Ventilatiebuizen

definitie

Een trommelslang is een buis die in het trommelvlies wordt gestoken en die een verbinding tot stand brengt van de uitwendige gehoorgang naar het middenoor. Figuurlijk gesproken zorgt het ervoor dat er gedurende een bepaalde tijd een gaatje in het trommelvlies zit. Afhankelijk van de vereisten kan het uit een grote verscheidenheid aan materialen bestaan, zoals siliconen of titanium.
Het therapiedoel van de oorslang is om secreties uit het middenoor te laten wegvloeien en zo voor een goede ventilatie van de trommelholte te zorgen. Zo wordt de genezing van ontstekings- of letselgerelateerde processen in het gebied van het middenoor bevorderd.

Wanneer heb ik een beademingsslang nodig?

Elke ophoping van secretie in het middenoor kan een indicatie zijn voor een beademingsslang. Meestal gebeurt dit in de context van een otitis media. De beslissing om in te brengen hangt voornamelijk af van de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof en minder van het soort secretie. Tijdens het medisch onderzoek kan dit worden vastgesteld door naar het trommelvlies te kijken. Hoe meer secretie zich heeft opgehoopt in het middenoor, hoe meer het trommelvlies afbuigt in de richting van de onderzoeker. Een naar buiten gekromd trommelvlies geeft aan dat de druk in het middenoor te hoog is, wat mogelijk moet worden verlicht met een trommelvlies.

Een andere aanwijzing voor de onderzoeker is de "hamergreep" in het midden van het trommelvlies als onderdeel van de gehoorbeentjes. Indien het vloeistofpeil deze anatomische structuur overschrijdt, dient de indicatie voor een beademingsslang in verband met de symptomen van de betrokken persoon te worden overwogen.

Omdat het trommelvlies ook perkamentachtig is, kunnen zowel de structuren erachter als de aard van de afscheiding worden geraden. Geel-witachtige afscheiding spreekt voor ontstekingsprocessen met pusvorming en roodachtige afscheiding voor een bloederige ophoping van vocht. Deze twee afscheidingskleuren spreken soms ook in het voordeel van een beademingsslang, omdat de ontsteking zich naar het binnenoor kan verspreiden en bloed de gehoorbeentjes aan elkaar kan kleven. Hier is echter een nauwkeurige beoordeling van een KNO-arts vereist.

Lees hier meer over het onderwerp: Otitis media

Hoe werkt de operatie?

Op zich is het inbrengen van een beademingsslang geen echte operatie, maar eerder een poliklinische ingreep. Het duurt maar een paar minuten en vereist meestal geen verdere ziekenhuisopname. De procedure zelf beschadigt echter het trommelvlies, zodat een uitleg van het beloop en de mogelijke risico's noodzakelijk is. Hierdoor krijgt deze kleine ingreep zijn chirurgische karakter.
Om het gebruik van de oorslang zo comfortabel mogelijk te maken voor de getroffen persoon, is verdoving van het trommelvlies noodzakelijk. Dit kan plaatselijk gebeuren door een verdoving op het trommelvlies aan te brengen in de vorm van een oplossing of door een pijnstiller in de vorm van een infuus toe te dienen. Indien betrokkene voor lokale anesthesie kiest, is hij gedurende de gehele procedure wakker en kan hij daarna in principe direct naar huis of verder behandeld worden.
Als algemene anesthesie wordt overwogen, is dit meestal te wijten aan de geplande verdere behandeling van het middenoor tijdens de procedure. Als irrigatie of verdere revalidatie van het middenoor nodig is, is algehele anesthesie voor korte tijd nodig. Angst of opwinding spelen een belangrijke rol bij de beslissing van kinderen om algehele anesthesie te gebruiken.
Als het trommelvlies verdoofd is, wordt het met een scalpel geopend met een kleine gleuf in het voorste onderste kwadrant. De oorbuis wordt vervolgens in deze sleuf gestoken. Er is geen verdere bevestiging nodig, omdat de beschadiging van het trommelvlies ervoor zorgt dat het aan het vrijkomende kleine bloed blijft kleven en zo een natuurlijk houvast krijgt. Nadat de oorslang is ingebracht, is de procedure al voorbij en moet de betrokkene nog even worden geobserveerd. Na algehele anesthesie moet in individuele gevallen een kort verblijf in het ziekenhuis worden overwogen.

Nazorg

Vervolgbehandeling vereist verdere therapie voor de uitlokkende oorzaak.
Meestal was een otitis media de indicatie voor een beademingsslang. Adequate therapie met koortswerende middelen, pijnstillers en antibiotica is hier een belangrijk onderdeel van de vervolgbehandeling, naast regelmatige monitoring van de positie van de beademingsslang. Bij een acute ziekte betekent dit dat de arts de patiënt om de paar dagen moet bellen zodat de medicatie indien nodig kan worden aangepast en de afvoer van de secretie via de beademingsslang kan worden gegarandeerd.
Als de ziekte eenmaal is overwonnen, wordt de beademingsslang in de meeste gevallen verlaten. Het wordt eigenlijk afgestoten door het lichaam zelf en garandeert een voltooid genezingsproces. Bij het vernieuwen van het trommelvlies in het geblesseerde gebied wordt de trommelvliesbuis stuk voor stuk naar voren geschoven in de richting van de uitwendige gehoorgang. Als het weefseldefect bedekt is, valt het in de uitwendige gehoorgang en gaat het vaak onbewust verloren vanwege zijn kleine omvang.
Het herstelde trommelvlies spreekt daarom voor een genezen proces, omdat het alleen volledig kan samengroeien als er geen ziekteverwekkers of afscheidingen zijn. Aan de andere kant zou er te veel spanning op het trommelvlies staan ​​door opgehoopt vocht, waardoor de wondranden niet zouden kunnen sluiten. Daarom wacht je een paar weken op het natuurlijke genezingsproces.
Een vervolgcontrole met ruime tussenpozen is daarom gerechtvaardigd na de acute behandeling door de huisarts.

Lees hier meer over het onderwerp: Vreemd lichaam in het oor

Hoe lang moet de oorslang blijven?

Het hangt helemaal van de ernst van de ziekte af hoelang de beademingsslang in het trommelvlies moet blijven.
In het geval van een acute ziekte, moet u het laten zitten totdat het volledig is genezen. Als er chronische klachten zijn, kan het nodig zijn om maximaal twaalf maanden te blijven.
Als het wordt binnengebracht vanwege een acute otitis media, wordt het meestal binnen enkele dagen tot maximaal twee weken door het lichaam zelf afgestoten. Gedurende deze tijd hebben de getroffenen ook last van een gevoel van ziekte, zodat het trommelvlies nog steeds het recht heeft om op zijn plaats te blijven, zelfs als er aanzienlijke verbetering is, en de verdere genezing verder ondersteunt.

Hoe wordt de oorslang verwijderd?

In de meeste gevallen verwijdert het lichaam de ventilatiebuis zelf. Naarmate het natuurlijke genezingsproces vordert, wordt het door nieuw weefsel naar de uitwendige gehoorgang geduwd. Dit is figuurlijk te verklaren door de natuurlijke vorm. Het lijkt op een trechter waarvan de vernauwing naar het middenoor wijst. De oorbuis bevindt zich in het voorste onderste kwadrant en heeft daardoor zijn hoofdgewicht in de richting van de uitwendige gehoorgang door middel van zwaartekracht. Als het defect in het trommelvlies gesloten is en het materiaal van het trommelvlies dat als vreemd wordt herkend, wordt afgestoten, valt het naar buiten en niet in de richting van het middenoor.
Als dit proces niet plaatsvindt, kan de buis ook handmatig worden verwijderd door de arts. Dit is vooral het geval bij T-vormige beademingsslangen als onderdeel van langdurige therapie. Door aan de buis te trekken vouwen de dragers achter het trommelvlies op en kan de buis eenvoudig worden verwijderd.

Hoe lang kan ik een beademingsslang maximaal dragen?

Hoe lang een ventilatiebuis op zijn plaats blijft, wordt bepaald door de vorm en de materiaalkeuze.
Een lange verblijftijd wordt vooral gegarandeerd door een T-vorm. Het dak van de T ligt achter het trommelvlies en voorkomt dat het materiaal wordt afgestoten door het genezingsproces. De keuze van siliconen als materiaal belooft ook een goede compatibiliteit, zodat het trommelvlies zo min mogelijk wordt beïnvloed door het ingebrachte vreemde lichaam. Als deze factoren zorgen voor een optimale pasvorm en goede weefseltolerantie, kan een beademingsslang tot een jaar of langer op zijn plaats blijven. De buis moet echter regelmatig op doorlaatbaarheid worden gecontroleerd.

Wat zijn de risico's?

Het aanbrengen van een beademingsslang is een behandeling met een relatief laag risico. Het grootste risico is het onjuist inbrengen van de oorslang in het trommelvlies. Het is belangrijk dat het wordt gebruikt in het onderste voorste kwadrant. Door het in een ander kwadrant te plaatsen, kunnen de gehoorbeentjesstructuren erachter beschadigd raken. Het letsel kan zich dan uiten in een verminderd gehoor.

Bloeding is niet te verwachten tijdens de procedure. Het trommelvlies is een deel van het oor dat bloedtoevoer heeft, maar het draagt ​​geen grote bloedvaten. De omliggende structuren zijn ook grotendeels benig of kraakbeenachtig van aard en herbergen niet het risico van een belangrijke bron van bloeding.

De angst voor een te grote snee in het trommelvlies is volkomen terecht. Een te grote snede kan betekenen dat de oorslang niet meer stevig in het kunstmatig gecreëerde gat kan worden verankerd. Hier kan de betrokkene echter worden gerustgesteld dat het trommelvlies een goed regeneratievermogen heeft. Meestal geneest het binnen een paar weken en het doel van acute verlichting van het middenoor werd sowieso bereikt. Bovendien is elke medische incisie meestal kleiner dan een natuurlijke scheur in het trommelvlies.
Een scheuring van het trommelvlies treedt op natuurlijke wijze op wanneer de ophoping van afscheidingen te veel druk op het trommelvlies uitoefent. De installatie van een ventilatiebuis anticipeert hierop en minimaliseert het defect. In het optimale geval is de diameter van de buis dus ongeveer een millimeter.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: trommelvlies

Hoe erg is de pijn daarna?

Als er pijn optreedt in verband met het plaatsen van een beademingsslang, wordt deze meestal niet veroorzaakt door de beademingsslang zelf, maar door de omstandigheid, zoals een otitis media, wordt de pijn veroorzaakt. Het proces van het legen van de opgehoopte afscheiding uit het middenoor door de buis kan in het begin pijnlijk zijn, omdat de stroom van afscheiding het ontstoken slijmvlies in het middenoor irriteert.
De ervaring leert echter dat getroffenen na het inbrengen minder pijn voelen, omdat de druk van het gespannen trommelvlies wordt verlicht.

Wat kunt u eraan doen?

Het hangt van de intensiteit van de pijn af welke pijnstiller gekozen moet worden.
Bij lichte pijn kan het bewegen van het hoofd vaak helpen om een ​​verbetering te bewerkstelligen. Hierbij moet de betrokkene individueel beslissen of liggend op de zij of rechtop zitten beter helpt. Mocht deze simpele maatregel niet voldoende zijn, dan raden we een pijnstiller aan met een ontstekingsremmende component zoals Ibuprofen nemen. De dosering moet gebaseerd zijn op leeftijd en volgens de bijsluiter. Als de pijn aanhoudt, moet altijd een arts worden geraadpleegd.

Wat te doen als de ventilatiebuis verstopt is

Als de ventilatiebuis verstopt is, zijn er twee alternatieven om het probleem op te lossen

• In sommige gevallen kan de obstructie door de KNO-arts worden verholpen zonder de beademingsslang te verwijderen. In de meeste gevallen zijn het lichte korstjes van opgedroogde afscheiding of oorsmeer die het openen van de buis belemmeren. Een lichte onthechting kan in deze gevallen helpen.
• Als het niet mogelijk is om de doorgankelijkheid te herstellen, moet de ventilatiebuis worden vervangen.
  Dit proces is veel gemakkelijker dan de eerste toepassing van de oorbuis. Hiervoor wordt het trommelvlies meestal plaatselijk verdoofd en wordt de verstopte buis verwijderd. Het wordt vervangen door een nieuwe buis die op dezelfde plaats wordt ingebracht.
  Om herverstopping te voorkomen kan het soms nodig zijn om een ​​buis met een andere diameter of een ander materiaal te kiezen. Kleine deeltjes in de secretie kunnen het lumen niet meer verstoppen of aan het materiaal blijven plakken.
  Ventilatiebuizen van goud-platina zijn hier bijzonder geschikt, omdat ze een extra antibacteriële werking hebben. Elke zwelling rond de opening wordt zo voorkomen en zorgt ervoor dat de secretie goed kan worden geleegd. Siliconenoorbellen zijn echter net zo goed in het overbrengen van afscheidingen en worden aanbevolen vanwege hun gemakkelijke vervormbaarheid voor het weefsel.

Waarom loopt de afscheiding uit het oor?

Het doel van de oorslang is om een ​​verbinding te maken tussen de uitwendige gehoorgang en het middenoor. Dit moet zorgen voor de ventilatie van het middenoor en de afvoer van opgehoopte secretie. Dus als het oor rust na het inbrengen van een beademingsslang, spreekt dit voor een succesvolle therapie.
De afscheiding wordt door de buis afgegeven en verschijnt in een afscheiding uit het oor. Afhankelijk van het type afscheiding kan het een duidelijke tot gelige kleur aannemen en kan de geur sterk variëren.
Als vuistregel dient een geleidelijke vermindering van de afvoer over dagen te gelden. Met de geleegde afscheiding moeten de ziekteverwekkers ook uit het middenoor worden verwijderd. Een toenemende afscheiding duidt op een gecompliceerd genezingsproces en moet door een arts worden opgehelderd.
Over het algemeen moet de afscheiding worden opgevangen met katoen in de uitwendige gehoorgang. Het katoen wordt losjes in de gehoorgang ingebracht, absorbeert de afscheiding en kan vervolgens gemakkelijk worden verwijderd. Regelmatig wisselen is hier erg belangrijk, anders kan de infectie weer toenemen. Dit kan aan het begin van de therapie om de vier uur nodig zijn.
De getroffenen moeten niet worden gealarmeerd door de hoeveelheid ontlading, maar moeten eerder een vlotte lediging ondersteunen. Dit kan worden bereikt door extra op de aangedane zijde te gaan liggen.

Kan ik zwemmen met een beademingsslang?

Zwemmen met een ventilatiebuis wordt niet aanbevolen.
Meestal wordt het water opgehouden door het trommelvlies. Met een beademingsslang kan het door het trommelvlies gaan en het middenoor binnendringen, evenals afscheiding van het middenoor naar de uitwendige gehoorgang. Tijdens het zwemmen kan het steriele deel van het middenoor in contact komen met ziekteverwekkers die zowel de gehoorbeentjes als het aangrenzende binnenoor kunnen infecteren.
Bovendien is het middenoor verder alleen gevuld met lucht. Water kan in dit gebied dus ook fysieke schade aanrichten en het vermogen van de constructies om te trillen beïnvloeden. Het gebruik van oordopjes is een oplossing voor zwemmen met een beademingsslang. In dit geval moet de optimale pasvorm echter worden gegarandeerd door een audicien voor hoortoestellen.

Lees hier meer over het onderwerp: Water in het oor

Wat voor soort waterbescherming is er?

Het gebruik van een waterbescherming is absoluut noodzakelijk bij een ingebrachte oorbuis. Welke waterbescherming gebruikt moet worden, hangt echter af van de luchtvochtigheid en de mate van bevochtiging met water.

• Om buiten te zijn, is het meestal voldoende om watten in de uitwendige gehoorgang te gebruiken, die regelmatig moet worden vervangen.
• Bij het douchen is watten voldoende, zelfs als de douchekop voorzichtig wordt gebruikt. Degenen die het binnendringen van water niet kunnen garanderen, moeten oordopjes gebruiken.In de handel verkrijgbare oordopjes van de apotheek zijn voldoende om te douchen.
• Als u echter wilt zwemmen met een beademingsslang, dient u deze door een audicien te laten afstellen voor een optimale pasvorm.

Kun je vliegen met een ventilatiebuis?

Getroffen mensen kunnen veilig vliegen in een vliegtuig met een ventilatiebuis. De drukvereffening kan zowel via het trommelvlies als via de afbuiging van het trommelvlies plaatsvinden. Het enige verschil met een liggend trommelvlies is dat het trommelvlies niet of helemaal niet doorbuigt, omdat de lucht vrij door het trommelvlies kan stromen. Puur objectief gezien is het vereffenen van de druk tijdens het opstijgen en landen zelfs nog gemakkelijker en aangenamer voor de getroffenen, omdat het goed geïnnerveerde trommelvlies niet geïrriteerd is en er geen gevoel van druk is.

Kun je een MRI doen met een beademingsslang?

Per geval moet worden bekeken of een MRI probleemloos met een liggende beademingsslang kan worden uitgevoerd. De fabrikant van het implantaat moet worden geraadpleegd voor nauwkeurige informatie. In het algemeen hangt het echter vooral af van het materiaal van de oorbuis of het opgebouwde magnetische veld tijdens het onderzoek wordt verstoord.
Als vuistregel geldt dat beademingsslangen met siliconen over het algemeen veilig zijn voor een MRI en dat slangen met metaal nadere afspraak vereisen.
Betrokkene dient in ieder geval de aanwezigheid van een beademingsslang altijd naar waarheid te vermelden, zodat het onderzoek geen schade veroorzaakt.

De eigenaardigheden van de beademingsslang bij volwassenen

De echte bijzonderheid van de beademingsslang voor volwassenen is dat deze minder vaak nodig is. Het grootste risico op otitis media met ophoping van secreties is te vinden in de kindertijd. Volwassenen hebben minder kans op deze aandoening. Mocht er echter een beademingsslang nodig zijn, dan zijn de procedure en hantering precies hetzelfde als bij kinderen. De procedure wordt echter bijna altijd poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie, terwijl het bij kleine kinderen eerder onder algemene anesthesie is.
Met betrekking tot het dagelijks leven met de beademingsslang moet worden opgemerkt dat volwassenen aan andere omstandigheden kunnen worden blootgesteld dan kinderen. Concreet betekent dit bijvoorbeeld dat bij geluidsbelasting op de werkplek voldoende gehoorbescherming moet worden voorzien bij liggende ventilatiebuis.
In tegenstelling tot kinderen hebben de weinige volwassenen ook meer chronische kuren die langdurige therapie vereisen. Het is niet ongebruikelijk dat de beademingsslang tot wel een jaar op zijn plaats blijft. Hierbij is het van belang om andere factoren als mogelijke oorzaken uit te sluiten en indien nodig ook te behandelen. Bij volwassenen moeten bijvoorbeeld de neusbijholten en het mond- en keelgebied worden onderzocht als mogelijke triggers.

Hoeveel kost het om een ​​beademingsslang in te brengen?

De wettelijke ziektekostenverzekering betaalt de kosten voor het inbrengen van een beademingsslang. Echter, na de ingreep kunnen, afhankelijk van de zorgverzekeraar, extra kosten ontstaan ​​voor aangepaste oordopjes, die nodig kunnen zijn bij het douchen of zwemmen. Hier is het noodzakelijk om contact op te nemen met uw eigen zorgverzekeraar en duidelijk te maken of een deel of alle kosten worden vergoed.

Wat zijn de alternatieven voor de ventilatiebuis?

Het alternatief voor de oorbuis is het natuurlijk scheuren van het trommelvlies door ophoping van secretie. Als de druk op het trommelvlies door het opgehoopte vocht in het middenoor te groot wordt, scheurt het weefsel door de overbelasting. Het effect is hetzelfde als bij een ventilatiebuis. Er ontstaat een gaatje in het trommelvlies en de secretie kan via de uitwendige gehoorgang wegvloeien.
In tegenstelling tot de installatie van een ventilatiebuis, gebeurt dit later. De getroffenen hebben vaak last van oorpijn en mogelijk langer een kloppend gevoel in het oor. Als de druk echter is vereffend, moet het gevoel worden gelijkgesteld aan dat na het gebruik van een beademingsslang.
Het verdere genezingsproces verschilt echter. Een gescheurd trommelvlies bevat geen vreemd lichaam en kan onmiddellijk volledig genezen nadat de secretie is afgevoerd. Binnen enkele dagen tot enkele weken is de scheur weer dicht. De randen van de wond kleven relatief snel aan elkaar en vormen een plat trommelvlies. Bij een beademingsslang blijft de opening langer omdat het weefsel het vreemde materiaal moet afstoten.

Het alternatief voor de oorbuis is de manier waarop het lichaam de ophoping van afscheiding in het middenoor aanpakt. In dit opzicht is er geen goed of fout. Het kan alleen de symptomen verlichten en het verloop van de ziekte enigszins verkorten. Het natuurlijk scheuren en genezen van het trommelvlies is geen nadeel bij het acute beloop van de ziekte.

Natuurlijk scheuren mag alleen worden vermeden bij chronische processen.

Dit artikel kan u ook interesseren: Gescheurd trommelvlies - U moet dit doen