Operatie om een ​​prothetische schijf in te brengen

De operatie

Tussenwervelschijfprothesen worden van voren geopereerd (nek of buik), ongeacht of ze zich op de cervicale of lumbale wervelkolom bevinden.

Voorbeeldig (Afbeelding hieronder) is de implantatie op de Lumbale wervelkolom genoemd.

Als onderdeel van een Tussenwervelschijfprothesen -Implantatie, verschillende chirurgische stappen moeten worden uitgevoerd. Omdat niet elke operatie volgens hetzelfde schema verloopt, worden de cruciale en belangrijkste stappen van de implantatie van een tussenwervelschijfprothese hieronder uiteengezet. De afzonderlijke stappen die hieronder worden genoemd, beweren niet volledig te zijn, noch zijn ze strikt chronologisch gerangschikt.

Ze zijn alleen bedoeld om aan te geven welke stappen in ieder geval doorgaans te verwachten zijn. De werkelijke werkingstijd ligt tussen 90 en 120 Minuten. Omdat er echter altijd individuele verschillen zijn, zijn afwijkingen zowel naar boven als naar beneden heel goed mogelijk.

• Algemene anesthesie van de patiënt
• Plaats de patiënt in rugligging
• Huiddesinfectie en steriel afdekken
• Ca. 8 cm lange lengte- of transversale huidincisie, afhankelijk van de te opereren hoogte Tussenwervelschijf
• De buikspieren splitsen
• Retroperitoneale toegang via de Psoas spier
• Identificatie van de hoogte van de tussenwervelschijven terwijl de grote buikvaten en gevoelige zenuwplexus (Superieure hypogastrische plexus)
• Maak het tussenwervelschijfcompartiment van voren leeg
• Opfrissen van de basisplaten en afdekplaten van het wervellichaam
• Verspreiden (Afleiding) van de schijfruimte
• Het binnenhalen van de Tussenwervelschijfprothese op de juiste positie onder röntgenbesturing (centraal in het zicht van voren, relatief ver naar achteren in het zicht vanaf de zijkant)
• Inbrengen van gewonden buisjes (Afwateringen)
• Huid naad.

Tussenwervelschijfprothese van de cervicale wervelkolom

De afbeelding toont een gekleurde schijfprothese van de cervicale wervelkolom voor een betere illustratie.

Tussen de metalen schijven die aan de wervellichamen zijn bevestigd ligt een zeer harde kunststof.

Complicaties

Er kan onderscheid worden gemaakt tussen complicaties die het gevolg zijn van de anterieure benadering en complicaties die het gevolg zijn van het implantaat.

Over het algemeen zijn ernstige complicaties bij de implantatie van een tussenwervelschijfprothese zeldzaam.

Toegangsgerelateerde complicatiemogelijkheden

• Lumbale wervelkolom: incisionele hernia, buikwandhernia, peritoneaal letsel, darmletsel, blaasletsel, darmverlamming, ureterletsel, retrograde ejaculatiestoornis, vaatletsel, zenuwwortelirritaties
• Cervicale wervelkolom: vaatletsel, zenuwletsel, tijdelijke of permanente heesheid
• Algemene complicaties: infectie, verminderde wondgenezing, trombose, longembolie, enz.

Implantaatgerelateerde complicaties

• Implantaatmigratie, inzakken, dislocatie van de plastic kern, plastische slijtage (slijtage)

Andere complicaties

Een postoperatieve nabehandeling zal in geen enkel ziekenhuis direct plaatsvinden. Dit hangt enerzijds af van de ervaring van de chirurg, anderzijds wordt er in het vervolgbehandelingsplan rekening gehouden met individuele kenmerken van de operatie (bv.chirurgie van meervoudige schijfprothesen, schijfhoogte, complicaties, etc.). De chirurg dient de vervolgbehandeling altijd individueel te bepalen.

Zonder op details in te kunnen gaan, geldt voor veel patiënten na ongecompliceerde, monosegmentale implantatie van een tussenwervelschijfprothese het volgende:

• Opstaan ​​op de eerste dag na de operatie.
• Verwijdering van de wondbuizen op de 2e postoperatieve dag.
• Fysiotherapie (statische training van buik- en rugspieren).
• Mogelijk. Voorschrift van een lichtgewicht functioneel orthopedisch korset.
• Leren van rugvriendelijk alledaags gedrag.
• Ontlading na ongeveer 1 week of na het trekken van de draad op de 11e of 12e paal. Dag.
• Thuis moet langdurig zitten (meer dan 1 uur per keer) worden vermeden.
• De eerste 6 weken niet tillen of zwaar dragen.
• Het uitvoeren van een revalidatiemaatregel vanaf de 6e postoperatieve week.
• Mogelijkheid om te werken tussen de 6e en 12e postoperatieve week.

• Zwemmen en fietsen van 4e tot 6e leerjaar postop. Week.
• Zeer stressvolle rugsporten (bijv. Tennis, skiën, etc.) pas vanaf 6 maanden na de operatie.
• Röntgencontrole na ongeveer 6 weken.

Kansen op succes

Zoals eerder vermeld, worden moderne tussenwervelschijfprothesen pas in aanzienlijke mate geïmplanteerd gedurende relatief korte tijd (gedurende 4-5 jaar). Daarom zijn er geen langetermijnonderzoeken naar de duurzaamheid van deze prothesen. Ook is nog niet bewezen dat de tussenwervelschijfprothese latere degeneratie van de aangrenzende segmenten voorkomt.

De resultaten op korte tot middellange termijn na implantatie van een schijfprothese zijn goed tot zeer goed. Bij de meeste onderzoeken zijn de goede tot zeer goede resultaten meer dan 90%. Met 4% komen revisie-operaties wereldwijd minder vaak voor dan voor wervellichaamfusie (ongeveer 10%).