Tekenen van een hartaanval

invoering

De hartaanval is waarschijnlijk een van de bekendste acute levensbedreigende aandoeningen.

Bijna iedereen kent wel iemand die een hartaanval heeft gehad. Sommige mensen hebben misschien zelfs een vriend of vreemdeling een hartaanval zien krijgen.

Maar wat zijn precies de tekenen, symptomen en voorbodes van zo'n hartaanval? Hoe weet ik dat ik of iemand anders het risico loopt een hartaanval te krijgen? En wat is het verschil tussen hartaanvallen bij mannen en vrouwen?

In de volgende paragraaf worden deze vragen in detail behandeld en wordt een overzicht gegeven van de belangrijkste tekenen van een hartaanval, ook wel myocardinfarct genoemd.

Algemene tekenen van een hartaanval

Een hartaanval komt zelden plotseling. Er zijn een aantal belangrijke voorbodes die kunnen duiden op een dreigend hartinfarct. Maar hoe langer je de tijd laat verstrijken en de tekens verkeerd worden geïnterpreteerd, hoe kleiner de overlevingskansen. De voorbodes van een hartaanval kunnen ten onrechte worden geassocieerd met een andere aandoening en blijven daarom vaak onopgemerkt.

Dergelijke voorbodes zijn bijvoorbeeld misselijkheid en duizeligheid of niet-specifieke pijn in de bovenbuik.

Ze kunnen weken voor de hartaanval zijn. Mensen die tot de risicogroep voor hartaanvallen behoren, bijvoorbeeld mensen met een arteriële occlusieve aandoening, zouden daarom meer aandacht moeten besteden aan dergelijke symptomen. Deze voorbodes zijn gemakkelijk te verwarren met een gastro-intestinale infectie.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Risicofactoren voor een hartaanval

Een andere voorbode van een hartinfarct kan angina pectoris zijn, de beklemming op de borst.
Deze beklemming op de borst kan na een paar minuten verdwijnen. Een veelvuldig voorkomen kan een teken zijn van een aanstaande hartaanval en mag niet worden genegeerd.
Dergelijke frequente angina pectoris kan worden veroorzaakt door stress of bijvoorbeeld overgewicht, ook ouderdom is een risicofactor.

Wat zijn de typische acute tekenen van een hartinfarct? Nogmaals, er zijn enkele verschillen en er is geen algemene vuistregel. Over het algemeen domineert het beeld van de bleke, bezwete patiënt die lijdt aan hevige pijn en angst. De patiënt kan echter ook asymptomatisch zijn. Een volledige hartstilstand met bewustzijnsverlies is ook mogelijk.

De sterke drukpijn op de borst, die gepaard gaat met een beklemmend gevoel op de borst, is bekend. Een hartaanval kan echter alleen worden opgemerkt door de linkerborst in te trekken of helemaal niet. Dit laatste staat bekend als "stil infarct".

De pijn kan leiden tot kortademigheid en kortademigheid. De getroffenen hebben het gevoel, "er zou iemand op haar borst zitten". Als gevolg van de ademhalingsmoeilijkheden kunnen patiënten in paniek raken en koud zweet krijgen. Als de symptomen aanhouden, wordt de getroffen persoon bleek en begint hij te beven als gevolg van de hoge inspanning. Het kan misselijkheid en de zogenaamde veroorzaken Vernietigingspijn komen. De vernietigingspijn is een zeer sterke pijn die wordt gekenmerkt door een gevoel van doodsangst en hulpeloosheid. Dit komt bijvoorbeeld ook voor bij longembolieën. De pijn op de borst is net achter het borstbeen gelokaliseerd.
Typisch zijn ook pijn in de rechterschouder en een uitstralende pijn in de linkerarm als teken van een hartaanval. Ongeveer de helft van de patiënten klaagt over dergelijke pijn. De pijn kan ook uitstralen naar de nek, bovenbuik en rug. De onderkaak kan ook worden aangetast.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de regio van het hart

Pijn in de linkerarm

Een veel voorkomend teken van een hartaanval zijn Pijn voelde in de linkerarm. Over het algemeen worden pijnprikkels vanaf het punt van oorsprong via bepaalde zenuwen naar de wervelkolom geleid en via het daar lopende ruggenmerg naar de hersenen getransporteerd. Van daaruit worden ze door ons als pijn ervaren. Er komen echter verschillende pijnpaden op hetzelfde niveau in het ruggenmerg voor, dus de plaats van oorsprong kan soms niet precies worden toegewezen. Omdat pijn in de ledematen over het algemeen vaker voorkomt dan in inwendige organen, wordt pijn in het hart vaak gevoeld als pijn in de linkerarm.

Lees hierover meer onder: Pijn in de linkerarm - Wat heb ik?

Dove arm

Ook een gevoelloze arm kan een teken zijn van een hartaanval. Dit komt door het feit dat de zenuwbanen die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van de armen en het hart een vergelijkbare route volgen naar de hersenen. Er kan verwarring ontstaan ​​met zulke ernstige ziekten als een hartaanval.

Een verdoofde arm is echter niet noodzakelijk geassocieerd met een hartaanval.

Rugpijn

Net als pijn in de linkerarm kan rugpijn, vooral in de bovenrug tussen de schouderbladen, duiden op een hartaanval. Deze pijnen worden ook veroorzaakt door het feit dat de pijnpaden vanuit de rug gedeeltelijk hetzelfde beloop hebben als de pijnpaden vanuit het hart en daardoor niet in perceptie gedifferentieerd kunnen worden. U moet proberen andere oorzaken van de rugpijn uit te sluiten en, als u een hartaanval vermoedt, bijzondere aandacht besteden aan een plotselinge gebeurtenis.

Lees ook meer over het onderwerp: Spanning op de borst

Hoge bloeddruk

Een hartinfarct beperkt de pompfunctie van het hart en er kan minder bloed door het lichaam worden getransporteerd. Hierdoor daalt de bloeddruk. In tegenstelling is hoge bloeddruk is meestal niet het gevolg van een hartaanval, liever meer een risicofactor een hartaanval hebben. Onder andere de bloedvaten die het hart voeden, worden beschadigd door hoge bloeddruk en er kan zich een zogenaamde coronaire hartziekte ontwikkelen, die in de volksmond wordt begrepen als verkalking van de hartvaten. Dit leidt tot afzettingen in de vatwand. Als deze loskomen, kunnen ze een vat verstoppen en een hartaanval veroorzaken. Het risico op een dergelijke coronaire hartziekte neemt zeer sterk toe bij bloeddrukwaarden van 130/85 mmHg.

maagzuur

Het meest voorkomende en meestal sterkste teken van een hartaanval is pijn op de borst. Deze pijnen worden op heel verschillende manieren waargenomen. Men kan bijvoorbeeld een gevoel van beklemming of druk voelen of een branderig gevoel. Dit branderige gevoel is vaak moeilijk te onderscheiden van brandend maagzuur. Brandend maagzuur heeft echter een gastro-intestinale oorzaak. In tegenstelling tot de brandende pijn op de borst tijdens een hartaanval, die meestal plotseling en extreem intens wordt gevoeld, treedt brandend maagzuur meestal op afhankelijk van de maaltijden, vaker tijdens het liggen en in een zwakkere vorm.

hoesten

Normaal gesproken stroomt het zuurstofarme bloed vanuit de kleine circulatie van de longen, waarin het van zuurstof wordt voorzien, door het linkerdeel van het hart naar de grote lichaamscirculatie en voorziet zo alle organen van zuurstof. Vanwege de beperkte pompfunctie van het hart tijdens een hartaanval, bloed kan zich in de longen ophopen. Hierdoor lekt vloeistof uit de bloedvaten en verzamelt zich in de longen. Dus de Zuurstofopname door de longen wordt bemoeilijkt en hoesten en kortademigheid kunnen optreden.

Tekenen van een stille hartaanval

Een stille hartaanval, d.w.z. een hartaanval zonder de typische bijbehorende pijnsymptomen, treedt vooral op als een van de gevolgen van diabetes mellitus of bij oudere mensen. Dit komt doordat bij deze patiënten de zenuwen in het hart die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van pijn hun functie hebben verloren door ouderdom of ziekte. Zo is de pijnbeleving beperkt en blijft de hevige pijn van de hartaanval onopgemerkt. Bij deze patiënten is een hartaanval echter meestal merkbaar door de andere symptomen, zoals plotselinge kortademigheid. Een snelle daling van de bloeddruk, zwakte, verwardheid of bewustzijnsverlies kunnen ook tekenen zijn van een stille hartaanval.

Lees meer over het onderwerp op: Stille hartaanval

Hoe verschillen de tekens bij mannen en vrouwen?

Over het algemeen zijn er verschillende symptomen die zowel vrouwen als mannen kunnen ervaren bij een hartaanval. Dit is vooral extreem ernstige pijn op de borst, die vaak leidt tot angst voor de dood. Deze pijn wordt bij vrouwen vaker gevoeld als een gevoel van druk of beklemming op de borst dan bij mannen.
Daarnaast kan de pijn uitstralen naar verschillende gebieden, zoals de armen, rond de beeknavel of in de rug. Bij mannen wordt meestal alleen de linkerarm aangetast. Bij vrouwen deels ook de rechten. Al deze symptomen staan ​​bekend als specifieke symptomen.

Er zijn echter enkele symptomen die vaker voorkomen bij vrouwen. Dit omvat vooral pijn in de bovenbuik en misselijkheid, soms met braken. De pijn komt ook vaker voor in de nek en onderkaak. Vrouwen hebben ook meer kans op ademhalingsproblemen als ze een hartaanval hebben. Deze symptomen worden niet-specifieke symptomen genoemd, omdat ze minder vaak voorkomen bij hartaanvallen dan bij andere aandoeningen. Het gevaar hierbij is dat vrouwen deze symptomen vaak niet als zodanig herkennen, maar eerder associëren met bijvoorbeeld een maagklachten. Als deze symptomen echter voor de eerste keer en plotseling optreden, mag een hartaanval, vooral bij vrouwen, niet worden uitgesloten. Hartaanvallen bij vrouwen kunnen soms weken van tevoren worden aangekondigd met onduidelijke symptomen. Slaapstoornissen en een algemene toestand van uitputting kunnen tekenen zijn van een dreigende hartaanval bij vrouwen en oudere patiënten.

Wat zijn de tekenen bij jonge mensen?

Over het algemeen zijn de tekenen van een hartaanval bij jonge mensen dezelfde als bij oudere mensen. Er zijn er echter een paar Verschillen in perceptie van tekens. Bij jonge mensen wel Pijnperceptie nog intenserdan bij oudere mensen. U kunt meer pijn voelen, die bij oudere mensen zwakker wordt overgedragen als gevolg van mogelijke schade aan de zenuwbanen.
Aan de andere kant hebben jongeren meestal nog een zeer goede bloedtoevoer en hartpompcapaciteit. Om deze reden kunnen ze de occlusie van een bloedvat en dus een slechtere toevoer beter compenseren. De symptomen en tekenen van een hartaanval treden op via deze compensatiemechanismen alleen bij grote schade aan het hart dat is niet meer in evenwicht.

Samenvattend kan men zeggen dat de tekenen van een hartaanval later bij jonge mensen optreden, maar dan meestal erg hevig zijn en meestal al ernstige schade aan het hart.

Lees ook: Oorzaak van een hartaanval bij jonge mensen

Waarin verschillen de tekenen van een hartaanval van een beroerte?

Zowel bij een hartinfarct als bij een beroerte is er een verminderde bloedtoevoer naar het betreffende orgaan. Omdat de toevoer van bepaalde delen van het hart of de hersenen wordt onderbroken, sterven de cellen daar af en treden functionele storingen op.

Bij een beroerte wordt in eerste instantie de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd en kunnen sommige functies niet meer volledig worden uitgevoerd. Dientengevolge zijn tekenen van een beroerte voornamelijk verlamming van het gezicht aan één kant, spraakstoornissen of problemen met het begrijpen van gesproken taal. U kunt ook plotseling last krijgen van ernstige hoofdpijn, coördinatieproblemen, duizeligheid, wazig zien, verwardheid of verminderd bewustzijn.

De pompfunctie van het hart wordt daarentegen beperkt in het geval van een hartaanval. De eerste tekenen van een hartaanval zijn extreem hevige pijn in de borststreek of de pijn die zich uitbreidt naar de armen, bovenbuik, rug of onderkaak. Soms treedt kortademigheid op omdat de beperkte pompfunctie betekent dat er niet genoeg bloed kan worden gepompt en dus niet genoeg zuurstof door het lichaam kan worden getransporteerd. U heeft het gevoel dat u niet genoeg lucht krijgt en u kunt zich duizelig voelen.

Lees meer over het onderwerp op: Beroerte - Wat zijn de tekenen?

Klinische symptomen van een hartaanval

Verdere tekenen van een hartinfarct komen naar voren tijdens het lichamelijk onderzoek door de arts. Er zijn vaak onregelmatigheden in de pols veroorzaakt door zogenaamde extrasystolen. Extrasystoles zijn hartslagen die optreden naast het normale hartritme. Ze kunnen onschadelijk zijn, maar ze kunnen ook gepaard gaan met een hartaanval.

Andere tekenen kunnen wijzen op schade die al is opgetreden in verband met de hartaanval. Deze bevindingen omvatten bijvoorbeeld een te snelle pols en extra harttonen of hartruis. Deze duiden op het ontstaan ​​van hartinsufficiëntie.
Tekenen hiervan kunnen zijn: verstopping van de nekaders en ratelende geluiden over de longen.

Mitralisklepregurgitatie (schade aan de mitralisklep), een ontsteking van het pericardium of een breuk van het ventrikel kunnen klinische tekenen zijn van een myocardinfarct.Bovendien duidt andere schade die al is opgetreden, zoals tachycardie, ventrikelfibrilleren of asystolie, ook op een hartaanval.

U kunt zien dat de klinische symptomen meer dan complex en divers zijn. Uiteindelijk bieden technische bevindingen zekerheid.

Technische bevindingen

De belangrijkste methode om zekerheid te krijgen bij een vermoeden van een hartinfarct is het elektrocardiogram, kortweg ECG, waarbij de excitatie van de hartspier wordt gemeten met elektroden. Er zijn typische veranderingen in het ECG die kenmerkend zijn voor een hartinfarct.

Na de acute fase worden verdere circulatiestoornissen of chronische hartritmestoornissen aan het licht gebracht door middel van stress-ECG en langdurig ECG.

Tekenen in het ECG

Het ECG geeft de elektrische excitatie in het hart weer, die als het ware de pacemaker is voor het kloppen van het hart. Afhankelijk van welke cellen opgewonden en dus geactiveerd zijn, zijn er huiduitslag in het ECG. De tijd waarin alle cellen in de hartkamers geactiveerd zijn, wordt als zogenaamd in het ECG weergegeven ST-segment zichtbaar. Omdat hartspiercellen afsterven bij een hartaanval en niet meer geactiveerd kunnen worden, treedt er een verandering op die tot uiting komt in een ST-segment elevatie, d.w.z. een grotere afbuiging van de lijn dan gebruikelijk in het ECG. Dit kan direct na het begin van de hartaanval worden gedetecteerd en via de verschillende punten waarop de elektrische excitatie op het lichaam wordt gemeten, conclusies kunnen worden getrokken over de locatie van de hartaanval.

Een verandering in QRS duidt op weefsel dat al is afgestorven, d.w.z. weefsel dat al is afgestorven als gevolg van onvoldoende bloedstroom. Zo'n verandering blijft altijd zichtbaar als een zogenaamd infarctlitteken.
In het acute stadium van een hartinfarct kan het ECG ook begeleidende complicaties zoals hartritmestoornissen of ventrikelfibrilleren zichtbaar maken.
Bij ongeveer 20% van de infarctpatiënten zijn echter geen typische symptomen zichtbaar in het ECG en moet het infarct worden opgespoord door middel van een bloedmonster.

Beeldvormingsprocedures

Als een hartaanval wordt vermoed, vertonen beeldvormende procedures zoals angiografie of echocardiografie ook tekenen hiervan. Tranen in de kamerwand, onvermogen van de mitralisklep of vloeistof in het pericardium (pericardiale effusie) kunnen daar worden gedetecteerd. Angiografie maakt directe detectie van occlusies en vernauwingen mogelijk met behulp van een hartkatheter.

Laboratoriumonderzoek

Ten slotte komen ook tekenen van een hartinfarct naar voren in een laboratoriumtest. Van de volgende omstandigheid wordt gebruik gemaakt: stervende hartspiercellen, die typerend zijn voor een hartinfarct, geven een zogenaamde biomarker af.
Een biomarker kan een enzym of een ander eiwit zijn. Deze hartbiomarkers zijn onder meer:

• Creatine kinase
• Troponin
• Myoglobine
• Lactaatdehydrogenase
• Aspartaataminotransferase

De concentratie van deze markers in het bloed wordt gemeten over een langere periode. Een zeer hoge concentratie kan een teken zijn van een hartaanval. Op deze manier kunnen conclusies worden getrokken over het begin, de intensiteit en het einde van een hartaanval, die later belangrijk kunnen worden voor een nauwkeurige diagnose en therapie.

Troponinetest

Afhankelijk van hun functie zijn verschillende eiwitten aanwezig in de verschillende cellen van het lichaam. Bijvoorbeeld leugens het proteïne troponine alleen in de hartspiercellen vooraan. Tijdens een hartaanval sterven hartspiercellen af ​​door een verminderde doorbloeding. Dit verwijdert de eiwitten uit de cel, inclusief troponine, vrij en zijn in verhoogde hoeveelheden in het bloed aanwezig. Vanaf twee uur na het begin van de hartaanval is a verhoogde troponinespiegels in het bloed verifieerbaar. Dit is en kan een zeker bewijs zijn van de diagnose van de hartaanval door middel van een sneltest met bloeddruppels of een bloedtest in het laboratorium worden gedetecteerd.

Overzicht

Zoals u kunt zien, zijn de tekenen van een hartaanval heel verschillend en vaak niet zo typisch als u misschien denkt.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen het typische beeld van de bleke, bezwete en angstige patiënt, met pijn in de borst en linkerarm, en het nogal atypische beeld. De atypische symptomen manifesteren zich bijvoorbeeld in buikpijn en misselijkheid, rugpijn en duizeligheid en komen dus vaker voor bij vrouwen en ouderen. Het is ook belangrijk dat deze atypische symptomen vaak weken van tevoren op een hartaanval kunnen duiden. Uiteindelijk leveren klinische onderzoeken nauwkeurige informatie op en maken fysieke symptomen zichtbaar.