Trochanterische bursitis - ontsteking van de heupbursae

Algemeen

Trochanterische bursitis is er een Ontsteking van de bursae van het heupgewricht.

In het heupgewricht zijn er drie grotere bursa die niet alleen erdoorheen gaan Onjuist laden kan ontbranden. Bij de drie soorten bursitis van het heupgewricht worden delen van de drie gluteale spieren die zich hechten aan het dijbeen aangetast. Dit zijn de gluteus maximus-spier, de gluteus medius-spier en de gluteus minimus-spier.

De bursa dient om het bot en de spier van elkaar te scheiden en er een te creëren Glijdende laag bouwen. Ze dempen ook onze bewegingen. De zogenaamde trochanter van het dijbeen is een deel van het bot waaraan veel spieren van het heupgewricht hechten.

Trochanter bursitis is daarom een ​​ontsteking van de bursa, die zich tussen de drie bilspieren en het bovenbeen van de dij bevindt.

frequentie

Hoe vaak een Slijmbeursontsteking van het heupgewricht kan niet met grote nauwkeurigheid worden gezegd, aangezien veel vormen van deze ziekten gelukkig heel goed genezen.

Volgens sommige onderzoeken is de eenzijdig Trochanter bursitis komt vaker voor bij zowel vrouwen als mannen dan bilaterale bursitis. Over het algemeen heeft meer dan de helft van de patiënten bursitis Vrouw.

De ziekte komt gemiddeld voor 1-2:1000 Geduldig.

oorzaken

Om de oorzaken van de ontwikkeling van trochanter bursitis te begrijpen, moet eerst de anatomie van de aangetaste structuren duidelijk worden gemaakt. De rolheuvel, een benige structuur van de dij, is een bevestigingspunt voor veel heupspieren. Dit veroorzaakt een enorme mechanische spanning in dit gebied, die op zijn beurt grotendeels wordt omgeleid naar de slijmbeurs, de trochanter slijmbeurs. Bij trochanter bursitis is de mechanische spanning op de slijmbeurs zo groot geworden dat deze is geïnfecteerd.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen septische ontsteking en aseptische ontsteking.

Septische ontsteking is een ziekte die wordt veroorzaakt door externe pathogenen zoals bacteriën. Ontsteking veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus komt vooral veel voor.

Aseptische bursitis is een ontsteking die wordt veroorzaakt door de bovengenoemde chronische ongepaste stress. Sporten die deze spieren veel belasten, zijn daarom risicofactoren voor het ontwikkelen van trochanter bursitis. Langeafstandslopers en worstelaars worden vaak getroffen door de ziekte, omdat deze sporten de heupspieren enorm belasten. Maar ook mensen die geen wedstrijdsport beoefenen, maar een onjuiste belasting hebben, kunnen last hebben van trochanter bursitis. Als gevolg hiervan is de bursa bijzonder geïrriteerd en komt het tot een bursitis.

Bursitis kan ook worden veroorzaakt door een trauma, bijvoorbeeld in de context van een ongeval. In de context van chronische ziekten zoals reumatoïde artritis kan ook een ontsteking van de slijmbeurs optreden.

Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van slijmbeursontsteking kunnen zijn: bekkenafwijking als gevolg van benen van verschillende lengtes, slecht lopen, te lang staan, ongebruikelijke belasting of eerdere verwondingen of heupoperaties. Trochanter bursitis komt ook veel voor bij mensen met knikkende knieën. Hier is de hoek tussen de heupkop en de femurschacht relatief klein in vergelijking met niet-aangedane personen (<120°). Naast het kniegewricht heeft een kniegewricht ook invloed op het heupgewricht inclusief de slijmbeurs, dat vaak ontstoken kan raken als gevolg van zware belasting bij getroffen personen.

Lees ook meer over het onderwerp: Bursitis op de knie

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Voorkomen van rechts / links / bilaterale bursitis

Trochanter bursitis komt even vaak aan beide kanten voor, en vaak aan beide kanten. Als de symptomen aan één kant van het lichaam aanhouden, kan het nuttig zijn om uw eigen manier van lopen te onderzoeken of om u nog beter voor te stellen. Zoals eerder vermeld, is de bursitis van de heupregio vaak persistent Drukbelasting van het heupgewricht. Niet zelden zijn er voor Slechte houding, verschillen in beenlengte, bekkenkanteling of een Verlichtende houding verantwoordelijk, wat wordt aangenomen in de context van chronische rugpijn. Ook Verkeerd uitgelijnde benen Operaties of verwondingen aan de onderste extremiteit kunnen leiden tot ongelijkmatige belasting van het heupgewricht.

Als trochanter bursitis problemen veroorzaakt aan één kant van het lichaam, kan het nuttig zijn om passende maatregelen te nemen, zoals het gebruik van Loophulpmiddelen te verlichten. Ook Looptraining samen met een fysiotherapeut kan helpen bij het compenseren van oneigenlijke stress. Als trochanter bursitis aan beide kanten optreedt, is de patiënt vaak ernstig beperkt vanwege de pijn.

Symptomen

Bij de aseptische vorm van bursitis van het heupgewricht is er aanvankelijk een verhoogd gevoel van druk en wrijving in het gewricht. De pijn neemt in het begin langzaam toe. Als de belasting niet wordt gestopt, zal de pijn blijven toenemen totdat de typische tekenen van ontsteking verschijnen. Omdat er vaak een bijbehorende tendinitis op de dij is, kan ook stekende pijn optreden tijdens het hardlopen, omdat de pezen van de dijen dichtbij de slijmbeurs lopen.

Naast pijn zijn de typische tekenen van ontsteking oververhitting, roodheid en zwelling van het aangetaste gewricht.
De vier verschillende tekenen van ontsteking kunnen in verschillende mate voorkomen. De pijn treedt meestal op vóór de andere drie symptomen, of het is de eerste die door de patiënt wordt waargenomen.

Als de pijn optreedt, is het belangrijk om er aandacht aan te besteden in plaats van deze te negeren en te beginnen met het beschermen van het gewricht.

De septische vorm van bursitis die gepaard gaat met een infectie, wordt meestal voorafgegaan door lichte verwondingen. Veel patiënten melden daarom trauma. Ook in deze vorm zijn er typische tekenen van ontsteking. Soms leidt de septische vorm ook tot koorts en koude rillingen.

Diagnose

Voor veel artsen is één voldoende vanwege de locatie van de duidelijke tekenen van ontsteking Oog diagnose de bursitis van het heupgewricht.
Uiteraard speelt ook de beroepservaring van de arts een grote rol. De puur visuele diagnose wordt meestal uitgevoerd door een Echografie (informeel echografie) van het heupgewricht.
Dit is vooral degene die wordt veroorzaakt door de ontsteking uitstroming herkennen.

Bovendien een röntgen ook uitgevoerd om botbetrokkenheid uit te sluiten.
Vooral bij jongere patiënten moet echter worden opgemerkt dat een onderzoek met röntgenfoto's ook leidt tot een Blootstelling aan straling komt. Daarom wordt bij kinderen meestal echografie gekozen om de diagnose te bevestigen.

Diagnose van de Bloed voerde uit.
In dit geval worden ook de parameters die kenmerkend zijn voor ontsteking, gewijzigd. Deze omvatten een toename van de C-reactief proteïne (CRP) en een toename van Bloed zinksnelheid (BSG).

In de septische vorm van trochanter bursitis is microbiologisch bewijs hiervan ook gebruikelijk bacteriële ziekteverwekker mogelijk door het doorboren van de ontsteking.

MRI voor trochanter bursitis

De diagnose van trochanter bursitis is niet altijd gemakkelijk. Een reden hiervoor is dat de exacte locatie van de slijmbeurs op het heupgewricht niet precies bekend is en enigszins verschilt van patiënt tot patiënt. Als op basis van de beschrijving van de patiënt en het lichamelijk onderzoek de vermoedelijke diagnose van trochanter bursitis wordt gesteld, wordt een beeldvormingsprocedure help het vermoeden te bevestigen.

De oorzaak van chronische heuppijn blijft bestaan ​​ondanks eerdere, minder complexe onderzoeken, zoals Echografie-onderzoeken, onduidelijk, kan beeldvorming gebruiken Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) respectievelijk. Dit geldt vooral voor patiënten met ernstig lijden en een lange medische geschiedenis. Dit is een vorm van beeldvorming in dwarsdoorsnede die, in tegenstelling tot computertomografie (CT), zonder röntgenfoto's en is gebaseerd op het gebruik van een sterk elektromagnetisch veld. Het MRI-onderzoek is geschikt voor verdachte trochanter bursa omdat het beter is dan conventionele röntgenfoto's en CT-onderzoeken Beeldvorming van zacht weefsel. Voor de patiënt is het absoluut ongevaarlijk.

Men zou echter moeten Notitiedat sommige geïmplanteerde pacemakers, prothesen en zelfs kunstmatige hartkleppen dat soms niet zijn MRI-compatibel zijn. Informatie hierover wordt meestal verstrekt door het apparaat of het prothesepaspoort.

behandeling

Als trochanter bursitis is vastgesteld door een arts, moet zo snel mogelijk een passende therapie voor de ziekte worden gestart. Er zijn verschillende opties voor therapeutische maatregelen, afhankelijk van de individuele situatie en voorkeur van de getroffen persoon. Dit is vooral belangrijk voor een succesvolle behandeling van aseptische bursitis van het heupgewricht Bescherming van het gewrichtomdat de overbelasting een veel voorkomende oorzaak van ontsteking is. Alleen door voldoende bescherming van de aangetaste structuur kan de bestaande ontsteking verdwijnen en kan genezing plaatsvinden.

Kan ook ondersteunend zijn Warme en koude kompressen zijn gemaakt om de bloedcirculatie te stimuleren.
Ook zijn NSAID's (steroïdeloze ontstekingsremmers) zoals Ibuprofen of Acetylsalicylzuur gebruikt om de pijn te behandelen. Deze medicijnen remmen indirect de verdere afgifte van pijnmediatoren.
Het is vooral belangrijk dat mensen die de neiging hebben Maagzweer lijdt, mag deze geneesmiddelen niet of alleen in lage doses of alleen in combinatie met maagbescherming gebruiken.

In bijzonder ernstige gevallen van bursitis kan dit ook voorkomen Glucocorticoïden worden gespoeld.

Kom in de behandeling van septische bursitis van het heupgewricht Antibiotica gebruikt om de bacteriën te bestrijden. Ook hier is mechanische ontlasting van belang, zodat er geen gevolgschade is.

In sommige gevallen wordt de focus van ontsteking ook gestippeldom de etterende afscheiding af te voeren en zo het gewricht te verlichten.

Bursitis geneest in de regel relatief snel. Natuurlijk kan het, net als elke andere ontsteking, ook tot ernstige cursussen leiden, maar dit is gelukkig vrij zeldzaam.

Als de slijmbeurs gestrest blijft ondanks een bestaande trochanter bursitis, bestaat er een risico op één Chronische ontstekingwat misschien alleen is operationeel kan worden genezen.
Een operatieve therapieoptie is noodzakelijk als de hierboven beschreven niet-invasieve procedure geen genezing kan bewerkstelligen of als het een zogenaamde peracute ontsteking van de slijmbeurs handelingen.

In het geval van een peracute ontsteking is snel handelen noodzakelijk, anders wordt een zogenaamde sepsis en in het ergste geval kan de betrokken persoon zelfs overlijden. Ook ontstekingen dat na een operatie komen vaak voor, worden vaak chronisch, daarom wordt in deze gevallen meestal chirurgische therapie aanbevolen.

Er zijn twee verschillende chirurgische procedures om trochanter bursitis te behandelen.

Om te beginnen is het mogelijk om de verwijder alle ontstoken slijmbeurs. Door de ontstoken zak te verwijderen, wordt de oorzaak van de symptomen weggenomen, en dat is er meestal één volledige genezing is bereikt. In sommige gevallen kan het aangetaste gewricht echter na de operatie aangetast zijn en blijven. Dit komt door de resulterende littekens, die onvermijdelijk optreden wanneer de slijmbeurs wordt verwijderd.

Een andere chirurgische ingreep is de endoscopische spiegeling De bursa is vergelijkbaar met een gezamenlijke endoscopie minimaal invasieve geopend en behandeld. Deze procedure is vooral nuttig bij chronische ontsteking van de slijmbeurs. Het voordeel is dat door het verlaten van de bursa er nauwelijks sprake is van belasting van het gewricht en de gewrichtsfunctie zelden wordt beperkt.

Lees ook de volgende paragraaf Chirurgie.

Oefeningen voor bursitis van de heup

Bij de conservatieve behandeling van trochanter bursitis kunnen naast pijnmedicatie, warmtetherapie en ontstekingsremmende pijnmedicatie ook matige fysiotherapeutische oefeningen worden gebruikt.

1. De zogenaamde Tibiale band uitrekken wordt staand uitgevoerd. Het gezonde been vertegenwoordigt het staande been en wordt gekruist door het zieke been. Probeer vervolgens met gestrekte benen de tenen aan te raken. Deze positie wordt 30 seconden vastgehouden en wordt meestal drie keer herhaald.

2. Dat Til een been op moet worden uitgevoerd op een oefenmat in rugligging. Hier worden de spieren van het gestrekte, zieke been even aangespannen en vervolgens wordt het been ca. 8-10 cm opgetild. Deze positie moet een paar seconden worden vastgehouden en drie keer worden herhaald.

3. Het werkt op dezelfde manier Heup extensie. Deze oefening wordt uitgevoerd in buikligging. Het aangedane been wordt enkele centimeters van de mat getild.

4. Bij de Muur squat het is een squat die wordt uitgevoerd met de rug tegen de muur en ondersteund door een oefenbal tussen de rug en de muur.

Duidelijke voorbeelden van alle oefeningen zijn voor iedereen op internet te vinden. De mate van fysieke activiteit en het soort oefeningen dat wordt gebruikt, moeten vooraf met de behandelende arts worden besproken.

Operatie voor bursitis van de heup

Aangezien een heup bursitis een operatie niet de eerste keuze is voor trochanter bursitis, is er veel meer nodig conservatief Procedures zoals lichamelijke rust, toepassen van warmte en opname van zogenaamde NSAID's (Niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen) zoals ibuprofen.

In chronische gevallen of wanneer de patiënt onder hoge stress staat, kan een operatie worden overwogen. Er zijn hier twee methoden. Zoals zogenaamd Bursoscopie heet de Weerspiegeling van de slijmbeurs met een conventionele Arthroscopezoals het geval is met de Artroscopie van de knie is gebruikt. De binnenste synoviale laag kan gedeeltelijk worden verwijderd.In veel gevallen kan de ontsteking worden ingeperkt door deze glijlaag te verwijderen. Daar heeft de patiënt niet alleen baat bij minder littekens, die is gebaseerd op deze minimaal invasieve procedure, maar geniet ook van de functionele voordelen van de overige delen van de glijlaag.

De Standaard procedure bij chirurgische behandeling van trochanter bursitis, de Bursectomie Hier wordt de ontstoken slijmbeurs geopend in een open chirurgische procedure weg. Het grotere operatieveld laat echter ook achter grotere littekens en de rustperiode na de operatie is veel langer dan bij bursoscopie. Uiteindelijk kan degene die binnenkomt door de volledige verwijdering van de bursa Verlies van functie hetzelfde hebben een nadelig effect op de veerkracht van het gewricht.

Doorzichtig tegen een chirurgische ingreep spreekt er een bacteriële ontsteking van de slijmbeurs. In verband met infectiegevaar is een operatie hier niet toegestaan. Hetzelfde geldt voor trochanter bursitis, die optreedt als onderdeel van een reumatische aandoening met gelijktijdige ontsteking van het heupgewricht.

Fietsen als u een heupbursitis heeft

Een hoeksteen van de therapie voor trochanter bursitis is een adequate behandeling Bescherming de aangetaste anatomische structuren.

Als de sport ondanks de ziekte wordt voortgezet, kan het zijn dat de ziekte verder vordert of dat het genezingsproces aanzienlijk wordt vertraagd. Dit geldt met name voor hardloopsporten die veel nadruk leggen op de heupregio.

Er moet echter worden opgemerkt dat a te uitgebreide bescherming of zelfs immobilisatie van de aangedane extremiteit negatief Kan invloed hebben op de stabiliteit van de gewrichten of de toestand van de spieren. Andere ziekten kunnen het gevolg zijn.

Hoewel trochanter bursitis af en toe voorkomt bij fietsers, kan fietsen een optie zijn, maar als je voorzichtig bent, kun je dat doen Bewegingscompensatie te creëren, en ook spieren, botten en gewrichten versterken. Het hangt van de patiënt af, die naar de signalen van zijn lichaam moet luisteren.

Als je tijdens het fietsen ook pijn hebt, raden we je dit ten zeerste af. Trainen op de fiets zou ook moeten zijn gematigde manier respectievelijk. Te lange en zware ladingen kunnen het klinische beeld verslechteren.

Joggen als u een heupbursitis heeft

Zoals eerder vermeld, de fysieke Bescherming van groot belang voor het therapeutische succes van trochanter bursitis. De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door overmatige belasting van het heupgewricht, wat het geval is bij hardloopsporten. Lopers moeten ziek zijn niet joggenom het beloop van de ziekte positief te beïnvloeden. Als dit absoluut niet mogelijk is, moet u proberen in ieder geval tijdelijk over te schakelen naar activiteiten met minder stress. Hier biedt dat Nordic walking een alternatief. De getroffenen moeten elke vorm van fysieke activiteit met hun arts bespreken.

Preventie

Als er als gevolg van een verkeerde belasting vaak bursitis van het heupgewricht is, kan een meting van de benen en een hardloopanalyse zinvol zijn.
Dit soort onjuiste belasting kan vaak worden gecompenseerd met geschikte schoenen en / of inlegzolen.

Als slijmbeursontsteking optreedt, vooral na deelname aan sporten die bijzonder belastend zijn voor de gewrichten, zoals worstelen of bodybuilding, moeten deze sporten in de toekomst worden vermeden en vervangen door sporten die zacht zijn voor de gewrichten, zoals zwemmen of fietsen.

Over het algemeen is het belangrijk om na een ontsteking niet helemaal af te zien van sporten, maar om de gekozen sport simpelweg een beetje te optimaliseren. Enerzijds is het belangrijk om te letten op de volgorde van bewegingen en anderzijds om te letten op hoe je het heupgewricht kunt ontlasten zonder bijvoorbeeld de knieën extra te belasten.

Bij de eerste tekenen van hernieuwde bursitis van het heupgewricht, moet u ook beginnen te rusten. Regelmatige en goed uitgevoerde oefeningen kunnen op de lange termijn beschermen tegen herontsteking. Er moet speciale aandacht worden besteed aan regelmatige rekoefeningen en oefeningen om de spieren te versterken, aangezien dit de druk op het gewricht verlicht door versterkte spieren.

Goede fysiotherapie kan ook nuttig zijn om de omliggende spieren te versterken, vooral als bursitis vaker voorkomt.

Om trochanter bursitis te voorkomen, mogen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden ingenomen, omdat deze voornamelijk pijn verlichten, maar de oorzaak van de ziekte niet corrigeren.

Vooral patiënten die regelmatig maagproblemen hebben, dienen dit soort pijnstillers te vermijden of in ieder geval alleen te gebruiken in combinatie met een voorbereiding op maagbescherming.

Als bij kinderen regelmatig bursitis van het heupgewricht voorkomt, moet eerst een bewegings- en ganganalyse worden gebruikt om de bewegingen van het kind te analyseren om uit te sluiten dat de ontsteking wordt veroorzaakt door een onjuiste volgorde van bewegingen.
Mocht dit toch het geval zijn, dan kunnen de kinderen door middel van therapie de juiste bewegingssequenties aanleren om verdere bursitis in de toekomst te voorkomen.