nageboorte

Wat is de nageboorte?

Enerzijds wordt de derde en laatste fase van het natuurlijke geboorteproces de nageboorte genoemd en anderzijds worden de componenten van de vruchtholte bedoeld die in de loop van de genoemde nageboorte-fase worden uitgedreven. Na de openingsfase en de daaropvolgende uitdrijvingsfase volgt de postpartumfase.

Dit begint met de bevalling van het kind en beschrijft de periode tot de volledige geboorte van de moedertaart, d.w.z. de placenta. Uitzetting vindt plaats door middel van postpartum bevalling. Naast de placenta zijn de navelstreng, bloedvaten en vliezen andere componenten van de nageboorte, in sommige gevallen omvat de nageboorte ook een tweede placenta.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Placenta

Wanneer volgt de nageboorte?

De postpartumfase volgt op de bevalling van het kind en duurt meestal gemiddeld dertig minuten. Dit betekent dat er ongeveer een half uur zit tussen de vaginale bevalling van het kind en de volledige uitdrijving van de nageboorte, d.w.z. de placenta, de navelstreng en de vliezen.

Lees meer op: Loslaten van de placenta na de bevalling

Er zijn echter factoren die het proces kunnen versnellen of vertragen. Als de nageboorte na ongeveer dertig minuten niet is voltooid en er gelijktijdig een verhoogde bloeding optreedt, kan dit een aanwijzing zijn voor problemen met het oplossen van de placenta. Dit kan een ernstige complicatie zijn die kan leiden tot overvloedig bloedverlies.

Als er geen hevige bloeding wordt waargenomen en de rest van het beloop normaal is, kan de nageboorte naar verwachting iets langer dan dertig minuten duren. De werkzame stof oxytocine, die de bevalling bevordert, is een van de mogelijkheden om de postpartumfase te beheersen en eventueel in te korten. Het kan ook worden toegediend als profylaxe, dus als preventieve maatregel, om de postpartumfase zo goed mogelijk te begeleiden en te beheersen.

Lees meer over het onderwerp: Geboorte

Complicaties

Tijdens de postpartumfase kunnen verschillende complicaties optreden. De belangrijkste complicaties zijn problemen met het oplossen van de moederkoek. Dit betekent dat de placenta niet of slechts onvolledig kan loskomen tijdens de nageboorte en in de baarmoeder blijft. Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn. De placenta zelf kan bijvoorbeeld afwijkingen vertonen waarbij hij niet zoals gewoonlijk aan de baarmoeder hecht, maar er in delen of zelfs volledig doorheen groeit (Placenta-insertiestoornis).

Bovendien kan de baarmoeder een functionele zwakte hebben bij samentrekking, a Baarmoeder atonie, waardoor ze niet in staat is om de nageboorte alleen naar buiten te verplaatsen door de kracht van de bevalling en de placenta binnen blijft (Placenta adhaerens). De baarmoederatonie gaat vaak gepaard met hevig bloeden.

Een ander voorbeeld van een placenta-loslatingsstoornis kan een spasme zijn, d.w.z. een krampachtige sluiting van de baarmoederhals, waarbij de placenta is losgeraakt maar vastzit in het geboortekanaal (Placenta incarcerata). Een bloedverlies van ongeveer 300-500 ml tijdens de nageboorte is normaal. Desalniettemin kan de verstoorde resolutie van de nageboorte gepaard gaan met een veel groter bloedverlies en dus een wezenlijke bedreiging vormen. De bloeding is echter niet altijd zichtbaar voor de onderzoeker, omdat de bloeding ook naar binnen kan plaatsvinden en dus aanvankelijk onduidelijk blijft. In de loop van een over het hoofd gezien onvolledige loslating van de placenta, ernstige infecties van de baarmoeder tot bloedvergiftiging (sepsis) en bloeden zijn complicaties.

Wanneer moet de nageboorte handmatig worden losgelaten?

Er zijn verschillende redenen om een ​​na de bevalling handmatig los te laten, dat wil zeggen met speciale handbewegingen of medische manoeuvres. Dit kan bijvoorbeeld een langdurige postpartumfase zijn die ruim dertig minuten duurt of gepaard gaat met hevig bloeden. De werkzame stof oxytocine kan hier ook worden gebruikt om loslaten van de placenta te bevorderen en bloedingen te verminderen.

Bovendien wordt elke nageboorte op volledigheid gecontroleerd. Bij het beoordelen van het oppervlak van de placenta wordt er op gelet of het intact is, aangezien een onregelmatige textuur een teken kan zijn dat er nog placenta in de baarmoeder achterblijft. Verder wordt het verloop van de placenta-vaten beoordeeld. Als hier bijzonder grote bloedvaten te zien zijn die van de placenta naar de vliezen lopen, kan dit een teken zijn dat er nog een tweede placenta in de baarmoeder zit. Als het vermoeden bestaat dat er mogelijk weefsel in de baarmoeder is achtergebleven, is dit een indicatie om de nageboorte handmatig los te maken. Bovendien kan in sommige gevallen en als de oplossing onvolledig is, schrapen, d.w.z. schrapen, nodig zijn.

Hoe pijnlijk is de nageboorte?

In de meeste gevallen is de postpartumfase niet erg pijnlijk. Het geboortekanaal is al verbreed en voorgerekt door het kind dat al is bevallen, zodat het zachte weefsel van de placenta zelden tot pijn leidt bij het passeren van het vaginale kanaal. De postpartumfase gaat gepaard met nageboorte pijnen, waarbij de samentrekkingen van de baarmoeder beduidend milder van intensiteit zijn dan de voorgaande weeën. In sommige gevallen zijn de pijnen van de nageboorte voldoende om de placenta te baren, maar het is vaak nuttig voor de patiënt om zachtjes naar beneden te drukken.

Wat kunt u aan de pijn doen?

De meeste patiënten klagen over extreme pijn tijdens het eigenlijke geboorteproces wanneer het kind het geboortekanaal passeert. In de meeste gevallen is de postpartumfase nauwelijks meer pijnlijk. Daarom is gerichte pijnstilling op basis van geneesmiddelen alleen vrij ongebruikelijk voor de postpartumfase.

Voor het hele geboorteproces, dat dan ook de nageboorte omvat, bestaat de mogelijkheid van epidurale anesthesie, d.w.z. een regionale blokkade van pijnoverdracht en -verwerking. Dit gebeurt meestal in een vroeg stadium en de baarmoederhals is slechts een klein beetje open om de pijn van de bevalling tijdig op te vangen en de intensiteit ervan te verminderen.

Lees meer over het onderwerp: Epidurale anesthesie bij de geboorte

Hoe kun je de nageboorte versnellen?

Het gebruik van het hormoon oxytocine is een manier om de nageboorte te verkorten en het oplossen van de placenta te versnellen.Oxytocine heeft arbeidsbevorderende eigenschappen en kan in verschillende fasen van het geboorteproces worden gebruikt, niet alleen in de nageboorte. Met het gebruik van oxytocine wordt postpartum-bevalling effectiever, zodat de placenta sneller kan worden geboren. Bovendien heeft het actieve ingrediënt bloedvatvernauwende eigenschappen, wat betekent dat bij het oplossen van de placenta er doorgaans minder bloedverlies is dan zonder hulp van het actieve ingrediënt. Als de postpartumfase te lang duurt, kan het oplossen en verdrijven van de placenta worden vereenvoudigd en versneld met behulp van speciale bewegingen van de arts of verloskundige.

Hoe werkt het bij de nageboorte tijdens een keizersnede?

Omdat de buik van de vrouw tijdens een keizersnede wordt geopend en het kind het natuurlijke geboortekanaal niet passeert, wordt de placenta ook niet via de vagina geboren. Daarom is er geen klassieke postpartumfase na een keizersnede, de laatste fase van het geboorteproces bij een natuurlijke bevalling. Ondanks dit alles moet de placenta ook na de bevalling via een keizersnede uit de baarmoeder van de patiënt worden verwijderd om infecties te voorkomen. Dit gebeurt nadat het kind is afgezet.

Afhankelijk van het ziekenhuis en de urgentie worden in verschillende ziekenhuizen verschillende procedures gehanteerd. De chirurg kan weeën opwekken door over de baarmoeder te wrijven of zachtjes te drukken en zo proberen de placenta met behulp van weeën handmatig los te laten. Oxytocine, een actief ingrediënt dat de bevalling bevordert, wordt ook vaak gebruikt om het oplossen van de placenta te bevorderen. Gedwongen en abrupt loslaten van de placenta kan ernstige bloedingen tot gevolg hebben, daarom is een zachte procedure altijd aangewezen. Nadat de placenta uit de baarmoeder is verwijderd en op volledigheid is gecontroleerd, worden de baarmoeder en de bovenliggende buiklagen weer operatief gesloten, laag voor laag.

Lees meer over het onderwerp: Keizersnede

Wat gebeurt er als er restanten van de nageboorte in de baarmoeder achterblijven?

Omdat restanten van de nageboorte in de baarmoeder tot complicaties kunnen leiden, wordt de placenta altijd op volledigheid gecontroleerd om zo nodig placenta-resten te verwijderen. Desalniettemin kunnen kleine resten over het hoofd worden gezien en vervolgens leiden tot een infectie van het baarmoederslijmvlies. Dit is meestal de zogenaamde Endometritisdie, afhankelijk van de mate van ontsteking en een vertraagde antibioticabehandeling, ook andere aangrenzende weefsels, zoals de eileiders, kan aantasten.

Als de ontsteking zich verder verspreidt, kan het hele bloedsysteem worden betrokken en kan er dus sepsis optreden. Naast de infectie brengen resten van de moederkoek in de baarmoeder het risico op opnieuw bloeden met zich mee. Het bloeden kan continu of onderbroken zijn en sterk in omvang variëren. Placenta-residuen verstoren ook de natuurlijke regressie van de baarmoeder, die na de geboorte na verloop van tijd weer kleiner zou moeten worden. Als er delen van de nageboorte in de baarmoeder blijven, kan de verkleining van de omvang worden belemmerd door de resten binnenin.

Wat te doen als de nageboorte niet helemaal naar buiten komt?

Als tijdens de inspectie van de nageboorte de onvolledigheid van de placenta werd opgemerkt, moet de rest van de nageboorte door een arts worden verwijderd. Het actieve ingrediënt oxytocine kan worden gebruikt om de samentrekbaarheid van de baarmoeder te vergroten en om de placenta los te laten. De arts kan ook handmatig proberen de restanten van de nageboorte los te maken met zijn vinger. Er is ook de methode van curettage, waarbij residuen in de baarmoeder worden afgeschraapt met behulp van een stomp instrument. Zelfs een volle blaas kan voorkomen dat de placenta oplost en weggaat. Een katheter kan dan worden geplaatst om de urine af te voeren en de doorgang te vergemakkelijken.

In sommige gevallen is de onvolledige placenta alleen niet de enige complicatie die moet worden behandeld: de overblijfselen van de resterende placenta kunnen hevig bloeden en worden zo een levensbedreigende bedreiging voor de moeder. Daarom moet bloedverlies zo snel mogelijk onder controle worden gebracht. Wanneer u probeert het bloeden te stoppen, zijn er een aantal stappen die druk uitoefenen op de baarmoeder en bloedvaten om de bloedstroom te verminderen. U kunt ook proberen het bloeden te stoppen met behulp van een speciale ballon die in de baarmoeder wordt ingebracht.

Een poging tot handmatige oplossing van de placenta of curettage van de baarmoeder kan worden gebruikt om de placenta los te maken en te verwijderen als een bron van bloeding. In extreme gevallen, als de bloeding onvoldoende is, a hysterectomie, verwijdering van de baarmoeder, is de laatste mogelijke behandelingsoptie In sommige gevallen vertoont de placenta afwijkingen die de hechting aan de baarmoeder beïnvloeden en ervoor zorgen dat de placenta volledig of helemaal niet oplost. Ook hier wordt getracht de restanten van de nageboorte handmatig of met curettage te verwijderen.

Als de placenta volledig is versmolten met de baarmoeder of er zelfs in doordringt, wordt de hele baarmoeder verwijderd.

Als er slechts zeer kleine restanten in de baarmoeder achterblijven, die geen ongemak veroorzaken en de moeder borstvoeding geeft, kan in eerste instantie worden gewacht. Het hormoon oxytocine dat vrijkomt tijdens het geven van borstvoeding leidt tot samentrekkingen van de baarmoeder en kan zo het oplossen van de resten vergemakkelijken.

Lees meer over het onderwerp: Geboorte complicaties

Bolletjes uit de nageboorte

Jarenlang wordt het gebruik van placenta bij de productie van zalven, bolletjes en andere homeopathische middelen beschreven als bijzonder waardevol en wordt dit sterk gepromoot door de fabrikanten. U heeft de mogelijkheid om een ​​deel van uw eigen placenta op te sturen voor productverwerking en vervolgens een Autonosode te verkrijgen, d.w.z. een homeopathisch preparaat gemaakt van ons eigen weefsel. Volgens de fabrikanten is er een breed toepassingsgebied voor het gebruik van de bolletjes, waarbij moeder, pasgeborenen en broers en zussen hiervan kunnen profiteren en een breed scala aan klachten moet worden verlicht. Tot dusver is er geen wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van dergelijke preparaten.

Moet je de nageboorte invriezen voor stamcellen?

De placenta, ook wel de nageboorte met de vliezen genoemd, en de rest van de navelstreng die na het doorsnijden van de navelstreng nog aangesloten is, bevatten een groot aantal stamcellen in het bloed. Stamcellen kunnen door deling differentiëren tot verschillende weefsels en spelen daarom een ​​belangrijke rol bij de therapie van verschillende ziekten. Er wordt geprobeerd om de stamcellen te gebruiken om ziek weefsel te vervangen door nieuw gevormd gezond weefsel. Daarom is er de mogelijkheid om stamcellen te doneren. Deze worden meestal verkregen uit het navelstrengbloed voor eenvoudiger gebruik, hoewel de placenta een groter aantal stamcellen heeft en vervolgens wordt ingevroren.

De verkregen stamcellen kunnen naar stamcelregisters gaan of als donatie aan centra voor stamcelonderzoek. Directe, persoonlijke donaties zijn ook mogelijk. De opslag voor een mogelijk later persoonlijk gebruik is mogelijk, maar controversieel, aangezien eigen stamcellen al aangetast en veranderd kunnen zijn in het geval van een volgende uitbraak van een ziekte. Daarnaast gaat de conservering voor persoonlijk gebruik gepaard met hoge kosten die privé betaald moeten worden.

Lees meer over het onderwerp: Navelstreng