Longontsteking bij het kind

definitie

Longontsteking, ook wel bekend als longontsteking verwijst naar ontsteking van verschillende delen van de longen. Het is de meest voorkomende luchtwegaandoening bij kinderen en kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers, zoals bacteriën of virussen. Opgemerkt moet worden dat de symptomen bij kinderen zeer niet-specifiek kunnen zijn. Omdat longontsteking onder bepaalde omstandigheden zelfs tot de dood kan leiden, dient direct en direct een (kinder) arts te worden geraadpleegd. Longontsteking kan worden vastgesteld door te luisteren met een stethoscoop, een röntgenfoto of met behulp van een bloedtest / bloedkweek door ziekteverwekkers te kweken.

Lees ook ons ​​onderwerp: Longontsteking bij de baby

oorzaken

Longontsteking is een infectieziekte. Dit betekent dat de ziekte wordt veroorzaakt door ziektekiemen die de longen aanvallen. Dit kunnen zowel bacteriën zijn als virussen of schimmels.
De meest voorkomende ziekteverwekkers die longontsteking bij kinderen veroorzaken, zijn pneumokokken. Andere veel voorkomende bacteriën die voornamelijk schoolkinderen treffen, zijn mycoplasma en chlamydia.
Veel voorkomende virussen die longontsteking veroorzaken bij kinderen zijn RS-virussen, rhinovirussen en para-influenza-virussen.
Als bacteriën de oorzaak zijn van longontsteking, wordt dit typische longontsteking genoemd, terwijl atypische longontsteking vaak wordt veroorzaakt door virussen. Longontsteking wordt vaak veroorzaakt door verschillende ziektekiemen samen.
Ziekenhuispneumonie (nosocomiale pneumonie) wordt veroorzaakt door andere bacteriën dan buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie, omdat het hier zeldzaam is. Dit omvat bijvoorbeeld de Pseudomonas-kiem. Dit is vooral gevaarlijk voor kinderen met immuundeficiënties of ziekten die de longen aantasten, zoals cystische fibrose.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een longontsteking bij een kind zijn onder meer ernstige eerdere ziekten van het hart of de longen, evenals ziekten waarbij het immuunsysteem verzwakt is.

Zie voor meer informatie:

• Oorzaken van longontsteking
• Hier leest u hoe u longontsteking kunt voorkomen - vaccinatie tegen pneumokokken

diagnose

Het diagnosticeren van longontsteking kan soms lastig zijn. Veel symptomen zijn niet bijzonder specifiek, vooral bij kinderen, zodat ook longontsteking onopgemerkt kan blijven.
Bij onderzoek van de longen met een stethoscoop zijn zogenaamde ratelende geluiden te horen, die aangeven dat de longen bezet zijn. Deze bevinding is echter erg niet-specifiek en ontbreekt vaak.
Bij kinderen kunnen tekenen worden waargenomen die suggereren dat ademen moeilijk is. Dit omvat de vleugels van de neus (beweging van de neusgaten tijdens het ademen) of grote inspanning bij het inademen. Bij het inspecteren (bekijken) van het bovenlichaam, kunnen intrekkingen op de ribben worden gezien.
Tijdens een bloedtest kunnen ontstekingswaarden zoals ESR (bloedbezinkingssnelheid), CRP (C-reactief proteïne) en procalcitonine worden verhoogd. Er kunnen bloedkweken (om ziekteverwekkers te kweken) worden afgenomen of er kan een onderzoek van het sputum worden uitgevoerd om de aanwezigheid van ziektekiemen te detecteren. De kleur van het sputum kan bij bacteriële besmetting gelig tot groen zijn. Uiteindelijk kan een röntgenfoto van de borst aantonen dat de longen zijn geïnfiltreerd. Dit is in het röntgenbeeld te zien als zogenaamde schaduwen. Het maken van een röntgenfoto maakt geen deel uit van routinematige diagnostiek, maar is in sommige gevallen wel nodig. Een röntgenonderzoek is verplicht voor kinderen onder de 5 jaar of koorts boven 39 ° C zonder een bepaalde oorzaak.

Lees meer over het onderwerp:

• Bloedonderzoek voor longontsteking
• Diagnose van longontsteking
• Röntgenonderzoek van het kind

Symptomen

Symptomen van longontsteking kunnen sterk variëren bij kinderen.
Typische longontsteking begint meestal plotseling met een sterk gevoel van ziekte. Het kan leiden tot hoge koorts en een versnelde ademhaling, wat typisch is voor longontsteking bij kinderen. De hoest is productief, wat betekent dat de kinderen groenachtig sputum ophoesten. Ademhalingspijn die het ademen bemoeilijkt, is ook typisch.
Atypische longontsteking laat een iets ander verloop zien en is niet zo zeldzaam bij kinderen. Het wordt vaak veroorzaakt door mycoplasma. Meestal is het begin erg verraderlijk en kan longontsteking gemakkelijk over het hoofd worden gezien. De ziekte begint met hoofdpijn en pijn in het lichaam. Een lichte koorts kan ermee gepaard gaan, maar het kan ook helemaal afwezig zijn. Ademhalingsmoeilijkheden en droge hoest zonder sputum zijn typisch. Omdat het begin echter zeer geleidelijk verloopt en de symptomen van atypische longontsteking erg onspecifiek kunnen zijn, vooral bij kinderen, kan het worden aangezien voor verkoudheid.

Zie voor meer informatie:

• Symptomen van longontsteking
• Longontsteking pijn

Longontsteking met en zonder koorts

Koorts is een symptoom dat typerend is voor longontsteking. Het hoeft er echter niet te zijn. Er is ook een longontsteking die de lichaamstemperatuur niet of nauwelijks verhoogt.
In het algemeen veroorzaakt een typische longontsteking hoge koorts en een even sterk ziektegevoel. Bij kinderen kan de koorts ook oplopen tot meer dan 39,0 ° C. Dit hoeft echter niet per se het geval te zijn.

Atypische longontsteking geeft tamelijk lichte tot geen koorts weer. Er moet echter worden opgemerkt dat de classificatie en de toewijzing van oorzaken niet zo eenvoudig is. De kiem die de longontsteking veroorzaakte, kan niet alleen uit de symptomen worden afgeleid. Koorts als symptoom is ook te onspecifiek om de oorzaken te beperken. Redenen dat kinderen geen koortsstijging hebben, kunnen bijvoorbeeld ernstige eerdere ziekten zijn, zoals taaislijmziekte of andere immuundefecten.

Lees hier meer over het onderwerp: Longontsteking zonder koorts

Longontsteking met en zonder hoest

Niet elke longontsteking bij het kind hoeft gepaard te gaan met hoesten. Meestal, hoewel de hoest een symptoom is van longontsteking, kan het ook afwezig zijn.

Vooral bij atypische longontsteking in de kindertijd kan de hoest volledig afwezig zijn. Meestal zijn RS-virussen de oorzaak van atypische longontsteking. Het beloop van atypische longontsteking is over het algemeen ook minder symptomatisch bij kinderen dan het beloop van typische longontsteking. De grenzen zijn echter vloeiend, zodat er geen strikt onderscheid mogelijk is op basis van symptomen alleen.

Een uitgesproken hoest met sputum duidt daarentegen op een bacteriële oorzaak. Meestal zijn pneumokokken de oorzaak van longontsteking. Maar ook andere ziektekiemen kunnen de oorzaak zijn. Van de Sputum kan groen tot geelachtig zijn. Een droge hoest is ook mogelijk. Dit betekent dat de hoest geen sputum ophoest.

Zie voor meer informatie: Longontsteking zonder hoest

behandeling

De behandeling van longontsteking bij kinderen hangt onder meer af van welke kiem de oorzaak is. De ernst van de longontsteking wordt ook in de therapie meegenomen. Behandeling is zowel poliklinisch als intramuraal mogelijk. Wanneer het kind in het ziekenhuis moet worden opgenomen, hangt af van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van het kind.
Milde longontsteking kan poliklinisch worden behandeld. Een ziekenhuisopname is hier niet nodig. De therapie bestaat uit medicamenteuze behandeling met antibiotica. De geneesmiddelen van eerste keuze zijn aminopenicillines (bijv. Amoxicilline), maar ook andere antibiotica zijn goedgekeurd voor behandeling. Behandeling van longontsteking die poliklinisch kan worden behandeld, is meestal na 7 dagen voorbij.

Matige tot ernstige longontsteking wordt behandeld als een intramurale patiënt in het ziekenhuis. Hiervoor krijgen de patiënten een combinatie van verschillende antibiotica via een toegang in de ader. De antibiotische therapie wordt 2 tot 3 dagen na defever stopgezet. Kinderen die in het ziekenhuis een longontsteking krijgen, worden altijd als intramurale behandeld. De therapie omvat speciale combinaties van antibiotica die effectief zijn tegen de ziektekiemen die in het ziekenhuis kunnen worden aangetroffen.
De behandeling van longontsteking bij kinderen omvat ook belangrijke ondersteunende maatregelen die genezing bevorderen. Het ophoesten van de afscheiding en goed ademen zijn belangrijk voor de longen om goed te genezen. Daarom is fysiotherapie, indien beschikbaar, zeer wenselijk. Zuurstof kan ook via een nasogastrische sonde worden toegediend als de zuurstofverzadiging (het zuurstofgehalte in het bloed) te laag is, bijvoorbeeld bij een ernstige longontsteking die ziekenhuisopname vereist. Een hoge vochtopname is erg belangrijk omdat dit de secretie helpt om goed op te lossen.

De werkzame stof ibuprofen wordt meestal gebruikt om koorts te verlagen en pijn bij kinderen te verlichten. Pijnstilling is vooral belangrijk omdat pijn op de borst het voor getroffen kinderen moeilijk maakt om te ademen. Goed ademwerk is echter noodzakelijk voor genezing.

Lees hier meer over het onderwerp: Antibiotica voor longontsteking.

Behandeling met een antibioticum

Antibiotica doen dat waarschijnlijk belangrijkste therapeutische maatregel als u longontsteking heeft Ze bestrijden de ziekteverwekkers die longontsteking veroorzaken. Er worden verschillende antibiotica gebruikt, afhankelijk van of het een longontsteking is die een kind in het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis heeft, op poliklinische basis.
Een poliklinische behandelbare longontsteking is meestal met Amoxicilline behandeld. Het antibioticum ook Azithromycin wordt vaak gebruikt bij kinderen omdat het zeer effectief is en relatief weinig bijwerkingen heeft.
Bij intramurale behandeling worden de antibiotica toegediend via een toegang in de ader. Kom dan meestal Combinaties van verschillende antibiotica om alle ziektekiemen zoveel mogelijk te kunnen bestrijden en te voorkomen dat ziektekiemen resistent worden.

Een mogelijke combinatie voor matige of ernstige longontsteking is amoxicilline, Clavulaanzuur en azithromycine.
Als u allergisch bent voor deze antibiotica, kunt u andere actieve ingrediënten gebruiken, zoals Cefalosporines, andere Macroliden of Fluoroquinolonen kan worden gebruikt. Dit zijn ook antibiotica.

Homeopathie als therapie

Longontsteking is een ernstige aandoening en kan, indien onvoldoende behandeld, zelfs fataal zijn voor het kind. daarom absoluut af te raden homeopathische methoden toepassen. Er zijn geen effectieve homeopathische middelen die longontsteking bij kinderen kunnen genezen.

Duur van longontsteking

De duur van longontsteking bij kinderen varieert vaak. Niet elke cursus is hetzelfde. Hoe lang een longontsteking duurt, hangt onder meer af van hoe serieus dit is. Naast de De algemene toestand van het kind is een belangrijke factordie de duur van longontsteking beïnvloeden. Bij eerdere ziekten, immuundeficiënties of bij chronische ziekten zoals cystische fibrose en dergelijke, duurt het vaak weken voordat een longontsteking is genezen.
EEN milde longontsteking met een goede algemene toestand Het kind houdt meestal het onder een goede therapie 7 tot 14 dagen.

Matige tot ernstige longontsteking kan ook langere kuren vertonen. Ook zogenaamd Herhalingenrecidieven zijn mogelijk als een kind een immuundeficiëntie heeft of eerdere ziekten heeft of als de therapie niet goed heeft gewerkt. In zeldzame gevallen kunnen kinderen worden getroffen tot enkele weken lijdt aan de symptomen.
Bij in het ziekenhuis opgelopen longontsteking zijn ook langere kuren mogelijk. Omdat de betrokken pathogenen al resistent zijn tegen sommige antibiotica (zie ook: Resistentie tegen antibiotica) therapie kan moeilijk zijn. Hierbij speelt ook de algemene toestand van het kind een doorslaggevende rol. Kinderen die al ernstig ziek zijn in het ziekenhuis, zijn vaak moeilijker te behandelen dan gezonde kinderen.

Zie voor meer informatie: Hoe lang duurt een longontsteking?

Wanneer moet je naar het ziekenhuis gaan?

Matige tot ernstige longontsteking wordt in het ziekenhuis behandeld. Maar wanneer moet een kind naar de kliniek? Het is niet altijd even duidelijk wanneer een kind naar het ziekenhuis moet en wanneer niet. Er zijn echter een paar redenen die spreken voor opname in de kliniek.

Elk langdurige koorts bij kinderen voor wie er geen duidelijke reden is, moet klinisch worden geëvalueerd. Verder is een zeer slechte algemene toestandAls u bijvoorbeeld een ernstige eerdere ziekte heeft, is dit een reden om met longontsteking naar de kliniek te gaan. Bij Beperkingen van bewustzijn kinderen moeten ook in het ziekenhuis worden opgenomen.
Een andere belangrijke waarde is het zuurstofgehalte in het arteriële bloed (Zuurstofverzadiging). Waarden onder 94% zijn twijfelachtig en moeten worden verduidelijkt. Met een beperking van de circulatie en één Daling van de bloeddruk een intramuraal verblijf is ook noodzakelijk. Ook een extreme toename van de ademhalingsfrequentie is een reden voor ziekenhuisopname.

Maar wat betekent dit precies voor de ouders van het getroffen kind? Wanneer moeten ze naar een kliniek gaan? Het is op dit moment moeilijk om algemene aanbevelingen te doen, maar er zijn een paar punten waarmee u rekening moet houden.
Moet het kind mentaal afwezig of troebel bewustzijn werk, de algemene toestand aanzienlijk verslechtert of de symptomen niet verbeteren bij poliklinische therapie, wordt aanbevolen om naar een eerstehulpafdeling te gaan. Zelfs met een onstabiele bloedsomloop, bijvoorbeeld een Flauw, of Duizelige spreuken u moet met uw kind naar een kliniek gaan.

Hoe besmettelijk is longontsteking bij kinderen?

Longontsteking is een infectieziekte. Dit betekent dat ze worden veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals virussen en bacteriën. Kinderen met longontsteking kunnen natuurlijk ook anderen besmetten met de ziektekiemen. Door hoesten en niezen worden de ziekteverwekkers overgedragen via een zogenaamde druppelinfectie.

Sommige ziekteverwekkers zijn besmettelijker dan andere, dus het is niet mogelijk om precies te beperken hoe besmettelijk longontsteking bij kinderen is. Dit is ook afhankelijk van verschillende factoren, zoals de hoestfrequentie, de tijd dat u in contact bent met het zieke kind en uw eigen algemene toestand. In de symptomatische fase is infectie dus heel goed mogelijk zeer oude mensen of mensen met een ernstige eerdere ziekte moeten contact met het zieke kind vermijden.

Zie voor meer informatie: Hoe besmettelijk is longontsteking?