Leverhemangioom - Is het gevaarlijk?

definitie

Leverhemangioom is de meest voorkomende goedaardige levertumor en komt 3: 1 vaker voor bij vrouwen. Het bestaat uit fijne bloedvaten, daarom wordt het ook wel bloedsponzen genoemd. De redenen voor de vorming zijn onbekend. Vaak zijn er geen fulminerende symptomen, zodat een hemangioom van de lever meer een incidentele bevinding is bij beeldvormende onderzoeken. Indien nodig kunnen bij grotere bevindingen symptomen in de bovenbuik of een vol gevoel met misselijkheid optreden.

Het holle hemangioom is ook een belangrijke speciale vorm van hemangioom. Lees voor meer informatie: Caverneus hemangioom - Hoe gevaarlijk is het?

Is leverhemangioom gevaarlijk?

Of een hemangioom gevaarlijk kan zijn, hangt enerzijds af van de ernst of groei in omvang, en anderzijds van de ligging in de lever. Een degeneratie in de zin van een kankerziekte is nooit waargenomen.
Het hemangioom van de lever is in de meeste gevallen een incidentele bevinding, eventuele symptomen kunnen daarom relatief onspecifiek zijn en in eerste instantie niet in de goede richting sturen. Naast ongemak in de bovenbuik, zoals pijn, kan ook misselijkheid optreden.
Als zeldzame complicaties optreden, zoals bloeding van het hemangioom, kan algemene zwakte en bleekheid, evenals pijn, optreden. Bloeden kan optreden als het hemangioom zich zeer dicht bij het oppervlak van de lever bevindt en erg groot is (meer dan 5 cm in diameter).
Het hemangioom kan ook in de lever groeien in de buurt van belangrijke bloedvaten, zoals de galwegen. Als deze vernauwd zijn, is het mogelijk dat de galafvoer wordt belemmerd en geelzucht (gele verkleuring van de huid) optreedt. Dit wordt het best herkend aan het bindvlies van de ogen.

Lees meer over het onderwerp: Geelzucht

Heeft lever hemangioom pijn?

In de meeste gevallen veroorzaakt een hemangioom van de lever geen symptomen, waaronder pijn. Af en toe kan het leiden tot niet-specifieke bovenbuikklachten. Deze komen vooral voor als het leverhemangioom groter wordt of al bijzonder groot is. Daarnaast zijn er klachten zoals een vol gevoel en misselijkheid. Pijn treedt meestal alleen op bij zeer grote leverhemangiomen. Omdat de lever zelf niet goed wordt voorzien van pijngeleidende zenuwvezels, treedt pijn alleen op als de capsule van de lever zo ver uitgerekt wordt dat de pijnvezels die erin zitten geïrriteerd raken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Lever pijn

Kan een hemangioom vanzelf verdwijnen?

Het hemangioom van de lever is een van de goedaardige tumoren. Twee factoren spelen hierbij een belangrijke rol: enerzijds verspreidt het hemangioom zich zelden, het reageert niet met het omringende weefsel en tast dus de leverfunctie niet aan. Aan de andere kant lossen de meeste leverhemangiomen na verloop van tijd vanzelf op. Therapie van het hemangioom is daarom slechts in zeer zeldzame gevallen nodig. Vaak wordt per ongeluk een leverhemangioom ontdekt. Vervolgcontroles worden vervolgens uitgevoerd totdat het hemangioom vanzelf verdwijnt.

Wat doe je als het hemangioom groter wordt?

Een hemangioom heeft meestal geen behandeling nodig omdat het er maar één is goedaardig (= goedaardige) massa. In de meeste gevallen vormt het hemangioom geen risico omdat het de werking van de lever niet aantast. Als het hemangioom echter groter wordt, bestaat het risico op scheuren, d.w.z. het scheuren van de bloedspons en bloeding in de lever. Dit kan de levercellen beschadigen of, in het geval van bijzonder grote hemangiomen van de lever, tot ernstig bloedverlies leiden. In dit geval kan therapie voor het hemangioom worden overwogen. Er zijn verschillende methoden om dit te doen: Je kunt het hemangioom scleroteren met chemische stoffen, zodat het niet langer van bloed wordt voorzien. Als alternatief kan chirurgische verwijdering van het hemangioom worden uitgevoerd, maar dit is geen standaardtherapie voor een hemangioom van de lever.

Wat is een caverneus hemangioom?

Een caverneus hemangioom van de lever is de term die wordt gebruikt voor bloedsponzen, die bestaan ​​uit zeer grote ruimtes gevuld met bloed. De term spelonkachtig (Cavern = gecreëerde holte) beschrijft een hemangioom dat niet uit veel kleine opgehoopte vaten bestaat, maar waarin één vat bijzonder sterk uitzet. Omdat het caverneuze hemangioom van de lever ook uit een vat voortkomt, bestaat de bekleding van de hemangioom "holte" uit Endotheel, de binnenste cellaag die ook in normale bloedvaten wordt aangetroffen. Bij caverneuze hemangiomen van de lever is er een iets grotere kans op scheuren (kans op scheuren van de bloedsponzen) in vergelijking met andere hemangiomen, waardoor de kans op bloeding iets hoger is dan bij andere hemangiomen.

Lees meer over het onderwerp: Caverneus hemangioom

Verwijdering van een hemangioom door middel van een operatie

De afstand meestal een hemangioom zelden nodig. Een operatie moet worden overwogen als de patiënt langer is dan 5 cm en zich in een ongunstige positie bevindt. In het geval van diagnostische onzekerheid, a Bemonstering logisch welke minimaal invasieve wordt uitgevoerd. Als het hemangioom belangrijke structuren in de lever vernauwt, kan het ook nodig zijn om deze te verwijderen, bijvoorbeeld om de galstroom te herstellen. In principe heeft een minimaal invasieve benadering van een zogenaamde "open" operatie altijd de voorkeur, waarbij een grotere incisie wordt gemaakt op de bovenbuik. De chirurg neemt de beslissing na zorgvuldig onderzoek van de constitutie, de eerdere operaties en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Als er een bloeding optreedt als gevolg van een scheur in het leverhemangioom, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

oorzaken

De oorzaken van leverhemangioom zijn grotendeels onbekend. Ze kunnen aangeboren zijn en een leven lang geen ongemak veroorzaken. Bij vrouwen onder sterke invloed van vrouwelijke hormonen, zoals tijdens de zwangerschap of bij het slikken van de “pil”, kunnen deze goedaardige tumoren vaker worden waargenomen. Reeds bestaande leverhemangiomen kunnen ook tijdens de zwangerschap groeien, dus de hormonale factor speelt een doorslaggevende rol.

Hemangioom van de lever tijdens de zwangerschap

Van de hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam is aangetoond dat ze de groei van hemangiomen in de lever beïnvloeden. Hier spelen progesteron en oestrogeen een belangrijke rol. Omdat deze hormonen ook worden aangetroffen in orale anticonceptiva ('pil'), kan bij gebruik ook een verhoogde groei optreden. Als hemangiomen bekend zijn bij een zwangere vrouw, hoeven ze niet per se symptomen te veroorzaken, maar hun grootte en positie moeten regelmatig worden gecontroleerd om mogelijke complicaties zoals bloeding te voorkomen. Dit kan bij de standaard echo-onderzoeken, maar kan desgewenst ook bij aanvullende afspraken worden gevolgd. MRI kan worden gebruikt als een alternatieve beeldvormingsmethode in dwarsdoorsnede; computertomografie zou een te hoge stralingsblootstelling zijn voor moeder en kind. Een hemangioom van de lever heeft meestal geen effect op het ongeboren kind

Hemangioom van de lever en de "pil"

Afhankelijk van de bereiding bevat de pil een hormoonsamenstelling die wordt aangemaakt door het lichaam van een zwangere vrouw. Het nemen van de pil simuleert als het ware een zwangerschap voor het vrouwelijk lichaam. De hormonen die erin zitten, zijn meestal oestrogeen en progesteron. Het is aangetoond dat deze de groei van hemangiomen in de lever beïnvloeden. Als bekend is dat een vrouw een hemangioom heeft, moet regelmatig worden gecontroleerd op veranderingen zoals de groei in omvang door middel van echografisch onderzoek als onderdeel van anticonceptie met de pil.

Lees meer over het onderwerp: De pil

diagnose

De diagnose van een hemangioom van de lever is in de meeste gevallen een toevallige diagnose tijdens een beeldvormende test zoals echografie. Het kan ook worden waargenomen in computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Aan het begin van alle diagnostiek is er de anamnese, het medisch consult waarin gericht vragen worden gesteld over de oorzaak van eventuele klachten. Heel vaak hebben patiënten met een hemangioom in de lever echter geen symptomen, of zijn de bestaande symptomen zeer onspecifiek. De diagnose wordt in ieder geval gesteld aan de hand van bovengenoemde onderzoeksmethoden. Bij onduidelijkheid kunt u denken aan het nemen van een monster, waarbij u extra voorzichtig moet zijn om een ​​ernstige bloeding te voorkomen. De verkregen monsters worden vervolgens onder de microscoop onderzocht en geven zekerheid over wat er is gebeurd.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik

Computertomografie

Computertomografie biedt een röntgentomografie van het te onderzoeken gebied. Het kan ondersteunend zijn, voor een betere beoordeling, in combinatie met een contrastmiddel dat via de ader wordt geïnjecteerd. De weergave van een hemangioom van de lever is indrukwekkend omdat het bestaat uit de fijnste bloedvatclusters en deze zijn verrijkt met het contrastmiddel. Een computertomografisch onderzoek wordt vaak pas gestart nadat de echografie een massa in de lever heeft gedetecteerd. Dit kan dan de zekerheid bieden dat de verkregen bevindingen goedaardig zijn.

Lees meer over het onderwerp: Computertomografie

MRI van de lever

Magnetische resonantietomografie, ook wel magnetische resonantietomografie genoemd, is een onderzoeksmedium met weinig straling dat een goede resolutie biedt voor laagbeelden van structuren van zacht weefsel. Net als bij CT kan ook bij MRI een contrastmiddel worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Het hemangioom is verrijkt met het contrastmiddel en kan dus worden aangetoond in zijn positionele relatie met andere structuren in de lever

Lees meer over het onderwerp: MRI van de lever

Echografie

De echografie van de bovenbuik toont ook de lever in laagjesbeelden en is vaak de eerste fase van de diagnose. De echokop wordt als een waaier over de verschillende posities bewogen voor leveronderzoek. Als een hemangioom of een andere onduidelijke massa wordt vermoed, moet ter bevestiging een contrastversterkt CT- of MRI-onderzoek worden uitgevoerd.

Is het mogelijk om met zekerheid een hemangioom te onderscheiden van een metastase?

Hoe goed een hemangioom te onderscheiden is van een uitzaaiing in de lever, hangt af van de onderzoeksmethode. In de regel begint het onderzoek met palpatie van de lever, in beide gevallen kan een vergroting van het orgaan worden gevonden. Dit wordt gevolgd door een echo van de lever en de buik. Bij dit onderzoek verschijnt het hemangioom als een lichte structuur, de metastase daarentegen kan als een donkere of als een lichte structuur verschijnen en wordt aan de rand bijzonder scherp afgebakend van zijn omgeving. Op CT of MRI hoopt het contrastmiddel bij hemangiomen zich zeer snel op aan de rand en bereikt het even later het midden. De levermetastasen nemen daarentegen meestal nauwelijks contrastmiddel op en onderscheiden zich daarom in de beeldvorming niet bijzonder helder van hun omgeving.

Hemangioom van de lever en voeding

Dieet heeft meestal geen invloed op het hemangioom in de lever. Als er echter in de loop van het leven veranderingen in het leverweefsel optreden, die kunnen optreden vanwege voedingsredenen bij zeer vette voedingsmiddelen en regelmatig alcoholgebruik, kan het zijn dat een hemangioom minder ruimte heeft. Dit ruimtegebrek kan enerzijds druk uitoefenen op belangrijke structuren in de lever en deze onder druk zetten;

Hemangioom van de lever en alcohol

Consumptie van kleine hoeveelheden alcohol zou over het algemeen geen invloed moeten hebben op leverhemangiomen. Structurele veranderingen in de lever en regelmatig overmatig alcoholgebruik kunnen leiden tot een gebrek aan ruimte voor het hemangioom, bijvoorbeeld in de context van leververvetting of levercirrose. Een breuk in oppervlakkige hemangiomen of het verplaatsen van belangrijke structuren kan dan complicaties veroorzaken zoals bloeding of geelzucht.

Lees meer over het onderwerp: Gevolgen van alcohol