Levensverwachting bij colitis ulcerosa

invoering

Colitis ulcerosa is een chronische inflammatoire darmaandoening. Zoals de naam doet vermoeden, is de ziekte chronisch. Dat betekent dat het de meeste getroffenen een leven lang vergezelt. Bij chronische ziekten rijst bij veel patiënten de vraag of de ziekte invloed heeft op de levensverwachting of niet. Op deze vraag wordt in de volgende paragrafen nader ingegaan.

Lees meer over dit onderwerp op: Colitis ulcerosa

Welke invloed heeft colitis ulcerosa op de levensverwachting?

Vanuit medisch oogpunt hoeven patiënten met colitis ulcerosa niet bang te zijn voor een significante vermindering van de levensverwachting. Statistisch gezien ziet het er een beetje anders uit. Dit heeft te maken met het feit dat colitis ulcerosa in verband kan worden gebracht met bepaalde complicaties die mogelijk levensbedreigend kunnen zijn en dus een impact hebben op de levensverwachting.
Typische complicaties zijn:

• Het zogenaamde giftige megacolon. De darm zet in een bepaald gedeelte steeds meer uit. Het wordt zo groot dat het risico bestaat dat het gaat perforeren, d.w.z. barst. Men spreekt dan van een darmperforatie. Zo'n darmperforatie is een acuut levensbedreigend ziektebeeld. Een onmiddellijke chirurgische behandeling is noodzakelijk. Ongeveer 4% van de patiënten die lijden aan een toxisch megacolon dat nog niet is gebarsten, sterft eraan. Als er darmperforatie optreedt, is de mortaliteit zelfs rond de 20%.
• Intestinale bloeding is een andere potentieel ernstige complicatie van colitis ulcerosa. Als er een significante bloeding is, kan onmiddellijke chirurgische therapie ook nodig zijn. Met snelle en adequate behandeling is de mortaliteit echter erg laag.
• Er is ook een belangrijke complicatie op de lange termijn van colitis ulcerosa: patiënten met colitis ontwikkelen in de loop van de jaren een significant verhoogd risico op darmkanker. Het risico neemt significant toe na 10 jaar ziekte in vergelijking met de normale gezonde populatie. Darmkanker is dodelijk als het niet wordt behandeld. Daarom kan statistisch gezien het verhoogde risico op darmkanker bij colitis ulcerosa leiden tot een verminderde levensverwachting. In werkelijkheid worden echter alle patiënten die al jarenlang aan colitis ulcerosa lijden, hechte screeningsonderzoeken (colonoscopieën) voor darmkanker ondergaan. De darm wordt gespiegeld en onderzocht op mogelijke voorlopers van kanker. Als een dergelijke precursor of een kankergezwel wordt gedetecteerd en vroegtijdig wordt verwijderd, is de mortaliteit erg laag. Samenvattend kan worden gesteld dat de levensverwachting van een patiënt met colitis ulcerosa die onder regelmatige medische controle en behandeling staat, niet of nauwelijks beperkt is.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Symptomen van colitis ulcerosa
• Giftige megacolon
• Darmkanker

Hoe beïnvloeden de terugvallen de levensverwachting?

Hoewel colitis ulcerosa een chronische ziekte is, verschilt deze van patiënt tot patiënt. Er zijn patiënten die na een terugval jarenlang zonder symptomen leven. Andere patiënten hebben zeer vaak recidieven. De frequentie van de aanvallen is een indicator van de activiteit van de ziekte. Hoe actiever de ziekte, hoe agressiever ze de darmwand aantast. Bij een ziekte met een hoge ziekteactiviteit is het risico op complicaties zoals het toxische megacolon of acute bloeding groter dan bij ziekten die gepaard gaan met een lage activiteit / terugvalfrequentie. Het risico op darmkanker houdt ook verband met hoe erg de darmwand door de ziekte is beschadigd. Dit betekent dat patiënten met frequente sterke opflakkeringen een hoger risico op complicaties hebben dan patiënten met zeldzame opflakkeringen en een lage ziekteactiviteit. Statistisch gezien is de levensverwachting iets lager in het geval van een ziekte met hoge ziekteactiviteit / frequente recidieven. De levensverwachting van patiënten met een steeds lagere frequentie van recidieven verschilt medisch gezien nauwelijks bij reguliere specialistische presentaties en zorg.

Lees meer over dit onderwerp op: Terugval bij colitis ulcerosa en mesalazine

Welke invloed heeft de therapie op de levensverwachting?

De therapie van colitis ulcerosa heeft een aanzienlijke invloed op de ziekteactiviteit. Zonder behandeling is de colitis in de meeste gevallen veel agressiever dan bij behandeling. Medicamenteuze therapie kan zelfs remissie bewerkstelligen bij een bepaald aantal patiënten, dus hier komt de ziekte tot rust. Het kan echter op elk moment weer uitbreken. Medicamenteuze therapie heeft daarom een ​​doorslaggevende invloed op het risico op complicaties bij colitis ulcerosa. Bij adequate therapie komen complicaties zoals het toxische megacolon of darmbloedingen significant minder vaak voor.
Het risico op darmkanker hangt tot op zekere hoogte ook af van de activiteit van de ziekte. Zelfs bij colitis die goed met medicatie is behandeld, is er nog steeds een zeker risico op complicaties, zodat elke patiënt met colitis, zelfs degenen die goed medisch onder controle zijn, regelmatig door een specialist moet worden gezien en verzorgd. Ook bij patiënten die optimaal zijn afgesteld met medicatie uit een bepaalde ziekteduur, moeten regelmatig screeningonderzoeken op darmkanker worden uitgevoerd. Medicamenteuze therapie heeft in principe een positief effect op de levensverwachting en vooral de kwaliteit van leven van patiënten.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Therapie van colitis ulcerosa
• Kun je colitis ulcerosa genezen?

Welke invloed heeft het risico op degeneratie op de levensverwachting?

Het risico op darmkanker (Darmkanker) is hoger bij patiënten met colitis ulcerosa dan bij de normale populatie. Het risico op darmkanker neemt exponentieel toe met de duur van de ziekte. Hoe langer de ziekte duurt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van darmkanker.Volgens de huidige onderzoeken is het risico na een ziekteduur van 10 jaar ongeveer 2%, na 20 jaar ziekte ongeveer 8% en na 30 jaar ziekte ongeveer 18%. Dit illustreert de grote en belangrijke rol van screening op colorectale kanker (preventieve colonoscopie) bij patiënten met colitis ulcerosa. In Duitsland wordt screening op colorectale kanker aanbevolen aan gezonde patiënten van 55 jaar en ouder en wordt het gedekt door zorgverzekeraars.
Bij patiënten met colitis ulcerosa moeten preventieve medische onderzoeken veel eerder worden gestart en vaker worden uitgevoerd. Als via een colonoscopie vroegtijdig een degeneratie van het darmslijmvlies wordt ontdekt, is de kans op behandeling zeer groot en wordt de levensverwachting nauwelijks aangetast. Als de reguliere screening coloscopieën niet worden gebruikt, is er een bovengemiddelde kans dat de diagnose van de darmkanker pas in een vergevorderd stadium wordt gesteld. Dan is de kans op behandeling groter. Darmkanker in vergevorderde stadia kan een aanzienlijke invloed hebben op de levensverwachting.

Lees meer over dit onderwerp op: Screening op darmkanker