long

definitie

De longen (pulmo) zijn de lichaamsorganen die verantwoordelijk zijn voor voldoende zuurstofopname en -toevoer. Het bestaat uit twee ruimtelijk en functioneel onafhankelijke longen en omringt daarmee het hart. De twee organen liggen gemeenschappelijk in de borst (thorax), beschermd door de ribben. De longen hebben geen eigen vorm maar worden in hun reliëf gevormd door de omliggende structuren (middenrif onder, hart in het midden, buiten de ribben, boven de luchtpijp en slokdarm).

Structuur van de luchtgeleidende luchtwegen

De gemakkelijkste manier om de anatomie van de longen te begrijpen, is door het pad te volgen van de lucht die we inademen:

Door het mond of de neus- de lucht komt in het lichaam. Dan stroomt het in de keel (Pharynx), dan in de Strottenhoofd (strottenhoofd) met de stemplooien.
Tot nu toe zijn de lucht- en voedselroutes identiek. Het begint bij de doorgang tussen de stemplooien, die het smalste punt in de bovenste luchtwegen vormen luchtpijp (Luchtpijp).
In de anesthesie en in het geval van spoedpatiënten wordt dit knelpunt overbrugd door een buis (ventilatieslang) (Intubatie) aan de levering door een machine Ventilatie om te kunnen beveiligen. Vanaf de stemplooien zijn alle volgende secties zuiver luchtgeleidend; als hier vreemde lichamen komen, spreekt men van één aspiratiedie vervolgens de hoestreflex triggert.

Anatomie van luchtkanalen

1. Rechterlong -
   Pulmodexter
2. Linkerlong -
   Pulmo sinister
3. Neusholte - Cavitas nasi
4. Mondholte - Cavitas oris
5. Keel - Keelholte
6. Strottenhoofd - strottenhoofd
7. Luchtpijp (ongeveer 20 cm) - Luchtpijp
8. Bifurcatie van de luchtpijp -
   Bifurcatio luchtpijp
9. Rechter hoofdbronchus -
   Bronchus principalis dexter
10. Linker hoofdbronchus -
    Bronchus principalis sinister
11. Punt van de long - Apex pulmonis
12. Bovenkwab - Superieure lob
13. Hellende longspleten -
    Fissura obliqua
14. Onderste kwab -
    Inferieure kwab
15. Onderrand van de long -
    Margo inferieur
16. Middenkwab -
    Kwab medius
    (alleen op de rechterlong)
17. Horizontale gespleten long
    (rechts tussen bovenste en middelste lob) -
    Horizontale spleet

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

1. Bronchiole
   (kraakbeenvrij kleiner
   Bronchus) -
   Bronchiolus
2. Tak van de longslagader -
   Longslagader
3. Einde bronchioli -
   Ademhalingsbronchiolus
4. Alveolair kanaal -
   Alveolaire buis
5. Alveoli omhulsel -
   Interalveolair septum
6. Mand van elastische vezels
   van de longblaasjes -
   Fibrae elasticae
7. Pulmonaal capillair netwerk -
   Rete capillair
8. Tak van een longader -
   Longader

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

De luchtpijp is erg ver naar voren in de nek, zodat er de mogelijkheid is om een ​​luchtpijpincisie te maken (Cricothyrotomie​Dit zorgt voor toegang tot de longen bij een obstructie van de bovenste luchtwegen (bijv. Door braken).
De wand van de luchtpijp bestaat uit de trilharencellen die typisch zijn voor de luchtwegen. Deze trilharencellen hebben op hun oppervlak fijne haartjes (cinema cilia), waarmee ze slijm en vreemde lichamen (bijv.bacteriën) naar de mond naar de keel transporteren.
Het slijm bevat speciale antibacteriële (tegen bacteriën) stoffen en wordt gevormd door een ander gespecialiseerd celtype (zogenaamde slijmbekercellen).
Het heeft een mechanische en immunologische (bacteriële afweer) beschermende functie. Diverse oorzaken, vooral sigarettenrook (roken), leiden tot irritatie van de trilharencellen en verhoogde slijmvorming.

De ongeveer 20 cm lange luchtpijp vertakt zich uiteindelijk in de borst in een linker en rechter hoofdbronchus (Bifurcatio tracheae), die vervolgens naar respectievelijk de rechter en linker longen leiden. De rechter bronchus (= vertakking van de plezierbuis) is iets groter en loopt steiler, waardoor ingeslikte vreemde lichamen eerder in de rechterlong terechtkomen.
Het punt waarop de Bronchi het binnendringen van de longen wordt de hilus genoemd; hier komen ook de bloed- en lymfevaten in de longen.

Structuur van de longen

In de longen ondergaan de bronchiën in totaal meer dan 20 divisies: Ten eerste wordt er onderscheid gemaakt tussen drie lobben aan de rechterkant en twee aan de linkerkant, die verder onderverdeeld kunnen worden. De wanden van de bronchiën bevatten kraakbeenbeugels en gladde spieren (Bronchiale spieren), waarbij de voorraad kraakbeenstaafjes continu afneemt naarmate de afstand tot de mond groter wordt.
De Kraakbeen beugels hebben de taak te voorkomen dat de luchtwegen bij het inademen bezwijken (onderdruk in het longweefsel!). Terwijl ze door het longweefsel lopen, worden de bronchiën vergezeld door de longslagaders met het zuurstofarme bloed uit het rechterhart.
De aders met het zuurstofrijke bloed lopen daarentegen in de grenzen tussen de afzonderlijke longsegmenten.Dit is belangrijk omdat de chirurg gemakkelijk zijn weg kan vinden in het longweefsel en, indien nodig, individuele segmenten kan verwijderen zonder functieverlies van het resterende weefsel (partiële longresectie).

Het einde van de takken van de luchtwegen zijn de Longblaasjes​Hoewel ze erg klein zijn (diameter ruim onder de 1 mm), zijn ze zo talrijk (naar schatting 300 miljoen stuks) dat hun totale oppervlakte zo groot is als een tennisbaan.
Als het totale oppervlak van de longblaasjes, wat belangrijk is voor gasuitwisseling (zuurstof in - kooldioxide uit), wordt verkleind, spreekt men van één restrictieve beademingsstoornis​Symptomen van deze ziekte zijn kortademigheid en een versnelde ademhaling, aangezien er door ruimtegebrek niet genoeg zuurstof per ademhaling kan worden opgenomen.
De individuele longblaasjes zijn als druiven gegroepeerd rond de kleinste verlengstukken van de bronchiën. Omdat ze geen luchtgeleidende, maar luchtverwisselende taak hebben, hebben ze een speciale wandconstructie. De cellen zijn bijzonder dun en hebben niet langer de trilhaartjes die kenmerkend zijn voor de luchtwegen.

Er zijn nog andere speciale cellen in de longblaasjeswand. Het is hun taak om oppervlakteactieve stof te vormen, een mengsel van vet en eiwit dat verantwoordelijk is voor het verminderen van de oppervlaktespanning in de longblaasjes.
De oppervlaktespanning is de kracht die heerst op de lucht-vloeistofgrens tussen de longblaasjeswand met de slijmlaag enerzijds en de luchtruimte in de longblaasjes anderzijds. Oppervlaktespanning geeft de longblaasjes de neiging om samen te trekken. Deze neiging wordt bevorderd door talrijke elastische vezels in het longweefsel, die uitrekken bij het inademen en die de drijvende kracht zijn bij het uitademen.

Kleine bloedvaten (haarvaten), maar geen lymfevaten, lopen in de wanden van de longblaasjes en de kleinste bronchiën. Dit maakt het voor het lichaam moeilijker om het werk van het lymfestelsel (het afvoeren van vloeistoffen) uit te voeren.
Daarom leidt een ophoping van vocht in dit gebied (longoedeem) tot een aanzienlijke functiestoornis.

De bloedvaten transporteren het gebruikte bloed en geven het eindproduct van de stofwisseling (kooldioxide; CO2) af in de longblaasjes. Tegelijkertijd nemen ze verse zuurstof op en komen via het linkerhart in de grote bloedsomloop. Deze gasuitwisseling vindt plaats in een contacttijd tussen bloedcellen en alveolaire wand van slechts 0,3 seconden!

Als je weer het pad van de lucht volgt, zul je merken dat alle luchtwegen een directe verbinding hebben met de omgeving; er is geen barrière tussen de lippen en de binnenbekleding van de longblaasjes.
Aangezien 500 ml lucht per ademhaling wordt ingeademd (ongeveer 12 keer per minuut), kan men zich voorstellen dat de longen intens worden geconfronteerd met virussen, bacteriën en schimmels uit de omgeving.
Bovendien biedt het longweefsel met zijn slijmlaag uitstekende groeicondities voor alle soorten ziekteverwekkers. In alle delen van de luchtwegen bevinden zich daarom cellen van het eigen afweersysteem van het lichaam (immuunsysteem), waarvan sommige dit gevaar proberen af ​​te weren. rechtstreeks, sommige via vrijgegeven producten. Als u dit niet doet, leidt dit tot een ontsteking van de luchtgeleidende systemen (bronchitis) of erger nog, longontsteking zelf.

Lees ook ons ​​artikel: Vreemde lichamen in de longen - Dit is wat u zou moeten doen

Anatomie en locatie van de longen

1. Rechterlong
2. Luchtpijp (luchtpijp)
3. Tracheale bifurcatie (carina)
4. Linkerlong

Opschorting van de longen

De longen zijn omgeven door een soort huid, de Longvlies (pleura).
Het longmembraan bestaat uit twee bladeren die bij de ingang (hilus) van de longen in elkaar overvloeien. Het binnenblad (Viscerale pleura) ligt heel dicht bij het eigenlijke longweefsel. De buitenblad (pleura parietalis) bekleedt de borst (thorax) van binnenuit, waardoor een kleine opening tussen de twee bladeren ontstaat.
Deze opening, ook wel de pleurale opening genoemd, is gevuld met enkele milliliter vloeistof. Als gevolg hiervan worden de longen over de borst uitgerekt en kunnen ze niet instorten. Aan de andere kant zijn de longen ademend ten opzichte van de borst.

Pleurale ruimte

Iedereen kent het fenomeen thuis: als je twee glasplaten tegen elkaar drukt met water ertussen, kun je ze tegen elkaar schuiven - je kunt ze niet van elkaar losmaken.
Dit is hoe de pleuraholte werkt!

Het longweefsel heeft de neiging in te klappen door elastische vezels, maar wordt door het longmembraan aan de borst bevestigd. Over het algemeen is er een negatieve druk in de opening tussen de twee longen.
Als er verwondingen aan de borst of een traan in het longweefsel zijn, stroomt er lucht in de opening tussen de twee bladeren en klappen de longen in; het klinische beeld van Pneumothorax.
Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Pneumothorax.

Door verschillende oorzaken (Hartfalen (Hartfalen), tumoren, ontstekingen), kan er ook meer vocht in de pleuraholte komen.
In dit geval spreekt men van een Borstvliesuitstroming.
De effusie verzamelt zich meestal op de diepste punten van de pleuraholte, namelijk in de laterale hoeken tussen het diafragma en de ribben. In beide gevallen wordt ademen moeilijk.

De longen worden er heel fijn uit ergeren die pijn kan leiden. Verwondingen aan de pleura zijn daarom erg pijnlijk. Daarentegen kan het longweefsel geen pijn voelen vanwege het ontbreken van zenuwbanen.

Structuur van de thorax

1. Sleutelbeen
2. rib
3. long
4. Borstwand
5. hart-
6. diafragma
7. lever
8. Mediastinum
9. Huidslagader (aorta)
10. Superior vena cava (vena cava)

Er is nu een snee gemaakt parallel aan het voorhoofd (frontale snede), die zelfs de darmen raakt. Beide longen zijn doorgesneden, het hart, dat gedeeltelijk door de longen was bedekt, is nu in al zijn glorie te zien. Bovendien wordt de structuur van de romp met meerdere verdiepingen duidelijk: de buikholte met de lever en de maag ligt onder de thorax, het middenrif vertegenwoordigt de grens.

Mechanica van ademhaling

De longen zijn geen spieren die zelfstandig bewegen, maar zijn holle organen met een groot uitwisselingsoppervlak die "geventileerd" moeten worden. Voor dit doel zijn de longen op de zogenaamde Borstvliesdie is op de borst. Er zijn sterke spierverbindingen tussen de ribben van de borst. Met elke ademhaling trekken ze Spieren tussen de ribben samen en dat diafragma samentrekt, waardoor het diafragma plat wordt. Omdat het borstvlies ook verbonden is met het middenrif en de ribben, zorgt spieractiviteit ervoor dat de borstkas wordt uitgezet. Met deze borstvergroting worden de longen die aan de borst zijn bevestigd, uitgebreid. Deze uitbreiding wordt door een onderdruk de nodige lucht wordt in de longen gezogen en er vindt gasuitwisseling plaats in de longblaasjes.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp: ademen

Ziekten van de longen

Instorting van de longen

Ondanks de zeer stabiele verbinding tussen de longen en de binnenkant van de borstkas, kunnen delen van de longen losraken en instorten. Dit is vooral het geval als er een verbinding is tussen de pleuraholte, waarin onderdruk heerst, en de buitenlucht. Een verbinding laat de onderdruk naar buiten ontsnappen en maakt de adhesie van de longen los, die vervolgens instorten. Deze verbinding tussen de plauraspleet en de buitenlucht staat bekend als de pneumothorax. Meestal ontwikkelt zich een pneumothorax na een medische procedure waarbij bijvoorbeeld overtollig water uit de pleuraholte wordt geprikt. In dit geval wordt de pleuraholte per ongeluk doorboord door de naald van de behandelaar, de lucht stroomt naar binnen en verlicht de onderdruk in de pleuraholte, wat vervolgens kan leiden tot een ineenstorting van de aangedane long.

Het kan echter ook zomaar voorkomen, vooral bij sportieve jonge mannen, wat dan spontane pneumothorax wordt genoemd.
De eerste tekenen van een pneumothorax zijn kortademigheid, malaise en een snel kloppend hart. Soms kan een pneumothorax helemaal geen symptomen veroorzaken en wordt deze pas zichtbaar op de röntgenfoto van de longen.

Lees meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst (röntgenfoto van de borst)

Hoewel een eenvoudige en eenzijdige pneumothorax onmiddellijk moet worden behandeld, is de bilaterale pneumothorax of de spanningspneumothorax een absolute noodsituatie. weer. Bij elke ademhaling neemt de hoeveelheid lucht in de pleuraholte toe, waardoor de inwendige organen en vooral het hart naar de zijkant van de ingeklapte longen worden geduwd, wat kan leiden tot ernstige circulatiestoornissen. Om een ​​pneumothorax te behandelen, wordt van buitenaf een drain in de pleuraholte geduwd, waardoor de onderdruk wordt hersteld. Dit leidt er vervolgens toe dat de longen weer uitzetten, die vervolgens weer normaal kunnen worden beademd.

Veranderingen in het longweefsel, bijvoorbeeld in het geval van longontsteking, of obstructie van de bronchiën kunnen leiden tot het instorten van delen van de long. Dit staat dan bekend als atelectase.

Branden in de longen

Een branderig gevoel dat de patiënt voelt in het gebied van de longen verschillende oorzaken hebben.

Bij ingeademde, giftige stoffen, bijv. Giftige rook na brand, is er bijna altijd een Irritatie van het zeer gevoelige epitheel van de bronchiën. De Rook inademen kan een levensbedreigende aandoening betekenen. Hoe langer een persoon is blootgesteld aan giftige dampen of gassen, hoe groter het risico dat vergiftiging door het hele lichaam zal optreden. De betrokkene merkt deze irritaties meestal door branderig gevoel bij inademing en uitademing.
Een branderig gevoel bij het in- en uitademen komt veel vaker voor na een lange bronchitis​Bijzonder eigenwijs hoesten het epitheel van de longen raakt geïrriteerd, wat de betrokkene registreert met een branderig gevoel bij het in- en uitademen. Het branderige gevoel duurt meestal totdat de aanhoudende hoest is verdwenen of de droge hoest is veranderd in een slijmerige hoest.

Na een Verduidelijking van de oorzaak een arts kan het branderige gevoel in de longen door verschillende maatregelen verlichten. Ten eerste zou dat moeten nauwsluitend slijm door medicatie zoals ACC of NAC opgelost worden. Als alternatief of in aanvulling hierop, a Stoom inademing is uitgevoerd. Om dit te doen, vul je een pot met water en zoiets Kamille-extract doe dit. Daarna wordt het mengsel aan de kook gebracht, van de kachel gehaald en wordt het inademen gestart met een handdoek over het hoofd. De inademing duurt ongeveer Laatste 10-15 minuten en 2 keer per dag is uitgevoerd. Door de stoominhalatie komt het kamille-extract via zeer fijne druppeltjes in de longen en leidt zo tot een Ontstekingsremmend van het epitheel van de brandende bronchiën. Bij regelmatig gebruik zouden de symptomen binnen een week moeten verbeteren.

De longen reinigen

Er is geen daadwerkelijke longreiniging. Er zijn echter gedragingen die ervoor kunnen zorgen dat gifstoffen en teerstoffen die zich in de loop van de tijd in de longen hebben opgehoopt, langzaam worden weggespoeld. Deze maatregelen moeten regelmatig kan worden toegepast en er treedt een positief effect op pas na een lange tijd Aan.

De eerste maatregel die zo goed mogelijk moet worden uitgevoerd, is het verminderen van de inademing van gifstoffen, waaronder uiteraard ook het stoppen met roken of het verminderen van passief roken.
Daarna een Stoom inademing uitgevoerd, wat ervoor zorgt dat het gevoelige longepitheel regenereert en de daar aanwezige ontsteking sneller oplost. Door schone lucht om in te ademen de longen kunnen sneller regenereren. Vooral reizen naar binnen Berggebieden of de zee zorg ervoor dat in ieder geval tijdens de reis schone lucht kan worden ingeademd. Er is ook de optie in kunstmatige zouttunnels of zoutgrotten waar u een zoutinhalatie kunt doen. Deze maatregel leidt ook tot snellere regeneratie en "reiniging van de longen"

Longpunctie

Er wordt onderscheid gemaakt tussen degene die veel worden uitgevoerd Pleurale punctie van de wat minder vaak uitgevoerde Longpunctie.

Een pleurale punctie kan eenvoudig worden uitgevoerd en vindt plaats wanneer die er is Vocht in de pleuraholte hoopt zich op en drukt op de longen​Na voorafgaande echografische controle en onder steriele omstandigheden wordt het borstvlies van buitenaf met een kleine naald doorboord en wordt de vloeistof door de naald afgevoerd.

De zeldzamere Longpunctie vindt altijd plaats wanneer a verdachte bevinding of focus in de longen, maar de exacte oorzaak is onbekend. Een longpunctie wordt altijd uitgevoerd met behulp van een CT-scan en is bedoeld Weefselmonsters om te profiteren van de verdachte haard voor nader onderzoek. Om dit te doen, een CT-Er wordt een opname gemaakt en de verdachte bevindingen worden weergegeven, dus dan middels een Priknaald doorboort de borstwand en de longen zijn om de kachel te raken. De procedure is afhankelijk van de locatie van de focus een paar minuten tot een half uur.
Als dergelijke verdachte foci zich in de buurt van grote bronchiën bevinden, wordt geprobeerd de monsters door een Lungoscopie (bronchoscopie) om te winnen om de borst niet te verwonden.

Als longkanker wordt vermoed, worden monsters vaak verkregen door de longen te doorboren.