Perifere zenuwblokkades

definitie

De taak van perifere zenuwen is om informatie zoals pijninformatie door te geven van het lichaam naar de hersenen, waar het wordt omgeschakeld en verwerkt.
Bovendien geven de hersenen en het ruggenmerg hun commando's, bijvoorbeeld om spieren te bewegen, via dezelfde zenuwen door aan het bijbehorende doelorgaan.

Met een zenuwblokkade is het mogelijk om individuele zenuwen te verdoven met behulp van een medicijn, meestal een plaatselijke verdoving, zoals de "ischias", die zich uitstrekt over de billen tot aan de voet, of de nervus ulnaris, beter bekend als de botten van musici.
Er is echter ook de mogelijkheid om volledige zenuwplexus, de zogenaamde plexus (enkelvoudige plexus), die zich op de armen en benen bevinden en waaruit de individuele zenuwen komen, uit te schakelen. Bovendien kan de zenuwwortel onmiddellijk na het verlaten van het ruggenmerg worden verdoofd.
De plaatselijke verdoving wordt met een injectiespuit of een katheter op de zenuw aangebracht. Het uitschakelen van de perifere zenuwen kan kortstondig of permanent plaatsvinden.

Algemeen

De perifere zenuwblokkade van de dijbeenzenuw (Nervus femoralis) is een vorm van regionale anesthesie die gerichte pijnverlichting in het been mogelijk maakt. Tegelijkertijd is het been ook in beperkte mate te sturen, omdat gevoel en kracht ook tijdelijk worden verminderd.

Materialen en medicijnen die worden gebruikt voor perifere zenuwblokkade zijn speciaal ontwikkeld om het risico op zenuwbeschadiging te minimaliseren. Om deze reden is permanente schade door een perifere zenuwblokkade uiterst zeldzaam en kan het verdovende effect grotendeels worden geconcentreerd op het gebied van de chirurgische ingreep.

Na een enkele injectie met lokale anesthetica leidt dit tot een urenlange anesthesie in het behandelde gebied.

Als langdurige anesthesie nodig is, kan de anesthesiemedicatie ook continu worden toegediend via een katheter (fijn plastic buisje).

Lees hier meer over onder Femorale katheter

uitvoering

Om de te verdoven zenuw te vinden, worden aan het begin van de anesthesie zwakke elektrische impulsen via een injectienaald in het weefsel geleid. Zodra de impulsen de zenuw stimuleren om te worden verdoofd, treden karakteristieke onvrijwillige spiertrekkingen op.
Nadat op deze manier de juiste positie van de injectienaald is verzekerd, wordt de zenuw verdoofd.
Het been bestaat uit twee grote zenuwen, de Femorale zenuw en Heupzenuw voorzien. De dijbeenzenuw loopt in het lieskanaal en wordt daarom net onder de lies verdoofd.
Hiervoor ongeveer 15-20 ml Lokale anesthetica (bijv.Xylonest1% ® of Naropin0.75% ®).

Bijwerkingen

De zenuwen gebruiken een Plaatselijke verdoving stomverbaasd.
Als gevolg hiervan kan het in zeer zeldzame gevallen aanwezig zijn Allergieën tegen de gebruikte middelen, tot intolerantiereacties, die in het ergste geval in de Bloedsomloop shock eindigen. Dit kan gedeeltelijk worden tegengegaan door de behandelend arts voor de behandeling te informeren over bekende allergieën.
Nadat de blokkering is opgeheven, is het mogelijk voor een regel omkeerbaar verlies van kracht, evenals een Ongevoeligheid tijdelijk blijven in geval van contact. Als de ingreep poliklinisch moet worden uitgevoerd, moet deze daarom idealiter door een persoon worden begeleid, aangezien actief deelnemen aan het wegverkeer niet meer mogelijk is.

Tijdens de injectie met plaatselijke verdoving, de Schade aan bloedvaten komen. Dit kan resulteren in een interne kneuzing van de zenuw, waardoor deze kan worden afgestoten of verwond, wat in het beste geval kan resulteren in omkeerbare ongevoeligheid of abnormale gewaarwordingen in het zenuwtoevoergebied. De kans op dit risico neemt toe bij het gebruik van bloedverdunnende medicijnen, zoals KONT, Marcumar of Eliquis (Apixaban), die om deze reden door de behandelende arts enkele dagen vóór een geplande procedure moet worden stopgezet.

Omdat er bij de zenuwen bijbehorende vaten zijn, bestaat het risico dat er lokaal anestheticum in wordt geïnjecteerd. Dit kan leiden tot problemen met het cardiovasculaire systeem Hartstilstand leiden. Deze complicatie kan echter worden omzeild als de arts die de procedure uitvoert, na het inbrengen van de naald, een negatieve druk in de injectiespuit creëert door eraan te trekken en bloed zichtbaar wordt in de injectiespuit als een vat is doorboord. De dokter zou nu de naald verplaatsen.

Door de huid te doorboren, als de vorige huiddesinfectie onvoldoende was bacteriën ga op de prikplaats en daar een infectie oorzaak.
In het ergste geval een zogenaamd abces, een etterende bacteriële inkapseling die de omliggende zenuw / zenuw kan afknijpen en beschadigen.
Een grondige desinfectie is erg belangrijk als preventieve maatregel. Dit risico is echter vooral groot bij een langdurigere zenuwblokkade, waarbij een kleine katheter wordt geplaatst die het medicijn naar de zenuw (en) transporteert, bijvoorbeeld in het geval van een zenuwblokkade. postoperatieve pijnbehandeling.
Als er een infectie en / of abcesvorming optreedt, vereist dit verdere antibiotica en mogelijk chirurgische behandeling. Uiteindelijk bestaat ook het risico dat de naald de zenuw direct en in het ergste geval permanent beschadigt.

Complicaties

De mogelijke bijwerkingen van het dijbeenblok zijn die van perifere regionale anesthesie:

• Zenuwbeschadiging door verwondingen met de canule
• Zenuwbeschadiging door de toxische effecten van lokale anesthetica
• Blauwe plek ("blauwe plek")
• Cardiovasculaire klachten (lage bloeddruk, Hartstilstand, Enzovoort.)
• Klachten bij de centraal zenuwstelsel (Epileptische aanvallen, verminderd bewustzijn)