Koude bult op de schildklier

invoering

Koude knopen zijn inactieve gebieden met een nodulaire vorm in de schildklier.
Van hen gaat geen hormoonproductie meer en ze wijzen naar een meer of minder pathologische verandering van de stof.

De oorzaken voor een koude knopen in de schildklier kan veelzijdig zijn. Beide goedaardige verschijningen houden van Cysten, litteken of Adenomen (goedaardige tumor), net zoals kwaadaardige ziekten zoals kwaadaardige aandoeningen (kwaadaardige tumor) ter verduidelijking.

Een koude bult kan zijn met een traag werkende schildklier gesocialiseerd zijn.
Dit betekent dat de schildklier niet voldoende hormonen aanmaakt, wat verschillende effecten heeft op het hele organisme.

In elk geval is een gedetailleerd onderzoek vereist als een dergelijke abnormale bevinding wordt gedetecteerd.

oorzaken

Goedaardige oorzaken

EEN koude knoop hoeft geen slechte oorzaak te hebben.
Er zijn verschillende goedaardige manifestaties die in de scintigrafische afbeelding verschijnen als inactief gebied staan ​​voor. Goedaardig betekent dat er meestal geen verwoestende klinische beelden zijn, maar dat ze nog steeds moeten worden onderzocht en meestal behandeld.
In tegenstelling tot bevestigde ziekten is de prognose echter meestal beter.

Behoren tot de groep goedaardige oorzaken van koude knobbeltjes in de schildklier Cysten.
Cysten zijn kamers die zich in een grote verscheidenheid aan weefsels kunnen vormen. Jij bent met Dek cellen (Epitheelcellen) bekleed en bevatten een dunne of dikke Ontstekingsafscheidingen.

Door het Inkapseling naar het omringende weefsel verspreidt de ontsteking zich niet snel, maar de grootte van de cyste kan in de loop van de tijd toenemen.
Hierdoor kan een chirurgie kan nodig zijn om de cyste te verwijderen.

Op het punt waar het cyste bestaat zijn geen normale schildkliercellen meer beschikbaar. Daardoor kan daar geen radioactief contrastmiddel worden gebruikt Scintigrafie opgeslagen, wat resulteert in een koude knoop in het beeld.

Bovendien kan dat litteken (ook Fibrose) als inactieve schildkliergebieden. Littekens of fibrose kunnen het gevolg zijn van Ontsteking ontstaan ​​die onafhankelijk zijn genezen, maar ook door Activiteiten. Bij a Littekens (Fibrose) de stof hoopt zich op fibrine in het weefsel, dat deel uitmaakt van de Coagulatiesysteem vertegenwoordigt en verhardt het overeenkomstige gebied. Een deel van de schildklier wordt verwijderd, indien ongeveer één cyste of een tumor moet worden behandeld, dan zal het weefsel meestal littekens veroorzaken op de gebieden waar incisies zijn gemaakt. Er is littekenweefsel moeilijker dan ander weefsel en verliest zijn functies tijdens deze conversie. Koude bulten door littekens zijn dus volkomen onschadelijk, zolang de functie van de schildklier niet te ernstig wordt beperkt. Als de vezelachtige gebieden uit de hand lopen, zoals het geval kan zijn na een zeer ernstige ontsteking, bestaat de mogelijkheid om er een te ontwikkelen Hypothyreoïdie.

Komt het met traumatische processen, zoals bij een ongeluk, schade aan het nekgebied of de schildklier, dit kan leiden tot bloeding in hetzelfde. Pathologische veranderingen in de bloedvaten die acute schade aan de kanalen veroorzaken, kunnen ook verantwoordelijk zijn voor bloedingen. Bloeden kan het omliggende weefsel beschadigen en inactieve gebieden in de schildklier veroorzaken. Zoals gewoonlijk verschijnen deze als kleurloos op de scintigrafische afbeelding koude knopenn vertegenwoordigen.

Schildklieradenomen zijn goedaardige tumoren. Ze komen voort uit de Folliculaire epitheelcellen van de schildklier (Schildklier), de zogenoemde Thyrocyten.
Folliculaire epitheelcellen zijn bedekkingscellen die zijn aangebracht rond de kleinste holtes waarin, in het geval van de schildklier, de schildklierhormonen worden gevormd en opgeslagen.
Ga vooral Schildklieradenomen met een Hyperthyreoïdie hand in hand.

Als dit niet het geval is en de prolifererende celclusters inactieve cellen zijn, kan een adenoom ook de oorzaak zijn van een koude bult. Helaas zijn de meeste van hen dat wel koude knopendie met Tumoren zijn geassocieerd kwaadaardig De natuur en heten Schildklierkanker aangewezen.

Kwaadaardige oorzaken / kanker

Koude knopen zijn in scintigrafisch Bevindingen zijn niet ongewoon.
Vaak zijn dat goedaardige ziekten de achtergrond van zulke opvallende afbeeldingen. Een kwaadaardige tumorziekte worden uitgesloten.

Schildklierkanker kenmerkend, wanneer de maat voldoende is, zoals koude knoop in het weefsel.
Omdat de laboratoriumresultaten meestal onopvallend zijn, kan de afbeelding of een twijfelachtige tastbare bevinding eerste bewijs van een Schildklierkanker geven.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten Schildklierkanker. De vormen zijn heel verschillend in hun beloop en in de waarschijnlijke kansen op herstel.

Heb de beste voorspelling papillair schildkliercarcinoom, Welke ongeveer 65% van alle kwaadaardige tumoren.
Qua prognose worden ze op de voet gevolgd door dezelfde folliculaire schildklierkankerdat heeft een aandeel van ongeveer 25 % zaken.

Het komt minder vaak voor medullaire schildklierkanker, dat het resultaat is van de C-cellen van de schildklier formulieren.
Deze cellen produceren het hormoon Calcitoninedat de Calciumbalans regelt.

Hierdoor gebeurt het met medullaire tumor naar een afzonderlijke symptomatologie, met een verhoogd hormoonniveau van calcitonine en een daaropvolgende hypocalciëmie, a Calciumtekort, gaat hand in hand.

Erg zeldzaam zijn anaplastisch schildkliercarcinoomdie tegelijkertijd de laagste kansen op herstel hebben.
Vanwege het sterke Dedifferentiatie van de cellen de tumor groeit extreem snel. De-differentiatie betekent dat de cellen niets meer gemeen hebben met het omringende weefsel - ze lijken niet op een cel in de schildklier. Daarom kan de kwaadaardige tumor worden beïnvloed, laat staan ​​gestopt, door zeer weinig therapeutische maatregelen. Een andere manier om te poseren voor koude knobbeltjes is kwaadaardig Metastasen De schildklier is echter extreem zeldzaam beïnvloed door metastase.

Symptomen

Koude knopen kan klinisch volledig onopgemerkt blijven.
Afhankelijk van de oorzaak en de grootte kunnen ze lange tijd onopgemerkt blijven en eerder dan Incidentele bevinding ontdekt worden.

Als de knopen pijnlijk zijn, lijkt het meer op één acute oorzaak zoals bloeden of anderszins letsel denken.

Als de knooppunten kunnen worden gepalpeerd na een pijnperiode of kunnen worden weergegeven met beeldvormingsmethoden, dan is een eerdere nodig Ontsteking van de schildklier (Schildklierontsteking) waarschijnlijk.

Zoals eerder vermeld, de bloedwaarden (Hormoonspiegels) neoplastisch (tumorgerelateerde) ziekten veranderen niet noodzakelijkerwijs.
Als er echter een toename of afname wordt opgemerkt, moet verdere diagnostiek worden opgenomen nader onderzoek van de schildklier gevolgen.

Als er te grote, koude knobbels zijn die de schildklierfunctie daadwerkelijk beïnvloeden, ontstaat het klinische beeld van a Hypothyreoïdie - van de Hypothyreoïdie.

traag werkende schildklier

De schildklier is voor de Jodiumbalans van het lichaam en voor productie belangrijke hormonen verantwoordelijk. Met behulp van het geabsorbeerde en opgeslagen jodium wordt het orgel in T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine) vervaardigd.
Deze hormonen zijn belangrijke componenten van de Regulatie van het energiemetabolisme, net als de Groeicontrole van alle cellen en het lichaam zelf, in tegenstelling tot dat, worden ze in de schildkliercellen gemaakt Het hormoon calcitonine. Dit is in de zogenaamde C-cellen produceert en bestuurt samen met de Hormoon van de bijschildklieren, die uit de Bijschildklier komt oorspronkelijk van Calciumbalans van het lichaam. Calcitonine is verantwoordelijk voor het verlagen van het calciumgehalte in het bloed en bijschildklierhormoon is de overeenkomstige tegenhanger.

EEN Sub functie ontwikkelt zich meestal langzaam en wordt aanvankelijk door veel patiënten niet opgemerkt.

De Efficiëntie neemt af als gevolg van het verstoorde energiemetabolisme. Volgend Slechte concentratie en spierzwakte, maar ook een algemene neiging tot vermoeidheid.
De patiënten zijn vaak unpowered en bevriezen vaak omdat het lichaam niet genoeg energie produceert.

Ook in de spijsvertering De verminderde energievoorziening komt tot uiting in blokkades.

Het kan worden verward met een depressieve fase, vooral bij oudere patiënten. Door het gebrek aan drive en het depressieve karakter van de Hypothyreoïdie de symptomen kunnen verkeerd worden geïnterpreteerd.
Ook Geheugenproblemen of Verlies van eetlust kunnen veelvoorkomende klinische symptomen vertegenwoordigen die kunnen worden onderscheiden door een bloedtest.

Ook op de vitale functies van de patiënt de Sub functie hun invloed: de De pols en bloeddruk dalen permanentgebeuren er ongewenste dingen Gewichtsverlies, de huid is ruw en de patiënt ziet er over het algemeen ongezond uit. Genderspecifieke symptomen komen voor bij mannen gebrek aan zin in seks en Erectiestoornissen, door vrouwen Stoornissen in de vrouwelijke cyclus of klonterige veranderingen in de borst. Bij kinderen met hypothyreoïdie kan het Ontwikkelingsstoornissen of vertragingen in de groei, wat niet het geval hoeft te zijn.

Als de meest ernstige vorm van een Sub functie van de schildklier kan een zogenaamde worden hypothyroïde coma aanpassen.
Daar de vitale functies nemen af verderop. De hartslag is moeilijk waar te nemen, de Pulse vertraagt opnieuw. Ook de Bloeddruk en lichaamstemperatuur worden verlaagd en de toestand van de patiënt verergeren.
De patiënt blijft falen oppervlakkige ademhaling en zwak tot afwezige reflexen.

Kenmerkend is dat de patiënt een Myxoedeem.
Dit leidt tot de ophoping van componenten van het bindweefsel (Glycosaminoglycanen) in het onderhuidse weefsel. Omdat deze stoffen water aantrekken act, na een algemene schorsing het onderhuidse weefsel, waardoor de patiënt er ondanks zijn vaak lage gewicht opgezwollen uitziet.

Deze maximale toename van het klinische beeld van hypothyreoïdie is tamelijk zeldzaam, omdat de symptomen meestal in een vroeg stadium en met behulp van Hormonale medicijnen de ziekte wordt bestreden.

Haaruitval

Een traag werkende schildklier, zoals het voorkomt in koude knoop dit treft sommige patiënten Haargroei.
Dit gebeurt omdat de hormonen essentiële functies vervullen met betrekking tot de schildklier Ontwikkeling van allerlei soorten cellen van het menselijk lichaam. Dus ze werken ook aan hem Haarstructuur.

De hypofunctie zorgt er gedeeltelijk voor dat het haar onvoldoende stabiliteit heeft - het verliest kracht en heeft een kleinere diameter dan gezond haar. Dit is optisch in één Verlies van dichtheid herkennen. Patiënten melden een toename Vermoeidheid van haar hoofdhaar en van verhoogde kwetsbaarheid. Al deze aspecten hebben een negatieve invloed op het onderhoud van het haar - ze vallen gemakkelijker uit en er ontstaan ​​kale plekken.

Behandelde tumoren kunnen ook haarverlies veroorzaken door eerdere koude knobbeltjes in de schildklier.

Behandeling van eerste keuze voor tumoren is verwijdering van de schildklier en daaropvolgende toediening van Preparaten voor schildklierhormoonom hormonale balans te bereiken.
Als resultaat van de operatie kan radioactief jodiumtherapie worden toegevoegd om de laatste resten van de schildklier te verwijderen.

Voor dit doel wordt de patiënt geïnjecteerd met radioactief jodium, dat het resterende schildklierweefsel vernietigt. Het kan gebeuren dat een behandelingsgerelateerde hypothyreoïdie wordt geactiveerd. Dit kan naast andere symptomen ook leiden tot haaruitval.

Diagnose

Het concept van één koude knoop in de schildklier wordt bepaald door a Scintigrafie afgeleid. Een scintigrafie is een methode van nucleaire geneeskunde beeldvorming.
De patiënt wordt ingespoten met radioactieve, maar niet schadelijke stoffen, die in bepaalde weefsels worden afgezet, bijvoorbeeld in de schildklier.
Met behulp van een zogenaamd Gammacamera de straling die uit de radioactieve stof komt, kan dan in een afbeelding worden weergegeven.

Als de schildklier op deze manier wordt weergegeven en er is een verder kleurrijk beeld kleurloos gebied, dit heet koude knopen. Koud omdat kleurloosheid er één is Inactiviteit van het relevante gebied middelen en knoop, omdat de structuren meestal rond zijn.

De behandelende arts kan ook gebruik maken van de schildklier met behulp van een Echografie (Ultrasoon) of met een voelbare bevinding. Echografie is hier bijzonder goed in Cysten vertegenwoordigen, aangezien het geluid de vloeistof in de cyste kan niet doordringen en zo wordt een schaduw geworpen. Bij het differentiëren van de oorsprong van andere afwijkingen, de De mogelijkheden voor een echografisch onderzoek zijn beperkt. Kan de knoop al betast zal of is hij zelfs van buiten zichtbaar, dus dit wijst op een geavanceerde bevindingen naar beneden.

De laboratoriumparameters kunnen ook informatie geven over de oorzaak van de bestaande knobbels. Zijn de schildklierparameters T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine) vernederd, dat TSH (Schildklier stimulerend hormoon; Schildklier = Schildklier) maar normaal of verhoogd, zo werkt het Hypothyreoïdie van het orgel zelf en er is een groot gebied Schade aan schildklierweefsel vooraan.

Zijn de Schildklierhormonen onopvallend, de beperking is beperkt - het kan nog steeds Cysten, littekens of tumoren bestaan ​​uit.

behandeling

Cold Lump - wat te doen?

Iedereen die een brok in zichzelf voelt, moet zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Zo'n afwijking heeft niet altijd een slechte oorzaak, maar er moet worden nagegaan wat voor soort verandering erachter zit.
Een koude bult is vaak een toevallige vondst die tijdens ander onderzoek wordt ontdekt.

Als de knobbel tijdens verdere diagnostiek door echografie of scintigrafie wordt aangetoond, moet in elk geval een kwaadaardige ziekte worden uitgesloten.

Voor dit doel worden vaak biopsieën uitgevoerd, d.w.z. de kleinste weefselmonsters die fijn worden onderzocht. Voor de schildklier wordt meestal een fijne naaldbiopsie gebruikt om een ​​weefselmonster te nemen.

Lees verder onder: Schildklierbiopsie

Blijf in elk geval kalm en laat de bevindingen door een arts ophelderen.

Medische therapie

Het komt tot één Hypothyreoïdiemoet dit altijd worden gestopt met medicatie om problemen op de lange termijn te voorkomen.

De dosis van hormonale geneesmiddelen op recept moet individueel worden aangepast aan elke patiënt.
Eerst worden kleine doses toegediend, die geleidelijk kunnen worden verhoogd tot de gewenste therapeutische waarde.
Op deze manier kunnen bijwerkingen op de best mogelijke manier worden vermeden.

De subjectief gevoel van de patiënt speelt een belangrijke rol bij het instellen van de medicatie tussen 50 en 150 microgram per dag.
Evenzo de TSH-niveaus gecontroleerd na anderhalf tot twee maanden. Dit geeft een richtlijn op lange termijn voor een correcte toediening van geneesmiddelen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan zeer jonge patiënten. Afhankelijk van de leeftijd kunnen de hormoonspiegels fluctueren. Symptomen van een tekort zoals Groeivertraging of Gewichtsverlies in gedachten houden. EEN Controle van bloedwaarden met kortere tussenpozen is belangrijker voor mensen die nog groeien dan voor volwassenen. Volwassenen moeten echter ook hun schildklierhormoonspiegels regelmatig laten controleren.

Komt het tot het klinische beeld van hypothyroïde coma, het vereist een meer complexe behandeling. Omdat dit de Het leven wordt acuut bedreigdmoet de patiënt onmiddellijk reageren op een Intensive care-afdeling worden opgenomen. De vitale functies moeten continu worden gecontroleerd en de lichaamstemperatuur moet worden genormaliseerd, aangezien de patiënten meestal last hebben van onderkoeling (Hypothermie) Lijden.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van glucocorticoïden (Cortison) en glucose, evenals met een intraveneuze dosis L-thyroxine, een schildklierhormoon.

afstand

Hoeft niet altijd koude knopen in de schildklier Oorzaak voor een chirurgie worden.

In veel gevallen kan een resulterende aandoening, bijvoorbeeld een Hypothyreoïdie, door Medicatie grip krijgen.
Vaak komt het ook voor dat het knooppunt klinisch volledig stil blijft en geen symptomen ontstaan, zelfs als er op de lange termijn niets wordt gedaan.

Als de koude klomp echter te wijten is aan een kwaadaardige tumorziektedus deze knobbel of zelfs de hele schildklier moet worden verwijderd.
Dit kan op een aantal manieren worden gedaan.

Het verwijderen van zowel de losse onderdelen als het gehele orgel is mogelijk, maar niet altijd noodzakelijk. Vooral bij goedaardige tumoren Men neemt vaak zijn toevlucht tot het alleen verwijderen van de knoop met een bepaalde veiligheidsmarge.

chirurgie

Voordat u met de operatie begint, dienen enkele vragen te worden beantwoord die vanaf het begin de procedure tijdens de procedure beïnvloeden.

Het moet dus duidelijk zijn of alleen de knoop moet worden verwijderd, of grotere delen van het weefsel.
Terwijl bij diverse andere aandoeningen van de schildklier geen totaal Resectie (Distance) is vereist, de totale afstand is op Schildklierkanker bijna altijd geïndexeerd. Het risico van weefselconservering wordt zelden genomen. Bijna altijd bestaat het risico dat de kleinste tumorcomponenten door hun minimale omvang over het hoofd worden gezien en later één worden Terugval (Ziekterecidief) leiden.

Het OP is binnen algemene verdoving voerde uit. Van de Toegang naar het operatiegebied is vanaf de voorkant via een Doorsnede direct op de hals.
Dit gebeurt vaak in een huidplooi om later een beter optisch resultaat te kunnen behalen.
De huidlagen, het bindweefsel en de nekspieren worden doorgesneden om de schildklier te bereiken.

Als de schildklier geleidelijk uit het omliggende weefsel wordt verwijderd, moeten continu hemostatische maatregelen worden genomen, aangezien het orgaan goed is voorzien van slagaders en aders.

EEN Hemithyroidectomie, een halfzijdige verwijdering de schildklier, kan in een vroeg stadium worden opgespoord papillair schildkliercarcinoom (zo.) kan worden toegepast.

Het kan verschillende complicaties bij het verwijderen van de schildklier optreden. Enerzijds, grof nalatig gedrag van de Strottenhoofd of de luchtpijp Neem schade op, wat ervaren chirurgen niet mag overkomen.

Bevindt zich aan de achterkant van de schildklier vier zogenaamde epitheliale lichamen, de zogenoemde Bijschildklieren, in de moet in elk geval worden bewaard.
Omdat het in hen zal gebeuren Hormoon van de bijschildklieren die een belangrijke rol speelt in de calciumbalans van het lichaam.
Vanwege de kleine omvang van de bijschildklieren is het noodzakelijk om zeer voorzichtig te werk te gaan.

Als er niet genoeg van het omringende weefsel op zijn plaats kan worden gehouden, kunnen de epitheelcellen in de arm worden getransplanteerd. Daar zijn ze aangesloten op de bloedtoevoer en kunnen ze hun taken blijven uitvoeren.

Daar moet hij ook uiterst voorzichtig mee zijn Terugkerende laryngeale zenuw worden voortgezet. Dit loopt veel op weg naar het strottenhoofd dicht bij de luchtpijp en passeert dus ook het schildkliergebied.
In het strottenhoofd controleert het bijna alle aanwezige spieren.

Bij schade zijn er verschillende beperkingen zoals aanhoudende heesheid of kortademigheid.

homeopathie

Als de huidige koude knobbeltjes in de schildklier geen verwoestende oorzaak hebben of als er geen sprake is van ernstige hypothyreoïdie, kunnen ook alternatieve middelen worden gebruikt.

Homeopathie wordt ook begrepen als een ondersteunende vorm van behandeling die naast conventionele medische maatregelen kan worden gebruikt om het grootst mogelijke succes te behalen.

Een lichte hypothyreoïdie die is ontstaan ​​door koude brokken kan bijvoorbeeld onder controle worden gebracht met homeopathische middelen.
Grafiet en Pulsatille hebben een metabolisch vertragend effect, dat ook de spijsvertering stimuleert, huidveranderingen opruimt of vrouwen helpt bij het reguleren van de cyclus.

Barium carbonicum en aluminiumoxide kunnen worden toegediend voor nervositeit en verminderde mentale prestaties, terwijl Kalium carbonicum en Silicea een positief effect hebben op mensen die vatbaar zijn voor verhoogde vermoeidheid of oedeem.

Sommige alternatieve beoefenaars zijn van mening dat knooppunten in de schildklier een uitdrukking zijn van emotionele conflicten en wijzen op speciale karaktereigenschappen. Ze worden gezien als een fenomeen van psychosomatiek en als gevolg van ongewenste prikkels. In de knoop is de ziel van de patiënt opgelucht. Als de knoop veilig is, raadt dit concept een operatie af, omdat het de patiënt een middel tot zelfregulatie ontneemt.