De Addison-crisis

invoering

De crisis van Addison is een gevreesde complicatie van bijnierinsufficiëntie. Over het algemeen is het meer een zeldzaam, zij het acuut ziektebeeld, dat wordt gekenmerkt door een ernstig tekort aan cortisol.

De Addison-crisis, of een ernstig tekort aan cortisol, is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist.

Lees hier meer over het onderwerp: De ziekte van Addison - alle belangrijke informatie samengevat.

oorzaken

De oorzaak van de Addison-crisis is het ontbreken van het hormoon Cortisol​Dit wordt gemaakt in de bijnierschors.

Bij sommige mensen werkt de productie van het hormoon niet goed. Het functieverlies kan worden veroorzaakt door een aandoening in de bijnier zelf of in de hypofyse. De hypofyse maakt deel uit van het menselijk brein en beïnvloedt de aanmaak van cortisol in de bijnierschors door het vrijkomen van het hormoon ACTH (adrenocorticotroop hormoon). Als ACTH niet wordt geproduceerd, mist de bijnierschors het signaal om cortisol te produceren. Een Addison-crisis komt vooral voor bij mensen met een dergelijke aandoening. Je hebt dus te weinig cortisol, dat moet worden gecompenseerd door cortisol in medicamenteuze vorm toe te dienen.

Als het om cortisol gaat, wordt het stresshormoon ook vaak gebruikt. In omstandigheden waarin het lichaam een ​​hogere behoefte aan cortisol heeft, is de beschikbare hoeveelheid dan niet meer voldoende.

Situaties die een Addison-crisis kunnen veroorzaken zijn bijvoorbeeld

• een koortsachtige infectie,
• psychologische stress,
• zware lichamelijke inspanning,
• Braken en diarree
• ernstige verwondingen
• en operaties.

Mensen bij wie nog geen bijnierinsufficiëntie is vastgesteld, zijn bijzonder vatbaar voor een Addison-crisis. Maar patiënten die al in behandeling zijn, kunnen ook last hebben van een Addison-crisis. Dit gebeurt wanneer de hoeveelheid toegediende cortisol niet echt de behoefte in stressvolle situaties dekt.

Lees ook ons ​​artikel om de rol en het belang van de bijnier te begrijpen: De functie van de bijnier.

Na toediening van cortisol

De crisis van Addison wordt veroorzaakt door een acuut tekort aan cortisol, vooral bij mensen bij wie de bijnieren cortisol niet meer goed kunnen aanmaken. Na toediening van cortisol is er meestal geen Addison-crisis.

Inconsistent gebruik van cortison bij bijnierinsufficiëntie of een stressvolle situatie waarbij meer cortisol nodig is, kan een crisis veroorzaken. De toediening van cortisol is dan een van de belangrijkste behandelingsmaatregelen om de levensbedreigende toestand van de getroffenen te voorkomen.

diagnose

Onmiddellijke presentatie aan de arts of zelfs directe opname in het ziekenhuis is noodzakelijk als een Addison-crisis wordt vermoed.

De typische symptomen zoals

• Koorts,
• Bewustzijn en vertroebeling
• Verlaging van de bloeddruk geassocieerd met een bekende aandoening van de bijnierschors of hypofyse.

Een Addison-crisis kan ook worden gekenmerkt door hypoglykemie en shock.

Ook het regelmatig innemen van cortisol of het plotseling staken van de therapie kan, in combinatie met de bovengenoemde symptomen, een indicatie geven van een Addison-crisis.

Als er geen bekende bijnierinsufficiëntie is, kan de diagnose moeilijker zijn. Met name de bepaling van cortisol- en ACTH-waarden kan een doorslaggevende bijdrage leveren aan de diagnose. Bovendien kan de functie van de bijnier worden gemeten met een speciale test, de ACTH-test. Dit is echter een bijzondere maatregel die alleen wordt uitgevoerd als er een dringende verdenking is van een Addison-crisis. Het gebruik van echografie en, indien nodig, CT of MRT kan ook als diagnostisch hulpmiddel worden gebruikt. Er wordt vooral gekeken of de bijnier vergroot is of misschien wel. een tumor is verantwoordelijk als oorzaak van de hypofunctie.

Lees hier meer over het onderwerp: secundaire bijnierinsufficiëntie.

Ik herken de crisis van Addison aan de volgende symptomen

De crisis van Addison wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen. Waaronder:

• Bewustzijn,
• hoge temperatuur of koorts,
• Misselijkheid of braken en
• Diarree.

Bovendien is er vaak een daling van de bloeddruk, wat kan leiden tot een shocktoestand bij de getroffen persoon.

Hypoglykemie of, in medische terminologie, zogenaamde hypoglykemie en uitdroging (te weinig water in het lichaam) kunnen ook optreden als onderdeel van een Addison-crisis.

lees ook: De symptomen van hypoglykemie.

Er kan ook zogenaamde pseudoperitonitis optreden. Dit is hevige buikpijn, meestal veroorzaakt door een ontsteking van het peritoneum. In de Addison-crisis kunnen vergelijkbare pijnsymptomen optreden zonder de aanwezigheid van een overeenkomstige ontsteking - daarom wordt er ook gesproken over zogenaamde "niet-echte" peritonitis of pseudoperities.

Vooral patiënten bij wie al bijnierinsufficiëntie is vastgesteld, moeten op de bovenstaande symptomen worden gewezen. Een onmiddellijke presentatie aan de arts wordt dan dringend aanbevolen.

Een Addison-crisis met zijn typische symptomen ontwikkelt zich echter vaak, vooral bij mensen die nog niet zijn geïnformeerd over het onder functioneren van hun bijnierschors. Het is dan moeilijk voor de getroffenen om de symptomen te relateren of ze kunnen verkeerd worden geïnterpreteerd. Vooral wanneer de Addison-crisis zich voordoet terwijl de ziekte nog niet is gediagnosticeerd, kunnen de getroffenen een groot risico lopen.

Lees hieronder meer over het onderwerp: De symptomen van de ziekte van Addison.

therapie

Een Addison-crisis vereist een spoedbehandeling voor de getroffen persoon. De belangrijkste maatregelen zijn onder meer

• de toediening van cortisol,
• vloeistofsubstitutie,
• Geneesmiddelen om de bloedsomloop te stabiliseren
• en in sommige gevallen ook het toedienen van zuurstof.

Bovendien moeten de redenen voor een Addison-crisis worden opgehelderd. Dienovereenkomstig wordt een onderzoek naar de functie van de bijnieren en hypofyse uitgevoerd. Het vinden van de oorzaak is een belangrijk onderdeel van de behandeling om toekomstige crisissituaties effectief te kunnen bestrijden.

Ook voorlichting over de juiste medicatie-inname en dosering in stressvolle situaties maakt deel uit van het behandeltraject. Indien nodig krijgt de getroffen persoon een noodpen voor toekomstige stressvolle situaties. Dit is een cortisone-injectie die kan worden gebruikt door getroffenen in acute situaties. De behandelende arts zal de procedure voor het toedienen van de noodmedicatie aan de getroffenen in detail uitleggen.

Duur en prognose

De duur en prognose van een Addison-crisis kunnen niet over de hele linie worden voorspeld.

Mensen worden vaak gecontroleerd op de intensive care en het kan enige tijd duren voordat het lichaam hersteld is.

De crisis van Addison kan echter ook leiden tot de dood van de getroffenen, vooral als deze niet of te laat wordt behandeld. Om deze reden is de onmiddellijke start van de therapie met een bijzonder intensieve medische behandeling zo buitengewoon belangrijk.

Hoe gevaarlijk kan een Addison-crisis zijn?

Een Addison-crisis is een levensbedreigende aandoening. Zonder therapie zou de meerderheid van de getroffenen sterven. Een onmiddellijke behandeling is daarom uitermate belangrijk.

Het toedienen van cortison, medicatie om de bloedsomloop te stabiliseren en vocht probeert het tekort aan cortisol in het lichaam te verhelpen. De patiënten worden tijdens de behandelfase meestal op de intensive care gehouden.

Ondanks therapeutische maatregelen, vooral als ze veel te laat beginnen, kan de getroffen persoon in enkele gevallen alsnog overlijden.