Beenmergoedeem

invoering

Net zo Beenmergoedeem-syndroom (KMÖS) of Voorbijgaande osteoporose Dit is een tijdelijke botziekte, in de meeste gevallen de heup. knie en hogere hakken kan echter ook worden aangetast, zij het minder vaak. EEN spontane pijn in de heup is het klassieke leidende symptoom van deze ziekte. Mannen worden statistisch significant vaker beïnvloed dan Dames. De ziekte komt meestal voor bij beide geslachten middelbare leeftijd, d.w.z. tussen het 3e en 5e levensdecennium. Op basis van de symptomen en door middel van kan een diagnose worden gesteld MRI heel veilig.

oorzaken

De oorzaken van het primaire beenmergoedeem-syndroom zijn nog niet opgehelderd, dat "idiopathisch" verwezen naar Als.

Het kan echter secundair optreden als gevolg van andere ziekten.
Traumatische letsels, zoals kneuzingen, spelen vooral een directe rol of kunnen indirect leiden tot weefselatrofie via circulatiestoornissen en uiteindelijk tot een BMO.

Zelfs in het laatste trimester van de zwangerschap kan BMES in zeldzame gevallen optreden als gevolg van compressiefracturen van de lumbale wervelkolom.

diagnose

Röntgenonderzoeken zijn met primair Beenmergoedeemsyndroom is meestal normaal, omdat een vermindering van de botdichtheid pas zichtbaar is na een verlies van 40% van de gebruikelijke botstof. Slechts soms, maar meestal slechts één tot twee maanden na het begin van de symptomen, is eenbrandpunt) Om de afname van de dichtheid te herkennen. De ondergeschikt BMES kan daarentegen karakteristieke veranderingen in de onderliggende ziekte op röntgenfoto's laten zien. De ontstekings- en reuma-waarden in bloedonderzoek blijven voor beide vormen negatief.

De beste manier om beenmergoedeem met bijna 100% zekerheid vast te stellen, is door een MRI-scan te gebruiken en deze te onderscheiden van andere ziekten. Dit toont duidelijk beenmergoedeem, d.w.z. de verhoogde ophoping van weefselvocht, vooral in de heupkop en femurhals. Dit kan ook het geval zijn in diepere delen van het dijbeen en verschijnen als een wazig gebied. Deze afbeelding is typerend voor een KMÖS. Scintigrafie kan ook nuttig zijn bij het stellen van de diagnose. Door radioactieve markers te gebruiken, wordt een kenmerkend verhoogde bloedtoevoer naar de heup en verhoogde activiteit van de botvormende cellen zichtbaar.

De belangrijkste differentiaaldiagnose is osteonecrose, dit is het afsterven van botweefsel als gevolg van een infarct (de Sluiting van een schip). Osteonecrose is echter duidelijk te onderscheiden van BMES met de bovengenoemde onderzoeksresultaten.

Symptomen

Het klinische beeld van de Beenmergoedeem-syndroom wordt gekenmerkt door acute stresspijn in de lies en een hinkend looppatroon als een resultaat hiervan. De intensiteit van de pijn neemt meestal in de loop van de tijd toe, maar zal in ieder geval niet helemaal verdwijnen. Pijn in rust en 's nachts komen meestal niet voor. Ook typisch zijn Beperkingen op beweging in het gebied van de heupgewrichten. Bovenal zijn spreiden, de heupen buigen en de dij om zijn eigen as draaien moeilijk.

behandeling

Het doel van de behandeling van beenmergoedeem is het bereiken van gedeeltelijk of totaal ontslag de heup, evenals Vrij van pijn. Dit komt door het toedienen van medicijnen zoals Ibuprofen of Diclofenac (aan de groep van NSAID's verschuldigd) en soms met zwakke opioïden, zoals tramadol. Met de hulp van fysiotherapie kan ook Micro- en Compressiefracturen van het enige licht veerkrachtige bot kan worden voorkomen. Verder is de inname van Aminobisfosfaten bevorderen botvorming. Deze hebben in wezen twee effecten op het bot. Aan de ene kant bestaan ​​ze uit cellen die botstof afbreken, de Osteoclasten, geabsorbeerd en hun activiteit remmen, aan de andere kant kunnen ze hechten aan het oppervlak van botten en dus direct aan Mineralisatie bijdragen. Het geschenk van Calcitonine (een endogeen hormoon om het bot op te bouwen) en Cortison niet bewezen. Prostacycline en structureel vergelijkbare actieve ingrediënten kunnen gedeeltelijk worden gebruikt in off-label gebruik, d.w.z. zonder klinisch bewezen bewijs van effectiviteit, en bereiken een positief effect. EEN Boren van het oedeem, zoals vaak wordt gedaan bij osteonecrose, kan worden gedaan door een Drukverlichting van het bot en de daaropvolgende verbetering van de bloedcirculatie leiden tot een onmiddellijke en significante verbetering van de symptomen. In elk geval is er echter één medicinaal en fysiotherapeutisch Therapie met de hoogste prioriteit.

profylaxe

Net als bij andere aandoeningen van het bewegingsapparaat Sport is een buitengewoon goed middel om beenmergoedeem te voorkomen. Door de spieren op te bouwen, a goede stabiliteit van de gewrichten en daarmee het risico op verwondingen aan de botten en de kans op vallen aanzienlijk verminderd. Bevordert ook de belasting van het bot metabolisme en dus de bouw van de Bot substantie.

Volgens locatie

Beenmergoedeem van de knie

De knie van een persoon bestaat niet uit een enkel bot, maar moet als een gewricht worden beschouwd. Het bestaat uit drie botten die worden gestabiliseerd met behulp van ligamenten en spieren. Zijn benige delen omvatten de dij, het scheenbeen en de knieschijf.

Als zich vocht ophoopt in een of meer botten van het kniegewricht, wordt dit beenmergoedeem van de knie genoemd.

• Oorzaak:
  De oorzaak van de ophoping van vocht in de kleine holtes van het bot kan variëren van een ongeval tot een stofwisselingsziekte en moet zorgvuldig worden opgehelderd door een arts.
• Symptomen:
  De getroffenen voelen symptomatisch pijn in het kniegebied, wat kan worden verklaard door de verhoogde druk op de botstructuren.
  De vloeistof vult de kleine ruimtes tussen het bot en oefent er van binnenuit een ongebruikelijke kracht op uit. De druk neemt toe wanneer het aangetaste gewricht wordt belast, wanneer uw eigen lichaamsgewicht en zwaartekracht het gewricht extra belasten.
  Bewegingsafhankelijke pijnpieken zijn daarom typerend voor beenmergoedeem in de knie met een verder normaal uiterlijk van het gewricht.
  De vloeistof in het bot is van buitenaf met het blote oog onzichtbaar. Puur visueel gezien kan het dus overeenkomen met een gezonde knie.
• Behandeling:
  De therapie is altijd afhankelijk van de oorzaak van het beenmergoedeem, maar omvat meestal een eerste bescherming van het aangetaste gewricht. Ontlasting met onderarmkrukken is voldoende en handhaaft de beweeglijkheid van het gewricht. Met de bescherming stel je het lichaam in staat de ontstekingsreactie onder controle te krijgen.
  Beweging zou alleen maar verdere irritatie van alle structuren betekenen en reactief leiden tot nog meer vochtophoping.
  Lymfedrainage kan helpen om de vloeistof nog sneller af te voeren.

Hoe lang de verlichting van het kniegewricht moet duren, hangt af van het genezingsproces. De ervaring heeft echter geleerd dat het ongeveer zes weken moet duren en in de loop van de cursus moet worden vervangen door geleidelijk opnieuw te laden.

Beenmergoedeem duurt lang omdat de stofwisseling van de botten met de jaren vertraagt.
Reparatieprocessen vergen dus steeds meer tijd met het ouder worden. Het duurt vaak ongeveer een jaar voordat het beenmergoedeem volledig is genezen.

Voor atleten betekent dit het geleidelijk verhogen van de prestaties en gedurende ten minste drie maanden geen competitieve sporten beoefenen.
Als getroffenen te snel druk uitoefenen op het gewricht, dreigt het bot zijn stabiliteit en elasticiteit te verliezen.
Hoe meer druk er door de opgehoopte vloeistof op het bot wordt uitgeoefend, hoe meer de kleine bloedvaten en zenuwen worden samengedrukt. Het resultaat is een onderaanbod van het botweefsel, wat in het ergste geval tot uiting komt in het verlies van het bot. Hierdoor kunnen botbreuken ontstaan.

Om overmatige stress te voorkomen, moeten pijnstillers in voldoende hoeveelheden maar gedoseerd worden gebruikt. Alleen in extreme gevallen moeten operationele maatregelen zoals een ontlasting worden overwogen. Ze brengen vaak onnodige risico's met zich mee en verkorten het ziekteverloop niet.

Beenmergoedeem van de heup

Beenmergoedeem van de heup is een ophoping van vocht in de kleine holtes van de heupbeenderen.
De vloeistof wordt bij voorkeur opgeslagen in de heupkop.

• Symptomen: Om de symptomen beter te begrijpen, is het belangrijk om de structuur van het heupgewricht te kennen. Het bestaat uit de dij en het bekken. Zodat deze twee botten een gewricht vormen, heeft de dij een heupkop en het bekken een gewrichtskoker. Alleen met een perfecte pasvorm resulteren ze in een optimaal gewricht samen met ligamenten en spieren.
  Als zich vocht ophoopt in de heupkop, drukt de vloeistof op de plexus van zijn botstructuren. Het resultaat is een pijnlijke ontstekingsreactie in het bot zelf.Als het been of de heup niet wordt bewogen, doet het geen pijn omdat er geen wrijvingspunt is tussen de heupbeenderen in een rustige positie.
  Als de persoon echter druk uitoefent op het been, leidt dit tot pijn. De gewrichtsoppervlakken komen samen en de zenuwen in de heupkop worden samengedrukt en geïrriteerd door de druk van de vloeistof en het eigen gewicht van het lichaam.
  De pijnstraling strekt zich vaak uit tot in de lies en leidt vaak tot mank lopen.
• Oorzaken: De oorzaak van beenmergoedeem in de heup moet altijd geval per geval worden achterhaald.
  Vaak is aan leeftijd gerelateerde artrose in de heup de trigger voor vochtophoping. Lees hier meer over het onderwerp: Artrose van de heup
  Op dezelfde manier kunnen zelfs de kleinste botbreuken of stofwisselingsziekten zoals reumatoïde artritis beenmergoedeem veroorzaken.
• Zwangerschap: Als het tijdelijk optreedt tijdens de zwangerschap, spreken artsen van zwangerschapsgerelateerde osteoporose. Het komt vaker voor in het laatste derde deel van de zwangerschap bij nieuwe moeders. De oorzaak is nog niet opgehelderd.
  Een verband met de veranderde hormonale invloeden tijdens de zwangerschap wordt echter vermoed.
• Therapie: Immobilisatie is de eerste keuze voor elk beenmergoedeem.
  De getroffenen moeten daarom hun aangedane been ontlasten met krukken en ligfasen gedurende minimaal drie tot zes weken.
  Om het heupgewricht soepel te houden, dient fysiotherapie na de acute fase te worden uitgevoerd. Als het geneest, zou het in intensiteit en duur moeten toenemen. Omdat beenmergoedeem veel tijd nodig heeft om te genezen, kan fysiotherapie maanden duren.
  Pijnstillers kunnen worden gebruikt om de pijn te verlichten.

Verdere therapie hangt af van de oorzaak van de ziekte en heeft tot doel de trigger te elimineren. Volledige symptoomvrijheid kan meestal na een jaar worden verwacht, maar in individuele gevallen kan het langer duren.

Beenmergoedeem op de schouder

Beenmergoedeem van de schouder is vaak het gevolg van ongevallen of leeftijdsgebonden slijtage van de botten.

• Oorzaken:

Beide oorzaken veroorzaken irritatie van het bot en leiden reactief tot een ontstekingsgerelateerde ophoping van vocht in de tussenruimten en vooral in het beenmerg. De vloeistof helpt het lichaam de ontsteking beter te genezen.
De bloedvaten worden tijdens de wondgenezing in het ontstoken gebied meer doorlaatbaar en laten cellen en waardevolle stoffen in het weefsel migreren, zodat ze hun afweer- en herstelfuncties kunnen overnemen.

Het vocht in de vorm van beenmergoedeem wordt daarom door het lichaam zelf opgehoopt. Het bot is een zeer sterk weefsel dat niet zo goed kan uitrekken als de huid.Als er zich teveel vocht in zijn holtes ophoopt, drukt het zowel op zijn vaste structuren als op zijn bloedvaten en zenuwen. Het effect is het gevoel van pijn. De pijn neemt pas af als het vocht in het bot wordt verminderd.

• Behandeling:

Het beschermen van de schouder is daarom essentieel voor therapie. Het reliëf minimaliseert de ontstekingsprikkel en zorgt ervoor dat de vloeistof via de lymfe en bloedvaten weer kan worden afgevoerd.
Als de betrokkene zijn schouder extra zou belasten, zou de druk op de botten de zenuwen extra irriteren en zou het lichaam proberen om nog meer vocht met immuuncellen in het ontstoken gebied te brengen.

Het dragen en heffen van lasten en het sporten moeten daarom minimaal drie weken (in sommige gevallen maximaal zes weken) worden vermeden.

Afhankelijk van de pijngevoeligheid volgt een gedeeltelijke inspanning, die stapsgewijs moet worden opgevoerd tot volledige inspanning.
Met de schouder is het erg moeilijk in te schatten wanneer volledige genezing kan worden bereikt.
Om de beweeglijkheid van het gewricht in alle vrijheidsgraden te behouden, moet het regelmatig worden bewogen. De beweging irriteert natuurlijk altijd het gewricht en vertraagt ​​het genezingsproces. Desalniettemin is het noodzakelijk om later geen beperkingen te behouden.

Fysiotherapie wordt daarom het best aanbevolen bij voldoende stress. Het kan wel een jaar duren voordat de genezing volledig is.

Beenmergoedeem van de enkel

Beenmergoedeem is een ophoping van vocht in een of meer botten van de enkel.

• Oorzaken:
  Vaak is de oorzaak trauma, wat niet zelden gebeurt tijdens het sporten.
  De irritatie van botstructuren kan plotseling optreden als gevolg van onjuiste belasting of permanent door overbelasting. Dus als iemand zijn enkel verdraaide, kunnen ze net zo goed beenmergoedeem ontwikkelen alsof ze hun botten overbelasten door dagenlang hardlopen.
  Stofwisselingsziekten, medicatie of een verminderde bloedcirculatie in het enkelgebied kunnen ook beenmergoedeem in de enkel veroorzaken.
• Symptomen:
  De symptomen zijn altijd vergelijkbaar en komen vooral tot uiting in pijn in de enkel. De enkel kan aanvankelijk opgezwollen zijn door het trauma, hoewel zwelling geen kenmerkend teken is van beenmergoedeem.
  Het is veel typerend dat getroffenen pijn voelen zonder dat de oorzaak van buitenaf herkenbaar is. De pijn treedt vooral op tijdens het sporten en neemt toe in intensiteit.
  Afhankelijk van de locatie van het beenmergoedeem kan de pijn zich ook uitstrekken tot in de voet of het scheenbeen.
• Behandeling:
  Gewoonlijk is het immobiliseren van de enkel voldoende om het beenmergoedeem te genezen. De getroffenen krijgen vaak in eerste instantie onderarmkrukken voor volledige verlichting en vervolgens een spalk of afrolhulpmiddel voor gedeeltelijke belasting.
  De keerzijde is dat deze behandelmethode wel een jaar kan duren. Het is echter ook het veiligste en minst gecompliceerde omdat het niet wordt geassocieerd met een chirurgische ingreep.
  Een operatie is alleen nodig in zeldzame gevallen met beenmergoedeem. Als de druk van de vloeistof op het bot te sterk is en het bot dreigt te breken, kan een reliëfgat worden gemaakt. De vloeistof kan door het geboorde gat wegvloeien en de pijn neemt af.
  Toch moet na een dergelijke operatie de enkel worden ontlast en wordt het ziekteverloop niet verkort.
  Het beschermt alleen tegen botvernietiging in geval van nood. De procedure zelf duurt niet lang als er in dezelfde procedure geen andere structuren zoals spieren of ligamenten moeten worden gecorrigeerd door trauma.

Beenmergoedeem van de lumbale wervelkolom

De diagnose beenmergoedeem van de lumbale wervelkolom is een ophoping van vocht in het beenmerg van een of meer wervellichamen.

Er is meestal geen vrije vloeistof in de kleine ruimtes tussen de botten, dus oedeem is altijd abnormaal.

• Oorzaken:
  De oorzaak kan worden gevarieerd. Vaak is het trauma dat leidt tot kneuzing van de wervelkolom. Stofwisselingsziekten zoals die van het reumatische type of aan leeftijd gerelateerde tekenen van slijtage kunnen ook leiden tot beenmergoedeem van de lumbale wervelkolom.
• Diagnose:
  Het is belangrijk om erachter te komen hoeveel wervellichamen door oedeem worden aangetast en of de wervelkolom stabiel is.
  Het is niet ongebruikelijk dat beenmergoedeem optreedt als gevolg van verplaatsingen of verkeerde uitlijning van de wervellichamen.
  Beeldvorming in de vorm van magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbale wervelkolom geeft informatie over de omvang en ernst.
  De behandelende arts gebruikt vervolgens beeldvorming om de beenmergveranderingen in verschillende typen in te delen.
  De huidige Modic-classificatie onderscheidt drie typen.
  Type I staat voor beenmergoedeem. Soms wordt het ook als modic-teken gegeven. Bij type II wordt het bloedvormende beenmerg vervangen door vetmerg en staat type III voor een verhard beenmerg.
• Behandeling:
  De behandeling hangt ook af van de oorzaak en verandering van het beenmergoedeem. In principe is er echter altijd een adequate pijntherapie, die gepaard moet gaan met bescherming van de wervelkolom. Daarom moet het tillen en dragen van zware voorwerpen en oefenen worden vermeden.
  Afhankelijk van de ernst kan een operatie zelfs nodig zijn om de stabiliteit van de wervelkolom te herstellen. Als dit naast rugpijn of verlies van gevoeligheid duidt op een beknelling van zenuwen, die zo snel mogelijk door een interventie moet worden verholpen.

Beenmergoedeem van de cervicale wervelkolom

In het geval van beenmergoedeem van de cervicale wervelkolom, bevat de vaste botstructuur van de wervellichamen vloeistof die druk kan uitoefenen op de omliggende structuren.

• Symptomen:

Als zenuwen of bloedvaten worden afgeknepen, leidt dit tot de ontwikkeling van kenmerkende symptomen. De getroffenen voelen beenmergoedeem van de cervicale wervelkolom, voornamelijk door pijn in de nek, die zelfs in de schouder kan uitstralen.
Maar hoofdpijn kan ook optreden als de spieren daardoor verharden.
Als verlies van gevoeligheid zoals tintelingen optreedt, duidt dit op een beknelling van zenuwen.

• oorzaken

Er zijn veel oorzaken die tot beenmergoedeem kunnen leiden. De trigger moet altijd afzonderlijk worden gevonden.
Heel vaak zijn het echter trauma of reumatische aandoeningen die tot beenmergoedeem leiden.

• Diagnose

Om de vermoedelijke diagnose te bevestigen, zal een arts een beeldvorming van de wervelkolom aanvragen. De beelden van de magnetische resonantietomografie van de cervicale wervelkolom maken het vervolgens mogelijk om de ernst en het aantal aangetaste wervels te objectiveren.

In deze context worden ook de bevindingen van Modic verzameld.
De Modic-classificatie verdeelt beenmergveranderingen in het gebied van de wervellichamen in drie typen.
Type I staat voor beenmergoedeem en kan ook het teken van Modic worden genoemd.
Type II heeft een vetmerg in plaats van het bloedvormende beenmerg.
En bij type III is het beenmerg verhard.

• Behandeling:

Afhankelijk van de oorzaak en de omvang van het beenmergoedeem zal ook therapie worden gegeven. Als de wervelkolom stabiel is, is conservatieve behandeling mogelijk.
Zo wordt pijn verlicht met medicatie en wordt de wervelkolom zoveel mogelijk ontlast. Voor de getroffenen betekent dit zo min mogelijk dragen of tillen en niet sporten. Als de pijn afneemt, kan de belasting langzaam weer worden opgevoerd.

Het duurt echter vaak ongeveer een jaar voordat het beenmergoedeem volledig is genezen. Na zes weken aanhoudende rust zou echter al een verbetering moeten worden gevoeld.

voorspelling

Ondanks uitgebreide medicamenteuze therapie en fysiotherapie, geduld nodig als het gaat om genezing Beenmergoedeem gaat. Symptomen houden minimaal 4 weken en vaak tot 6 maanden aan. Ook al is een langer ziekteverloop van 12 of 18 maanden mogelijk, een chronificatie van de symptomen is nog niet bekend. Of en in hoeverre het beenmergoedeem-syndroom kan worden beschouwd als een voorstadium van osteonecrose, is omstreden.