventileert en de onderdruk die daar nu is ontstaan ​​wegneemt. Kauwgom of iets dergelijks kan een soortgelijk effect hebben als het veroorzaakt Kauwbeweging een opening van de buis wordt mogelijk gemaakt.

Bescherming

EEN Hittebehandeling van het oor kan ook de pijn bij acute otitis media verbeteren, bijvoorbeeld met een warmwaterkruik, een verwarmingskussen of blootstelling aan rood licht. Dit mag echter niet worden gedaan als er al complicaties zijn opgetreden. Er is echter nog steeds geen wetenschappelijk onderzoek dat de doeltreffendheid ervan aantoont. Ook het ophangen Uien- of kamillezakjes biedt verlichting, zo blijkt uit ervaringsrapporten, ook al is hiervoor ook geen op onderzoek gebaseerd bewijs.

In het geval van acute otitis media die keer op keer voorkomt, is het raadzaam om specifiek een arts te raadplegen. Bovendien een vaccinatie tegen bepaalde bacteriën, hoe Pneumokokken, Breng succes. Een afstand vergroot Keelholte of een Antibiotische profylaxewat echter controversieel is vanwege het potentieel voor resistentie, kan ook verdere otitis media voorkomen.

Over 3 tot 4 weken Na de diagnose van een acute otitis media dient een vervolgcontrole plaats te vinden, tenzij vooraf een doktersbezoek nodig was vanwege aanhoudende klachten, om het trommelvlies en de gehoorprestaties te beoordelen en om te bepalen of de otitis media genezen is. Er moet ook aan worden herinnerd dat na een ernstige otitis media de ontsteking niet noodzakelijkerwijs volledig genezen is nadat de symptomen zijn verdwenen. Dus je moet het toch rustig aan doen - zelfs als je je beter voelt - en de tijd nemen om echt gezond te worden. Van Zwembad bezoeken in de dagen na een acute otitis media wordt sterk afgeraden om de ontsteking niet opnieuw te laten oplaaien.