Chronische ontsteking van het maagslijmvlies

invoering

In het algemeen kan men stellen dat een bestaande discrepantie tussen factoren die het slijmvlies beschadigen (bv. Maagzuur) en factoren die het slijmvlies beschermen (slijmlaag), leiden tot een chronische gastritis kan leiden.

Soorten maagslijmvliesontsteking

Er zijn in principe 3 verschillende soorten chronische Ontsteking van het maagslijmvlies:

• Type A gastritis
• Type B gastritis
• Type C gastritis

Gastritis anatomie

Het detail toont het maagslijmvlies vergroot.

De slijmvliesdefecten, die verschijnen als rode vlekken in het slijmvlies, als gebieden met lokaal verhoogde bloedstroom en, in sommige gevallen, bloeding in het slijmvliesweefsel van de maag, zijn duidelijk zichtbaar.

Naarmate de ziekte vordert, kunnen ook maagzweren ontstaan, die door de maagwand kunnen breken.

Met name bij de chronische vorm van maagslijmvliesontsteking zijn er zichtbare veranderingen in het maagslijmvlies.

oorzaken

Type A gastritis

Deze vorm is een Auto immuunziekte, waarbij de eigen antilichamen van het lichaam tegen de pariëtale cellen (die maagzuur produceren) worden veroorzaakt door een ontregeling van het immuunsysteem Maagslijmvlies maak ze recht en vernietig ze daardoor. In sommige gevallen zijn de antilichamen ook gericht tegen die geproduceerd door de pariëtale cellen Intrinsieke factor. Deze stof is later nodig om vitamine B12 door het slijmvlies van de dunne darm te transporteren, zodat een gebrek aan intrinsieke factor er automatisch één wordt. gebrek aan Vitamine b12 Leidt.

Deze maagslijmvliesontsteking treft voornamelijk het slijmvlies van het maagcorpus en wordt daarom ook wel "corpus gastritis" genoemd (zie ook maag).
Over het algemeen vertegenwoordigt type A gastritis ongeveer 5% van alle chronische gastritis en komt het buitengewoon vaak voor bij andere auto-immuunziekten zoals Reumatoïde artritis (Reuma) en systemische lupus erythematosus geassocieerd. Bij reumatoïde artritis vormen zich auto-antilichamen tegen het synoviale membraan.
Bij type A maagslijmvliesontsteking worden de pariëtale cellen in de loop van de ziekte steeds meer vernietigd, zodat op een gegeven moment geen maagzuur meer kan worden gevormd.
Deze toestand wordt dan genoemd Achylia gastrica of Achlorhydria (Geen maagsap).

Type B gastritis

90% van deze vorm van gastritis wordt veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori veroorzaakt. In de overige gevallen kunnen minder voorkomende bacteriën en virussen tot deze chronische gastritis leiden. De kolonisatie van het maagslijmvlies door de Helicobacter pylorus Bacteriën (ziektekiemen) zijn wijdverspreid en het aantal gekoloniseerde mensen neemt gestaag toe met de leeftijd, zodat aangenomen wordt dat bijna 60% van de 60-plussers de kiem in het maagslijmvlies heeft.
Dat betekent echter niet dat iedereen last heeft van een ontsteking van het maagslijmvlies. De kiem blijft vaak onopgemerkt, juist vanwege het ontbreken van symptomen. De bacterie heeft het enzym (actief eiwit) Ureasedie ureum kan splitsen in ammoniak en kooldioxide (CO2).
De aldus verkregen alkalische ammoniak neutraliseert het zoutzuur en beschermt zo de bacterie tegen afbraak door maagzuur en verzekert zo zijn overleving in de zure omgeving. De ontsteking treft vooral het maagantrum (zie ook maag) en zal daarom "Antrale gastritis" gebeld. Type B - maagslijmvliesontsteking, is de meest voorkomende chronische gastritis met 85%.

Type C gastritis

De oorzaken van gastritis type C zijn chemisch-toxische factoren. Pijnmedicatie zoals Acetylsalicylzuur (KONT, aspirine ®) en NSAID's, zoals. Voltaren of ibuprofen, die de bloedmicrocirculatie in het maagslijmvlies verminderen, veroorzaken vaak dit type maagslijmvliesontsteking, vooral bij patiënten met chronische pijn Medicatie worden dagelijks geïnstrueerd. Lange tijd Alcohol- en nicotineverslaving (misbruik) leidt ook vaak tot dit type gastritis.
In sommige gevallen is het Galzuur reflux van de Twaalfvingerige darm (Duodenum) vertegenwoordigen de oorzaak van de ontsteking. Deze vorm is met 10% de tweede meest voorkomende oorzaak van chronische gastritis en treft vooral de maagfundus (zie ook maag).

Chronische ontsteking van het maagslijmvlies door stress

Veel stress is een van de belangrijkste risicofactoren voor chronische maagslijmvliesontsteking, in dit geval van één Type-C-Gastritis is het onderwerp. Het lichaam werkt onder stress op volle snelheid en de bijnieren geven de "alarmboodschappers" adrenaline en noradrenaline af, evenals het stresshormoon cortisol. Cortisol heeft op zijn beurt een stimulerende werking op het maagslijmvlies, waardoor specifieke cellen (hoofdcellen) meer maagzuur produceren.

Overmatige zuurproductie kan het evenwicht verstoren van maagsapcomponenten die agressief zijn voor het slijmvlies (maagzuur) en beschermend slijmvlies (neutraliserend beschermend slijm), zodat agressieve factoren die het slijmvlies aantasten de overhand krijgen en het maagslijmvlies permanent beschadigen en ontstekingen veroorzaken.

Symptomen / klachten

Als een complicatie van het chronische Ontsteking van de maagwand Type B en C kunnen een Maagzweer (Ulcus) optreden, die zich ophoopte tot a acute maagbloeding kan leiden. Zoals reeds beschreven voor acute gastritis, kan maagbloeding er anders uitzien. Indicaties kunnen zijn: verborgen (occult) bloed in de ontlasting, teerachtige ontlasting, als koffiedik-achtige massa of wit bloed in het braaksel.

De aanhoudende immuun-gecontroleerde ontsteking bij type B maagslijmvliesontsteking zorgt ervoor dat het slijmvlies na verloop van tijd terugwijkt (atrofie). Door zijn chronische irritatie verandert het in een ander soort weefsel. De patholoog noemt dit proces Metaplasie van het weefsel.
Dit weefsel is waarschijnlijk kwaadaardig (kwaadaardig) degenereren en kan daarom Maagkanker (Gastric CA) lood.

Auto-immuun gastritis (type A) leidt ook tot ernstige atrofie van het slijmvlies en zelfs tot een drie- tot zesvoudig verhoogd risico op maagkanker.
Bij type A maagslijmvliesontsteking leidt het gebrek aan maagzuur tot een verhoogde prikkel op de G-cellen, die vervolgens toenemen Gastrin uitstorten. Deze overmatige hormoonprikkel kan ervoor zorgen dat andere weefsels kwaadaardig worden, waardoor er meer hormoonproducerende tumoren ontstaan, de zogenaamde Carcinoïden.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Symptomen van ontsteking van de maagwand

diagnose

Duidelijke aanwijzingen voor de vermoedelijke diagnose gastritis kunnen al in het patiëntgesprek (anamnese) worden verkregen door te vragen naar medicatie- en consumptiegewoonten (alcohol, nicotine). Bij type A gastritis worden de veroorzakende vaak gevonden Auto-antilichamen in het bloed die gericht zijn tegen pariëtale cellen en de intrinsieke factor. Het ontbreken van een intrinsieke factor kan betekenen Schilling-test worden gediagnosticeerd.
EEN Bloedarmoede (pernicieuze anemie), die te zien is in het bloedbeeld, kan ook verwijzen naar type AOntsteking van de maagwand Aanwijzingen. Meestal brengt er maar één Gastroscopie (gastroscopie) definitieve duidelijkheid over de diagnose en omvang van de mucosale schade. De 13C-ureumademtest kan worden gebruikt om de kolonisatie van Helicobacter pylori te diagnosticeren. Anders wordt de bacterie gedetecteerd in weefselmonsters uit de maag.

Schilling-test

Deze test meet het absorptievermogen van Vitamine b12 gecontroleerd in de dunne darm. Eerst krijgt de maagpatiënt vitamine B-12 en vervolgens wordt gecontroleerd hoeveel ervan in het bloed wordt opgenomen. De tweede stap is om zowel vitamine B12 als Intrinsieke factor en kijkt opnieuw naar de concentratie van de vitamine in het bloed. Als er bij de tweede dosis meer vitamine B12 in het bloed zit, kan worden aangenomen dat er sprake is van een intrinsieke factor-deficiëntie. Als het bloed bij de tweede poging echter weinig vitamine vertoont, kan het probleem hoogstwaarschijnlijk am Dunne darm en zijn slijmvlies zelf.

Gastroscopie

Alleen al het uiterlijk en de locatie van de ontsteking geven de arts belangrijke informatie over het type en de oorzaak van de maagslijmvliesontsteking. De gastroscopie vertoont aanvankelijk dwerggroei (atrofie) van de maagwand. Met het "spiegelen" van de maag, uitspraken over het bestaan Mucosale defecten (erosies) of Zweren (Zweren) geraakt worden.
Met het verwijderen van een Weefselmonster (biopsie) een betere uitspraak over het ontstekingsproces kan onder de microscoop worden gemaakt. In het geval van gastritis herkent de patholoog een oppervlaktevermindering van het slijmvlies met afvlakking van de plooien van het slijmvlies en de klieren onder de microscoop.
Bij een aanval door de Helicobacter pylori-bacterie zijn vooral in het maagantrum de ontstoken ontstekingscellen (inflammatoir infiltraat) te herkennen. Daarnaast kan een stukje tissue gebruikt worden om een Urease-test uitvoeren.

Urease-test

Bij deze test wordt het stukje weefsel gedurende 3 uur in een medium geplaatst. Door de ammoniak, die wordt gevormd door het eigen enzym urease van de bacterie, verandert het medium van kleur en is de detectie van de bacterie Helicobacter pylori snel en goedkoop.

C13 ureumademtest

Tijdens deze test krijgt de patiënt een C13 (of 13C) gelabeld ureum (niet-radioactief) toegediend via een drankje. De patiënt moet dan krachtig uitademen door een rietje in een speciale glazen buis. Door dit ureum op te splitsen in CO2 en ammoniak kan de gelabelde 13C gemeten worden in het uitgeademde CO2. Met deze niet geheel goedkope methode kun je na antibioticatherapie controleren of de uitroeiing van de Helicobacter pylori-bacterie was succesvol.
Het voordeel van dit onderzoek is dat het niet-invasief en niet belastend is voor het lichaam.

Therapie voor chronische maagslijmvliesontsteking

Als algemene therapie voor maagslijmvliesontsteking, moet ervoor worden gezorgd dat stoffen die de maag irriteren, zoals koffie, alcohol, nicotine en pittig eten wordt vermeden.

Type A maagslijmvliesontsteking:
Bij auto-immuun gastritis behandelt men niet de oorzaak van de ontsteking, alleen de symptomen en complicaties die optreden. Je moet deze patiënten een leven lang geven wat ze missen Vitamine b12 Vervang het kunstmatig door een intramusculaire spuit (injectie). Vanwege het verhoogde risico op maagkanker en carcinoïden moet jaarlijks een endoscopische controle worden uitgevoerd om kanker op te sporen (Maagkanker) om in een vroeg stadium te identificeren en te behandelen.

Type B maagslijmvliesontsteking:
De Helicobacter pylori-bacterie moet worden geassocieerd met een Antibiotische therapie behandeld worden (Uitroeiingstherapie). Je gebruikt hiervoor meerdere Antibiotica tegelijkertijd (drievoudige therapie) om de bacterie effectief te kunnen bestrijden en de vorming van resistente stammen te voorkomen.
Twee antibiotica, zoals amoxicilline en clatrithromycine, worden toegediend gedurende 7-10 dagen (of Metronidazol) en een protonpompremmer (bijv. Omeprazol), wat de maagzuurproductie vermindert. Het succes van de therapie kan ongeveer vier weken na de therapie worden gecontroleerd met behulp van de 13C-ureumademtest of een endoscopisch onderzoek met weefselverwijdering (biopsie).

Type C maagslijmvliesontsteking:
Bij deze vorm van gastritis, de triggerende chemische stof, vaak medicijnen zoals NSAID'sworden afgezet; worden stopgezet; worden afgetrokken; worden ontslagen. Als dit niet mogelijk is, een maagbeschermingspreparaat (Protonpompremmers) om de schadelijke effecten van dergelijke medicijnen te onderscheppen.
Dit gebeurt vaak wanneer NSAID's (bijv.Voltaren) en soortgelijke stoffen voor de eerste keer worden voorgeschreven, om te voorkomen dat gastritis zich in de eerste plaats ontwikkelt na langdurig gebruik.
Bij het nuttigen van alcohol en nicotine moeten deze vervuilende stoffen (noxae) natuurlijk worden vermeden.
Bij een bestaande galzuurreflux kan men met de toediening van bepaalde medicijnen de zogenaamde Prokinetiek hoe Metoclopramide (Paspertin) om verlichting te bieden.
Prokinetiek versnelt de doorgang door de maag, waardoor schadelijke stoffen sneller uit de maag worden verwijderd.
De drugs Cholestyramine bindt galzuren en verbetert zo de galreflux.

<- Terug naar het hoofdonderwerp maagslijmvliesontsteking

Medicatie voor chronische maagontsteking

De medicatie die kan worden ingenomen voor chronische maagslijmvliesontsteking, hangt volledig af van het type ontsteking of de onderliggende oorzaak.

Is het een chronische? Type A-Gastritis, een auto-immuunziekte, is een levenslange bevalling van Vitamine b12 noodzakelijk omdat de maagslijmvliescellen dit niet meer kunnen produceren.
In de Type-BGastritis, die meestal is gebaseerd op een bacteriële kolonisatie met Helicobacter pylori, moet worden bestreden met medicijnen, vaak in de vorm van een combinatie van drie Zure blokkers (bijv. omeprazol / pantoprazol) en twee verschillende antibiotica (Amoxicilline / claritromycine of claritromycine / metronidazol).
De chronische Type-C-Gastritis heeft alleen baat bij het elimineren van schadelijke noxae, zoals het stoppen met medicatie, het verminderen van stress, enz.

lees ook: Geneesmiddelen voor gastro-intestinale aandoeningen

Huismiddeltjes voor chronische maagslijmvliesontsteking

In het geval van chronische ontsteking van het maagslijmvlies moet ervoor worden gezorgd dat irriterende voedingsmiddelen zoals koffie, thee, cola, zure sappen en kruiden worden verminderd of zelfs vermeden. Roken, alcoholgebruik en overmatige consumptie van vleesproducten moeten ook worden gestopt. Het verminderen van stress door b.v. Ontspanningstherapieën kunnen nuttig zijn. Onder bepaalde omstandigheden zelfs beperkt tot een paar dagen Snel bevorderlijk zijn voor genezing, of op zijn minst een lichte, vetarme en koolhydraatarme maaltijd.
Kamille- en venkelthee kunnen een kalmerend effect hebben op de maag en de symptomen verlichten. Gemberthee kan ook ontstekingsremmende effecten hebben. Andere voedingsmiddelen met ontstekingsremmende effecten zijn koolsap en producten die slijm bevatten, zoals pap, rauwe aardappelen of kaasjeskruidblaadjes / bloesems.

lees ook: Home remedies voor maagkrampen en Home remedies voor buikpijn

Duur van chronische maagslijmvliesontsteking

Hoe lang een chronische ontsteking van het maagslijmvlies duurt, kan niet in algemene termen worden gezegd, het genezingsproces kan van persoon tot persoon sterk verschillen en is afhankelijk van verschillende factoren. In tegenstelling tot acute maagslijmvliesontsteking, die na enkele dagen zonder gevolgen afneemt, spreekt men van chronische maagslijmvliesontsteking als de symptomen voorbij zijn. Weken tot maanden laatste voor. In het ergste geval is er een chronische ontsteking van het maagslijmvlies zelfs voor het leven en kan daarom niet volledig worden behandeld voor herstel.

Het is echter belangrijk dat de getroffenen niet noodzakelijkerwijs blijvende symptomen en klachten hoeven te hebben: een chronische maagslijmvliesontsteking die maanden tot jaren aanhoudt, kan oplaaien en steeds weer afvlakken in zijn ontstekingsactiviteit, d.w.z. het kan zich versneld ontwikkelen, waarbij de ontstekingsfasen meestal door verschillende factoren worden veroorzaakt kan.