Inguinale hernia bij de baby

definitie

Een liesbreuk is een hernia die zich manifesteert in de liesstreek. Dit is echter niet echt een pauze, omdat er geen botten bij betrokken zijn.

Integendeel, verhoogde drukomstandigheden in de buikholte (zoals hoesten) leiden ertoe dat ingewanden kunnen uitsteken door de eigen niet-gesloten openingen van het lichaam of door zwakke punten in het weefsel.

De liesbreuk kan dan visueel worden herkend door een voelbaar uitsteeksel, dat bijna alle symptomen kan veroorzaken, van duwbaar tot extreem pijnlijk.

Lees meer over het onderwerp: Inguinale hernia

Oorzaken van een liesbreuk

De meest voorkomende oorzaak van een liesbreuk bij baby's is een ontwikkelingsgat in het peritoneum dat open is gebleven.

Dit is goed te verklaren door de ontwikkeling van de testikels bij jongens.

De testikels ontwikkelen zich eerst in de buikholte en migreren vervolgens naar beneden in het scrotum terwijl de baby groeit. Het peritoneum beweegt mee naar beneden als beschermende laag. Normaal sluit de opening van het peritoneum boven het lieskanaal vanzelf voor de geboorte tot korte tijd daarna.Als de sluiting niet plaatsvindt, kunnen ook organen en vooral darmdelen via de lies en in het scrotum uit de buikholte komen.

Dit verklaart de term hernia of inguinale hernia. De neerwaartse migratie van delen van de darm wordt vooral bevorderd door de verhoogde druk in de buik. Voorbeelden hiervan zijn hoesten, niezen of hard drukken tijdens het poepen.

Hoe eerder de baby wordt geboren, hoe groter het risico op een liesbreuk. Als het niet de normale ontwikkelingstijd in de baarmoeder heeft, kunnen niet alle rijpingsprocessen en dus ook de sluiting van het peritoneum boven de lies niet worden voltooid. Zeer ongebruikelijk bij baby's is het scheuren van weefsel op de eigen zwakke punten van het lichaam, zoals vaak wordt aangetroffen bij volwassenen in de liesstreek. Baby's belasten zichzelf echter niet fysiek zoals volwassenen en tillen ook geen zware lasten, dus deze oorzaak is zeldzaam.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Oorzaken van een liesbreuk

Hoe gevaarlijk kan een hernia zijn bij baby's?

Een hernia is in principe geen levensbedreigende ziekte voor een baby, alleen als de hernia leidt tot een beperking van de baby is deze als direct gevaarlijk te beschouwen. Het moet echter operatief worden behandeld om complicaties te voorkomen.

Het grootste risico op een liesbreuk is de onomkeerbare beklemming van de darmen, wat in het ergste geval leidt tot de dood van de aangedane darm.

Als onomkeerbare beknelling niet wordt behandeld, zal de reactieve ontstekingsreactie uiteindelijk leiden tot het oplossen van het darmslijmvlies. In het extreme geval kan de darm op dit punt zelfs scheuren.

Als gevolg hiervan lekt ontlasting vervolgens in de buikholte en leidt dit tot gegeneraliseerde ontsteking. Dit is erg stressvol voor een baby en brengt het risico van een levensbedreigende stoornis in de bloedsomloop met zich mee. In dergelijke gevallen is snelle actie aangewezen. De enige remedie belooft dan een noodoperatie met het verwijderen van de aangetaste darmdelen.

Diagnose van een liesbreuk

De diagnose van een liesbreuk wordt voornamelijk gesteld door middel van lichamelijk onderzoek. Gewoonlijk verschijnt er een typische uitstulping in de liesstreek, die kan worden gevoeld als een zacht uitsteeksel.

Afhankelijk van de ernst van de hernia kan de bult helemaal of helemaal niet worden weggeduwd. Als het uitsteeksel niet zichtbaar is, melden de ouders dit vaak tijdens de anamnese. Kenmerkend, volgens de beschrijvingen, treedt op tijdens sterk huilen, schreeuwen of drukken. In deze gevallen kan een uitsteeksel meestal ook door de onderzoeker worden uitgelokt. Als de diagnose ondanks het lichamelijk onderzoek onzeker is, kan een echografie helpen om delen van de darm in de liesstreek of het scrotum te visualiseren.

Hoe herken je zelf een liesbreuk bij de baby?

Het is het beste om uw baby goed te bekijken tijdens het verzorgen. Als een bult zichtbaar is in de liesstreek, wordt een hernia vermoed.

Het maakt niet uit hoe groot de bult is. Het kan in grootte variëren van de grootte van een knikker tot een ei. Als de hobbel eenmaal is waargenomen, is het belangrijk om ook op te letten wanneer de hobbel optreedt en of deze permanent is.

Ouders moeten niet proberen de hobbel uit zichzelf weg te duwen als je het voor het eerst opmerkt. Als er nog steeds aanvullende symptomen zijn, is het risico op bijkomend letsel groter dan het helpen van de baby. Door de vingers lichtjes te plaatsen, is alleen de consistentie van de bult en de huidtemperatuur voelbaar.

Wat zijn de begeleidende symptomen van een liesbreuk?

Bijkomende symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de hernia. Hoe meer darmen zich vernauwen in een weefselbedekking zoals het lieskanaal, hoe waarschijnlijker het is dat de eigen structuren van het lichaam worden beschadigd.

In het beste geval treedt de verzakking van de ingewanden slechts in fasen op en trekken de ingewanden zich terug in de buik. In deze gevallen heeft de baby alleen pijn als de bult optreedt, indien aanwezig.

Als delen van de darm permanent bekneld zijn, kan dit een verstoorde spijsvertering betekenen. Het lumen van de aangedane darm wordt dan zo ver versmald dat voedselpulp dit gedeelte niet of slechts met moeite kan passeren.

Als gevolg hiervan hoopt de darminhoud zich op voor de vernauwing en zet pijnlijk de onaangetaste darm uit. Als gevolg hiervan vallen baby's op door hun jammerende gedrag en aanhoudend huilen. Bovendien kan er een tegenzin zijn om te drinken. Als de darm zo hard wordt samengeknepen dat zelfs de bloedvaten worden afgebonden, zal de darm afsterven als deze niet wordt behandeld.

Bij baby's leidt dit tot de grootste pijn en is in toenemende mate ook visueel zichtbaar van buitenaf. De bult krijgt geleidelijk een rode tot lichtpaarse kleur met het toenemende onderaanbod van de darmdelen.

Elke pijnlijke roodheid in combinatie met een bult in de lies moet daarom worden gezien als een waarschuwingssignaal.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Symptomen van een liesbreuk

Pijn als een begeleidend symptoom van een inguinale hernia

Bij een liesbreuk wordt de pijn vooral veroorzaakt door beknelde ingewanden. Om precies te zijn, het zijn zenuwuiteinden in delen van de darm die geïrriteerd zijn. Als de druk op het weefsel bij de vernauwing toeneemt, worden zenuwvezels samengedrukt.

De getroffen persoon ervaart pijn als gevolg. Maar het kan ook zijn dat de pijn wordt veroorzaakt door te veel opgezwollen darmdelen. Als de darminhoud zich ophoopt in het gebied voor de vernauwing, worden daar reactief meer gassen geproduceerd door darmbacteriën. Te veel uitrekken van het slijmvlies veroorzaakt ook irritatie van gevoelige zenuwvezels. Dit leidt ook tot het gevoel van pijn.

Lees meer over het onderwerp: Pijn bij een liesbreuk

Operatie voor hernia van een baby

Een operatie is altijd de enige genezende maatregel voor een liesbreuk.

Omgekeerd betekent dit ook dat geen medicatie of verband een inguinale hernia kan herstellen. Het principe van elke operatie is om de doorgang voor de ingewanden af ​​te sluiten. Welke methode wordt gekozen, hangt af van het type en de ernst van de hernia. Omdat een opening in het peritoneum vaak de oorzaak is van de hernia bij baby's, wordt deze opening chirurgisch afgesloten met een draad.

Dit type sluiting is volledig voldoende. Het gebruik van een net is soms vereist bij volwassenen, maar is gecontra-indiceerd bij kinderen. In het geval van kinderen is het principe van toepassing, indien mogelijk, geen vreemde lichamen binnen te brengen die later hun groei zouden kunnen belemmeren.

Tegenwoordig is de minimaal invasieve techniek de standaard. In technische termen wordt dit ook wel een laparoscopische procedure genoemd. Hiervoor worden instrumenten via meerdere kleine huidincisies in de buikholte ingebracht. Een ingebouwde camera maakt een exacte weerspiegeling van de buikholte mogelijk en laat toe om de instrumenten goed te observeren.

Het voordeel van deze methode is dat de kleine wondjes snel genezen en slechts zeer smalle littekens achterlaten. Bovendien kan indien nodig de gehele buikholte worden bekeken en kunnen verdere complicaties direct worden herkend of behandeld.

Indien minimaal invasieve chirurgie gecontra-indiceerd is, kan uiteraard ook voor een open benadering worden gekozen. Hoewel het een grotere incisie in de huid betekent, is de algemene procedure van de operatie hetzelfde. Het is aan de chirurg om af te wegen welke techniek het meest geschikt is voor de kleine patiënt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Operatie voor een liesbreuk

Risico op hernia-operatie bij de baby

De risico's van de operatie van een liesbreuk zijn het gevolg van de fysieke kenmerken van een baby. Het kleine longvolume en het risico op warmteverlies zijn speciale uitdagingen voor de anesthesie die door de anesthesie wordt uitgevoerd.

Bij een operatie zijn de risico's vergelijkbaar met die bij volwassenen. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot beschadiging van andere structuren of secundaire bloeding. Bij jongens is er ook een bijzonder risico dat de zaadstreng wordt doorgesneden, wat echter optimaal wordt vermeden door intra-operatieve blootstelling van de zaadstreng.

Anesthesie bij de baby

Anesthesie bij baby's is in wezen vergelijkbaar met anesthesie bij volwassenen. De hulpmiddelen voor monitoring en kortdurende ventilatie zijn nagenoeg gelijk en verschillen alleen in grootte.

Medicijnen worden ook toegediend op basis van hun grootte en gewicht. De anesthesie vormt over het algemeen een risico, maar kan worden geminimaliseerd door de geplande herniaoperatie.

In de meeste gevallen kan een hernia de volgende dag worden uitgevoerd na uitgebreide voorlichting en planning. Hierdoor kunnen de voertijden optimaal worden aangepast en kunnen de risico's zo laag mogelijk worden gehouden.

Als alternatief voor anesthesie kan ook lokale anesthesie met spinale anesthesie worden overwogen. Dit moet echter in elk individueel geval worden onderscheiden van de behandelaar.

Duur van genezing

De genezing is afhankelijk van de geselecteerde chirurgische ingreep. Tegenwoordig is de minimaal invasieve techniek de standaard in Duitse ziekenhuizen. De kleine wondjes genezen meestal binnen een paar dagen tot een week.

Het binnenste naaien van het breekpunt is direct stabiel door de draad.

Omdat er geen verdere schade aan het weefsel is veroorzaakt door snijwonden, hoeft er slechts een minimale wondgenezing plaats te vinden in het gebied van de hechting. Voor ouders betekent dit dat ze na de operatie gewoon met hun baby kunnen omgaan. Alleen de uitwendige wonden moeten adequaat worden behandeld en bedekt.

Hoe lang moet de baby in het ziekenhuis blijven?

Het is over het algemeen ter beoordeling van de arts welke verblijfsduur hij geschikt acht voor de baby in het ziekenhuis. Afhankelijk van de complicaties en het verloop van de wondgenezing dient de opnameduur altijd geval per geval met de ouders te worden afgewogen. Als de operatie ongecompliceerd was en de anesthesie geen speciale kenmerken had, is er meestal niets tegen het ontslaan van een anderszins gezonde baby na twee tot drie dagen.

Deze periode is echter vereist om een ​​mogelijke overmaat aan medicatie en complicaties zoals secundaire bloedingen veilig te kunnen uitsluiten.