Biopsie van de lymfeklier

Wat is een lymfeklierbiopsie?

Een lymfeklierbiopsie omvat het verwijderen van een of meer lymfeklieren uit een specifiek gebied in een kleine operatie. In sommige gevallen kan alleen weefsel uit een lymfeklier worden verwijderd. De monsters worden vervolgens histologisch onderzocht onder een microscoop door een patholoog. Lymfeklierbiopsieën worden uitgevoerd als wordt vermoed dat een lymfeklier is gedegenereerd of als een tumor zich heeft verspreid naar de lymfeklieren.

Lees meer over het onderwerp op: Lymfeklieren

Indicaties

Een lymfeklierbiopsie wordt uitgevoerd als zogenaamde dochtertumoren (Metastasen) worden vermoed of moeten worden uitgesloten. Een kwaadaardige tumor kan zich verspreiden langs de lymfedrainagepaden en de lymfeklieren in het drainagegebied aantasten.

Lees meer over het onderwerp op: Metastasen

Een andere reden voor een lymfeklierbiopsie kan een abnormale lymfeklier zijn. In het geval van langdurige, pijnloze en zeer sterke vergroting, kan het nodig zijn om de lymfeklieren te verwijderen om de oorzaak van de vergroting te achterhalen. Deze oorzaak kan b.v. een infectie of lymfeklierkanker (Lymfoom) zijn. De verwijdering wordt echter alleen gebruikt voor diagnose en niet als therapeutische maatregel.

Lees meer over het onderwerp op: Zwelling van de lymfeklieren

voorbereiding

Voordat een lymfeklierbiopsie wordt uitgevoerd, moet een gedetailleerde medische geschiedenis worden gemaakt. Als een lymfekliervergroting heeft plaatsgevonden, moet worden gevraagd hoe lang deze al bestaat, of deze zich langzaam of snel heeft ontwikkeld en of er andere symptomen zijn.

Vervolgens moet beeldvorming van de lymfeklier worden uitgevoerd. Meestal is een echo-onderzoek voldoende. In zeldzame gevallen kan ook een CT- of MRI-onderzoek worden uitgevoerd.

De patiënt moet dan worden geïnformeerd over de procedure en de risico's van de biopsie en ook over de vorm en risico's van de anesthesie door een anesthesist.

procedure

Afhankelijk van de locatie van de lymfeklier kan de procedure worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Voor oppervlakkige lymfeklieren kan lokale anesthesie terwijl de patiënt wakker is, voldoende zijn. De diepere lymfeklieren worden verwijderd onder algemene anesthesie.

Eerst wordt een incisie gemaakt en wordt de lymfeklier blootgelegd. Tijdens deze stap wordt ervoor gezorgd dat de omliggende bloedvaten en zenuwen worden gespaard. De lymfeklier wordt vervolgens verwijderd. In de laatste stap worden de inkomende en uitgaande lymfekanalen verlaten en worden de huidlagen in verschillende stappen dichtgenaaid. Bij grotere wonden kan het nodig zijn om een ​​drain in te brengen om het wondvocht uit de wond af te voeren. Er wordt een verband over de operatiewond gelegd en de patiënt heeft de procedure overleefd.

De verwijderde lymfeklieren worden in bepaalde oplossingen geplaatst voor conservering en vervolgens voor onderzoek naar de afdeling pathologie gestuurd.

Hoe pijnlijk is dat?

De lymfeklierbiopsie mag tijdens de procedure niet pijnlijk zijn, aangezien de procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Na de operatie kan er lichte pijn in het wondgebied ontstaan, doordat het weefsel en ook de kleinere huidzenuwen zijn beschadigd. De pijn kan aanhouden totdat deze volledig is genezen, maar verdwijnt meestal na een paar dagen. Ze kunnen echter worden behandeld met milde pijnstillers zoals ibuprofen en paracetamol. Het enigszins afkoelen van het getroffen gebied kan ook helpen de pijn te verlichten.

Heeft u hiervoor een verdoving nodig?

Afhankelijk van de locatie van de lymfeklier kan anesthesie nodig zijn. In het geval van zeer oppervlakkige lymfeklieren kan lokale anesthesie mogelijk zijn en kan de patiënt wakker blijven tijdens de procedure. Als de lymfeklieren echter dieper zijn of als er meerdere lymfeklieren tegelijk verwijderd moeten worden, is algehele anesthesie noodzakelijk.

Is dit poliklinisch mogelijk?

In principe is een poliklinische lymfklierbiopsie, waarbij de patiënt enkele uren na de operatie naar huis gaat, mogelijk. De beslissing moet echter op individuele basis worden genomen, afhankelijk van hoe groot de procedure is en hoe de operatie zal verlopen. Er moet ook rekening worden gehouden met de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en eerdere medische aandoeningen.

Als er na de operatie een drain moet worden ingebracht, is het ook nodig dat de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis blijft totdat de drain kan worden verwijderd.

Resultaten

Na verwijdering worden de lymfeklieren in een oplossing geplaatst voor conservering en naar de afdeling pathologie gestuurd. Hier worden ze eerst in hun geheel onderzocht en vervolgens in dunne laagjes gesneden en onder een microscoop bekeken. Afhankelijk van de vraag kan hier worden verduidelijkt of een tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren. Men kan zien welk celtype het is en zo kunnen conclusies worden getrokken over de primaire tumor.

Bij een lymfekliervergroting kan duidelijk worden of de vergroting een inflammatoire oorzaak heeft of dat de lymfeklier kwaadaardig is. Deze informatie kan ook worden gebruikt om beslissingen te nemen over een volgende therapie.

Lees meer over het onderwerp op: Oorzaken van zwelling van de lymfeklieren

Duur tot de resultaten

De eerste resultaten van een lymfeklierbiopsie kunnen al enkele uren na afname beschikbaar zijn. Het kan echter enkele dagen duren voordat het materiaal volledig is onderzocht en de definitieve resultaten beschikbaar zijn. Doorslaggevend voor de duur is ook of de kliniek waar de biopsie is uitgevoerd ook een pathologie heeft of dat de monsters naar een externe kliniek moeten worden gestuurd.

Wat kunnen de bijwerkingen / risico's zijn?

Zoals bij elke operatie, heeft de lymfeklierbiopsie enkele complicaties die kunnen optreden, hoewel zelden.
Na de operatie kan er een ophoping van lymfevloeistof in het weefsel (Seromas) komen. Deze seromas kunnen echter worden geleegd met behulp van een drainage of ze breken na verloop van tijd vanzelf af. Schade aan lymfevaten kan er ook voor zorgen dat de lymfevloeistof zich ophoopt. Afhankelijk van waar de lymfeklier is verwijderd, kan deze lymfecongestie optreden in het gebied van de arm of het been. In de meeste gevallen zal de lymfecongestie na verloop van tijd vanzelf verbeteren. Lymfedrainage kan als ondersteuning worden geprobeerd.

Lees meer over het onderwerp op: Lymfoedeem

Tijdens de operatie kunnen algemene complicaties optreden. Structuren zoals zenuwen of bloedvaten in het operatiegebied kunnen worden beschadigd. Bovendien kunnen allergische reacties optreden op de toegediende medicatie of het gebruikte materiaal.

In het gebied van de wond kunnen wondgenezingstoornissen optreden en littekens kunnen optreden, ook al worden de incisies zo klein mogelijk gehouden. De littekenvorming kan echter worden beperkt met een goede huidverzorging en de littekens vervagen ook een beetje na verloop van tijd.

Lees meer over het onderwerp op: Litteken zorg

Looptijd

De duur van de procedure is afhankelijk van verschillende factoren. De locatie van de lymfeklieren, het aantal verwijderde lymfeklieren en welke methode de chirurg kiest, bepalen in grote mate de duur. De duur van de procedure kan variëren van enkele minuten tot enkele uren.

kosten

Er kan geen exacte informatie worden gegeven over de kosten van een lymfeklierbiopsie. Ze variëren ook afhankelijk van de duur van de procedure, het type anesthesie en de geselecteerde chirurgische procedure.

Wie betaalt de kosten?

Als de lymfklierbiopsie vanuit medisch oogpunt zinvol en noodzakelijk is, worden de kosten van de operatie, het daaropvolgende histologisch onderzoek en de vervolgbehandelingen gedekt door de wettelijke of particuliere ziektekostenverzekering van de patiënt.

Welke alternatieven zijn er?

Beeldvorming moet altijd worden gedaan voordat een lymfeklierbiopsie wordt uitgevoerd. In veel gevallen kan dit al informatie opleveren over de oorzaak van een vergrote lymfeklier.

Als er echter een vermoeden bestaat dat een tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren, is een biopsie de enige methode om dit vermoeden te bevestigen. Aangezien de biopsie en de uitslag ook gevolgen hebben voor verdere therapie, dient deze ook te worden uitgevoerd.

Volgens locatie

Schildwachtklierbiopsie

Schildwachtklieren, ook wel schildwachtklieren genoemd, zijn de eerste lymfeklieren in het drainagegebied van een tumor.Zij zijn meestal de eersten die dochtertumoren vertonen (Metastasen) Aan.

Schildwachtklierbiopsie wordt voornamelijk uitgevoerd bij borstkanker, maar ook bij andere kankers. Allereerst wordt de schildwachtklier getoond met behulp van contrastmiddel en vervolgens blootgelegd en verwijderd. Deze lymfeklier wordt vervolgens via de zogenaamde snelle incisiemethode naar de afdeling pathologie gestuurd. Na ongeveer 20-30 minuten ontvangt de chirurg het resultaat van het onderzoek. Als de lymfeklier is aangetast, worden verdere lymfeklieren uit het drainagegebied verwijderd. Als de schildwachtklier echter vrij is van tumorcellen, betekent dit dat de lymfeklieren in het verdere drainagegebied ook tumorvrij zijn.

Lees meer over het onderwerp op: Betrokkenheid van de lymfeklieren bij borstkanker

Op de nek

Er zijn talloze lymfeklieren in het nekgebied. Deze kunnen snel zijn, b.v. zwellen als onderdeel van een infectie van de bovenste luchtwegen. Als een lymfeklier echter verdacht is, kan de lymfeklierbiopsie meestal onder lokale anesthesie worden uitgevoerd. Dit komt doordat de lymfeklieren in de nek relatief dicht bij het oppervlak zijn. Ze kunnen gemakkelijk worden gevisualiseerd met behulp van een echo-apparaat en de daaropvolgende biopsie duurt meestal maar een paar minuten.

Tumoren die dochtertumoren vormen in de lymfeklieren van de nek zijn voornamelijk kanker van de tong en het strottenhoofd.

Lees meer over het onderwerp op: Zwelling van de lymfeklieren in de nek - hoe gevaarlijk is het?

In de kroeg

Ook in de lies bevinden de lymfeklieren zich relatief dicht bij het oppervlak en kunnen ze meestal onder plaatselijke verdoving worden verwijderd. Zwelling van de lymfeklieren in de liesstreek kan ook onschadelijke oorzaken hebben, zoals een infectie. Echter, achter de zwelling, een kwaadaardige lymfeklierkanker (Lymfoom) liegen. Als een kwaadaardige zwelling wordt vermoed, moet een lymfeklierbiopsie in de lies worden uitgevoerd om het vermoeden te bevestigen of te weerleggen.

Lees meer over het onderwerp op: Zwelling van de lymfeklieren in de lies

In de oksel

Ook zwelling van de lymfeklieren in de oksels kan onschadelijke oorzaken hebben, zoals een infectie in de handen of armen. Borstkanker kan echter ook een oorzaak zijn. Hier worden de lymfeklieren meestal pijnloos vergroot. Met een lymfeklierbiopsie in de oksel kan worden vastgesteld of er echt kanker is.

Lees meer over het onderwerp op: Tekenen van borstkanker

Als er al borstkanker is vastgesteld, kan een schildwachtklierbiopsie ook worden gebruikt om uit te zoeken of de kanker al is uitgezaaid naar de oksellymfeklieren.

Lees meer over het onderwerp op: Zwelling van de lymfeklieren in de oksel