Longfunctiediagnostiek bij bronchiale astma

Algemeen

Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen, die gepaard gaat met obstructie, aanval-achtige dyspneu en spasmen van de bronchiale spieren.

Bronchiale astma kan verschillende oorzaken hebben, zodat men onderscheid maakt tussen allergische en niet-allergische astma. Dit speelt een belangrijke rol bij zowel de diagnose als de therapie. De meeste mensen hebben echter gemengde vormen van beide soorten astma, waarbij de astma bij kinderen vaak wordt veroorzaakt door allergieën. Volwassenen hebben daarentegen vaker last van de niet-allergische vorm van astma.

Allergenen die astma kunnen veroorzaken zijn bijvoorbeeld pollen of andere omgevingsstimuli. De getroffenen ervaren een overmatige immuunreactie waarbij verschillende allergie-bemiddelende stoffen vrijkomen, zoals histamine, bradykinine en leukotriënen. De ontwikkeling van de niet-allergische vorm van astma wordt beïnvloed door verschillende factoren. Deze omvatten bijwerkingen van geneesmiddelen (zie analgetisch astma), infectieziekten van de luchtwegen, refluxziekten en lichamelijke inspanning. Giftige of irriterende stoffen zoals Reinigingsmiddelen of kamersprays hebben hier invloed op. Ten slotte heeft tabaksgebruik ook een negatieve invloed op de longgezondheid en de ontwikkeling van astma-aandoeningen.

Bij astmapatiënten komen drie belangrijke factoren samen die het optreden van dergelijke astmatische aanvallen verklaren. Enerzijds is er een verhoogd aantal ontstekingsreacties van de bronchiën, die soms gepaard gaan met sterke immuunreacties. Bovendien vertoont het bronchiale systeem bij astmapatiënten hyperreactiviteit, die ook kan worden veroorzaakt door verschillende stoffen bij medische tests. Uiteindelijk missen de bronchiën voldoende reiniging. Het resultaat van dit gebrek aan zelfreiniging van de longen is dat secreties niet kunnen wegvloeien en er een vicieuze cirkel ontstaat doordat de bronchiën steeds slechter worden geventileerd en steeds meer worden geblokkeerd.

Er zijn nu verschillende tests voor het beoordelen van de longfunctie die worden gebruikt bij astma. De volgende tekst gaat in detail in op de volgorde van de verschillende longfunctietesten, de te registreren parameters en de evaluatie.

Lees ook onze pagina Diagnose van astma.

Longfunctietest bij astma

De klinische symptomen zijn in de diagnose van de Astma meestal al doorslaggevend. Longfunctietests dien hier de nauwkeurige beoordeling van de huidige longfunctie net als de procesbeheersing gedurende therapie. Meestal worden verschillende tests uitgevoerd die worden gebruikt om verschillende pulmonale (met betrekking tot de longen) parameters vast te stellen. Deze omvatten:

• Spirometrie
• Plethysmografie van het hele lichaam
• Pulsoximetrie
• Piekstroommeter.

De gemeenschappelijke procedures en hun belang in het astma-Diagnostiek wordt hieronder kort weergegeven:

1. Spirometrie

Deze procedure vormt de basis van astma-diagnostiek. Spirometrie is een procedure waarbij de Adem de patiënt in en uit via een mondstuk in de spirometer. De neusademhaling wordt onderbroken door een neusklem. Met behulp van spirometrie anders pulmonale parameters of volumes worden bepaald worden. Voor diagnose obstructieve ziekten (Ziekten waarbij de luchtwegen vernauwd zijn, bijvoorbeeld astma) zijn de Capaciteit van één seconde net als de Vitale capaciteit belangrijk hier.

In de Vitale capaciteit het gaat over de Totale hoeveelheid maximaal ingeademde en uitgeademde lucht. De Capaciteit van één seconde ontstaat wanneer de Nadat de patiënt diep heeft ingeademd, ademt de patiënt met een krachtige ademhaling het grootst mogelijke volume uit in de spirometer. Bij patiënten met obstructieve ziekten aan wie de bronchiale astma gehoord is dat Uitademen moeilijk. Daarom wordt bij deze test de capaciteit van één seconde verminderd. Deze test, waarbij de patiënt krachtig uitademt binnen één seconde na maximale inademing (vandaar ook “geforceerd expiratoir volume in één seconde = FEV1) wordt genoemd Tiffeneau-test. Om de waarden beter te kunnen vergelijken, worden deze ingesteld Tweede capaciteit in relatie tot vitale capaciteit, die ook kan worden bepaald in spirometrie. Als de secondecapaciteit lager is dan 80% van de vitale capaciteit, spreekt dit voor een obstructieve aandoening zoals bronchiale astma. In de praktijk meestal Er worden drie metingen gedaan, waarvan vervolgens de hoogste waarde ter evaluatie wordt genomen.

De spirometrie is uit te breiden met een ergometer (Ergospirometrie). Met behulp van ergospirometrie kan de pulmonale volumes onder stress meten. Patiënten met uitgesproken bronchiale astma zijn gewoonlijk minder veerkrachtig dan mensen zonder obstructieve ziekte.

2. Plethysmografie van het hele lichaam

Deze procedure, ook wel lichaamsplethysmografie genoemd, is essentieel bij de diagnose van astma. Het dient de definitieve bevestiging van een obstructie en de differentiatie van astma van andere obstructieve ziekten.

De patiënt zit in één luchtdichte cabine en adem normaal in en uit. Bij de In- en uitademen verandert de druk in de cabine. Deze drukveranderingen worden geregistreerd door meetapparatuur. Met plethysmografie van het hele lichaam, de Luchtwegweerstand evenals het totale intrathoracale gasvolume, het gasvolume in de hele borst, zijn opgenomen. Bij longpatiënten met astma bronchiale vertoont verhoogde ademhalingsweerstand tijdens uitademing. Dat spreekt duidelijk voor een obstructie, omdat hiermee de Uitademen moeilijk is.

3. De piekstroommeter

De Piekstroommeter dient als vervolg bij astma diagnostiek. Het is niet geschikt om een ​​astma-aandoening te identificeren. Het is een medisch meetinstrument dat de meet de maximale stroomsnelheid bij geforceerde uitademing.

Het onderzoeksproces is heel eenvoudig. De patiënt ademt zo diep mogelijk in en houdt deze even vast. Vervolgens neemt hij het mondstuk van de piekstroommeter in zijn mond en omsluit het stevig met de Lippen. Nu moet hij zo veel mogelijk uitademen in het apparaat met een krachtige ademhaling. In de buis van de piekstroommeter zit een kleine weerstand ingebouwd, die uiteraard meer wordt verschoven naarmate de patiënt sterker uitademt. Een wijzer toont dan een afbuiging. Deze uitslag is hoger bij mensen met gezonde longen dan bij patiënten met bronchiale astma.

De piekstroommeter is niet geschikt voor het stellen van een astma-diagnose omdat het een breed scala aan acceptabele waarden geeft. Het is echter om de volgende reden geschikt om de voortgang te volgen: De test kan tijdens astmatherapie met bepaalde tijdsintervallen worden uitgevoerd herhaald Hierdoor kunnen de waarden met elkaar worden vergeleken of kunnen de waarden worden vergeleken met de beste waarde van de patiënt. Hieruit blijkt bijvoorbeeld of de toestand van de patiënt door therapie is verbeterd of ietwat verslechterd. Kijk hiernaar procesbeheersing de therapie kan dan worden aangepast. Omdat piekstroommeters geen gekalibreerde meetinstrumenten zijn, moet altijd hetzelfde meetapparaat worden gebruikt om de voortgang te controleren.

4. Pulsoximetrie

De laatste methode van longfunctiediagnostiek die bij astma-diagnostiek wordt gebruikt, is pulsoxymetrie. Deze procedure meet niet-invasief Manier de Zuurstofverzadiging van het arteriële bloed. Hiervoor wordt bij voorkeur een kleefsensor aan de vinger of de oorlel bevestigd. Bij dit proces maakt men daar gebruik van Hemoglobine van het bloed absorbeert licht anders, afhankelijk van het zuurstofniveau. Het apparaat kan dit meten en zo de zuurstofverzadiging bepalen, die normaal boven 97% zou moeten zijn.

Bij astmapatiënten kan deze zuurstofverzadiging verminderd zijn, omdat ademen en vooral het uitademen van kooldioxide moeilijk is.

Algemene informatie over de procedure voor een longfunctietest is te vinden op Longfunctietest.

Overzicht

Bij de diagnose van astma worden, naast andere onderzoeken, verschillende tests uitgevoerd om de longfunctie te beoordelen. Dit omvat de Spirometrie, lichaamsplethysmografie, de piekstroommeter en pulsoximetrie.

De Spirometrie geeft eerste indicaties van een bestaande obstructiedie vervolgens wordt uitgevoerd door de verplichte Plethysmografie van het lichaam bevestigd. De Piekstroommeter dan serveert de procesbeheersing van astma en kan zeer nuttig zijn bij het vinden van de optimale therapie. De Pulsoximetrie geeft informatie over de Zuurstofverzadiging van het arteriële bloed, dat verminderd kan zijn bij longaandoeningen zoals astma.