Juveniele polyartritis

definitie

artritis is een aandoening van het bewegingsapparaat. Hier komt het op een chronische ontsteking een of meer Gewrichten. Juvenil bedoelt dat Gewrichtsontsteking vóór de leeftijd van 15 moet hebben plaatsgevonden. Polyartritis betekent dat meerdere gewrichten moet worden betrokken.

In het algemeen wordt juveniele polyartritis gerekend tot de auto-immuunziekten. Van externe factoren wordt vermoed dat ze de trigger zijn voor juveniele artritis, bijvoorbeeld virussen of bacteriën als pathogenen die de ziekte kunnen veroorzaken bij een bestaande genetische aanleg. Er zijn talloze locaties in het DNA die juveniele artritis kunnen bevorderen, maar in de meeste gevallen zijn de gengebieden anders dan die bij reumatische aandoeningen bij volwassenen.

De ziekte van Still behoort ook tot juveniele polyartritis en is daarom een ​​subvorm.Lees het volgende artikel om erachter te komen wat de ziekte van Still onderscheidt van de andere vormen: De ziekte van Still - wat zit erachter?

frequentie

Elk jaar ontwikkelen ongeveer 5 tot 6 op de 100.000 kinderen en adolescenten onder de 16 jaar juveniele artritis. Zodra meerdere leden van de familie zijn getroffen, wordt het risico op de ziekte vertienvoudigd.
Een identiek tweelingonderzoek toonde aan dat de kans groter is dat het tweede kind ongeveer zes maanden na het eerste ziek wordt.

Symptomen

De typische tekenen van gewrichtsontsteking met zwelling, roodheid, oververhitting en pijn komen niet zo vaak voor bij kinderen als bij volwassenen. Veel kinderen uiten hun pijn niet meteen, ze hebben de neiging zich door hun ouders te laten dragen, zijn huilerig en vaak moe.
EEN Verlichtende houding wordt ingenomen in het aangetaste gewricht, meestal zijn de gewrichten gebogen. Als dit gedurende een langere periode niet merkbaar is, kan het niet bewegen van het gewricht het permanent maken Verkorting van spieren en pezen komen. In het ergste geval kan het er toe leiden asymmetrische uitgroei van de gewrichten komen.
Door druk uit te oefenen op het aangetaste gewricht, kan een matige "Druk pijn" trekker. De kinderen geven aan dat de pijn 's ochtends of na een lange periode van inactiviteit meestal erger wordt. Evenzo een Ochtend stijfheid bekeken worden.

De artritis (Ontsteking van de gewrichten), die veel gewrichten aantast, komt het eerst voor op de kleine gewrichten van beide handen en Voeten Aan.
Bij de chronische vorm van juveniele reumatoïde artritis met hoge ziekteactiviteit kunnen de groei en ontwikkeling in relatie tot de puberteit verminderd zijn en kan gewichtsverlies optreden.

Juveniele polyartritis, reumafactor positief

Er moet aan de volgende criteria worden voldaan: tenminste vijf of meer gewrichten moet in de eerste zes maanden een jeugdgewrichtsontsteking heeft. Moet in het bloed zitten Reumatoïde factor worden gedetecteerd. De test moet tweemaal positief zijn met een interval van drie maanden.

De volgende ziekten moeten worden uitgesloten:

• HLA-B27-positieve artritis bij jongens
• psoriasis van het betrokken kind of van een eerstegraads familielid
• chronische inflammatoire darmziekte zoals Colitis ulcerosa of Chron
• Conjunctivitis van het oog (Uveitis)
• andere bekend Reumatische aandoeningen zoals spondylitis, Sacroiliitis of enthesitis-gerelateerde artritis.

Juveniele polyartritis met reumafactor positieve resultaten komt voor bij 7- tot 13-jarigen, 90% bij meisjes. Typische symptomen zoals zwelling, roodheid, pijn en effusie kunnen voorkomen. Het verschijnt Ochtend stijfheid. Dit betekent dat de gewrichten na het slapen of lange tijd niet bewegen vaak stijf en pijnlijk zijn. Na matige inspanning zal de pijn kalmeren en zullen de gewrichten weer gemakkelijker buigen.

De ontsteking treedt aan beide kanten tegelijkertijd op en komt voornamelijk voor in de pols-, vinger- en teengewrichten, maar in principe kan ook elk ander gewricht worden aangetast. Trap regelmatig ernstige functionele schade op dat gedeeltelijk niet meer
Net als bij chronische polyartritis op volwassen leeftijd, kan het ook bij kinderen en adolescenten voorkomen Reumatoïde knobbeltjes optreden. Bovendien kleiner en middelgroot Schepen en interne organen aangetast worden door de ontsteking.

Andere symptomen van juveniele polyartritis met een positieve reumafactor zijn:

• Groeivertraging tot stilstand
• vertraagde ontwikkeling
• Prestatiekink
• lichtjes verhoogde temperatuur
• Gewichtsverlies
• Slechte prestatie
• Zwelling van de lymfeklieren
• lichte vergroting van de lever en milt.

Ernstige gevolgen kunnen snel optreden in de loop van de ziekte. De ziekteactiviteit is goed af te lezen aan de toename van de reumafactor en de ontstekingsactiviteit, die gemeten kan worden met ESR en CRP in het bloed.
Binnen korte tijd kan dat benige verwondingen optreden, wat kan leiden tot beperkte mobiliteit en verkeerde uitlijning van de gewrichten. Daarom is een vroege diagnose met onmiddellijke behandeling noodzakelijk en kan de progressie van de ziekte worden gestopt en kan een mogelijke geleidelijke genezing worden bereikt.

Juveniele polyartritis, reumafactor negatief

De volgende factoren moeten van toepassing zijn om gewrichtsontsteking bij kinderen en adolescenten te ontwikkelen tot juveniele polyartritis zonder reumafactor classificeren:
Vijf of meer gewrichten moeten in een periode van zes maanden met een ontsteking worden geïnfecteerd.
Bovendien moet het volgende worden uitgesloten:

• psoriasis (psoriasis) bij het kind of eerstegraads familieleden,
• HLA-B27-positieve artritis
• inflammatoire darmziekte
• andere reumatische aandoeningen

80% van de meisjes tussen de 2 en 16 jaar heeft last van dit type polyartritis. Aan het begin de ziekte verschijnt vaak geen uitgesproken symptomen. Er is slechts een lichte zwelling met effusie en een lichte oververhitting. Alleen de bewegingsgraden zijn doorgaans merkbaar beperkt. Kenmerkend voor het ziektebeeld is een symmetrische aanval op de tenen, vingers en polsen, maar ook halswervels en dat Temporomandibulair gewricht kan worden beïnvloed.

Diagnose: In het bloedbeeld kan een lichte stijging van de ontstekingswaarden (ESR, C-reactief proteïne) worden aangetoond.

In de loop van de ziekte van juveniele polyartritis zonder reumafactor kan het uitgesproken worden osteoporose van de gewrichten komen. EEN onregelmatige groei treedt op omdat de ontstoken gewrichten vaak sneller rijpen. In de loop van de tijd komt het er meestal op neer Kreupelhout met een regressie van de spieren. Vernietiging van de gewrichten is zeldzaam en komt pas later in de ziekte voor.

behandeling

De doelen van de behandeling zijn duidelijk gedefinieerd. Het doel is om de pijn te verzachten en de ontsteking zoveel mogelijk onder controle te krijgen. Bovendien probeert men gewrichtsschade te voorkomen en een normale groei bij het kind te bereiken. Uveïtis, die in beide vormen kan voorkomen, is bijzonder gevaarlijk. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot slechtziendheid of zelfs blindheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt de behandeling individueel op het kind afgestemd. Zowel fysiotherapie als medicatie worden gebruikt.

Bij fysiotherapie moet het beperkte bewegingsbereik door intensieve training weer worden vergroot. Een slechte houding moet worden vermeden of verbeterd en de spieren moeten worden getraind. De behandeling kan worden aangevuld met koude- of warmtetherapie, maar ook met elektrische behandelingen.
Studies tonen de positieve effecten van lichaamsbeweging aan. Schoolsporten kunnen in beperkte mate worden beoefend, springen en rennen moet worden vermeden. Fysiotherapie alleen is vaak niet voldoende en er moeten medicijnen worden gebruikt.
Diclofenac, ibuprofen of indomethacine worden vaak in het begin gegeven. Ze behoren tot de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Ze moeten binnen ongeveer zes tot tien weken worden voorgeschreven. Als er aan het einde van deze periode geen verbetering is, moeten andere medicijnen worden gebruikt.

Deze omvatten glucocorticoïden. Ze werken erg goed, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. Vaak worden deze in het gewricht geïnjecteerd en hebben zo een goed lokaal en minder systemisch (gerelateerd aan het hele lichaam) effect.
Als de symptomen van juveniele polyartritis ernstig zijn, basale therapeutische middelen (Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen of DMARDs) in het spel. Ze kunnen worden voorgeschreven in combinatie met de glucocorticoïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Het duurt echter twee tot drie maanden voordat de effecten optreden. Methotrexaat, sulfasalazine of azathioprine worden vaak gedurende maximaal negen maanden gegeven om de ziekte effectief te beheersen.
Zogenaamde biologische geneesmiddelen, ook wel DCARD's genoemd "Ziektebestrijdende anti-reumatische geneesmiddelenDeze omvatten Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra en Rituximab, die allemaal verschillend ingrijpen in de ontstekingsketen en deze blokkeren. Ze werken zeer goed en kunnen ernstige vormen van juveniele polyartritis behandelen die niet voorkomen op methotrexaat of andere DMARD's. kan worden voorgeschreven.