L-thyroxine

Algemeen

L-thyroxine (syn. Levothyroxine, T4) is een synthetisch geproduceerd schildklierhormoon. Het vervangt de thyroxine (T4) die aanwezig is in het menselijk lichaam, dat een voorloper is van het tweede schildklierhormoon trijoodthyronine (T3). De schildklierhormonen zijn belangrijk voor de ontwikkeling en functie van het hele organisme.

Ze zijn vooral nodig voor de rijping van de hersenen. Ze beïnvloeden onder meer het zenuwstelsel en de psyche en de groei van huid, haar en nagels. Daarnaast spelen ze een essentiële rol in de energiestofwisseling, ze regelen ook de functie van de maag en darmen, het hart en de bloedsomloop.

Een medicijn dat bijvoorbeeld L-thyroxine bevat, is Thyronajod®.

Indicaties

L-thyroxine wordt gebruikt om de Hypothyreoïdie (Hypothyreoïdie) verplicht. Mensen met deze ziekte hebben vaak de volgende symptomen:

• Gewichtstoename
• constante vermoeidheid
• Gevoeligheid voor kou
• Slecht geheugen
• depressieve stemmingen
• Spier zwakte
• Koele, bleke en droge huid
• Broos, broos haar tot meer haaruitval
• Broze nagels
• Chronische constipatie
• Struma (struma)
• Menstruele cyclusstoornissen bij vrouwen
• Afname van seksueel genot en potentie bij mannen
• Zwelling van het onderhuidse vet (zogenaamd myxoedeem)

Deze symptomen worden niet bij alle patiënten met hypothyreoïdie gezien. Vooral ouderen tonen vaak maar een paar typische eigenschappen deze ziekte.

Het behandelen van hypothyreoïdie omvat het compenseren van het tekort aan schildklierhormoon, waardoor de symptomen worden verminderd.

Bovendien zijn de hormonen bij deze therapie ook na Verwijdering van de schildklier als onderdeel van een Schildklierkanker en ook om de klassieker te versterken Antidepressiva bij de behandeling van depressies gebruikt.

De schildklierhormonen worden in tabletvorm aan het menselijk lichaam geleverd. In de meeste gevallen moet deze behandeling een leven lang worden uitgevoerd.

effect

L-thyroxine heeft dezelfde structuur als een endogeen schildklierhormoon. Daarom werkt het op dezelfde manier als schildklierhormonen. Het belangrijkste effect is om de drive en activiteit van het lichaam te vergroten. Dit gebeurt omdat L-thyroxine signaalroutes in de cellen activeert die het metabolisme activeren. Zo wordt de afbraak van vetten en koolhydraten gestimuleerd om energie te leveren. Als gevolg hiervan neemt de basale stofwisseling toe bij gebruik van L-thyroxine. L-thyroxine verhoogt ook de activiteit van het hart. De signaalroutes die door L-thyroxine worden geactiveerd, leiden tot een verhoogde opname van zogenaamde bèta-receptoren. Deze receptoren verhogen de kracht en snelheid van het hart wanneer ze worden geactiveerd.
Bij kinderen zijn schildklierhormonen en, indien nodig, L-thyroxine belangrijk voor groei en rijping. Ze bevorderen bijvoorbeeld de ontwikkelingsprocessen in zenuwen en botten. Bij het eerste gebruik van L-thyroxine treedt het effect na één tot drie weken op. Tot die tijd zal de hoeveelheid L-thyroxine in het bloed langzaam toenemen als u het inneemt. Het lichaam kan zijn functies en metabolisme aanpassen aan de nieuwe hormoonspiegels. Om het effect blijvend te behouden, moet L-thyroxine regelmatig worden ingenomen in de door de arts voorgeschreven dosering.

Dit artikel bevat informatie over andere geneesmiddelen die worden gebruikt als therapie voor hypothyreoïdie: Schildkliermedicatie

L-thyroxine nemen

Er worden tabletten ingenomen die het synthetisch geproduceerde thyroxine (T4) bevatten, wat overeenkomt met het menselijke schildklierhormoon thyroxine. L-thyroxine heeft de voorkeur boven het andere schildklierhormoon T3 omdat het langer in het lichaam blijft. T3 wordt dan automatisch in het lichaam geproduceerd uit T4 in de vereiste hoeveelheid.

Het moet 30 minuten voor de maaltijd worden ingenomen om de opname in de darmen via voedsel niet te verminderen.

De therapie wordt geleidelijk gestart, wat betekent dat er met een lage dosis (meestal 25-50 µg) wordt gestart en vervolgens langzaam wordt verhoogd (meestal 75-200 µg). De individuele juiste dosis wordt bepaald door naar binnen te sluipen en de bijbehorende bloedtesten. De behoefte aan L-thyroxine is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en neemt af met de leeftijd. De behoefte kan ook sterk verschillen van persoon tot persoon.

Als ze correct worden ingenomen, kunnen de getroffenen een volkomen normaal leven leiden. Bij het begin van de behandeling wordt ongeveer eens per maand bloedonderzoek gedaan. Wanneer de hormoonspiegels in het bloed weer normaal worden, wordt de test elke drie tot zes maanden uitgevoerd.

Vanwege de lange halfwaardetijd van L-thyroxine van 190 uur zijn er geen significante gevolgen als de inname wordt vergeten. De therapie wordt de volgende dag zoals gewoonlijk voortgezet.

Lees meer over het onderwerp op: T3-T4-hormonen

dosering

L-thyroxine vervult dezelfde functies als de lichaamseigen schildklierhormonen. Als gevolg hiervan wordt L-thyroxine gebruikt wanneer de schildklier zelf niet meer voldoende hormonen aanmaakt. De hoeveelheid hormonen die niet voldoende wordt aangemaakt, moet daarom worden vervangen door de overeenkomstige hoeveelheid L-thyroxine. Om deze reden moet de dosering van L-thyroxine individueel worden aangepast op basis van het type en de ernst van de ziekte. Bovendien varieert de hoeveelheid hormonen die het lichaam nodig heeft en dus de dosis L-thyroxine, afhankelijk van de leeftijd, lengte en het gewicht van de patiënt.
Om erachter te komen hoeveel L-thyroxine nodig is, is een bloedtest door een arts noodzakelijk. Dit moet als controleonderzoek tijdens de therapie worden herhaald. Op deze manier kan de arts de dosering altijd precies bepalen en aanpassen voor de betreffende patiënt. Als dit eenmaal is gebeurd, moet de volledige dosis één dag op een lege maag worden ingenomen, ten minste een half uur vóór de eerste maaltijd.
Over het algemeen wordt gestart met een dosis van 25-50 microgram per dag. Dit wordt vervolgens stap voor stap verhoogd en binnen een maand met elk 25 - 50 microgram verhoogd. Dit gaat door totdat de juiste dosering is bereikt. Als de schildklier congenitaal onderactief is, is het gemiddelde 100-200 microgram. Dezelfde hoeveelheid wordt gebruikt voor de thyroïditis van Hashimoto en moet meestal tot het einde van het leven worden ingenomen. Een hypofunctie kan ook alleen ontstaan ​​door ingrepen of behandelingen van de schildklier. Als de schildklier volledig is verwijderd, bijvoorbeeld door een tumor, kan het lichaam helemaal geen schildklierhormonen meer aanmaken. In dit geval moet de volledige hoeveelheid hormonen die het lichaam nodig heeft, worden vervangen door L-thyroxine. Hiervoor wordt een dosering tot 300 microgram per dag gebruikt. Dit wordt meestal voor het leven toegediend. Als slechts een deel van de schildklier ziek is, bijvoorbeeld door een goedaardige knobbel, is de maximale benodigde dosis 200 microgram per dag. Als dit terugloopt, kan het medicijn in sommige gevallen na zes maanden tot enkele jaren worden stopgezet.

Er zijn ook medicijnen die de functie van de schildklier verminderen. Ze worden schildklierremmers genoemd en worden gebruikt om een ​​overactieve schildklier te behandelen. Hoewel het in eerste instantie paradoxaal lijkt, kan bij deze therapie ook een kleine hoeveelheid L-thyroxine worden gebruikt. Op deze manier kan de optimale hormoonspiegel in het bloed nauwkeurig worden aangepast, ook als de schildklier vertraagd is. Hier wordt meestal een dosis van 50-100 microgram per dag voorgeschreven. Dit wordt zolang ingenomen als de anti-schildkliermedicijnen.
Als u L-thyroxine inneemt tijdens het sporten, hoeft de dosering niet te worden aangepast. Opgemerkt moet worden dat het nemen van L-thyroxine de aandrijving van de stofwisseling en het hart verhoogt. Dit kan het trainen gemakkelijker maken. Er moet echter worden opgemerkt dat L-thyroxine de prestaties van het lichaam alleen kan verbeteren als er een tekort is aan schildklierhormonen. Als het hormoonniveau normaal is, wordt de stofwisseling in gang gezet door andere medicatie zodanig in te nemen dat eiwitten in spieren worden afgebroken en hartritmestoornissen kunnen optreden.
Verder is de juiste dosering van L-thyroxine erg belangrijk tijdens de zwangerschap. Met de juiste dosering zijn er geen bijwerkingen bekend die het kind zouden kunnen schaden. Tijdens de zwangerschap verhoogt de verhoogde hoeveelheid hormonen zoals oestrogeen in het bloed van de moeder ook de benodigde hoeveelheid schildklierhormonen. Om deze reden moet de arts de hormonen in het bloed tijdens de zwangerschap nog beter controleren. Zo kan de dosering altijd precies worden aangepast en kan het kind worden beschermd.

Waar moet bij het stoppen rekening mee worden gehouden?

De werking van L-thyroxine heeft op veel manieren invloed op het lichaam en heeft een bijzondere invloed op de stofwisseling en het hartritme. Het lichaam past zich tijdens de behandeling aan het nieuwe schildklierhormoonniveau aan. Daarom kan plotseling stoppen met L-thyroxine erg gevaarlijk zijn. De dosis mag daarom niet worden verlaagd zonder overleg met een arts.
Als er ernstige bijwerkingen optreden, moet een aanpassing van de dosering met de arts worden besproken voordat de volgende medicatie wordt ingenomen. Bovendien moet het medicijn regelmatig worden ingenomen om de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed constant te houden en zo het gewenste effect te bereiken door behandeling met L-thyroxine. Daarom mag L-thyroxine niet worden stopgezet, zelfs niet als de symptomen verbeteren.

Bijwerkingen

Bij gebruik van L-thyroxine, vooral als de dosis te snel wordt verhoogd aan het begin van de behandeling, kunnen typische symptomen optreden Hyperthyreoïdie optreden met de volgende symptomen:

• Hartkloppingen
• Hartritmestoornissen
• Beklemming op de borst en pijn
• Verhoging van de bloeddruk
• Heet voelen
• Tremor (tremor)
• innerlijke onrust
• Diarree, gewichtsverlies, verhoogde eetlust
• hoofdpijn

Zoals atypische verschijnselen ook kunnen koorts en Braken optreden.

Ook een Overgevoeligheid tegen L-thyroxine kan optreden, komt het aan allergische reacties op de huid en in de luchtwegen.

diarree

L-thyroxine heeft hetzelfde effect in het lichaam als de lichaamseigen schildklierhormonen. Deze activeren onder andere het werk van het spijsverteringskanaal. Dit bevordert de beweging van de darm en daarmee het verder aandrukken van het voedsel. Als de schildklierhormonen te hoog zijn of in een ongebruikelijke hoeveelheid voor het lichaam, kan de darmaandrijving zodanig worden verhoogd dat diarree optreedt. Om deze reden kan deze bijwerking zelfs bij de juiste dosering optreden bij het starten van L-thyroxine.

Gewichtsverlies

Een essentieel effect van de schildklierhormonen en dus ook van L-thyroxine is de toename van de bereidheid van het lichaam om actief te zijn en de daarmee gepaard gaande verhoging van de lichaamstemperatuur. De gehele stofwisseling wordt in gang gezet om energie te leveren. Daarom verbrandt het lichaam meer calorieën en vermindert het de reserves. Daarom kan het gebruik van L-thyroxine leiden tot gewichtsverlies. Desalniettemin mag het medicijn niet voor dit doel worden misbruikt, vooral niet bij mensen met gezonde schildklier. De reden hiervoor is dat de toename van de activiteit voornamelijk het hart beïnvloedt en kan leiden tot gevolgen variërend van hartstilstand tot plotselinge hartdood.

Spierpijn

L-thyroxine verhoogt de bereidheid van het lichaam voor activiteit en bevordert metabolische processen. Om voor voldoende energie te zorgen, worden er meer koolhydraten en vetten verbrand. Zodat het lichaam voldoende kracht heeft om actief te worden, leiden lage doses L-thyroxine tot de ontwikkeling van de spier. Als de dosis L-thyroxine echter erg hoog is, betekent dit dat het lichaam nog meer energie moet leveren. Hiervoor kunnen dan ook energiereserves in de spier worden gebruikt.Dit wordt afgebroken en de vrijgekomen spiereiwitten kunnen nu worden gebruikt als energieleveranciers. Dit kan zich uiten in de vorm van spierpijn als bijwerking van L-thyroxine. Om deze reden moet spierpijn die zonder duidelijke oorzaak optreedt, zoals overmatige lichaamsbeweging, met een arts worden besproken. Indien nodig kan hij of zij de dosering van L-thyroxine aanpassen.

Verlies van libido

Verlies van libido is niet een van de bekende bijwerkingen van L-thyroxine. Er kan echter een verband zijn tussen de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed en het verlangen naar seks. Als de schildklier niet actief is, is de drive van het lichaam ernstig beperkt en voelen de getroffenen zich vaak vertraagd. Af en toe kan dit gepaard gaan met een verlies van libido, waardoor de juiste hormoonspiegels kunnen verbeteren. Bovendien moet ook een te hoge dosering L-thyroxine worden vermeden. Dit kan leiden tot rusteloosheid, hartritmestoornissen en problemen met de bloedsomloop en daarmee ook het seksuele verlangen beïnvloeden.

Contra-indicaties

L-thyroxine mag niet worden gebruikt als a Hyperthyreoïdie Cadeau. Bovendien moet u afzien van het gebruik van het medicijn als de volgende ziekten niet kunnen worden uitgesloten:

• Coronaire hartziekte (bijv. Angina pectoris)
• hoge bloeddruk
• Zwakte van de hypofyse (hypofyse-insufficiëntie) of de bijnierschors (bijnierinsufficiëntie)
• Acuut Hartaanval
• Myocarditis ( Myocarditis)
• Hartritmestoornissen ( Tachyaritmieën)

Bij de behandeling van vrouwen na de Menopauzedie een verhoogde Risico op osteoporose en een traag werkende schildklier hebben, moet de schildklier regelmatig zijn gecontroleerd zijn naar verhoogde waarden om L-thyroxine in het bloed te voorkomen.

hoge bloeddruk

Als u een bestaande en onbehandelde hoge bloeddruk heeft, mag L-thyroxine niet worden ingenomen. De reden hiervoor is dat L-thyroxine het effect heeft dat het de drive en bereidheid van het lichaam verhoogt. Dit effect gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk. Dit is erg gevaarlijk als u een hoge bloeddruk heeft. Daarom moet de bloeddruk worden gecontroleerd voordat met L-thyroxine wordt gestart. Op deze manier kan een bestaande hoge bloeddruk worden herkend en indien nodig worden behandeld. Zodra dit is gebeurd, kan L-thyroxine worden ingenomen.

Interacties

L-thyroxine verminderd het effect van bloedsuikerverlagende medicijnen (Antidiabetica). Daarom, de Bloedsuikerspiegel vooral aan het begin van de schildklierhormoontherapie bij diabetespatiënten (diabeticus) worden regelmatig gecontroleerd. Indien nodig kan het dosis het bloedsuikerverlagende medicijn.

L-thyroxine kan bepaalde effecten veroorzaken anticoagulantia (Coumarinederivaten) versterken. Daarom wordt aanbevolen om de Bloedstollingswaarden regelmatige controle te hebben tijdens de behandeling met L-thyroxine.

Barbituraten (zeker Slaappillen) en bepaalde andere geneesmiddelen kunnen de Ontmanteling van L-thyroxine door de lever versnellen en dus een verminderd effect van L-thyroxine.

Tijdens een zwangerschap Bij patiënten met hypothyreoïdie kan de behoefte aan L-thyroxine worden verhoogd door de verhoogde bloedspiegel vrouwelijke geslachtshormonen (vooral Oestrogeen) worden verhoogd.
De schildklierfunctie moet daarom zowel tijdens als na de zwangerschap worden gecontroleerd en de dosis schildklierhormoon moet indien nodig worden aangepast.

Van een gelijktijdig gebruik van L-thyroxine en anti-schildkliergeneesmiddelen (Geneesmiddelen tegen schildklier) wordt sterk afgeraden omdat hiervoor een grotere hoeveelheid schildkliermedicijnen nodig is. Anti-schildklier medicijnen zijn in staat (in tegenstelling tot L-thyroxine) over de placenta om in de bloedsomloop van het kind te komen en een Hypothyreoïdie oorzaak.

L-thyroxine en de pil - zijn ze compatibel?

Zoals bij veel medicijnen, kunnen er ook interacties zijn tussen L-thyroxine en de pil. Dit treft met name pillen die oestrogenen als actief ingrediënt bevatten. Ze kunnen het effect van L-thyroxine verminderen. Daarom moet bij het eerste gebruik van de pil of bij het stopzetten van de pil de dosering van L-thyroxine met de arts worden besproken, gecontroleerd en indien nodig aangepast. Andersom is het echter niet bekend dat L-thyroxine de effectiviteit van de pil beïnvloedt. Daarom wordt er nog steeds anticonceptie geboden als het tegelijkertijd wordt ingenomen.

Is L-thyroxine zonder recept verkrijgbaar?

Omdat L-thyroxine grote effecten heeft op het hart, de stofwisseling en de bloedsomloop, kan L-thyroxine niet zonder recept worden gekocht. De juiste dosering is erg belangrijk om ernstige bijwerkingen te voorkomen. Dit kan alleen door een arts worden vastgesteld aan de hand van een bloedmonster en moet tijdens de behandeling verder worden gecontroleerd.

Misbruik van L-thyroxine

Thyroxine wordt ook gebruikt als drug bij misbruik Gewichtsverlies gebruikt. Er is geen goedkeuring of bewijs van effectiviteit voor deze indicatie. Toegegeven, de opname van schildklierhormoon kan dat Energieomzet verhogen, maar wat met a verhoogde voedselinname kan worden uitgebalanceerd. Ook Sterfgevallen na overdosering zijn bekend.