Diagnose

pH in de maag

Definitie - Wat is de normale pH-waarde in de maag?

De maag bevat wat bekend staat als maagsap, een heldere, zure vloeistof. Dit bevat grote hoeveelheden verdund zoutzuur.

De pH-waarde van maagsap ligt op een lege maag, dus zonder voedsel, tussen 1,0 en 1,5. Als de maag gevuld is met spijsbrij, stijgt de pH-waarde in de maag naar waarden tussen 2 en 4. Leeg of gevuld met voedsel blijft de pH-waarde in de maag in het zure bereik.

Wat is de pH van het maagzuur?

Maagzuur is een waterige oplossing die zoutzuur bevat. Het zuur is nodig om de chymus in de maag af te breken, zodat deze verder in de darm kan worden verwerkt. De term maagsap beschrijft het complete mengsel dat alle zogenaamde enzymen bevat Mucin, Bicarbonaat, zoutzuur, water etc., d.w.z. alle stoffen die in de maag worden aangemaakt.

Omdat maagsap voor een groot deel uit maagzuur en water bestaat, worden de termen maagsap en maagzuur meestal als synoniemen (synoniemen) gebruikt. Vanwege het hoge zoutzuurgehalte ligt de pH-waarde van het maagzuur in het zuurbereik tussen 1 en 1,5. Als je eet en je maag is gevuld met chymus, dan stijgt de pH-waarde naar waarden tussen 2 en 4. De pH-waarde van het maagzuur blijft meestal altijd in het zure bereik.

Als de maagklieren te veel of te weinig maagzuur produceren, kan de pH in de maag veranderen. De balans tussen de afbraak van voedsel en de bescherming van de maagwandcellen kan veranderen. Symptomen van hyperaciditeit zoals ontsteking van het maagslijmvlies (G.astritis), een maagzweer of Reflux (Maagzuur). Bij gebrek aan maagzuur kunnen spijsverteringsstoornissen of frequente infecties optreden.

Wat verhoogt de pH?

Een tekort aan maagzuur kan verschillende redenen hebben. Als het maagzuur in de maag daalt, stijgt de pH-waarde, waardoor de van nature zure pH-waarde minder zuur wordt. Onjuiste / te frequente inname van maagzuurremmende medicatie leidt uiteraard tot een afname van de zuurgraad in de maag en daarmee tot een verhoogde pH-waarde. Voorbeelden zijn de protonpompremmers omeprazol en pantoprazol. Voor een optimaal effect moet de medicatie worden ingenomen volgens de door de arts aanbevolen dosis.

Chronische ontsteking van de maagwand (gastritisType A) kan ook leiden tot een verhoging van de pH. De vorming van zuur in de maag wordt sterk verminderd. Daarnaast kan bloedarmoede veroorzaakt door een vitamine B12-tekort ook een negatief effect hebben op de maagzuurproductie. Men spreekt van een pernicieuze anemie. Dit kan ook worden veroorzaakt door een ontsteking van het slijmvlies van de maag. Het is niet ongebruikelijk dat de ziekte is gebaseerd op een auto-immuunziekte die de maagzuurproducerende cellen in de maag vernietigt. Doordat hierdoor minder maagzuur ontstaat, stijgt de pH-waarde in de maag.

Wat verlaagt de pH?

De pH zal te laag zijn als er te veel zuur is. Een zure maag (hyperaciditeit) kunnen ontstaan wanneer de pariëtale cellen in de maagklieren te veel maagzuur produceren. Een verhoogde maagzuurproductie verlaagt de pH-waarde.

Ook een ongezonde voeding, cafeïne, roken en stress leiden tot oververzuring van de maag, waardoor de pH-waarde daalt. De cafeïne uit koffie en nicotine uit sigaretten stimuleren de maagwandcellen om meer zuur aan te maken. Dit verlaagt de pH in de maag. Daarnaast wordt er vaak gezegd "Ik voel me slecht door de stress". Er wordt gezegd dat stress de maag kan verkrampen. Op deze manier wordt de aanmaak van maagzuur gestimuleerd. Het maagzuur stijgt, de pH-waarde in de maag daalt en symptomen zoals brandend maagzuur treden op. Het kan ook het maagslijmvlies koloniseren met de bacterie Helicobacter pylori leiden tot verhoogde zuurvorming in de maag. Infectie met deze bacterie veroorzaakt vaak een ontsteking van het maagslijmvlies en verhoogt het risico op het ontstaan van een maagzweer.

Wat zijn de gevolgen op lange termijn van een zure maag?

Als de maag kortstondig te zuur is, veroorzaakt dit meestal geen symptomen of gevolgen. Als er echter gedurende een lange periode een verhoogde productie van maagzuur is, kan het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm eronder lijden. De schade aan het maagslijmvlies kan symptomen veroorzaken zoals zure oprispingen, brandend maagzuur, buikpijn, misselijkheid, braken of verlies van eetlust.

Een acute ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis) of er kan een maagzweer achter zitten. Als u een maagzweer heeft (Maagzweer) het slijmvlies is op één plek beschadigd. Vaak is overmatige maagzuurproductie verantwoordelijk voor de ontwikkeling van een maagzweer. Een maagzweer ontstaat wanneer de celbescherming van het maagslijmvlies en het maagzuur niet meer in balans zijn. Als het slijmvlies niet voldoende wordt beschermd tegen het zuur, of als er gewoon te veel zuur in de maag zit, kan het maagslijmvlies ziek worden en een maagzweer ontwikkelen.

Gevolgen op de lange termijn, zoals ontsteking van het maagslijmvlies en maagzweren, kunnen vaak worden voorkomen met een gezonde levensstijl (uitgebalanceerd dieet, indien mogelijk nicotine en alcohol vermijden). Voor andere storingen of Helicobacter pylori Door ontsteking van het maagslijmvlies kunnen geneesmiddelen zoals protonpompremmers worden geïndiceerd en de symptomen verlichten en erger voorkomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Symptomen van een maagzweer

Hoe meet je de pH in de maag?

Een maagsaptest, ook wel maagsecretieanalyse genoemd, onderzoekt de pH-waarde en de samenstelling van het maagsap. Een veranderde pH-waarde kan informatie geven over verschillende ziekten. Bij de maagsap-test is de pH nuchter en gebruikt de behandelende arts een maagsonde. Dit is een zachte plastic buis die de arts door de neus of mond en in de maag inbrengt nadat de nasopharynx is verdoofd met een glijmiddel. De dokter zuigt wat maagsap via de buis op, dat vervolgens in het laboratorium wordt onderzocht. Daar wordt de pH-waarde van het maagsap gemeten.

De pH-waarde in de maag kan ook indirect worden gemeten met een 24-uurs pH-meter. Dit is een langdurige zuurmeting in het maaggedeelte van de slokdarm. Deze onderzoeksmethode wordt in de maagdarmgeneeskunde vaak gebruikt om refluxsymptomen te onderzoeken, zoals brandend maagzuur, waarbij zure maaginhoud weer in de slokdarm terechtkomt.

Beide onderzoeksmethoden kunnen de zuurgraad van het maagsap aantonen. Het maagsaponderzoek is een onderzoek van het maagsap waarbij de pH-waarde van het maagsap direct wordt gemeten. Een reflux van maagsap in de slokdarm kan worden gedetecteerd met een 24-uurs pH-meting. De pH-waarde van het maagsap wordt gemeten.

Wat zijn protonpompremmers?

Protonpompremmers (PPI's), ook wel bekend als protonpompremmers, zijn momenteel de meest effectieve medicijnen om de maagzuurproductie te verminderen. De protonpompremmers verminderen de afgifte van maagzuur uit de cellen van de maagwand. Het zuur wordt gevormd en vrijgegeven door de zogenaamde pariëtale cellen van het maagslijmvlies. Een enzym (meer precies: de H + / K + -ATPase) pompt protonen (protonen zijn elektrisch positief geladen deeltjes, hier worden de waterstofdeeltjes "H +" bedoeld) uit de pariëtale cellen. De protonen zijn essentieel voor de zure eigenschappen van maagzuur. Hoe meer protonen er zijn, hoe zuurder het maagzuur is.

Protonpompremmers werken door dit mechanisme te verstoren. De medicijnen bereiken de pariëtale cellen via de bloedbaan en remmen de "protonpomp". Deze blokkering is permanent, daarom kan het zuurverlagende effect van de medicatie tot wel drie dagen aanhouden.

Omeprazol

Omeprazol is een actief farmaceutisch ingrediënt dat wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van maag- en duodenumzweren.
Het behoort tot de groep geneesmiddelen die protonpompremmers (PPI's) worden genoemd. Vaak worden maagzweren of twaalfvingerige darm veroorzaakt door kolonisatie van de bacterie Helicobacter pylori voorwaardelijk. Om de ziektekiemen uit te roeien, wordt omeprazol vaak samen met antibiotica gegeven. Omeprazol helpt maagzuur te verminderen.

Pantoprazol

Pantoprazol is een protonpompremmer die wordt gebruikt om maagzuur te verminderen.
Pantoprazol wordt vaak gebruikt bij brandend maagzuur en ontsteking van de slokdarm, maar ook bij maag- en darmzweren. Het medicijn komt ook van de bacteriën Helicobacter pylori gerelateerde zweren, refluxziekte en het Zollinger-Ellison-syndroom (hormoonproducerende kanker van de alvleesklier).

Wat is Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori is een staafvormige bacterie die de menselijke maag koloniseert en maagslijmvliesontsteking kan veroorzaken. De bacterie komt rond met weinig zuurstof en komt veel voor in ontwikkelingslanden. Wereldwijd komt Helicobacter pylori-infectie voor bij 50% van de bevolking.

Deze bacteriën worden via de mond opgenomen en bereiken zo de maag, waar ze het slijmvlies koloniseren en zich vermenigvuldigen. De bacteriën hebben optimale leefomstandigheden in het maagslijmvlies, aangezien het slijmvlies de ziektekiemen beschermt tegen het agressieve maagzuur. De ziektekiemen geven ammoniak af en leven in een ammoniakwolk, die hen ook beschermt tegen maagzuur. Acute infectie met de bacterie veroorzaakt braken en misselijkheid. U kunt ook symptomen krijgen zoals brandend maagzuur, boeren en gasvorming.

Een chronische infectie daarentegen is in veel gevallen symptoomvrij. Als er symptomen optreden, is dit vaak brandend maagzuur, druk in de maag na het eten, zure oprispingen of gasvorming. Met een chronische Helicobacter pylori Infectie kan uiteindelijk leiden tot een (peptische) maagzweer. De bacteriën bevorderen zelden de ontwikkeling van maagkanker en een lymfeklierkanker die in de maag voorkomt, het MALT-lymfoom. Een Helicobacter pylori-infectie kan met verschillende medicijnen worden behandeld. Meestal wordt een "drievoudige therapie" met twee verschillende antibiotica en een protonpompremmer gedurende een week uitgevoerd. In ernstige gevallen wordt viervoudige therapie met een derde antibioticum gebruikt.

Lees meer over de bacterie: Helicobacter pylori

Extra informatie