Cariës op de verstandskies

Inleiding - Wat is tandbederf op de verstandskies?

In de adolescentie is tandbederf de belangrijkste oorzaak van tandverlies. Tandbederf is een aandoening van de harde tandstructuur die wordt veroorzaakt door de interactie van verschillende factoren (vooral bacteriële tandplak, voedselresten en slechte mondhygiëne). De positie van de verstandskiezen als laatste in de rij tanden maakt het schoonmaken moeilijk, waardoor tandbederf vaak op de verstandskiezen optreedt en helaas pas laat wordt opgemerkt.

Oorzaken van tandbederf op de verstandskies

Over het algemeen kunnen alle tanden in de mond worden aangetast door tandbederf. Als het tandoppervlak niet wordt ontdaan van voedselresten en tandplak, leidt het metabolisme van koolhydraten door de bacteriën op het tandoppervlak tot de vorming van zuren. Deze maken de kristallen los van het oppervlakkige glazuur (Demineralisatie).

Normaal zorgen de componenten van het speeksel ervoor dat de pH-waarde stijgt en de zuuraanval wordt onderbroken. De losgemaakte glazuurdeeltjes worden weer in de tandsubstantie ingebouwd (Remineralisatie). Tandverzorgingsproducten die fluoride bevatten, ondersteunen de remineralisatie en verharden het tandglazuur.

Als de balans tussen demineralisatie en remineralisatie verschuift als gevolg van verminderde speekselstroom en onvoldoende mondhygiëne voor demineralisatie, wordt er zoveel harde tandsubstantie losgemaakt dat er een laesie (gewoonlijk een gat) ontstaat. Zonder therapie blijft deze laesie zich uitbreiden naar de binnenkant van de tand totdat het de pulpa bereikt nadat de dentine- en wortelontsteking heeft plaatsgevonden.

De verstandskiezen zijn de laatste tanden die doorbreken aan het einde van de rij tanden. Dit gebied wordt vaak over het hoofd gezien of niet bereikt bij het tandenpoetsen, waardoor tandbederf ongemerkt optreedt op de verstandskiezen. Bovendien is er in veel gevallen slechts een onvolledige uitbarsting van de verstandskiezen vanwege een gebrek aan ruimte. Dit maakt mondhygiëne nog moeilijker.

U kunt ook meer informatie vinden op:

• Wat veroorzaakt tandbederf?
• Hoe ontstaat tandbederf?
• Cariës door borstvoeding

Hoe wordt tandbederf vastgesteld op de verstandskies?

De tandarts stelt de diagnose na de inspectie met een spiegel en sonde. Om de omvang van de carieuze laesie te kunnen inschatten, wordt meestal een röntgenfoto gemaakt. Daar kun je de opgeloste tandstructuur zien als donkere gebieden (translucentie). Tijdens het tandheelkundig onderzoek kan met een gevoeligheidstest en een tap-test (percussie) worden vastgesteld of de zenuw in de pulpa al ontstoken is.

Lees hierover meer onder:

• Hoe herken je tandbederf?
• Röntgenfoto bij de tandarts

Deze symptomen kunnen duiden op tandbederf op de verstandskies

• Pijn

• Verkleuring

• Verlies van substantie ("gat in de tand")

• onaangename smaak en slechte adem

Bij vergevorderde carieuze laesies veroorzaakt irritatie van de tandzenuw pijn. Pijn kan vooral optreden bij het kauwen of na het nuttigen van snoep. Maar niet elke cariësziekte is noodzakelijkerwijs merkbaar door pijn.
Lees dienovereenkomstig: Kiespijn

Voor de leek is de aanvankelijke laesie meestal niet te onderscheiden van een gezonde tandstructuur. Pas later treedt een donkere verkleuring op.

De tong is erg gevoelig. Verlies van substantie in de vorm van gaten in de tand als gevolg van geavanceerde carieuze vernietiging wordt meestal zeer snel opgemerkt door de patiënt.

De bacteriële afbraak van de voedselcomponenten en tandsubstanties veroorzaakt bedorven geuren, die zich kunnen voordoen als een slechte adem (zelfs na het tandenpoetsen) en als een aantasting van de smaak.

U kunt ook meer informatie vinden op: Symptomen van tandbederf

De verstandskies wordt zwart

Gedemineraliseerd tandglazuur heeft een porositeit waarin kleurpigmenten uit voedsel (thee, koffie, rode wijn, fruit, cacao, etc.) worden opgeslagen. Dit is hoe de typische donkerbruine tot zwarte vlekken verschijnen.

Vooral bij rokers is er echter verkleuring van het tandoppervlak zonder enige carieuze activiteit. De tandarts kan onderzoeken of er sprake is van verkleuring of een laesie.

Terwijl een donkere cariëslaesie meestal ouder en minder actief is, lijkt de verse actieve cariës witachtig ondoorzichtig. Deze initiële laesies zijn alleen zichtbaar nadat het tandoppervlak is opgedroogd. Daarom worden ze vaak over het hoofd gezien.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Witte tanden - vlekken verwijderen

De verstandskies is afgebroken door tandbederf

Als de harde tandsubstantie zodanig verzwakt is door uitgebreide vernietiging door cariësactiviteit dat de tandkroon instabiel wordt, kunnen delen van de tand afbreken. Meestal heeft dit invloed op de knobbels die de kauwkracht dragen.

Tandfracturen kunnen echter ook onafhankelijk van een cariësziekte optreden.

Zie voor meer informatie: Tand afgebroken

Hoe wordt het verval van de verstandskies behandeld?

De therapie van een carieuze laesie hangt voornamelijk af van de ernst van de stofschade.
Initiële laesies zonder verlies van substantie kunnen worden behandeld door middel van versnelde remineralisatie. Het gericht aanbrengen van sterk geconcentreerde fluoridelakken is bij een intensievere mondhygiëne voldoende om oppervlakkig gedemineraliseerde gebieden te behandelen.
Lees dienovereenkomstig verder: Fluoridering van tanden

Zodra het oppervlak instort, is een verhoogde aanvoer van mineralen echter niet voldoende. De carieuze laesie blijft zich verspreiden en moet met invasieve maatregelen worden behandeld. De meest voorkomende is de vultherapie, waarbij de gereinigde laesie (holte) wordt gevuld na het verwijderen van de bacteriën en de vernietigde tandsubstantie. De modernste oplossing zijn composietvullingen, maar deze vallen niet onder de ziektekostenverzekering.
Lees meer op: Verwijdering van tandbederf

Als de verstandskies ernstig is beschadigd door cariës, kan een kroon nuttig zijn.

Over het algemeen worden verstandskiezen vaak verwijderd omdat ze door ruimtegebrek vaak niet volledig of in de verkeerde richting uitbarsten. Als tandbederf ook optreedt, tandextractie (extractie) raadzaam.

Aangezien de verspreiding van cariës niet te verwachten is zonder bacteriële plaque en een dieet met koolhydraten, moet een verbeterde tandheelkundige zorg altijd worden geboden door instructies voor mondhygiëne en demonstratie bij de tandarts. Regelmatige controles en, indien nodig, professionele gebitsreiniging helpen om carieuze laesies in een vroeg stadium op te sporen en te voorkomen dat ze zich ontwikkelen.

Lees ook onder:

• Behandeling van tandbederf
• Kun je tandbederf genezen?

Zegel op de verstandskies

De informele term "vulmiddel" betekent een amalgaamvulling. Het stofdefect op de verstandskies moet worden gevuld zodat de tand zijn vorm en functie terugkrijgt en zodat de dentinewond wordt bedekt. Alleen de strakke afdichting vermindert de zenuwirritatie en daarmee de pijn.

Amalgaam is een vulmateriaal dat al meer dan 100 jaar met succes wordt gebruikt en nog steeds de standaardservice is voor definitieve vullingen in het posterieure gebied van volwassenen. De triomfantelijke opkomst van tandkleurige composietvullingen heeft tegenwoordig amalgaam grotendeels vervangen.
Het gebruik van amalgaam zal in de toekomst ook worden verminderd om de milieu-impact van kwik te verminderen.

Lees verder onder:

• Materiaal van een tandvulling
• Tandvulling met cement
• Tandvulling met plastic

Kroon op verstandskies

Hoe verder de carieuze laesie zich verspreidt, hoe gezonder de tandstructuur gaat verloren. Dit verzwakt de stabiliteit van de tandkroon, waardoor een kroon noodzakelijk is. Deze kroon, gemaakt van metaallegering of keramiek, versplintert als het ware de tand en verlengt zijn retentie in de mond. Tanden die een wortelkanaalbehandeling hebben ondergaan, moeten meestal worden gekroond.

Trek verstandskies

De verstandskiezen worden heel vaak getrokken. Dit is voornamelijk niet te wijten aan tandbederf, maar aan de niet-fysiologische situatie.

Als de verstandskiezen dermate door cariës zijn vernietigd dat het niet zinvol is ze te bewaren, kunnen ze worden verwijderd. Deze beslissing moet echter zorgvuldig worden genomen, omdat elke tand zo lang mogelijk moet worden bewaard, vooral bij patiënten met cariësrisico.
Aan de andere kant kan profylactische verwijdering ook worden overwogen als de patiënt niet in staat is de verstandskiezen naar tevredenheid te reinigen.

Meer informatie over het verwijderen van verstandskiezen vindt u op: Trek verstandskies

Prognose voor cariës op de verstandskies

In het algemeen geldt dat hoe eerder het wordt ontdekt en behandeld, hoe gunstiger de prognose voor de betreffende tand is, waarbij diepe dentinecariës waarbij de pulp betrokken is het minst gunstig is, terwijl een kleine glazuurcariës het minst problematisch is.

Daarom moet de achterkant van de kiezen bijzonder goed worden schoongemaakt. Dit geldt ook voor verstandskiezen die al een vulling of een kroon hebben, omdat in deze gevallen de randgebieden vatbaar zijn voor cariës.

Regelmatige controles bij de tandarts en een zorgvuldige mondhygiëne bieden de beste prognose op lange termijn.