Maagperforatie

definitie

Een maagperforatie wordt in medisch jargon een maagperforatie genoemd. Het komt tot één plotselinge breuk van de maagwand en er ontstaat een gat. De maaginhoud komt via dit gat de vrije buikholte binnen. Het komt tot één Irritatie van het peritoneum door het bijtende maagzuur en men ontwikkelt zich snel Peritonitis (Peritonitis).

De meest voorkomende oorzaak van een maagruptuur is een maagzweer. Naast de open doorbraak (open perforatie) is er ook een overdekte perforatie. Hierdoor ontstaat ook ineens een gat in de maagwand, maar wordt het gat afgedekt door andere structuren in de buik waardoor dit type doorbraak minder acuut is. Een maagperforatie is een levensbedreigende ziekte die meestal onmiddellijke chirurgie en intensieve medische zorg vereist.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van maagperforatie is dit Maagzweer. In het geval van een maagzweer treedt ontstekingsschade aan het maagslijmvlies op.Dit wordt meestal veroorzaakt door een teveel aan maagzuur en het ontbreken van een beschermende slijmlaag voor het slijmvlies. De binnenste maagwand wordt aangevallen door het maagzuur en wordt dunner en dunner. Dit vergroot de kans op een breuk door de maagwand.
Veel maagzweren worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde pijnstillers en ontstekingsremmers (NSAID's) zonder de extra inname van een maagbescherming zoals Pantozol®.
Dit is een minder vaak voorkomende oorzaak van een maagperforatie Maagkanker (Maagkanker). De kanker eet als het ware zijn weg naar de maagwand, wat leidt tot een verdunning van de wand - vergelijkbaar met de zweer - waardoor het risico op een maagruptuur toeneemt.
In zeldzamere gevallen treedt een maagperforatie op als onderdeel van een gastroscopie Aan. Het apparaat waarmee de gastroscopie wordt uitgevoerd (gastroscoop) prikt per ongeluk de maagwand aan. Ook uitgesproken zure brandwonden in het gebied van de maag kan leiden tot een doorbraak.

Is alcohol een oorzaak van een maagruptuur?

Alcohol is op zichzelf geen directe trigger voor een maagruptuur. Alcohol wordt echter als waarschijnlijker beschouwd Risicofactor voor het ontwikkelen van maagkanker (Maagkanker). De ontwikkeling van een maagzweer kan ook worden bevorderd door regelmatig alcohol met een hoog percentage te consumeren. In dit opzicht kan alcohol indirect worden gezien als een risicofactor voor het ontstaan ​​van een maagperforatie.

diagnose

Een maagperforatie is meestal een zeer acute gebeurtenis die meestal gepaard gaat met hevige pijn. Dit leidt de meeste getroffenen snel naar de behandelende arts of naar een eerste hulp.
Ten eerste is hier de anamnese (Gesprek arts-patiënt) belangrijk voor diagnose. De arts zal vragen hoelang de pijn aanhoudt en of deze plotseling is begonnen. De vraag naar eerdere ziekten is ook belangrijk, in het bijzonder of een maagzweer of maagkanker bekend is. U kunt ook vragen of u al eerder buikpijn heeft gehad.
Bij een vermoeden van een maagperforatie, a Röntgenfoto bereid. Als er een maagperforatie is opgetreden, is op de röntgenopname in de meeste gevallen zogenaamde vrije lucht te zien. Dit is in eerste instantie - samen met de anamnese - de zekerste aanwijzing voor de aanwezigheid van een maagperforatie. De diagnose kan alleen met zekerheid worden gesteld als er een operatie wordt uitgevoerd.

Wat zijn de tekenen van een maagperforatie?

Aangezien een maagperforatie veelal ontstaat op basis van een maagzweer, zijn de symptomen die optreden in de context van zo'n maagzweer in principe te interpreteren als tekenen / tekenen van een maagperforatie. Opgemerkt moet echter worden dat maagperforatie een zeldzame complicatie is; Er zijn dus veel maagzweren die nooit voorkomen.
Symptomen van een maagzweer zijn onder meer Pijn in de bovenbuik, het bijzondere kort na het eten optreden en verdwijnen als ze nuchter zijn. Een gevoel van druk in de bovenbuik, een vol gevoel, verlies van eetlust en misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen.
Als een maagzweer wordt vermoed, moet de behandelende arts worden geraadpleegd. De arts schrijft medicijnen voor, waardoor de zweer meestal geneest.
Er zijn geen directe tekenen die optreden in de dagen of uren vóór een maagperforatie. Misschien zal de pijn die velen van jullie al hebben ervaren met de zweer weer toenemen. In de meeste gevallen treedt het op vanaf het moment dat de maag scheurt plotselinge ernstige pijn in de bovenbuik. De pijn kan zich uitstrekken tot in de schouder. Bovendien kan het na korte tijd toenemen koorts, aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand en mogelijk ernstige problemen met de bloedsomloop komen. Als u een van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk de hulpdiensten bellen. De tijd vanaf het begin van de symptomen tot de operatie is cruciaal voor de prognose.

Bijkomende symptomen

De bijbehorende symptomen zijn hierboven al beschreven. Naast de ernstige pijn kan het koorts en de Ontwikkeling van shock Met zeer lage bloeddruk en snelle pols komen. De symptomen ontstaan ​​voornamelijk door de zich snel ontwikkelende ontsteking van het peritoneum (peritonitis) nadat het peritoneum in contact is gekomen met de zure inhoud van de maag.

Pijn

In de meeste gevallen is pijn Belangrijkste symptoom een maagperforatie. De pijn is meestal plotseling en ernstig. Er kan straling zijn in de rug of schouder.

behandeling

Behandeling van een maagperforatie is in de meeste gevallen onmiddellijk chirurgie. Ofwel is het gat in de maag te veel genaaid of moet een deel van de maag worden verwijderd als het gat te groot is om te veel te naaien.

Kan een maagperforatie fataal zijn?

Zoals hierboven vermeld, is een maagperforatie er één levensbedreigende ziekte die fataal kan zijn. De prognose hangt grotendeels af van hoe snel de ziekte operatief wordt behandeld. Met elk uur dat verstrijkt tussen het begin van de symptomen en de operatie, neemt de mortaliteit toe. Als er meer dan 24 uur tussen het begin van de symptomen en de operatie zit, is het sterftecijfer meer dan 50%.

genezen

De genezing van een maagperforatie kan in de meeste gevallen alleen via een operatie kan worden behaald. De triggerende factor, zoals een maagzweer, wordt vaak verwijderd als onderdeel van de operatie.
Of een maagperforatie geneest zonder gevolgen en wat de prognose is, hangt sterk af van hoeveel tijd er is verstreken tussen de perforatie en de operatie. Als zich peritonitis ontwikkelt, kan een intensieve medische behandeling nodig zijn. Dan hangt de prognose af van de algemene toestand van de patiënt en de eerdere ziektes. In het gevorderde stadium (geen behandeling van de maagperforatie tot 24 uur na aanvang) kan de ziekte in meer dan 50% van de gevallen fataal zijn.

Wat zijn de gevolgen van een maagperforatie?

In de acute fase leidt een maagperforatie ertoe dat de inhoud van de maag in de buikholte lekt. Dit leidt snel tot peritonitis. Snelle chirurgische therapie is daarom essentieel.
Als de operatieve therapie succesvol is, kan de Langzaam dieet met licht, vetarm voedsel respectievelijk. Zelfs als een gedeeltelijke verwijdering van de maag nodig was, gaat het dieet door. Het dieet moet mogelijk na de procedure worden gewijzigd. Dit hangt af van hoe de betrokken persoon het voedsel verdraagt.
Anders bestaan ​​na een succesvolle operatie in veel gevallen geen beperkingen meer.