Pulpitis op de tand

invoering

Pulpitis op de tand is een ontsteking van de tandpulp of een ontsteking van de tandzenuw. In de meeste gevallen is de oorzaak onbehandelde, diepe cariës dichtbij het vruchtvlees. De bacteriën dringen de tand binnen en er volgt een afweerreactie van de tand, wat leidt tot een ontsteking van de tandzenuw. Naast diepe cariës zijn er andere mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van pulpitis. Deze omvatten Trauma, diepe tandvleeszakken of tandbreuken. Er wordt onderscheid gemaakt tussen omkeerbare en onomkeerbare pulpitis.

oorzaken

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van pulpitis is een onbehandeld tandbederf nabij de pulpa. Gifstoffen van cariës nabij de pulpa (Caries profunda) en daaropvolgende bacteriën bereiken de tandpulp. Dit reageert aanvankelijk met hyperemie, d.w.z. een verhoogde bloedstroom. Het doel hiervan is om in de getroffen gebieden meer afweercellen te creëren om de bacteriën te bestrijden. De hyperemie verandert dan in een ontsteking van de tandzenuw. Er is een sterke gevoeligheid voor koude en warmte en bovendien voor kloppen en drukgevoeligheid. Naast cariës profunda zijn er andere mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van pulpitis. Deze omvatten Besmettelijke oorzaken, aandoeningen van de maxillaire sinus, acute ontsteking rond de punt van de wortel of in het gebied van aangrenzende tanden, therapeutische oorzaken of hematogene oorzaken. Vaak is de oorzaak van pulpitis ook dalende parodontitis. Dit betekent dat het parodontale apparaat, het parodontium, beschadigd of ontstoken is. De ontsteking kan van buitenaf via diepe tandvleeszakken in het gebied van de tandpulp doordringen.

Bijkomende symptomen

Naast de pijn veroorzaakt door koude of warme prikkels, evenals de kloppende en kloppende pijn, treden vaak begeleidende symptomen op. Vaak kan het erg pijnlijk zijn bij het bijten. Een ander symptoom kan een "grote wang" zijn. Dit wordt veroorzaakt door het vasthouden van water in het ontstoken weefsel. Er ontstaat een zogenaamd oedeem. Bovendien kunnen koorts, vermoeidheid en vermoeidheid begeleidende symptomen van pulpitis zijn. Wanneer de bacteriën de bloedbaan bereiken, reageert het lichaam met een afweerreactie die leidt tot koorts en vermoeidheid. Hoofdpijn kan ook een teken zijn van pulpitis in combinatie met de bovenstaande symptomen. De aard van de bijbehorende symptomen is echter zeer individueel en kan niet worden gegeneraliseerd. Volgens nieuwe studies is een pijninducerende kloptest (percussietest) een zeker teken van pulpitis.

Pijn

Als pulpitis aanwezig is, zijn pijn of gevoeligheid voor koude- of warmtestimuli de belangrijkste symptomen. Dit kan in elke alledaagse situatie gebeuren. De pijn wordt omschreven als steken en trekken en houdt, in tegenstelling tot de aanwezigheid van tandbederf, vaak langer aan. Ze worden ook vaak omschreven als permanent kloppend. Bij acute pulpitis is de pijn erg intens en kan deze met continue tussenpozen optreden. Vaak kan de pijn van acute pulpitis verergeren tijdens het liggen. Pulpitis kan echter ook bijna zonder pijn optreden. In dat geval zou het chronisch zijn. De pijn is minder hevig dan in het acute geval. Door de verhoogde druk op de tandzenuwen kan de patiënt vaak niet onderscheiden van welke tand de pijn, die zelden voorkomt, ontstaat.

Lees hier meer over: Pijn aan de wortel van de tand

Ontsteking

De naam van de ziekte pulpitis duidt op een ontsteking door het einde van -itis. Deze ontsteking kan veel verschillende oorzaken hebben. In de meest voorkomende gevallen is diepe cariës de oorzaak van pulpitis. De bacteriën in het tandbederf produceren gifstoffen, zogenaamde endotoxinen, die de tandpulpa binnendringen. De tand reageert met een afweerreactie en daardoor ontstaat een ontsteking. Soms gaat de ontsteking gepaard met zwelling of roodheid van het tandvlees. Dit hangt af van de verspreiding van de ontsteking. Het is ook mogelijk dat het ontstoken weefsel tijdens de behandeling niet volledig verwijderd kon worden. Wanneer dit gebeurt, vormt zich een nieuwe ontsteking die opnieuw moet worden behandeld.

Meer informatie vind je hier: Wortelontsteking

behandeling

Over het algemeen moet pulpitis altijd worden behandeld door een tandarts. Indien onbehandeld, zou dit leiden tot pulpa-necrose en dus tot de dood van de tand. Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen worden gebruikt voor de eerste pijnverlichting. Deze omvatten Ibuprofen. Dit heeft ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. De therapie bestaat in de regel uit een wortelkanaalbehandeling. De kanalen van de tandwortel worden met vijlen voorbereid en alle bacteriën worden verwijderd. De kanalen worden vervolgens gevuld met een rubberachtig materiaal (guttapercha). Als de oorzaak van de pulpitis diepe cariës is, is de eerste stap in de behandeling het verwijderen van de cariës. Afhankelijk van de mate waarin de ontsteking zich heeft verspreid, kan het ook nodig zijn om een ​​resectie van de wortelspuit uit te voeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Verloop van een wortelbehandeling

Diagnose van pulpitis

Bij het diagnosticeren van pulpitis worden bepaalde tests uitgevoerd om onderscheid te maken tussen omkeerbare en onomkeerbare pulpitis. Over het algemeen veroorzaken beide soorten pulpitis vaak ernstige spontane pijn. Deze kunnen worden veroorzaakt door koude- of warmtestimuli of door kloppen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het stadium van reversibele pulpitis, waarin nog hyperemie aanwezig is, dat van onomkeerbare pulpitis, waarin de ontsteking al is gevorderd, en het stadium van pulpanecrose, waarin de tandzenuw al is afgestorven. Voor de diagnose worden verschillende tests uitgevoerd. Bij reversibele pulpitis is de reactie op een koude prikkel sterk toegenomen, bij een warme prikkel is het normaal en voelt de patiënt geen pijn bij het kloppen op de tand (percussie). Daarentegen wordt het gevoel van pijn bij een warmtestimulus sterk verhoogd in aanwezigheid van onomkeerbare pulpitis en is de percussie positief. Dit betekent dat de patiënt pijn heeft bij het kloppen op de tand. Bovendien kan men onderscheid maken tussen acute, d.w.z. pijnlijke, of chronische, in veel gevallen pijnloze pulpitis.

Duur van genezing

De duur van pulpitis hangt over het algemeen af ​​van de oorzaak van zijn ontwikkeling. Als de pulpitis wordt veroorzaakt door diepgewortelde cariës, zal deze laatste waarschijnlijk enkele jaren ontwikkelen. Pulpitis kan daarom maar een paar weken duren of meerdere maanden bestaan. De duur van pulpitis hangt af van de individuele pijnsensatie en, als gevolg daarvan, van het geselecteerde behandeltijdstip. Het opvolgen van de klachten en symptomen is daarom essentieel om de duur van pulpitis te minimaliseren en de prognose van de tand te verbeteren.

Pulpitis prognose

Een vroege diagnose en de bijbehorende vroege therapie zijn essentieel voor een goede prognose van de tand. Indien onbehandeld, zou pulpitis leiden tot pulpa-necrose en uiteindelijk tot verlies van de tand. Parodontitis, inclusief pulpitis, is de meest voorkomende oorzaak van tandverlies. Gedetecteerde en behandelde pulpitis heeft over het algemeen een goede prognose.Het is echter mogelijk dat niet alle bacteriën zijn geëlimineerd en dat er weer ontstekingen kunnen ontstaan. Het belangrijkste voor een goede prognose is uw eigen medewerking door zeer goede mondhygiëne. Bovendien moeten regelmatige vervolgafspraken bij de tandarts worden bijgewoond.