Anatomie-Lexicon

Escherichia coli - E. coli

invoering

Escherichia coli is een soort bacterie die wordt aangetroffen in de menselijke dikke darm, de 'Dikke darm", Is ook permanent aanwezig bij de gezonde. E. coli maakt in een gezond lichaam maar minder dan 0,1 procent uit van de darmflora.

Deze bacteriën veroorzaken in de meeste gevallen geen ziekte. Er zijn echter individuele subtypes van Escherichia coli die een verscheidenheid aan ziekten binnen en buiten de darm kunnen veroorzaken. Deze staan bekend als "pathogene stammen".

Een frequente infectie met pathogene Escherichia coli-stammen vindt plaats via drinkwater verontreinigd met uitwerpselen. De verschillende bacteriestammen vallen de darmen op verschillende manieren aan en veroorzaken in de meest voorkomende gevallen Diarree, maar kan ook Urineweginfecties, Wondinfecties, Longontsteking, Meningitis en levensbedreigend Bloed vergiftiging oorzaak.

Vooral Patiënten met een zwak immuunsysteem en jonge kinderen vormen een risicogroep voor ernstige ziektecursussen.

Escherichia coli in de urine

Als er Escherichia coli-bacteriën in de urine worden aangetroffen, duidt dit op een Urineweginfectie naar beneden. In de regel is het slijmvlies van de blaas of de urinebuis (urinebuis). Ze zijn minder getroffen urineleider (Urineleider) en de NierbekkenHoe heet Bekkenontsteking (Pyelonefritis) zou aangeven.
Drie kwart van alle urineweginfecties worden veroorzaakt door Escherichia coli Bacteriën worden getriggerd en vooral vrouwen en meisjes worden vaak getroffen door de aanzienlijk kortere urethra.

oorzaak

Coli-bacteriën hebben veel mogelijke oorsprong en manieren om de urinewegen te koloniseren.
Slechte hygiëne in de genitale zone, verkeer of contact met met fecaal verontreinigd water (bijvoorbeeld in openbare zwembaden) kunnen ontstekingen veroorzaken.

Vrouwen worden met name vaak getroffen omdat hun urethra bijzonder kort is in tegenstelling tot de mannelijke, waardoor de weg naar de urineblaas veel gemakkelijker is.

Symptomen

De Symptomen zijn de eerste vergelijkbaar met een normale infectie met koorts en een algemeen gevoel van ziekte.
Bovendien is er pijn in de flank (meestal Nier pijn), Pijn boven het schaambeen en vooral Branderig gevoel bij het plassen.
In zeldzame gevallen kan het ook Bloed in de urine komen.

behandeling

Het is raadzaam om veel te drinken om de ziekteverwekkers weg te spoelen en het getroffen gebied op te warmen met een warmwaterkruik. Als de symptomen na een paar dagen niet vanzelf verbeteren, moet een arts worden geraadpleegd.

Sommige bacteriële infecties vereisen een antibioticabehandeling.
De arts zal een breedspectrumantibioticum voorschrijven als hij een aanhoudende urineweginfectie vermoedt die wordt veroorzaakt door Escherichia Coli.

Tegelijkertijd zal hij een urinetest laten doen. Omdat de bacteriën bij een urineweginfectie ook in de urine zitten, kan de arts met een urinemonster een bacteriecultuur creëren door de aanwezige bacteriën te laten groeien in de verder zeer steriele urine.

Door gerichte toevoeging van verschillende antibiotica kan de laboratoriumarts bepalen voor welk antibioticum de bacterie bijzonder gevoelig is. Dit onderzoek staat bekend als een "antibiogram".
Aangezien dit proces enkele dagen duurt, kan de arts na een paar dagen een ander, effectiever antibioticum voorschrijven.

profylaxe

Uit voorzorg is het raadzaam om bij toiletgebruik bijzondere hygiëne in acht te nemen, indien mogelijk na de seksuele handeling te plassen en hygiënische en frisse inlegkruisjes te gebruiken. Indien mogelijk mag de buik niet onderkoeld zijn, omdat dit het immuunsysteem verzwakt en infecties mogelijk maakt.

Escherichia coli in het bloed

Als bacteriën zoals E. coli in het bloed komen, kan dit een zeer gevaarlijke aandoening zijn. Met de bloedbaan kunnen bacteriën door het hele lichaam worden weggespoeld en verschillende organen aantasten. Daarnaast wordt het immuunsysteem zeer sterk geactiveerd door het grote aantal ziekteverwekkers. Als dit gebeurt, spreekt men van sepsis (Bloed vergiftiging). De sterke activering van het immuunsysteem leidt tot het vrijkomen van verschillende boodschappersubstanties. Sommige van deze boodschappersubstanties hebben een effect op de bloedsomloop.

Omdat veel van deze boodschappersubstanties tegelijk verschijnen, kan de bloedsomloop overbelast raken. De bloeddruk daalt sterk. In dit geval spreekt men van een septische shock. Bacteriën zoals E. coli in het bloed hoeven echter niet altijd sepsis te veroorzaken. Zeker bij lagere concentraties is er geen gevaarlijke overreactie van het immuunsysteem. Als bacteriën zoals E. coli in het bloed kunnen worden gedetecteerd zonder dat er sepsis optreedt, wordt dit bacteriëmie genoemd.Bacteriëmie kan ook een bedreiging vormen, omdat E. coli-bacteriën via de bloedbaan het hele lichaam kunnen binnendringen.

Lees meer over het onderwerp: Bacteriën in het bloed - hoe gevaarlijk is het?

E. coli enteritis

In de meeste gevallen herstelt het lichaam vanzelf van een ziekte van de Escherichia coli-bacterie. De meest voorkomende ziekte veroorzaakt door E. Coli is darmontsteking, de zogenaamde "Enteritis“.

Enteritis is een ontsteking van de dunne darm. Als de maag erbij betrokken is, wordt dit gastro-enteritis genoemd; als de dikke darm erbij betrokken is, wordt het enterocolitis genoemd. Verschillende bacteriestammen van Escherichia Coli kunnen darmontsteking veroorzaken. De bekendste vertegenwoordigers worden afgekort tot EHEC, EPEC, EIEC en ETEC. Ze vallen de cellen van het darmslijmvlies op verschillende manieren aan en veroorzaken de ontsteking. Het belangrijkste symptoom van alle bacteriële Coli-infecties is echter diarree.

De verschillende E. Coli-stammen komen voor in alle leeftijdsgroepen en in verschillende delen van de wereld. EPEC komt bijvoorbeeld vooral voor bij jonge kinderen, waarbij ETEC vooral voorkomt in regio's met zeer warme klimaten.

Bijna alle vormen van enteritis die Coli-bacteriën veroorzaken, verdwijnen na een paar dagen en vereisen geen antibiotische therapie.

Therapie van enteritis door E. coli

Aangezien het gepaard gaat met diarree, die ernstig kan zijn, moet het lichaam zo snel mogelijk symptomatisch worden behandeld om het vochtverlies als gevolg van de diarree tegen te gaan. In de meeste gevallen is het voldoende om veel te drinken. Soms moet je een beetje zout aan het drinkwater toevoegen, dit wordt ook weer geëlimineerd door de diarree.

In ernstige gevallen moet het lichaam intraveneus water met elektrolyten krijgen als de patiënt te zwak is en de diarree te ernstig is om in te halen door alleen te drinken. In deze gevallen moet de behandeling worden uitgevoerd als intramurale patiënt in het ziekenhuis.

Als het beloop van de ziekte na een paar dagen nauwelijks verbetert, kan het zijn dat de arts na verder onderzoek met antibiotica moet beginnen.

In het geval van pijn en andere begeleidende symptomen, kunnen onder leiding van een arts pijnstillers worden gebruikt om pijn te verlichten.

Bloedvergiftiging door E. coli

Net zo Bloed vergiftiging of sepsis men beschrijft de staat waarin men Bacteriën in het bloed Heeft.
De bacteriële infecties veroorzaakt door Escherichia Coli zijn meestal beperkt op slijmvliezen, bijvoorbeeld van de darmen.
Stap in de Bloedstroomwordt de ontsteking genoemd gegeneraliseerd en het kan soms levensbedreigend zijn.

EEN risico bijvoorbeeld voor een septische cursus Wondinfecties staan voor.
Als de huid eenmaal is beschadigd, is het pad naar de bloedbaan open. Bacteriën kunnen zich in de wond ophopen en ontstekingen in het getroffen gebied veroorzaken en zelfs bacteriën in de bloedbaan afgeven.

Een beginnende bloedvergiftiging is te herkennen aan plotselinge fluctuaties Temperatuur> 38 ° C of <36 ° C, bij een Hartslag> 90 / min, bij een Ademhalingssnelheid> 20 / min of ernstig verhoogde ontstekingsniveaus bij het bloedonderzoek.

Het komt voor bij bestaande en verslechterende sepsis Beperkingen in orgelfuncties, in het ergste geval tot het falen van individuele organen, bij bijzonder zwakke patiënten of bij een ernstig beloop. In het meest ernstige geval wordt het septisch schok Met Meervoudig orgaanfalenwat in veel gevallen fataal is. Bloedvergiftiging vereist onmiddellijke spoedbehandeling in het ziekenhuis.

E. coli sepsis

Bij sepsis verspreiden bacteriën zich door de bloedbaan. Dit leidt tot een sterke activering van het immuunsysteem. Deze zeer sterke immuunreactie kan erg gevaarlijk zijn omdat het de bloedsomloop kan verstoren of organen kan beschadigen. Het hele lichaam wordt aangetast door de infectie. Sepsis is daarom een levensbedreigende aandoening. E. coli-bacteriën veroorzaken ongeveer 11-24% van alle sepsis. E. coli is een wijdverspreide bacterie die de darmen in een onschadelijke vorm koloniseert, zelfs bij gezonde mensen. Het is zeer flexibel en kan een breed scala aan voedingsstoffen metaboliseren. Bovendien verdeelt het zich erg snel. Een E. coli-bacterie kan elke twintig minuten in omvang verdubbelen.

Met name in ziekenhuizen worden vaak vormen van E. coli aangetroffen die resistent zijn tegen gangbare antibiotica. Door dit alles kan de bacterie gevaarlijke sepsis veroorzaken als deze in de bloedbaan terecht kan komen. Aan het begin van een sepsis is er meestal een plaatselijke ontsteking. De urinewegen bevinden zich relatief dicht bij de anus. Daarom kan deze oorspronkelijke ontsteking bij E. coli bijvoorbeeld de urinewegen aantasten. Als door deze lokale ontsteking plotseling grotere hoeveelheden bacteriën in het bloed komen, kan dit sepsis veroorzaken. Vooral jonge kinderen en mensen met een volledig functioneel immuunsysteem, zoals patiënten die aan aids lijden, lopen een bijzonder risico (zie ook: Bloedvergiftiging bij kinderen). Ongeveer 0,3% van alle patiënten in ziekenhuizen lijdt aan sepsis. De therapie van bloedvergiftiging omvat de toediening van antibiotica en intensieve medische behandeling om de overleving van de patiënt te garanderen.

Lees meer over het onderwerp: Bloed vergiftiging

E. coli meningitis

Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen. Dit kan worden veroorzaakt door een besmetting met E. coli. Meningitis is een gevaarlijke infectie. De reden hiervoor is de directe nabijheid van de hersenvliezen tot het onderliggende hersenweefsel. Vooral pasgeborenen jonger dan 3 maanden lopen een verhoogd risico. E. coli is naar schatting verantwoordelijk voor 20% van alle pasgeboren meningitis. De infectie kan optreden tijdens de bevalling of in de eerste levensweken. Als men de totale populatie in ogenschouw neemt, wordt slechts ongeveer 2% van alle gevallen van meningitis veroorzaakt door een bacterie van het geslacht E. coli.

E. coli meningitis komt bijna nooit voor bij gezonde volwassenen. Vooral mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem lopen gevaar. Deze omvatten aids-patiënten of mensen die orgaantransplantaties hebben ondergaan als gevolg van immunosuppressie. Patiënten die ernstig hoofdletsel hebben opgelopen, lopen ook risico vanwege de mogelijke infectiehaard. E. coli veroorzaakt meestal een etterende ontsteking van de hersenvliezen. Dit is waar het verschilt van andere bacteriën zoals Borrelia of Treponema. Deze bacteriën leiden meestal tot niet-etterende meningitis. Behandeling van meningitis veroorzaakt door E. coli wordt uitgevoerd in een klinische setting. Er worden krachtige antibiotica gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Meningitis

E. coli prostatitis

Prostatitis is een ontsteking van de prostaat. Het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door E. coli. Vaak kunnen echter geen ziekteverwekkers worden gedetecteerd. Als E. coli-bacteriën de oorzaak zijn, is het prostaatweefsel geïnfecteerd met een sterke toename van bacteriën. Het lichaam reageert met een immuunrespons. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische prostatitis. In de acute vorm is er koorts met koude rillingen en brandende pijn bij het urineren. Toch is er vaak een sterke aandrang om te plassen.

De chronische vorm is langduriger. De pijn is minder hevig maar blijft lang aanhouden. Er kan een verlies van libido of erectiestoornissen zijn. Typisch is een golfachtig verloop van de klachten. Zowel acute als chronische prostatitis worden behandeld met antibiotica. Een behandeling tot zes weken is gebruikelijk, vooral bij chronische bacteriële prostatitis. Toch was meer dan de helft van de behandelde mannen binnen zes maanden weer symptoomvrij.

Lees meer over het onderwerp: Prostatitis

Overdracht van E. coli

Aangezien de Escherichia Coli-bacteriën voornamelijk in de darmen worden aangetroffen, is de meest voorkomende overdrachtsroute via ontlasting of voedsel.

Urineweginfectie door Coli-bacteriën is een veel voorkomend probleem, vooral bij vrouwen. Een van de meest voorkomende transmissieroutes hier is verkeerde toilethygiëne, bijvoorbeeld door in de verkeerde richting te vegen. Een goede handhygiëne na contact met ontlasting is ook bijzonder belangrijk.

Vrouwen krijgen heel vaak een urineweginfectie met E. coli door geslachtsgemeenschap. Dit zijn ofwel bacteriën uit uw eigen darmflora die via geslachtsgemeenschap in de plasbuis komen, ofwel de darmbacteriën van de partner die door slechte hygiëne op de ledemaat zitten.

in de ziekenhuis zorgt voornamelijk voor de verspreiding van bacteriën onvoldoende handhygiëne vormt een probleem, daar wordt aangeraden de meegeleverde handdesinfectiemiddelen te gebruiken.
Thuis is het vooral belangrijk om je handen grondig te wassen na gebruik van het toilet, voor het bereiden en consumeren van voedsel, na contact met zieke mensen, maar ook na contact met dieren.

Er is ook een mogelijkheid tot infectie door besmet voedsel. Mogelijk belast Eten moet daarom voldoende zijn gekookt om de ziekteverwekkers te doden. Rauw vlees brengt altijd een risico op bacteriële infecties met zich mee, de algemene mag niet worden onderschat Hygiëne in de keuken. Snijplanken, messen en alles wat met rauw vlees in aanraking is gekomen, moeten voor verder gebruik worden afgespoeld met heet water.

Fecaal besmet water is ook een risicofactor. In Duitsland mag volgens de drinkwaterverordening geen enkele colibacterie in 100 ml water voorkomen. Maak het vooral in fasen van E. coli-uitbraken openbare zwembaden een risico Vermijd het inslikken van te veel water. Na een bezoek aan het zwembad moet u zeker een warme douche nemen.

Welk antibioticum werkt het beste tegen E. coli?

Normaal gesproken kunnen E. coli-bacteriën worden gedood door verschillende antibiotica. Deze omvatten cefalosporines of breedspectrumpenicillines (zie ook: Ampicilline). Ze verhinderen de synthese van de bacteriële celwand. Aangezien menselijke cellen geen celwanden synthetiseren, zijn bijwerkingen zeldzaam. Zogenaamde fluoroquinolonen (zie ook: Ciprobay®). Deze remmen een enzym dat alleen in bacteriën wordt aangetroffen en dat nodig is om het DNA af te wikkelen. Omdat dit onder meer nodig is voor DNA-replicatie, kunnen de E. coli-bacteriën zich niet meer vermenigvuldigen.

DNA-synthese is ook het aanvalspunt voor verschillende antibiotica. Het combinatiepreparaat cotrimoxazol (Cotrim®) bevat twee actieve ingrediënten die samenwerken om DNA-synthese in E. coli te voorkomen. Naast deze veelgebruikte antibiotica zijn er een aantal minder gebruikte antibiotica met verschillende effecten. Sommige stammen van E. coli-bacteriën hebben nu echter een aantal resistentiemechanismen. Deze voorkomen dat de bacteriën worden gedood door bepaalde antibiotica. Om erachter te komen welk antibioticum het meest effectief is, wordt vaak eerst een resistentietest uitgevoerd.

Lees hier meer over: Behandeling met antibiotica

Toxine producerende E. coli

Er bestaan een aantal verschillende stammen van E. coli. Sommige van deze stammen produceren gifstoffen. Dit zijn gifstoffen die schadelijk kunnen zijn voor mensen. Toxine-producerende E. coli-stammen behoren daarom tot de zogenaamde pathogene, d.w.z. ziekteverwekkende E. coli. Enterohemorrhagische E. coli (EHEC) vanwege een epidemie in 2011. Deze soort maakt de zogenaamde verotoxines aan. Verotoxines beschadigen menselijke cellen. Hoewel de EHEC-bacteriën in de darmen blijven, komen de gifstoffen die ze produceren in de bloedbaan terecht. Er ontstaat bloedige diarree. In ernstige gevallen is ook nierbeschadiging of bloedarmoede het gevolg.

Naast EHEC zijn er nog een aantal andere toxineproducerende stammen. Deze omvatten ook enterotoxische E. coli (ETEC). Ze produceren twee verschillende gifstoffen, waarvan er één alleen wordt gedeactiveerd bij temperaturen boven 100 ° C. Beide gifstoffen veroorzaken enorme waterige diarree. Veel van de door E. coli geproduceerde toxines lijken qua structuur en werkingsmechanisme sterk op andere bacteriële toxines. Een van de door ETEC geproduceerde toxines is bijvoorbeeld voor ongeveer 80% vergelijkbaar met het choleratoxine. Dit veroorzaakt ook waterige diarree. E. coli-type bacteriën kunnen delen van hun DNA met elkaar uitwisselen. Dit omvat ook DNA-segmenten waarin verschillende toxines zijn gecodeerd. Dit maakt het mogelijk om gifstoffen te produceren die zich over populaties verspreiden of tussen stammen springen.