Therapie van een hernia van de lumbale wervelkolom

invoering

EEN schijfverzakking van de Lumbale wervelkolom (Lumbale wervelkolom) kunnen op verschillende manieren worden behandeld. De therapie hangt af van de symptomen van de patiënt, de ernst van de hernia en de leeftijd en algemene toestand van de getroffen persoon.

In principe kunt u kiezen tussen conservatieve en chirurgische therapie kunnen onderscheiden worden. In de meeste gevallen kunt u lange termijn gebruiken conservatieve maatregelen er worden goede resultaten behaald. EEN chirurgie wordt alleen uitgevoerd als het absoluut dringend is, omdat de complicaties en terugvalpercentages relatief hoog zijn. Patiënten kunnen profiteren van een breed scala aan therapieën - bijvoorbeeld van fysiotherapie, Pijn therapie en Hittebehandeling. Als conservatieve maatregelen niet succesvol zijn, kan dat chirurgie worden overwogen.

oorzaken

Bij a Hernia van de lumbale wervelkolom een geleiachtige massa komt uit a Tussenwervelschijf. De tussenwervelschijven bestaan ​​uit één soort Vezelring, waarbinnen gelatineuze substantie bevindt zich. Als deze ring scheurt of als hij op één plek lekt, kan de binnenkant van de tussenwervelschijf uitpuilen en openen naar iets dat in de buurt loopt ergeren, of dat Ruggengraat drukken. Afhankelijk van de lokalisatie veroorzaakt dit dan typische symptomen.

Een hernia ontstaat meestal wanneer de betrokkene een schokkerige beweging maakt of zware voorwerpen optilt. De tussenwervelschijf is vaak al door fijne scheurtjes voorbeschadigd en dan tranen van de abrupte beweging. Tot en met vandaag Sedentaire levensstijl, een zwakke rugspieren en Zwaarlijvigheid hernia's hebben de voorkeur. De tussenwervelschijven tussen de vierde en vijfde lendenwervel en tussen de vijfde lendenwervel en de eerste sacrale wervel worden het vaakst aangetast.

Symptomen

De symptomen veroorzaakt door een lumbaal schijfverzakking veroorzaakt variëren afhankelijk van de locatie van het incident.

Als de hernia in het midden van de Ruggengraatkan plaatselijke rugpijn optreden, vooral wanneer Voorkomen toename.

Als de gelatineuze kern voorkomt Tussenwervelschijf zijwaarts, dus hij drukt vaak op de Zenuwwortelstussen de Wervel lekken uit het ruggenmerg. Als een dergelijke zenuw wordt samengeknepen, treedt pijn op, die straalt naar het toevoergebied van de betreffende zenuw. In het geval van Lumbale wervelkolom daarom treedt vaak pijn op die zich uitstrekt tot in been Trekken. Doof gevoel, tintelen en anderen Paresthesie kan ook voorkomen.

Grote hernia's kunnen dat ook zijn Verlamming leiden. Het ergste geval doet zich voor wanneer een zogenaamde Massale verzakking (een zeer grote hernia) Wervelkanaal bijna volledig verhuisd. De getroffen patiënten verliezen dan het vermogen om blaas en Darmen te beheersen, lijdt aan verlamming en vaak ernstige pijn. In dat geval moet zo snel mogelijk een operatie worden uitgevoerd.

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Diagnose

Bij een hernia de Lumbale wervelkolom om een ​​diagnose te stellen, zijn de klinische symptomen van de patiënt baanbrekend. Een neuroloog verhoogt de Symptomen van de patiënt, gevolgd door een diepgaand lichamelijk onderzoek. Als de bevindingen suggereren dat het een hernia kan zijn, worden ook beeldvormingsprocedures gebruikt. in de Magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbale wervelkolom (MRI) is degene die uit de tussenwervelschijf steekt gelatineuze massa zichtbaar. De arts kan bepalen hoe en waar ze zijn Ruggengraat of Ruggengraat zenuwen persen. Ook door middel van Computertomografie (CT) een hernia kan zichtbaar worden gemaakt. Uiteindelijk moeten de gemaakte beelden en de daar zichtbare omvang van de hernia echter altijd worden geïnterpreteerd in verband met de klachten van de patiënt. Niet zelden worden incidentele bevindingen ontdekt in de MRI van de lumbale wervelkolom of CT waarbij Tussenwervelschijf drukt vermoedelijk op het ruggenmerg, maar de patiënt heeft geen symptomen. Dan hoeft u dat niet te doen behandeling respectievelijk.

behandeling

Er zijn veel therapeutische opties voor één Hernia van de lumbale wervelkolom behandelen. Kortom, tussen conservatieve en chirurgische therapie onderscheiden. Over 90% de hernia kan succesvol zijn zonder operatie behandeld worden. De hernia verdwijnt na verloop van tijd en de symptomen verbeteren. Conservatieve therapie is op zijn beurt onderverdeeld in verschillende deelgebieden die de patiënt kunnen helpen herstellen.

Hittebehandeling

Warmte verbetert de doorbloeding van de spieren. Een warmwaterkruik in je rug of een warmhoudplek, zoals ThermaCare® helpt de spieren te verzachten en spanning te verminderen. Pijn is vaak te wijten aan krampen en een slechte houding in het bewegingsapparaat. Patiënten met een hernia melden vaak een verlichting van hun symptomen bij regelmatig gebruik van warmte.

Lees meer over het onderwerp: ThermaCare - verwarmingspatches

Positionering en houding

Houdingen die zacht zijn voor de rug zijn erg belangrijk om de symptomen van een hernia onder controle te krijgen. Bovendien moet het nieuwe hernia voorkomen. De zogenoemde Stap opslag wordt beschouwd als bijzonder verlichtend voor de Wervelkolom en is meestal zeer comfortabel voor patiënten met hernia. Om dit te doen, ligt de patiënt op zijn rug en legt zijn benen in een rechte hoek.

fysiotherapie

Patiënten met een hernia Lumbale wervelkolom zou vroeg moeten zijn fysiotherapie begin en houd jezelf niet lichamelijk kalm. Gebrek aan lichaamsbeweging verstijft de spierendie pijn hebben begunstigd, leiden tot een Verlichtende houding en dit verhoogt op zijn beurt de pijn nog meer. Als u lange tijd met een hernia blijft liggen, zal uw ziektebeeld waarschijnlijk verslechteren. Deze vicieuze cirkel kan door middel van fysiotherapie worden tegengegaan. De patiënten voeren specifieke oefeningen uit die de Rugspieren zou moeten versterken. Dit verbetert de Stabiliteit van de wervelkolom en voorkomt verdere hernia. Bovendien wordt de wervelkolom ontlast door versterkte spieren. Sporten waarbij de wervelkolom wordt gespaard, kunnen ook worden gebruikt bij de behandeling van bijvoorbeeld een hernia Aqua-aerobics. Sporten die de rug belasten en zo Zware voorwerpen tillen zou moeten absoluut onthouden worden.

Lees veel meer informatie op: Fysiotherapie voor een hernia en Oefeningen na een hernia van de lumbale wervelkolom

Manuele therapie

In de manuele therapie Dit zijn procedures die worden gebruikt bij een hernia Mobilisatie van de wervelkolom de patiënt dienen en Verwijder spanning zou moeten. Dit bevat Massages, Osteopathie en Chiropractie. Manuele therapie kan in principe verstandig worden ingezet als aanvullende maatregel bij de behandeling, maar dat is het ook niet geschikt voor elke patiënt met een hernia. Dit dient daarom van tevoren met een arts te worden besproken.

Medische therapie

In de drugs therapie een hernia de Lumbale wervelkolom Adequate pijntherapie is cruciaal. De zogenoemde Regelingen op WHO-niveau.

Afhankelijk van de ernst van de klachten zijn van verschillende sterke punten Pijnstiller gebruikt.
Op de eerste trap worden niet-opioïde pijnstillers toegediend, bijvoorbeeld Paracetamol of Ibuprofen.
Fase II maakt gebruik van zichzelf zwakke opioïden, bijvoorbeeld Tramadol en Tilidinedie worden gecombineerd met de eerste fase pijnstillers.
Als dit ook geen verbetering oplevert, volgt het Fase III, op de sterke opioïden worden toegepast Morfine of Fentanyl.

De pijnlijke zenuwen worden ook direct lokaal verdoofd worden. U kunt dit rechtstreeks bij de pijnstiller doen Spinale gewrichten, het neuroforamen of rechtstreeks naar het schijfverzakking worden geïnjecteerd. Deze procedure wordt genoemd periradiculaire therapie.

Lees meer gedetailleerde informatie over dit onderwerp op: medicamenteuze behandeling van de hernia

Operatie van een hernia in de lumbale wervelkolom

Een operatie op één Hernia van de lumbale wervelkolom wordt alleen gemaakt voor bepaalde indicaties, bijvoorbeeld ernstige verlamming en de Verlies van controle over de blaas en darmen.

De De complicatiesnelheid van de procedure is relatief hoogwaarom eerst conservatieve therapeutische maatregelen moet uitgeput zijn. Tijdens de operatie krijgt de chirurg toegang tot de beschadigde Tussenwervelschijf en verwijdert de gelekte gelei. Als de tussenwervelschijf ernstig aangetast is, kan dat nodig zijn volledig verwijderd en door een kunstmatige schijf vervangen worden. Daarna volgt nazorg van ongeveer zes weken, wat het doel is Versterking van de rugspieren, de Mobilisatie van de wervelkolom en de Leer rugvriendelijke houdingen en bewegingen Heeft.

Verdere behandelingsmogelijkheden en wat u nog meer kunt doen met een hernia

• Behandeling van de hernia
• Hernia-schijf - Wat kunt u doen?

Opdrachten

Naar de Rugspieren om de wervelkolom te versterken en te ontlasten na een hernia, of om hernia te voorkomen, kan ook thuis er worden verschillende oefeningen gedaan. Deze moeten indien mogelijk Elke dag af te maken.

Hieronder vindt u een kleine selectie van oefeningen die u daarbij kunnen helpen Lumbale wervelkolom te mobiliseren of te versterken.

• Om de lumbale wervelkolom te mobiliseren, gaat u op uw rug liggen en gaat u liggen Armen en benen ontspannen van. Dan de ene Heupen richting voeten, de andere Op weg naar de schouders Trekken. Houd deze positie een paar seconden vast voordat je terugkeert naar de startpositie. Wissel dan van kant.
• Ga op je buik liggen, strek uw armen recht naar voren. Dan voor een paar seconden Til je armen, benen en hoofd van de grond. Dit versterkt het hele rugspieren. Laat weer los voordat de volgende ronde volgt.
• Ga op uw rug liggen met uw armen naast uw lichaam en uw benen ongeveer op heupbreedte voor uw bekken gebogen. Wel dat Trek je navel in terwijl u de lumbale wervelkolom op de mat drukt. Houd deze positie een paar seconden vast. Maak dan een lichte holle rug en strek je navel naar boven. Houd opnieuw een paar seconden vast. Doe dit altijd afwisselend.
• in de Viervoeter afwisselend dat linkerbeen en rechterarm, of dat rechterbeen en linkerarm strek u voorwaarts / achterwaarts parallel aan de vloer uit. Houd deze positie een paar seconden vast en keer dan terug naar de startpositie. Van kant wisselen. Deze oefening versterkt de rugspieren erg goed.
• Leg dat op je rug Buig uw benen en trek ze naar uw buik. Pak beide knieën met één hand vast. Voer in deze positie kleine schommelende bewegingen uit van links naar rechts of op en neer. Deze oefening ontspant je onderrug.

Onder ons onderwerp vindt u vele andere oefeningen voor of tegen een hernia: Oefeningen voor een hernia

Duur van de therapie

Conservatieve therapeutische maatregelen ongeveer ongeveer 6-8 weken voerde uit. Als de symptomen tijdens deze periode niet verbeteren, moet u er een hebben chirurgische ingreep om over na te denken. In principe kan het langer duren voordat het oorspronkelijke functionele niveau na een hernia weer bereikt is. Men sluit zelfs na een operatie Nazorg gedurende meerdere weken Aan.
De volgende therapie moet worden voortgezet rugvriendelijke sporten om verdere hernia te voorkomen.

Lees ook ons ​​onderwerp: Hoe kan ik een hernia het beste voorkomen?

voorspelling

Over het algemeen heeft een hernia van de lumbale wervelkolom er een met adequate therapie goede prognose. De prognose hangt natuurlijk af van de ernst van het incident en de beperking van de patiënt. Het komt van binnen 6-8 weken conservatieve therapie als er geen verbetering is, is de prognose slechter. Vaak moet dan een chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

profylaxe

Om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te voorkomen, de Versterking van de rugspieren bijzonder belangrijk. Door Sport zal de Verbetert de stabiliteit van de wervelkolomwat een totaal van één ontslag de wervelkolom leidt.

Sporten zoals Zwemmen, fietsen, paardrijden, hardlopen en dansen zijn vooral handig als u op een manier wilt trainen die gemakkelijk is voor de rug. Zware voorwerpen moeten altijd worden opgetild op een manier die gemakkelijk is voor de rug, dus niet van de rug, maar eerder uit de benen. In het dagelijks leven en vooral op het werk moet u zich op één ervan concentreren goede lichaamshouding Wees gerespecteerd. Als u op kantoor werkt, ergonomisch zitten om een ​​rugvriendelijke houding aan te nemen.