Nazorg na borstkanker

invoering

De vervolgzorg voor borstkanker moet worden gestart na de operatie of onmiddellijk na het einde van de algehele therapie en moet minimaal 5 jaar duren. De focus ligt op zowel fysieke als psychosociale aspecten. De hoofdtaak van de nazorg bestaat uit een hechte ondersteuning en het behouden van het succes van de therapie. Er kan hulp worden geboden bij de re-integratie in het dagelijks leven, en eventuele rehabilitatie kan worden georganiseerd. Bovendien moet nazorg eventuele therapeutische gevolgen, zoals lymfoedeem, identificeren en deze vroegtijdig aanpakken met een geschikte therapie. Naast het lichamelijk onderzoek is mammografie een belangrijke diagnostische methode in het kader van de nazorg om in een vroeg stadium tweede tumoren te kunnen detecteren.

Wat is de nazorg na borstkanker?

De vervolgzorg na borstkanker is nauwkeurig gestructureerd door de Werkgroep Gynaecologische Oncologie. In het beste geval begint het tijdens de postoperatieve therapie. Bij elke vervolgafspraak wordt een specifieke anamnese afgenomen, waarbij de tolerantie van de hormoon- of antilichaamtherapie wordt gecontroleerd en bedoeld is om stopzetting van de therapie tegen te gaan. Bovendien is een vroege detectie van Metastasen kan worden behaald. Nadien vindt bij elke afspraak een borstenonderzoek plaats, dat ook wordt gebruikt voor het vroegtijdig opsporen van secundaire tumoren en wordt de wondgenezing op chirurgisch of bestralingsgebied gecontroleerd. Mammografie wordt met vaste tussenpozen uitgevoerd. Als de borst volledig is verwijderd, gebeurt dit alleen aan de niet-aangedane zijde. Belangrijk is dat bij mammasparende therapie beide borsten in de mammografie onderzocht moeten worden, aangezien er ook een tweede tumor kan ontstaan ​​in de borst die al geopereerd is. Verdere diagnostiek zoals echografisch onderzoek van de borst (Borst echografie) of dat MRI worden alleen gebruikt als de bevindingen onduidelijk zijn en als een tweede tumor wordt vermoed, aangezien ze geen voordeel laten zien ten opzichte van het klinische onderzoek.

Meer informatie vindt u hier: Borstkanker opsporen

Hoe ziet de nazorg eruit na een borstkankeroperatie?

In het begin staat de infectievrije genezing van de operatiewonden op de voorgrond. Deze zijn uitgebreider wanneer de borst volledig is verwijderd dan bij een borstsparende therapie. Er wordt gelet op overmatige verharding van de littekens, grote kneuzingen of ontstekingen. Als tijdens de operatie lymfeklieren uit de oksel zijn verwijderd, moet u op eventueel lymfoedeem dat zich tijdens de operatie kan ontwikkelen letten door de omtrek van de arm te meten. Indien lymfoedeem optreedt, kunnen deze met verschillende maatregelen tijdig worden behandeld. Zelfs de kleinste zenuwen kunnen beschadigd raken tijdens het verwijderen van de lymfeklieren, omdat deze dicht langs de lymfeklieren lopen. Dit leidt tot ongemak of pijn in de schouder of bovenarm na de operatie. Deze zogenaamde zenuwpijn moet in een vroeg stadium in de nazorg herkend en behandeld worden, anders ontwikkelt ze zich tot chronische pijn. Als de borst volledig is verwijderd, is het ook de taak van de nazorg om de patiënt te informeren over de mogelijkheden van een borstvergroting en, indien goedgekeurd, de nodige stappen te ondernemen.

Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: Borstkankeroperatie

Wat is de nazorg na chemotherapie?

Bij de vervolgafspraken na chemotherapie voor of na een operatie wordt specifiek gelet op bijwerkingen en schade door chemotherapie. Anthracyclines zijn bijvoorbeeld een van de belangrijkste geneesmiddelen voor chemotherapie bij de behandeling van borstkanker. Ze kunnen echter ook het hart beschadigen, daarom is regelmatig echografisch onderzoek van het hart zinvol. Over het algemeen beschadigen chemotherapeutische middelen het maag- en darmslijmvlies, daarom moet u oppassen voor infecties in het maagdarmkanaal. Een andere bekende bijwerking van chemotherapie om op te letten, is de onderdrukking van het beenmerg, dat wordt gekenmerkt door een verhoogde infectie, spontane bloeding of vermoeidheid.

Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: Chemotherapie bij borstkanker

Wat is de nazorg na bestraling?

Na een borstsparende operatie wordt het operatieveld opnieuw bestraald. Vooral tijdens, maar ook na de bestraling moet er goed op worden gelet dat de huid goed wordt verzorgd met poeder en met zo min mogelijk zeep wordt gewassen. Bij de nazorg wordt schade aan de huid, zoals ontstekingen veroorzaakt door de straling, waargenomen en opgevolgd. De eerste mammografie van beide borsten moet 6-12 maanden na het einde van de bestraling worden uitgevoerd.

Meer informatie vindt u hier: Radiation for Breast Cancer

Hoe zit het met de nazorg bij triple-negatieve tumoren?

Patiënten met triple-negatieve tumoren krijgen voor of na de operatie chemotherapie. Antilichaam- of hormoontherapieën zijn niet effectief voor hen. Daarom wordt in de nazorg naast de anamnese en lichamelijk onderzoek bijzondere aandacht besteed aan bijwerkingen van de operatie of chemotherapie. Triple-negatieve tumoren worden als zeer kwaadaardig beschouwd, daarom moet speciale nadruk worden gelegd op de vroege detectie van secundaire tumoren.

Hoe vaak moet ik naar het tentamen gaan?

De eerste drie jaar vindt elk kwartaal een controle met anamnese en klinisch onderzoek plaats. Vanaf het 4e jaar vindt dit onderzoek slechts halfjaarlijks plaats en vanaf het 6e jaar jaarlijks. Bovendien moet mammografie met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd. Bij borstsparende therapie wordt de aangedane zijde de eerste drie jaar om de zes maanden en vanaf het vierde jaar jaarlijks onderzocht. De onaangetaste zijde hoeft maar één keer per jaar te worden onderzocht met een mammografie. Als de borst volledig is verwijderd, wordt de niet-aangedane zijde elke 12 maanden onderzocht met een mammogram.

Wat gebeurt er in de nazorg?

Aan het begin van de controleafspraak is er een uitgebreid gesprek met een arts. Bij elke controle worden de operatielittekens gecontroleerd en worden de borsten of borsten en de lymfeklieren in de oksel gepalpeerd. De patiënte krijgt ook instructies bij de eerste afspraken en wordt gevraagd om regelmatig bij zichzelf een palpatieonderzoek uit te voeren. Verder lichamelijk onderzoek omvat gewichtscontrole, meting van de armomtrek en onderzoek van longen en lever. Bovendien wordt met regelmatige tussenpozen een gynaecologisch onderzoek van de geslachtsorganen uitgevoerd.

Wat is de nazorgpas?

De vervolgpas is in 2011 geïntroduceerd en is bedoeld om alle artsen die betrokken zijn bij de nazorg snel op de hoogte te houden. Alle vervolgafspraken en belangrijke contactgegevens van artsen worden erin ingevoerd, zodat het ook hulp kan bieden aan patiënten.Verder wordt in het vervolgpaspoort het exacte type tumor ingevoerd en welke therapieën zijn uitgevoerd tijdens het primaire therapieconcept. In een volgende sectie kunnen andere ziekten en de huidige medicatie worden ingevoerd.

Mammografie bij de follow-up van borstkanker

Mammografie wordt gebruikt om in een vroeg stadium secundaire tumoren in de borst op te sporen aan de primaire aangedane zijde of aan de andere zijde. Het vindt één keer per jaar plaats tijdens de nazorg. Een borstsparende operatie is een uitzondering, aangezien de geopereerde borst de eerste drie jaar elke 6 maanden wordt onderzocht met een mammografie. Bij borstsparende therapie is het ook belangrijk om een ​​mammogram op beide borsten te hebben, terwijl bij volledige borstverwijdering voldoende is om de niet-aangedane zijde te onderzoeken.

U kunt hier meer informatie vinden: Mammografie

Borst-MRI-scans bij follow-up van borstkanker

Een MRI van de borst wordt tijdens de nazorg niet regelmatig uitgevoerd omdat de diagnostische accuratesse niet beter is dan de reguliere anamnese met lichamelijk onderzoek in combinatie met mammografie. Daarnaast levert het vroegtijdig opsporen van de terugkerende tumor de patiënt geen enkel voordeel op in termen van overleving, zodat dure en complexe procedures zoals MRI slechts een ondergeschikte rol spelen in de nazorg.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: MRI bij borstkanker

Scintigrafie bij follow-up van borstkanker

Scintigrafie van het skelet is een onderzoeksmethode om uitzaaiingen in de botten op te sporen met radioactieve stoffen. Net als bij MRI wordt routinematige botscintigrafie niet uitgevoerd tijdens de follow-up. Scintigrafie is alleen zinvol voor patiënten die klagen over nieuwe pijn, bijvoorbeeld in de rug, tijdens het vervolgconsult of die onverklaarbare botbreuken hebben tijdens de follow-up, aangezien er een vermoeden van botmetastasen is.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Uitzaaiingen van borstkanker