Bijwerkingen van lamotrigine

invoering

Lamotrigine is een geneesmiddel dat behoort tot een groep geneesmiddelen die anticonvulsiva worden genoemd en die worden gebruikt om aanvallen zoals epilepsie te behandelen. Het is een van de nieuwere aniconvulsiva en wordt voornamelijk gebruikt voor focale epileptische stoornissen, dat wil zeggen voor aanvallen die beperkt zijn tot een bepaald gebied van de hersenen.
Lamotrigine wordt gekenmerkt door zijn relatief lage schade aan de lever en de nieren.

Overzicht

Zelfs als lamotrigine algemeen wordt beschouwd als een goed verdragen anti-epidemie, kunnen er soms bijwerkingen optreden. Dit gebeurt meestal in de fase van de ophoging, d.w.z. wanneer de dosis lamotrigine langzaam wordt verhoogd. Benadrukt moet worden dat de meeste bijwerkingen (met uitzondering van het stevens-johnsonsyndroom) over het algemeen onaangenaam zijn, maar niet gevaarlijk en uiterlijk na een paar weken verdwijnen. De meest voorkomende bijwerkingen staan ​​hieronder vermeld.

• duizeligheid
• hoofdpijn
• Vermoeidheid / sufheid
• huiduitslag
• jeuk
• Dubbel zicht
• Seksuele prikkelbaarheid neemt toe
• Cognitieve beperkingen (bijv. Vergeetachtigheid)
• Gewichtstoename of -verlies
• slaapproblemen
• Misselijkheid / braken
• Tremor (tremor)
• Gewrichtspijn
• Verhoogde prikkelbaarheid
• Allergische huidreacties tot het syndroom van Stevens-Johnson

Gewichtstoename

Sommige epilepsiepatiënten melden gewichtstoename tijdens het gebruik van lamotrigine. Dit is gebaseerd op het feit dat lamotrigine ingrijpt in de regulering van het hongergevoel in de hersenen.

In dit verband moet worden benadrukt dat gewichtstoename met lamotrigine een proces is dat enkele weken duurt en niet 'van de ene op de andere dag' plaatsvindt. Als u slechts een paar dagen na het starten van de lamotrigine-therapie vermoedt dat u bent aangekomen, is dit waarschijnlijk een verkeerde inschatting. Wees in dit geval tenminste twee tot drie weken geduldig en objectiveer de mogelijke gewichtstoename door af en toe te wegen.

Als er na deze periode inderdaad sprake is van een aanzienlijke gewichtstoename, raadpleeg dan uw behandelend neuroloog. Hij of zij kan met u bespreken of lamotrigine moet worden vervangen door een ander anti-epilepticum of dat de gewichtstoename nog steeds verdraagbaar is en dat er andere maatregelen mogelijk zijn om het gewicht te stabiliseren (bijv. Lichaamsbeweging, verandering van dieet).

Gewichtsverlies

Verbazingwekkend genoeg reageren enkele patiënten op het gebruik van lamotrigine met gewichtsverlies. Dit komt door de complexe regulering van het hongergevoel in de hersenen en de invloed van lamotrigine op de betrokken boodschappersubstanties.

Gewichtsverlies ontwikkelt zich ook niet van de ene op de andere dag, maar duurt enkele weken. Idealiter zou u uzelf minstens wekelijks moeten wegen om de mate van gewichtsverlies te controleren. Want ook al is het verlies van een kilo of twee voor sommigen heel goed, te snel afvallen is allesbehalve gezond en mag niet worden getolereerd.

Vanwege de individuele fysieke kenmerken is het in dit verband moeilijk exacte grenswaarden te bepalen. Als grove vuistregel kan echter het volgende worden gesteld: Gewichtsverlies van meer dan 2 kilogram per week of 5 kilogram per maand dient te worden gemeld bij de behandelende neuroloog. Samen met de patiënt kunnen ze afwegen of het gewichtsverlies draaglijk is of dat ze moeten overstappen op een ander anti-epilepticum.

Bij de meerderheid van de patiënten die last hebben van gewichtsverlies met lamotrigine, stopt het gewichtsverlies na de fase van meerdere weken doseren. Om deze reden kan gewichtsverlies met lamotrigine in de meeste gevallen worden geaccepteerd en kan de therapie worden voortgezet zolang het gewichtsverlies niet te dramatisch is.

vermoeidheid

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van alle anti-epileptica, inclusief lamotrigine, is vermoeidheid.

Dit komt door het werkingsmechanisme van anti-epileptica: door bepaalde ionkanalen te blokkeren die betrokken zijn bij neuronale transmissie in de hersenen, wordt de verhoogde prikkelbaarheid van de hersenen bij epileptica tegengegaan. Hoewel dit het risico op epileptische aanvallen verlaagt, verhoogt het ook de mentale vermoeidheid van de patiënt.

In de meeste gevallen treedt de vermoeidheid op aan het begin van de lamotrigine-therapie en verdwijnt deze na een paar weken, wanneer de hersenen en hun boodschappermetabolisme zich hebben aangepast aan de lamotrigine.

Sommige mensen vinden de vermoeidheid echter zo vervelend in hun vrije tijd of op het werk dat ze af en toe geen lamotrigine gebruiken. Maar het overslaan van een enkele inname van lamotrigine verhoogt het risico op een epileptische aanval aanzienlijk. Voordat u deze weg inslaat in de hoop op een verbetering van uw vermoeidheid, is het beter om met uw behandelende neuroloog te praten en u ervan bewust te zijn dat vermoeidheid in de meeste gevallen alleen een fenomeen is in de beginfase van de therapie.

Als u echter helemaal niet met de vermoeidheid kunt leven, of het nu vanwege een bijzonder ernstige ernst is of omdat u een baan heeft waarbij u niet moe kunt zijn, kan de neuroloog overwegen om samen met u op een ander anti-epilepticum over te schakelen. Omdat elk anti-epilepticum vermoeidheid kan veroorzaken. Dit betekent echter niet dat enig ander anti-epilepticum vermoeidheid veroorzaakt bij een patiënt die moe is van lamotrigine.

vergeetachtigheid

Omdat lamotrigine, zoals alle anti-epileptica, de neurotransmitterbalans van de hersenen verstoort, resulteert dit bij sommige patiënten in een tijdelijke cognitieve stoornis.

Vaak uiten deze zich in de vorm van vergeetachtigheid. Dus als u tijdens de verhoging van de dosis lamotrigine de indruk heeft dat u vergeetachtiger bent dan normaal, is er mogelijk een verband met het nieuwe medicijn. Als vergeetachtigheid uw vrije tijd en werk niet te veel beperkt, is het raadzaam om de lamotrigine-therapie voort te zetten zoals gepland.

Als vergeetachtigheid echter te uitgesproken is, raadpleeg dan uw behandelend neuroloog in plaats van de inname van lamotrigine uit eigen beweging over te slaan. Dit laatste is geen aan te raden oplossing, aangezien het één keer overslaan van de inname de kans op een epileptische aanval vergroot. In plaats daarvan moet u met de neuroloog afwegen of een ander anti-epilepticum voor u een optie is, ook al kunnen helaas alle anti-epileptica in theorie op zijn minst vergeetachtigheid veroorzaken.

huiduitslag

Sommige mensen met epilepsie die lamotrigine gebruiken, krijgen huiduitslag. In de overgrote meerderheid van de gevallen gebeurt dit direct aan het begin van de lamotrigine-therapie De uitslag begint meestal op de romp en het gezicht en kan zich in ernstigere gevallen over het hele lichaam verspreiden. Het manifesteert zich aanvankelijk als rood worden van de huid en jeuk, later kunnen blaarvorming en vervelling van de huid volgen.
Als u huiduitslag krijgt na het innemen van lamotrigine, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw neuroloog of huisarts. Bij de overgrote meerderheid van de getroffenen is de uitslag beperkt tot een afgebakend gebied en roodheid en jeuk, maar het kan ook een voorbode zijn van de levensbedreigende, ernstige vorm van de ziekte, het Stevens-Johnson-syndroom.

Lees hieronder meer over het onderwerp Medicatie-uitslag.

Haaruitval

Zelfs als er geïsoleerde meldingen zijn van haarverlies na inname van lamotrigine, is er geen bewezen statistische of biologische relatie bekend.

Als u tijdens de behandeling met lamotrigine meer haarverlies dan normaal heeft, raadpleeg dan uw huisarts. Ze kunnen analyseren of u een andere, meer algemene oorzaak van haarverlies heeft. Vooral als het haarverlies alleen optreedt na langdurig gebruik van lamotrigine en niet in de hoge dosisfase, is een verband met het actieve ingrediënt veel minder waarschijnlijk dan andere mogelijke triggers. De laatste omvatten ijzertekort of hormonale veranderingen.

Lijdt u aan haaruitval? Lees meer over het onderwerp op: Haaruitval

libido

Sommige mensen met epilepsie hebben een verminderde seksuele functie, meestal in de vorm van een verminderd libido.

Van veel anti-epileptica wordt gezegd dat ze deze afname van het libido versterken. Lamotrigine vormt hierin een uitzondering: een klinische studie heeft kunnen aantonen dat lamotrigine het libido verhoogt. Dit effect wordt verklaard door de auteurs van de studie waarbij de stemming wordt gestabiliseerd door de lamotrigine.

Hoewel veel patiënten baat hebben bij dit effect, omdat het de afname van het libido veroorzaakt door epilepsie tegengaat, vinden sommige patiënten het ook ongemakkelijk. In dat geval kan samen met de neuroloog worden besloten of u moet overstappen op een ander anti-epilepticum. Meestal wordt de invloed van lamotrigine op het libido echter na een paar weken vanzelf in perspectief geplaatst.

Bijwerkingen op de ogen

Af en toe kan dubbelzien optreden tijdens de behandeling met lamotrigine. Dit kan tot andere symptomen leiden, zoals hoofdpijn en misselijkheid. Bij de meeste mensen treedt deze bijwerking alleen op tijdens de eerste dagen en weken na het starten van lamotrigine. Vooral in beroepen waarin een dergelijke stoornis van de visuele waarneming niet kan worden getolereerd, kan het nodig zijn om de behandeling met lamotrigine te staken en over te schakelen op een ander anti-epilepticum.

Nystagmus, d.w.z. onvrijwillige repetitieve schokkerige bewegingen van de ogen in het horizontale vlak, is een van de meest voorkomende symptomen van een acute overdosis lamotrigine. In de meeste gevallen is dit het gevolg van het per ongeluk tweemaal innemen van lamotrigine. Als u een van deze symptomen opmerkt, raadpleeg dan uw neuroloog of huisarts. Hij of zij kan een indruk krijgen van de omvang van de overdosering en, indien nodig, tegenmaatregelen nemen.

Meer informatie over het onderwerp nystagmus vind je hier: Nystagmus

hoofdpijn

Een relatief groot aantal epilepsiepatiënten krijgt hoofdpijn in de eerste weken na het starten van de lamotrigine-therapie.
Het exacte mechanisme is nog niet bekend, maar een verband met de tussenkomst van lamotrigine bij neuronale transmissie in de hersenen ligt voor de hand.

In de regel is de hoofdpijn saai en bilateraal. De hoofdpijn verdwijnt meestal na een paar weken, wanneer de neurotransmitterbalans van de hersenen zich heeft aangepast aan de lamotrigine.

Als de symptomen te ernstig en stressvol zijn, neem dan contact op met uw behandelend neuroloog. Hiermee kan worden geanalyseerd of er daadwerkelijk een verband is met de lamotrigine-therapie of dat er een andere oorzaak van de hoofdpijn is. In het eerste geval kunt u indien nodig overschakelen op een ander anti-epilepticum.

Lees meer over hoofdpijn op de volgende pagina: hoofdpijn

Verhoging van leverwaarden

Vooral in de beginfase van de lamotrigine-therapie hebben sommige patiënten een verhoging van de leverwaarden.

Leverwaarden zijn specifieke leverenzymen waarvan de concentratie in het bloed kan worden bepaald met behulp van een bloedmonster. Een verhoogde concentratie duidt op schade aan het leverweefsel.

Dat verhoogde leverwaarden kunnen optreden bij het begin van een lamotrigine-inname is te wijten aan het feit dat de lamotrigine via de lever wordt uitgescheiden en het orgaan in het begin op een bepaalde manier overweldigd wordt door deze taak. Omdat de levercellen een aanzienlijk trainingseffect laten zien, net als spieren, normaliseren de leverwaarden meestal na enkele weken.

Desalniettemin moeten een of meer bloedmonsters worden genomen om de leverfunctie tijdens de doseringsfase te controleren. Op basis van de daarin bepaalde waarden kan de arts de omvang van de leverschade inschatten en beslissen of de lamotrigine-therapie kan worden voortgezet. Als dit niet het geval is, wordt de patiënt overgeschakeld op een anti-epilepticum dat niet via de lever maar de nieren wordt uitgescheiden (bijv. Gabapentine, levetiracetam).

U kunt hier meer informatie over leverwaarden vinden: Leverwaarden

Bijwerkingen op het hart

Sommige patiënten melden incidentele hartkloppingen tijdens behandeling met lamotrigine. Zelfs als er tot nu toe geen onderzoek naar statistische of biologische relaties beschikbaar is, is het op zijn minst denkbaar dat lamotrigine een dergelijke bijwerking in het hart kan veroorzaken door de bloedsomloop in de hersenen te beïnvloeden.

Omdat hartkloppingen vaak onschadelijk zijn, maar onder bepaalde omstandigheden zeer gevaarlijk kunnen zijn, dient u uw neuroloog of huisarts te raadplegen als u dergelijke symptomen ervaart. Ze kunnen onderzoeken of de lamotrigine eigenlijk de meest waarschijnlijke oorzaak is van het rennen van het hart of dat er andere oorzaken zijn (bijvoorbeeld hart- of schildklieraandoeningen).

Lees meer over racehart op de volgende pagina: Hartkloppingen

jeuk

Als een epilepsiepatiënt jeukt tijdens het gebruik van lamotrigine, gaat dit meestal gepaard met uitslag op het jeukende gebied. In dit geval moet een arts worden geraadpleegd, aangezien de uitslag meestal onschadelijk en tijdelijk is, maar ook een voorbode kan zijn van een levensbedreigende vorm, het Stevens-Johnson-syndroom.

Als de jeuk alleen optreedt, d.w.z. zonder uitslag, is de kans groter dat een andere oorzaak wordt aangenomen (met name lever- en galblaasaandoeningen). Ook in dit geval moet u een arts raadplegen om de werkelijke oorzaak vast te stellen en te behandelen.

U kunt hier meer oorzaken van jeuk vinden: jeuk

zweet

Tot op heden is er geen statistische of biologische associatie bekend tussen lamotrigine en overmatig zweten, hoewel geïsoleerde patiëntenrapporten dit aangeven. Met name als zweten alleen optreedt na langdurig gebruik van lamotrigine en niet reeds in de doseringsfase, zijn andere oorzaken veel waarschijnlijker. Uw huisarts kan dit uitzoeken en de meest voorkomende oorzaken van overmatig zweten onderzoeken. Deze omvatten voornamelijk hormonale en schildklieraandoeningen.

Woordzoekende stoornissen

Door hun tussenkomst in de neuronale transmissie van de hersenen kunnen cognitieve functionele stoornissen optreden, vooral in de verhoogde doseringsfase.

Naast vergeetachtigheid zijn woordvindingsstoornissen een van de meest voorkomende manifestaties: getroffenen willen niet aan veelgebruikte termen denken. Aangezien dit zowel privé als op het werk tot ongemakkelijke situaties kan leiden, is er soms veel leed.

Het af en toe overslaan van de inname van lamotrigine is echter niet aan te raden, omdat het een keer overslaan het risico op een epileptische aanval vergroot. Dus als de woordvindingsstoornissen niet langer verdraagbaar zijn, praat dan met uw neuroloog over het proberen van een ander anti-epilepticum.

Moeite met concentreren

Concentratiestoornissen zijn een andere vorm van cognitieve stoornissen die kunnen optreden tijdens de behandeling met lamotrigine, vooral in de beginfase. Ze duren meestal maar een paar dagen of weken en verdwijnen na het verstrijken van de dosis.

Als ze echter lang aanhouden of zo ernstig zijn dat ze een beslissende invloed hebben op uw privé- of beroepsleven, kan uw neuroloog ervoor zorgen dat u overschakelt op een ander anti-epilepticum. Men moet echter niet vergeten dat in theorie elk anti-epilepticum concentratiestoornissen kan veroorzaken.

Puistjes

Er zijn individuele patiëntrapporten die een verband suggereren tussen de inname van lamotrigine en de ontwikkeling van puistjes. Tot nu toe is er echter geen biologische verklaring of statistische bevestiging voor dit verband. Vooral als de puistjes pas verschijnen na langdurig gebruik van lamotrigine en niet aan het begin van de lamotrigine-therapie, is een andere oorzaak veel waarschijnlijker (vooral hormonale veranderingen). Daarom wordt in dit geval aanbevolen om naar de dermatoloog te gaan.

Tremor (tremor)

Af en toe ervaren mensen met epilepsie die lamotrigine gebruiken, beven, wat, wanneer meer dan normaal, tremor wordt genoemd.

Het exacte mechanisme waarmee lamotrigine tremor veroorzaakt, is tot dusver omgekeerd, maar een verband met de invloed op neuronale transmissie in de hersenen is duidelijk. In de regel verdwijnt de tremor vanzelf na het einde van de doseringsfase, zodat therapie meestal niet nodig is.

Het wordt alleen een reden tot bezorgdheid als u werkt in een beroep waarin tremor niet kan worden verdragen of als de tremor zo ernstig is dat het uw kwaliteit van leven aanzienlijk beperkt. In deze gevallen kan een neuroloog bespreken of de lamotrigine-therapie moet worden stopgezet en een ander anti-epilepticum moet kiezen.

U kunt hier meer informatie over tremoren vinden: tremor

slaapproblemen

Paradoxaal genoeg zijn de meer algemene bijwerkingen van lamotrigine niet alleen verhoogde mentale vermoeidheid, maar ook slapeloosheid. Een verklaring hiervoor kan zijn dat de vermoeidheid die wordt veroorzaakt door lamotrigine, betekent dat de betrokkene zacht voor zichzelf is en de fysieke belasting vermindert. Aangezien de toegenomen vermoeidheid echter alleen betrekking heeft op de geest en niet op het lichaam, heeft dit laatste aan het eind van de dag praktisch geen “druk” en dus geen zin om te gaan slapen.

Aanhoudende slaapstoornissen kunnen een aanzienlijke belasting voor het welzijn van de betrokken persoon worden en de kwaliteit van leven verminderen. Daarom is het in dit geval raadzaam om uw huisarts of neuroloog te raadplegen. De arts kan samen met de patiënt bekijken of de slapeloosheid nog te verdragen is en er andere maatregelen genomen kunnen worden (bv. Kruiden- of synthetische slaappillen, lichaamsbeweging) of dat er moet worden overgeschakeld op een ander anti-epilepticum.

Gewrichtspijn

Sommige mensen die lamotrigine gebruiken, klagen over musculoskeletale pijn, die vooral de gewrichten aantast. Het biologische mechanisme is tot dusverre onduidelijk. Andere oorzaken zijn veel waarschijnlijker, vooral als de gewrichtspijn niet optreedt tijdens de doseringsfase, maar alleen na langdurig gebruik van lamotrigine.
Deze omvatten reumatische of infectieziekten. De huisarts kan een eerste peiling maken van de meest waarschijnlijke oorzaak van de gewrichtspijn en u indien nodig doorverwijzen naar een specialist. Als er geen andere oorzaak kan worden gevonden en lamotrigine wordt geïdentificeerd als de meest waarschijnlijke oorzaak van gewrichtspijn via een eliminatieproces, moet u met de neuroloog praten over het overschakelen op een ander anti-epilepticum.

Lees meer over reuma op: Reumatoïde artritis