Anesthesie-Online

Complicaties van epidurale anesthesie

invoering

Het toepassen van epidurale anesthesie wordt in de geneeskunde als een zeer veilige procedure beschouwd. De kans dat de katheter niet op de juiste plaats zit en dat dit pijn zal veroorzaken (zogenaamd uitvalpercentage) is ongeveer 1%.

De bijwerkingen en complicaties omvatten ook:

Daling van de bloeddruk - langzaam en langzaam opstaan (aanvankelijk zittend op de rand van het bed) is aan te raden in de dagen na de operatie
Infectie van de injectieplaats van de katheter
Hoofdpijn - deze doet zich voor wanneer het harde membraan van de hersenen werd beschadigd toen de PDA werd aangebracht en hersenvocht kon ontsnappen (zogenaamde hoofdpijn na een punctie)

Nog meer informatie over epidurale anesthesie vindt u op: Epidurale anesthesie - Procedure en complicaties

Allergische reactie op de verdoving

Het menselijk lichaam kan allergisch reageren op elk medicijn dat wordt toegediend. Allergische reacties, zowel op de plaatselijke verdoving als op de pijnstiller (Opioïde) zijn mogelijk. De gebruikte preparaten worden in de regel goed verdragen en dit zijn geneesmiddelen die zich in de praktijk absoluut hebben bewezen.

Het is belangrijk dat de patiënt de arts op de hoogte brengt van alle eerder bekende allergieën of intoleranties, idealiter door de allergiepas te tonen. Dit kan vermijdbare complicaties voorkomen.

Als er geen allergieën bekend zijn of als het medicijn voor de eerste keer wordt gegeven, kan dit in het ergste geval leiden tot "allergische shock" (Anafylactische shock) komen.

Voor elke epidurale of epidurale anesthesie moet een anesthesist (anesthesist) en andere aanwezige specialisten. Deze monitoren permanent alle patiënten en kunnen dergelijke complicaties onmiddellijk adequaat behandelen.

Als u meer geïnteresseerd bent in het onderwerp "allergische shock", lees dan het volgende artikel onder: Anafylactische shock

Hoofdpijn als mogelijke complicatie?

Zowel bij epidurale of epidurale anesthesie als bij spinale anesthesie kunnen na verloop van tijd zogenaamde "post-punctiehoofdpijn" optreden.

Omdat bij spinale anesthesie, in tegenstelling tot epidurale anesthesie, de harde hersenvliezen (Dura mater) is doorboord, is het risico bij deze procedure iets groter. Dit komt doordat er een klein lekje kan ontstaan in de harde hersenvliezen waardoor kleine hoeveelheden zenuwvloeistof kunnen ontsnappen. De resulterende onderdruk leidt tot hoofdpijn, die goed te behandelen is.

Is er een verhoogd risico op een keizersnede?

Het alleen uitvoeren van epidurale of epidurale anesthesie verhoogt het risico op een keizersnede niet (Keizersnede) nodig wordt.

Een verhoogd risico op een keizersnede vloeit voort uit andere risicofactoren, zoals de positie van het kind in de baarmoeder of complicaties die optreden bij de moeder of het kind.

Welke complicaties kan epidurale anesthesie veroorzaken tijdens het geboorteproces?? Lees hier meer over onder: Epidurale anesthesie bij de geboorte

Kan dit het geboorteproces verlengen?

Uit onderzoek is gebleken dat vrouwen die op natuurlijke wijze bevielen met epidurale anesthesie een langere bevalling hadden in vergelijking met vrouwen zonder epidurale anesthesie.

Het is echter niet bewezen of de epidurale anesthesie verantwoordelijk is. Aangenomen wordt dat de verminderde pijn tijdens de bevalling en het minder persen hiervoor verantwoordelijk kan zijn.

Zeldzame problemen met epidurale anesthesie

De volgende complicaties worden volledigheidshalve genoemd, maar zijn uiterst zeldzaam:

Injectie in de wervelkolomruimte:
Zoals aan het begin uitgelegd, ontvouwt het medicijn zijn effect in de epidurale ruimte. Als de anesthesist per ongeluk de medicatie in de ruggengraatruimte direct erachter injecteert, kan dit de hartslag vertragen, de bloeddruk verlagen en de ademhaling verlammen.
Deze complicaties zijn echter goed te behandelen door de ervaren anesthesist.
Directe schade aan het ruggenmerg bij het inbrengen van de priknaald
Allergische reacties op een van de gebruikte medicijnen
Een grotere ader in de epidurale ruimte doorboren:
Het bloed dat uit de ader ontsnapt, kan op het ruggenmerg drukken en - als dit proces onopgemerkt blijft - tot blijvende schade leiden.De kans op deze complicatie kan aanzienlijk worden verkleind door het bloed vooraf te controleren op intacte stolling (=> zie volgende paragraaf!)

De bloedstolling moet ook worden gecontroleerd en onderzocht

Het bloed moet worden onderzocht om te zien of de stolling intact is. In een voorgesprek met de anesthesioloog moet duidelijk worden gemaakt wanneer bloedstollingsremmende geneesmiddelen niet meer mogen worden ingenomen. Dit heeft voornamelijk betrekking op ASS 100 Heparin en Marcumar.

De volgende richtwaarden voor het staken van medicatie kunnen als grove richtlijn worden gebruikt:

4 uur na normaal (ongefractioneerd) Heparine
12 uur na heparine met laag molecuulgewicht
1 dag na inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): ibuprofen, diclofenac, enz.
3 dagen na acetylsalicylzuur (bijv.Aspirin®) voor enkelvoudige doses van meer dan 100 mg per dag
10 dagen na inname van clopidogrel (bijv. Plavix®)
Marcumar of warfarine moet tijdig op heparine worden omgezet

Uiteraard geldt deze informatie niet alleen voor door een arts voorgeschreven langdurige medicatie: voorzichtigheid is ook geboden bij het op eigen verantwoording nemen van pijnstillers in de dagen voor de operatie.

Epidurale blauwe plek?

In de epidurale ruimte zijn er ook aderen die door de punctie kunnen worden verwond. Wanneer dit gebeurt, kan het in deze anatomische ruimte bloeden. Meestal is dit een kleine bloeding die na verloop van tijd weer kan worden geabsorbeerd.

Als er echter sprake is van overmatig bloeden, wat een zeer zeldzame complicatie is, kan het ruggenmerg samendrukken (haalde de trekker over) worden. Dan is een operatie nodig om deze blauwe plek te verwijderen. Een dergelijk incident is echter zeer zeldzaam.