Traanbuisstenose

definitie

Bij traankanaalstenose raakt het traankanaal om verschillende redenen verstopt, wat de uitstroom van traanvocht belemmert. Het traanvocht wordt gevormd in de traanklier, die zich bovenaan buiten het oog bevindt.
Van hieruit bereikt het traanvocht het oogoppervlak, waar het het oog beschermt tegen uitdroging en het binnendringen van ziekteverwekkers. Met behulp van een oogwenk wordt de traanvloeistof over het gehele oogoppervlak naar de binnenhoek van het ooglid getransporteerd.

Vervolgens wordt het traanvocht meestal afgevoerd via de traanstippen, tubuli, de traanzak en tenslotte door het traan- en neuskanaal in de neus. Bij traankanaalstenose wordt deze drainage verstoord en hoopt traanvocht zich op in het oog, waardoor het oog constant water geeft. Enerzijds kan dit als zeer vervelend worden ervaren, anderzijds kan door ophoping van traanvocht infecties van het oog met bacteriën veroorzaken, daarom dient een hardnekkige traanbuisstenose altijd behandeld te worden.

Hoe vaak komt traanstenose voor?

Traanstenose is een veel voorkomende aandoening. Congenitale traanstenose treft ongeveer 30 procent van de pasgeborenen. Bij de meerderheid van de getroffen pasgeborenen neemt dit echter snel af. De frequentie van verworven traankanaalstenose neemt toe met de leeftijd en treft elke derde persoon vanaf 90 jaar.

Herkennen van traanbuisstenose

Wat zijn de symptomen van traanstenose?

Bij traankanaalstenose is er een verstoring van het traanvochtafvoersysteem. Dit leidt tot constante tranen en de vorming van een tranenmeer in het aangedane oog.
Als er zich te veel traanvocht ophoopt, stroomt er traanvocht over de rand van het ooglid, dit wordt "traan" of "epiphora" genoemd.

Doordat de traanvloeistof ook in de traanzak tot stilstand komt doordat deze niet via het traankanaal en de neusholte naar buiten kan stromen, kan de traanzak geïnfecteerd raken met bacteriën. Symptomen zoals het vrijkomen van etterende afscheidingen wanneer er druk wordt uitgeoefend op de binnenhoek van het ooglid, evenals roodheid en zwelling van de binnenhoek van het ooglid, komen vaak voor.
Purulente korsten kunnen zich ook op de hoek van het ooglid vormen. Als complicatie kan de ontsteking zich verspreiden naar de omliggende zachte weefsels, die dan bekend staat als phlegmon.

Hoe wordt de diagnose traanstenose gesteld?

Typische symptomen van patiënten met traankanaalstenose zijn tranen (Epiphora) en constant scheuren van het aangedane oog. Deze symptomen kunnen echter ook optreden bij andere oogaandoeningen, die moeten worden uitgesloten voordat een traanstenose wordt vastgesteld.

Om traanstenose te diagnosticeren, is het belangrijk om de patiënt zorgvuldig te vragen naar zijn of haar symptomen (anamnese), evenals een oftalmologisch onderzoek van het oog, waarbij de oogleden, traanpunten en conjunctiva van het aangedane oog van dichtbij worden bekeken.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld voor de precieze lokalisatie van de traankanaalstenose, beeldvormingsmethoden zoals echografie, röntgenstraling, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt om de afvoerende traankanalen weer te geven.

In het geval van verworven traanbuisstenose kan een aanvullend onderzoek door de arts van oor, neus en keel nodig zijn als wordt vermoed dat de oorzaak van de traanbuisstenose poliepen, tumoren of een verkeerde uitlijning van het neustussenschot zijn. Dit gebeurt meestal als onderdeel van een endoscopie, waarbij de structuren in de neus die de afvoer van het traanvocht kunnen belemmeren goed in beeld kunnen worden gebracht.

Behandel traanbuisstenose

Hoe wordt traanstenose behandeld?

Bij de behandeling van traanbuisstenose kunnen verschillende maatregelen worden overwogen.

Bij aangeboren traanstenose is er vaak een spontane regressie van het Hasner-membraan binnen het eerste levensjaar en dus een verbetering van de uitstroom van traanvocht, waardoor een afwachtend gedrag hier gerechtvaardigd is.

Het openen van het traan- en neuskanaal kan worden bevorderd door dagelijkse massages van het traan- en neuskanaal met de wijsvinger. Het gebruik van decongestivum oogdruppels en neusdruppels kan ook de uitstroom van tranen verbeteren. Antibiotische oogdruppels worden gebruikt om ooginfecties te behandelen. Opgemerkt moet worden dat het gebruik van oogdruppels en neusdruppels zeker niet geschikt is voor langdurige therapie.
Als de symptomen na de zesde levensmaand niet zijn verbeterd, moeten in plaats daarvan andere procedures worden uitgevoerd, zoals irrigatie met positieve druk of sondering van de afvoerende traankanalen.

Als het neustraankanaal op deze manier niet kan worden geopend, zijn er verschillende chirurgische maatregelen beschikbaar om een ​​goede afvoer van traanvocht mogelijk te maken. Als klachten zoals tranen of infecties in frequentie toenemen, worden de genoemde maatregelen zoals irrigatie onder druk, sonderen en chirurgie aanbevolen vóór de leeftijd van zes maanden.

In het geval van verworven traanbuisstenose kunnen, afhankelijk van de oorzaak, ook verschillende behandelingsopties worden gebruikt. Deze omvatten onder meer het verwijderen van neuspoliepen en tumoren of het corrigeren van een verkeerde uitlijning van het neustussenschot.

Voorkom traanbuisstenose

Wat zijn de oorzaken van traanstenose?

Traanstenose kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale traanstenose is een aandoening van de regressie van weefsel op de kruising van het traankanaal en de neus. Normaal gesproken gaat het hier aanwezige weefsel achteruit voordat het kind wordt geboren, maar in sommige gevallen vindt deze regressie niet of niet goed plaats.
Dit weefsel, dat een barrière vormt voor het traanvocht, wordt het membraan van Hasner genoemd.

Door de aanwezigheid van een Hasner-membraan kan het traanvocht niet wegvloeien en vallen de getroffen pasgeborenen op met constante oogtranen. Traanbuisstenose kan echter alleen op hoge leeftijd optreden.

Redenen voor een verworven, dus niet aangeboren, traankanaalstenose zijn bijvoorbeeld verwondingen in het gebied van de afvoerende traankanalen, zoals traanbuisjes of het traankanaal, die de afvoer van het traanvocht belemmeren. Dit kunnen bijtwonden of snijwonden zijn.

Een eerdere ontsteking van de afvoerende traankanalen kan ook de oorzaak zijn van verworven traanbuisstenose. Maar niet alleen ziekten van de drainerende traankanalen zelf, maar ook ziekten van de neus zoals poliepen, tumoren, een verkeerde uitlijning van het neustussenschot of zwelling van het neusslijmvlies door een loopneus, kunnen het traan-nasale kanaal verstoppen en dus ook een verminderde afvoer van traanvocht veroorzaken.

Hoe kunt u traanbuisstenose voorkomen?

In veel gevallen kan traankanaalstenose niet worden voorkomen.

Verworven traanbuisstenose kan worden voorkomen door verwondingen en frequente ontsteking van de traankanalen te vermijden of, indien nodig, door poliepen en tumoren in de neus te verwijderen. Bij aangeboren traanstenose is een snelle behandeling daarentegen bijzonder belangrijk om complicaties zoals ooginfecties te voorkomen.

Verloop van traanbuisstenose

Wat is de prognose voor traanstenose?

Bij aangeboren traanstenose is de prognose goed.

Een genezing door de spontane regressie van het Hasner-membraan binnen het eerste levensjaar is gebruikelijk. Het genezingsproces kan worden bevorderd door verschillende maatregelen, zoals massages of het sonderen van het traankanaal. De prognose van verworven traanstenose hangt af van de oorzaak van de obstructie.

Verdere vragen over traankanaalstenose

Hoe herken je traanstenose bij pasgeborenen?

Symptomen / klachten

De sluiting van het traan- en neuskanaal bouwt niet alleen slijm op, maar ook het traanvocht, dat normaal vanuit het oog via het traan- en neuskanaal in de neus stroomt. Dit leidt tot de symptomen die kenmerkend zijn voor traankanaalstenose, zoals constant tranen van het oog en de traanvloeistof die over de rand van het ooglid stroomt, wat bekend staat als tranen of epiphora.

diagnose

De diagnose traankanaalstenose bij pasgeborenen wordt meestal gesteld op basis van typische klinische klachten, zoals constante tranen en tranen in het aangedane oog. In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeken met beeldvormende methoden zoals echografie, röntgenstraling, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) nodig om de traankanaalstenose te diagnosticeren.

behandeling

Als de irrigatie en het sonderen van de traankanalen ook niet succesvol zijn, zijn er verschillende chirurgische maatregelen beschikbaar om de juiste afvoer van traanvocht vast te stellen.

Hoe herken je traanstenose bij volwassenen?

Een vernauwing van de traankanalen, een traanbuisstenose kan ook op volwassen leeftijd optreden. Traanbuisstenose bij volwassenen heeft echter andere oorzaken dan traankanaalstenose bij pasgeborenen.

oorzaak

Verwondingen of eerdere ontstekingen in het gebied van de traankanalen zijn vaak de oorzaak van traankanaalstenose op volwassen leeftijd. Maar ook ziekten van de neus zoals poliepen, tumoren, een verkeerde uitlijning van het neustussenschot of zwelling van het neusslijmvlies door verkoudheid kunnen het traan- en neuskanaal verstoppen en zo de afvoer van het traanvocht belemmeren.

Symptomen

Bij traankanaalstenose is er sprake van een verstoring van de afvoer van de traanvloeistof, wat leidt tot constante tranen in het aangedane oog en tot overstroming van traanvocht over de rand van het ooglid (tranen of epiphora). Ook in de oogzak kunnen door de verstopte drainage tranen tot stilstand komen, wat kan leiden tot infectie van de oogzak met bacteriën. In de context van een ontsteking van de traankanalen worden symptomen toegevoegd zoals het afgeven van etterende secretie wanneer druk wordt uitgeoefend op de binnenhoek van het ooglid, evenals roodheid en zwelling van de binnenhoek van het ooglid.

diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van de typische symptomen. Indien nodig zijn onderzoeken met beeldvormende methoden zoals echografie, röntgenstraling, computertomografie (CT), magnetische resonantietomografie (MRT) of een endoscopie van de neus nodig om traankanaalstenose of de oorzaken ervan te diagnosticeren.

behandeling

Voor de behandeling van traankanaalstenose bij volwassenen, zoals bij traankanaalstenose bij pasgeborenen, kunnen irrigatie en sondering van de traankanalen en verschillende chirurgische maatregelen worden overwogen. Bovendien kan het, afhankelijk van de oorzaak van de traankanaalstenose, nodig zijn om neuspoliepen en tumoren te verwijderen of om een ​​verkeerde uitlijning van het neustussenschot te corrigeren.