Linkszijdige pijn bij inademing

definitie

Het is niet eenvoudig om voor dit soort pijn een heel duidelijke definitie te geven. De aard van de pijn kan heel verschillend zijn en variëren van stekende tot drukkende tot trekkende pijn. Doorslaggevend hierbij is echter dat de pijn afhankelijk is van de thoracale beweging die door ademhaling wordt veroorzaakt. Dit is echter slechts een symptoom van een onderliggende ziekte die verder moet worden opgehelderd.

De mogelijke oorzaken

De oorzaken van pijn bij het inademen aan de linkerkant zijn zeer divers, met meer algemene en minder vaak voorkomende oorzaken.

De meest voorkomende oorzaken hebben meestal te maken met de longen of de aangrenzende ribben. De oorzaak komt minder vaak voor in de bovenbuik, het hart of zelfs de slokdarm.

Lees hier alles over het onderwerp: De longpijn.

De ontsteking van het maagslijmvlies

Ontsteking van de maagwand kan verschillende oorzaken hebben; Desondanks kan het bij het inademen tot pijn leiden. Anatomisch gezien ligt de maag in het linker- tot middengedeelte van de bovenbuik en wordt deze door het middenrif boven de longen begrensd.

In zeldzame gevallen kunnen er verklevingen optreden tussen de maag en het bovenliggende diafragma. Omdat het middenrif bij elke ademhaling licht stijgt en daalt, maar aanzienlijk verschuift bij diep ademhalen, kan deze beweging worden overgedragen op de maag. Omdat het ontstoken maagslijmvlies gevoelig is voor pijn, kan deze beweging leiden tot pijnontwikkeling.

Voor meer informatie, lees verder: De ontsteking van het maagslijmvlies.

De longembolie

Longembolie is een potentieel gevaarlijke ziekte waarbij de bloedvaten die bloed naar de longen voeren voor zuurstofvoorziening, geblokkeerd raken. In veel gevallen treedt longembolie op in zeer kleine bloedvaten, die dan geen probleem vormen; zelden kunnen de bloedstolsels die het vat verstoppen echter zo groot zijn dat een van de belangrijkste bloedvaten wordt aangetast. Hierdoor kan een groot deel van de longen niet meer van bloed worden voorzien.

Mensen die lijden aan een longembolie kunnen zowel acute pijn voelen, die voornamelijk het gevolg is van de afsluiting van een groot bloedvat, of, als gevolg van de verminderde doorbloeding, een longontsteking krijgen met aangrenzende ontsteking van het longvlies, die dan als pijn merkbaar is.

Lees hier meer over het onderwerp: De longembolie.

De oesofagitis

Oesofagitis kan verschillende oorzaken hebben, maar in de meeste gevallen is het te wijten aan een zogenaamde refluxziekte, die in de volksmond bekend staat als brandend maagzuur. Het zure maagsap raakt de huid van de slokdarm, die er niet voor is ontworpen, die dan ontstoken en pijnlijk wordt. Dit klinische beeld manifesteert zich echter zelden als pijn in de linkerborst. Hoewel de overgang van de slokdarm naar de maag waarschijnlijk in de linker bovenbuik ligt, wordt de pijn bij oesofagitis meestal geprojecteerd op het midden van de borstkas. Uiteraard zijn er anatomische varianten mogelijk waarbij de slokdarm significant verder naar links loopt, wat linkszijdige pijn zou kunnen verklaren. Dit is echter een absolute uitzondering.

Door een nauwkeurige anamnese te maken, kan de arts echter snel ontdekken dat bepaalde symptomen alleen een ontsteking van de slokdarm kunnen zijn.

Lees ook het artikel: De oesofagitis.

De hartaanval

Een hartaanval is een dodelijke ziekte waarbij er traditioneel pijn in de linkerborst is. Als men vertrouwt op medische leerboeken, is deze linkerzijdige pijn op de borst buitengewoon pijnlijk van aard, tot en met de angst om door de pijn te sterven. De pijn straalt meestal uit naar de linkerarm en kan niet worden verbeterd door beweging of ademhalingstechnieken. Bovendien leidt een hartaanval klassiek tot de zogenaamde angina pectoris-symptomen; een enorme beklemming op de borst - alsof u een zware steen op uw borst had gelegd.

Niet alle hartaanvallen volgen echter het leerboek, dus een of beide symptomen kunnen afwezig zijn.Vooral vrouwen melden deze klachten alleen in uitzonderlijke gevallen. Als er plotseling pijn in de linkerborst optreedt, wordt vanwege het gevaar van een hartaanval een hartaanval verondersteld totdat de diagnose dit definitief heeft uitgesloten.

Lees hier alles over het onderwerp: Hartaanval.

Het aorta-aneurysma

Een aorta-aneurysma is een uitzetting van de zogenaamde abdominale aorta, het bloedvat dat essentieel is voor de bloedtoevoer naar het lichaam. Tot een bepaalde diameter is deze uitstulping niet kritisch, maar als er een aorta-aneurysma is gediagnosticeerd, moet dit met regelmatige tussenpozen worden gecontroleerd om eventuele toename in grootte op te merken en, indien nodig, om therapeutische maatregelen te nemen.

De buikslagader loopt ook links langs het hart, dus het neigt naar links te trekken. Als de longen uitzetten tijdens het ademen, is het mogelijk dat de longen de vergrote buikslagader raken. Dit contact, dat in de normale toestand niet plaatsvindt, kan een pijnlijke prikkel op de pleura of op de verwijde buikslagader veroorzaken.

Een aorta-aneurysma kan overal in de buikslagader voorkomen, vanaf het vertrek uit het hart tot de vertakking in het bekken. Het is op zich niet gevaarlijk, maar het kan tot levensbedreigende bloedingen leiden als de gespannen aortawand scheurt. In de regel is een zogenaamde aorta-ruptuur dan fataal.

Lees meer over dit onderwerp op: Het aorta-aneurysma.

De pleuritis

Ontsteking van de pleura is meestal het gevolg van longontsteking en is meestal pijnlijker, d.w.z. een eenvoudige longontsteking. De pleura vormt een grenslaag tussen het longweefsel en de binnenste borstholte. Op zowel de longen als de ribben wordt een laag gelegd, waartussen zich een dunne vloeistoffilm bevindt, waardoor de twee structuren comfortabel en zonder contact met elkaar kunnen glijden. Bovendien verschilt het borstvlies van het longweefsel doordat het doordrongen is van pijngevoelige zenuwen, wat bij longweefsel niet het geval is.

Bij pleuritis leiden de inflammatoire boodschappersubstanties tot een verhoogde stimulatie van deze pijnwaarnemende zenuwen naarmate de longen uitzetten. Dus bij pleuritis wordt elke uitzetting van de longen, evenals elke samentrekking, geassocieerd met pijn. Omdat de ontsteking verband houdt met de productie van taai slijm, kan het ook leiden tot verklevingen tussen de twee lagen van de pleura. Als de pleuritis niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot verklevingen, wat kan leiden tot pijnlijke ademhaling, zelfs nadat de acute ziekte is verdwenen.

Lees hier alles over het onderwerp: De pleuritis.

Problemen met het schouderblad

Problemen met het schouderblad kunnen van verschillende aard zijn en pijn veroorzaken bij het inademen, aangezien het schouderblad een mobiele structuur is die wordt ondersteund door spierspanning op de ribben. Dienovereenkomstig is het schouderblad onderhevig aan een kleine hoeveelheid beweging bij het stijgen en dalen van de borst. Bij een fractuur van het schouderblad zorgen de ademhalingsbewegingen ervoor dat de afgebroken delen iets tegen elkaar verschuiven, wat de pijn kan veroorzaken.

Daarnaast kan het schouderblad zenuwen irriteren die er doorheen lopen of erlangs lopen. Dit kan ook pijn veroorzaken. Ontsteking van het gewricht waarin het schouderblad en het sleutelbeen zijn verbonden, is ook denkbaar. Ook hier leiden bewegingen van het schouderblad als gevolg van de ademhaling tot beweging in het ontstoken gewricht, wat pijnlijk is.

Hartritmestoornissen

Als gevolg van hartritmestoornissen kunnen angina pectoris (beklemming op de borst) symptomen optreden, zoals we die kennen van hartaanvallen. De reden hiervoor is een verminderde bloedtoevoer naar de kransslagaders. Terwijl die bij een hartaanval volledig gesloten zijn, zorgen fulminante hartritmestoornissen ervoor dat het hart niet langer voldoende bloed pompt om het naar de kransslagaders te transporteren. Er is dus tijdelijk onvoldoende bloedtoevoer naar het hartweefsel.

Net als bij een hartaanval straalt deze pijn, indien aanwezig, uit naar de linkerarm en kan in het geval van hartritmestoornissen ook gepaard gaan met kortademigheid. In de regel is deze pijn niet afhankelijk van de ademhaling, maar deze kan in intensiteit toenemen als u inademt, omdat de uitgezette longen het hart iets minder ruimte geven om uit te zetten.

Mogelijke begeleidende symptomen

Helaas zijn er geen typische begeleidende symptomen voor ademhalingsafhankelijke pijn in de linkerborst. Aangezien deze pijnen, die zelf een symptoom zijn, gebaseerd kunnen zijn op een aantal verschillende ziekten, zijn andere begeleidende symptomen net zo verschillend als de oorzaken zelf.

Als bijvoorbeeld een ontsteking van de slokdarm of het maagslijmvlies de oorzaak was, zou de pijn erger worden, vooral bij het slikken of eten. Bovendien konden verdikte lymfeklieren in het nekgebied worden gevoeld wanneer de slokdarm ontstoken was. Een pleuritis of longontsteking zou ook gepaard gaan met hoge koorts, ernstige uitputting, ademhalingsmoeilijkheden en mogelijk geconcretiseerd of rood gekleurd sputum. Een hartaanval gaat daarentegen meestal gepaard met ernstige misselijkheid en kortademigheid.

Hartritmestoornissen kunnen gewoonlijk worden gevoeld door de getroffenen door het gevoel te hebben dat hun hart niet regelmatig pompt. Het zijn meestal hartritmestoornissen die het hart te snel laten kloppen die worden opgemerkt. Afhankelijk van hoe lang dit duurt, kan dit leiden tot flauwvallen omdat de hersenen niet voldoende vers bloed krijgen.

Pijn aan de linkerkant bij inademing onder de ribben

Anatomisch gezien bevinden de milt, nier en maag zich onder de ribben aan de linkerkant als prominente structuren die hier pijn kunnen veroorzaken. De ademhalingsafhankelijkheid van de pijn suggereert dat de longen op zijn minst indirect contact moeten hebben met de structuur.

Voor een meer gedetailleerd onderzoek zou op dit punt een echo-apparaat beschikbaar zijn, met behulp waarvan men zowel de linker nier als de milt nader kan bekijken en of dit een ontstekingsproces is.

Lees ook het artikel: Pijn onder de ribben bij inademing.

De diagnose

De juiste diagnose is niet zo eenvoudig te stellen bij linkszijdige, ademafhankelijke pijn op de borst. Zoals u kunt zien, zijn er een aantal mogelijke oorzaken die zowel verschillende diagnostiek als verschillende behandelingen vereisen.

De belangrijkste aanwijzing om te bepalen of het incident levensbedreigend is, is de medische geschiedenis die de arts van de patiënt afneemt. Als men dan kan denken aan een levensbedreigende ziekte, volgen meestal bloeddrukmeting, ECG en bloedafname. In zeldzame gevallen kan dan een beeldvormend onderzoek nodig zijn. Het echografisch onderzoek is het onderzoek met de laagste stralingsblootstelling van het lichaam, maar soms is dit niet voldoende, zodat er een CT of MRI moet worden gebruikt.

De therapie

Net als zoveel andere dingen in deze sectie, hangt de behandeling af van de onderliggende aandoening die de pijn op de linkerborst veroorzaakt. Aan de hand van een paar voorbeelden kan men vrij goed zien hoe drastisch de therapieën van de individuele oorzaken verschillen

Een aneurysma in de buikslagader zou bijvoorbeeld met regelmatige tussenpozen worden gecontroleerd om te zien of het aan het vergroten was of niet. Als het dan een grenswaarde heeft bereikt of als de regelmatige controle suggereert dat de toename in grootte doorgaat, moet het aneurysma operatief worden verwijderd en overbrugd. Een hartaanval is daarentegen een aandoening die onmiddellijke actie en onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Het bloed moet worden verdund en de vernauwing in de kransslagaders moet zo snel mogelijk worden geopend, zodat de hartspier zo snel mogelijk weer van bloed kan worden voorzien.

Pleuritis moet op zijn beurt worden behandeld met antibiotica. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan dit poliklinisch gebeuren via een controle door de huisarts of als intramurale behandeling in het ziekenhuis. Met behulp van medicijnen die de maagzuurproductie enigszins zouden moeten remmen. Alleen bij herhaalde ontstekingen moet het geheel door een specialist worden opgehelderd

Lees hier meer over de onderwerpen:

• Therapie van een aorta-aneurysma
• Behandeling van een hartaanval

De duur

De duur of prognose van de ziekte is net zo verschillend als de onderliggende ziekten zelf: van relatief onschadelijke diagnoses zoals maagslijmvliesontsteking tot een hartaanval, die gepaard gaat met een kans op overlijden van bijna 50 procent, er is een breed spectrum.

De ontsteking van het maagslijmvlies is goed te behandelen met behulp van protonpompremmers en is meestal binnen een maand geëlimineerd. Heel anders met een hartaanval. Dit vereist meestal een hartkatheter als een interventionele procedure en brengt een lange lijst met revalidatiemaatregelen met zich mee. Het hart kan ook niet meer zijn oorspronkelijke pompcapaciteit bereiken.

Het verloop van de ziekte

Het verloop van de ziekte is weer volledig afhankelijk van de onderliggende ziekte. Terwijl een eenmalige oesofagitis bijvoorbeeld binnen een paar dagen geneest en eigenlijk geen blijvende schade achterlaat, gaat een hartaanval daarentegen altijd gepaard met schade aan de hartspier, wat tot uiting komt in een min of meer beperkt vermogen van het hart om samen te trekken. De gezonde uitgangstoestand kan hier nooit meer worden bereikt, maar alleen zo goed mogelijk onder de beperking geleefd.