Ribbenboog
invoering
In enge anatomische zin beschrijft de ribbenboog een kraakbeenachtig deel van het borstbeen dat de 8e-10e eeuw met elkaar verbindt. Vertegenwoordigt rib naar borstbeen. Deze ribben 8-10 hebben geen direct contact met het borstbeen (borstbeen) en worden slechts indirect via kraakbeen aan het borstbeen vastgemaakt. In bredere zin wordt het onderste deel van de benige ribbenkast echter ook algemeen de ribbenboog genoemd. In het algemeen kan de boog, die aan weerszijden wordt overspannen door een ribbe tussen de wervelkolom en het borstbeen, ook worden aangeduid met het woord ribbenboog.
Pijn en ongemak in dit gebied kunnen afkomstig zijn van de ribben en spieren, maar ook van de organen in dit gebied.
anatomie
De ribboog in het anatomische gebied is de kraakbeenachtige verbinding van de 8e - 10e rib met het borstbeen, het borstbeen. De ribbenboog maakt deel uit van de onderste thoracale opening (/ opening).
Dit wordt gevormd uit de 12e borstwervels, het 12e paar ribben en de uiteinden van het 11e paar ribben, de ribbenboog en het onderste uiteinde van het borstbeen (zwaardverlenging, zwaardvormig proces). De onderste thoracale opening wordt door het diafragma gescheiden van de buikholte.
Naast de onderste is er ook een bovenste thoracale inrichting, die wordt gevormd uit de 1e borstwervel, het 1e paar ribben en de bovenrand van het borstbeen. De hals sluit bovenaan.
Alle ribben bestaan uit een ribhoofd, nek en riblichaam. Het hoofd en de nek van de ribben zijn verbonden met de thoracale wervelkolom en worden daar door ligamenten gefixeerd. De ribben zijn op hun beurt door kraakbeen aan de voorkant van het borstbeen bevestigd.
De ribben die met hun kraakbeen direct aan het borstbeen hechten, worden "echte ribben" (Costae verae) genoemd. Dit zijn de ribben 1.-7 .. De ribben 8.-10. genoemd omdat hun kraakbeen zich hecht aan de volgende hogere rib en zo indirect naar het borstbeen trekt. Deze vormen dan de ribbenboog.
Mensen hebben in totaal 12 paar ribben, de 11e en 12e ribben bereiken het borstbeen niet en eindigen vrij in de stamwand zonder contact met de andere ribben.In het algemeen kan de boog die wordt gevormd door een rib tussen de wervelkolom en het borstbeen ook wel de ribbenboog worden genoemd.
functie
De ribben en de ribbenboog in het algemeen dienen ter bescherming en functie van de longen en het hart, vormen een anatomische grens en vormen het uitgangspunt voor belangrijke spieren. Als onderdeel van het onderste thoracale lichaam, dient de eigenlijke anatomische ribbenboog om de borst en de buik af te bakenen.
Dit betekent dat belangrijke organen zoals de maag aan de linkerkant en de lever aan de rechterkant zich onder de ribbenboog in de buik bevinden. De ribbenboog dient ook als uitgangspunt voor spieren, zoals het middenrif of een van de buikspieren, de rechte, verticale rectus abdominis-spier.
De breedte en vorm van de ribbenkast bepalen de hoek in de ribbenboog.
Pijn in de ribbenboog
Ribpijn kan vele oorzaken hebben. In de meest voorkomende gevallen gaat de pijn na korte tijd vanzelf weg en heeft deze geen levensbedreigende gevolgen.
Als de pijn echter aanhoudt, moet zeker een arts worden geraadpleegd voor opheldering. Het is belangrijk dat de eigenlijke boog, die uit bot of kraakbeen bestaat, niet wordt geïnnerveerd door zenuwen. De pijn wordt dus alleen veroorzaakt door de geïrriteerde bovenliggende huid, die de pijn uit de buikholte of andere gebieden ontvangt en doorgeeft.
Veel orgels bevinden zich dicht bij de ribbenboog. Aan de linkerkant kan de milt of maag pijn veroorzaken, zoals een prikkelbare maag of een vergrote milt. Aan de rechterkant kunnen de lever, galblaas, alvleesklier of zelfs de darmen pijn veroorzaken. De pijn kan worden veroorzaakt door een ontsteking van de afzonderlijke organen of verstopping (blokkades) in de darmen.
Bovendien kunnen de spieren die aan de ribbenboog zijn bevestigd, geïrriteerd raken. Bijvoorbeeld als de spieren pijnlijk zijn of als er een gescheurde spiervezel is. Zwelling van de organen of de buik zelf kan ook tot pijn leiden.
Pijn na een ongeval kan variëren van blauwe plekken tot meerdere gebroken ribben. Wat ze gemeen hebben, is dat verwondingen aan de ribben vaak buitengewoon pijnlijk zijn en kunnen worden verergerd door diep ademhalen. Gewoonlijk kan de pijn ook worden verergerd door druk uit te oefenen op het pijnlijke gebied. De zogenaamde intercostale neuralgie is zenuwpijn van de zenuwen die tussen twee ribben in de intercostale ruimte lopen en ook van de zenuw onder de laatste rib. De pijn is meestal scherp en kan worden vastgesteld door druk uit te oefenen. Bepaalde bewegingen leiden tot pijnpieken. Een oorzaak kan worden gevonden bij sommige intercostale neuralgie (bijvoorbeeld zenuwwortelirritatie bij het ruggenmerg, gordelroos of een zenuwbreuk die de zenuw afknelt. Vaak blijft de oorzaak echter onbekend. Spierspanning kan ook optreden in het gebied van de ribbenboog, ook bij een sterke, gewelddadige hoest.
Lees hier meer over: Pijn in de ribbenboog - hoe gevaarlijk is dat?
Symptomen van pijn in de ribbenboog
Ongemak in het gebied van de ribbenboog kan een groot aantal verschillende oorzaken hebben. Allereerst moet er onderscheid worden gemaakt of deze pijn het gevolg is van een ongeval. Als u bijvoorbeeld op uw borst valt, kunt u pijn op dit gebied ervaren. Aan de andere kant kunnen alle organen die in dit gebied worden gevonden, ook allerlei soorten pijn veroorzaken. Er wordt grof onderscheid gemaakt tussen koliekachtige pijn, die sterker en zwakker wordt in een golfachtig verloop, doffe permanente pijn, gestaag toenemende pijn en pijn die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door druk of door diep ademhalen.
Heeft u pijn tussen uw ribben? Lees meer over het onderwerp: Pijn tussen de ribben - oorzaken en behandeling
Ontsteking van de ribbenboog
Er zijn veel oorzaken van ontsteking op de ribbenboog.
Een type ontsteking is pleuritis (pleuritis). Het borstvlies ligt van binnenuit tegen de ribben aan. Daar tegenover bevindt zich het longmembraan, dat direct op de longen ligt. Samen vertegenwoordigen ze het borstvlies.
'Zowel het borstvlies als het borstvlies zijn dunne huiden die door een opening van elkaar zijn gescheiden. In deze opening bevindt zich een kleine hoeveelheid pleuravocht, een soort glijmiddel waarmee de huid soepel kan glijden tijdens het ademen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen droge en natte pleuritis, die verschillende oorzaken hebben en zich verschillend uitdrukken in termen van symptomen.
Droge ontsteking treedt onder meer op als gevolg van longontsteking waarbij de ziekteverwekkers naar het borstvlies springen, acute bronchitis of ontsteking van naburige organen in de buik. Symptomen kunnen zijn: een droge hoest of hevige pijn op de borst tijdens het ademen, waarbij u ratelende, krakende geluiden hoort wanneer het borstvlies en het borstvlies in de longen tegen elkaar wrijven als gevolg van de ontsteking.
Natte ontsteking kan optreden als gevolg van droge pleuritis. Koorts kan zowel een symptoom zijn als een verhoogd pleuravocht. Als de hoeveelheid vloeistof blijft toenemen, wordt dit een pleurale effusie genoemd, wat merkbaar is bij kortademigheid of pijn in de schouder.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Periosteumontsteking op de ribben
Uitslag op de ribbenboog
Een uitslag is niet altijd hetzelfde. Het is belangrijk om te zien hoe de uitslag zich ontwikkelt.
Kwam de uitslag plotseling op of kruipt hij omhoog, zijn het rode vlekken, stippen, striemen of puisten? Jeukt het of doet het pijn zonder of wanneer je het aanraakt? Is er slechts één zijde aangetast of zijn beide zijden van het lichaam aangetast?
Vaak is de oorzaak ongevaarlijk, maar er kunnen ook ziektes achter zitten, dus een bezoek aan de dokter is aan te raden. Een veel voorkomende oorzaak van uitslag zijn allergieën voor bijvoorbeeld cosmetica, voedsel of pollen en grassen. In veel gevallen gaat de uitslag gepaard met andere symptomen zoals jeuk, hoesten, loopneus en dergelijke.
Een andere reden voor rode vlekken op de ribbenboog is bijvoorbeeld gordelroos. Gordelroos kan bijvoorbeeld voorkomen bij mensen die immuungecompromitteerd zijn of die aan ernstige stress lijden.
Het wordt veroorzaakt door de virussen die in de kindertijd waterpokken veroorzaken. Na de eerste ziekte met waterpokken verbergen de virussen zich langs de zenuwbanen. Ze kunnen worden gereactiveerd, waardoor gordelroos kan optreden.
De virussen verspreiden zich langs zenuwbanen die vaak vanuit de wervelkolom beginnen en naar voren trekken naar de borst en buik en als een "riem" om het lichaam lopen. De eerste symptomen van gordelroos zijn jeukende, soms stekende pijn, daarna verschijnen blaren die gevuld zijn met besmettelijke, virusbevattende vloeistof. Na een paar dagen breken de blaasjes open en worden ze aangekoekt. Gordelroos geneest meestal na een paar weken vanzelf. Als u symptomen heeft die op gordelroos duiden, moet u een arts raadplegen.
Lees hier meer over op: Allergie-uitslag
Zwelling van de ribbenboog
Er zijn verschillende redenen voor zwelling op de ribbenboog. Als de zwelling oppervlakkig is in de huid, kan een haarzakje of talg worden ontstoken of kan kleding te veel over de huid hebben gewreven. De zwelling verdwijnt meestal binnen een paar dagen.
Als ze dit niet doet of als je pijn ervaart, moet je zeker een arts raadplegen. Zwelling in de ribbenboog kan ook ernstige oorzaken hebben. Een rib kan worden gekneusd of gebarsten door een val. Als de zwelling rechts of links onder de ribbenboog is, kunnen organen zoals de lever of milt worden aangetast.
Een ontsteking van het kraakbeen op het borstbeen kan echter ook tot zwelling leiden; men spreekt van costochondritis, een ontsteking van het ribkraakbeen, die echter vrij zelden voorkomt.
Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Ontsteking van haarzakjes, verstopt talg - wat te doen?
Kneuzing op de ribbenboog
Als u tijdens het vallen per ongeluk op uw borst valt, moet u opletten, want de longen bevinden zich direct onder de borst.
Een kneuzing van de ribben uit zich in een zwelling van het gebied, mogelijke pijn, mogelijk resulterend in lichte ademhalingsbeperkingen en een latere blauwe plek. De symptomen verdwijnen meestal vanzelf. Als u plotseling ademhalingsmoeilijkheden heeft of als de pijn erger wordt, dient u dringend een arts te raadplegen. De ribbe kan worden gebroken en de longen beschadigen.
Lees hierover meer onder: Gekneusde ribben - wat te doen?
Gescheurde spiervezels op de ribbenboog
Zowel de buikspieren als de hulpademhalingsspieren, die de ademhaling kunnen ondersteunen, vinden hun oorsprong in de ribbenboog.
De hulpademhalingsspieren zijn de borstspieren (M. pectoralis major en minor) en de intercostale spieren, die de ribben met elkaar verbinden. Als u uw onderarmen ondersteunt tijdens het inademen, helpen de borstspieren uw borst op te tillen. Als men een spiervezel in de borstspieren scheurt, bijvoorbeeld tijdens het sporten, kan bewegingsafhankelijke scherpe pijn in de borststreek optreden.
Spiervezelscheuren in de intercostale spieren zijn vrij zeldzaam en vaak het gevolg van gebroken ribben, bijvoorbeeld door een val. Buikspieren die door veelvuldige buikspiertraining overbelast worden, kunnen daar leiden tot een gescheurde spiervezel. De pijn kan optreden op de ribbenboog of in de diepere delen van de buik, afhankelijk van waar de spier is beschadigd.
Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Gescheurde spiervezels tussen de ribben
Spataderen op de ribbenboog
Als de spataderen verschijnen in de kindertijd of in de vroege volwassenheid, zijn de oorzaken meestal onschadelijk. De meest voorkomende oorzaak is klepinsufficiëntie.
De veneuze kleppen zorgen er namelijk voor dat het bloed gelijkmatig vanuit de onderste helft van het lichaam naar het hart wordt gepompt en niet in de benen zakt. Als een veneuze klep niet meer goed werkt, kan deze de bloedkolom niet meer in het gebied vasthouden en zakt het bloed naar beneden. De opgebouwde bloedkolom kan op alternatieve manieren een back-up maken in kleine aderen.
Spataderen op de ribbenboog of in het algemeen in het bovenlichaam kunnen ook wijzen op organische oorzaken. Stoornissen in het hart en in de lever kunnen de kleine fijne adertjes op het lichaamsoppervlak veroorzaken.
Als andere symptomen optreden, zoals een plotselinge prestatieverlies, pijn op de borst, gele verkleuring van de sclera of zelfs de huid zelf, moet zeker een arts worden geraadpleegd voor verdere opheldering.
Lees meer over dit onderwerp op:
- Spataderen verwijderen - dit is de beste behandeling
- Laserspataderen - wat doet lichttherapie?
Symptomen op de ribbenboog
Jeuk op de ribbenboog
De oorzaak van jeuk is gevarieerd. Een contactallergie kan een mogelijkheid zijn die kan worden veroorzaakt door wasmiddelen of bepaald textiel op de huid.
Het kan ook jeuken als u hevig zweet en het zweet zich ophoopt in huidplooien.
Een andere oorzaak van constant krabben kan neuralgie zijn. Fijne zenuwen lopen van de wervelkolom, beginnend onder een rib, richting het borstbeen, dit zijn de intercostale zenuwen. Als deze zenuwen ontstoken of geïrriteerd zijn, kunnen defecte impulsen langs de zenuwbanen reizen, waardoor ze jeuken.
Als er naast jeuk ook kleine puisten verschijnen, kan het gordelroos zijn.
Zie voor meer informatie:
- Overmatig zweten - wat veroorzaakt het?
- Dit voorkomt dat u overmatig zweet
Krampen in de ribbenboog
Afhankelijk van de locatie en het type kramp of aanhoudende pijn, kunnen verschillende oorzaken worden overwogen.
Onschadelijke oorzaken van pijn in de ribbenboog kunnen zijn: brandend maagzuur, wervelblokkades van de cervicale en thoracale wervels, waarbij de pijn uitstraalt naar de regio, galstenen of een ontsteking van de alvleesklier of zelfs spanning en pijnlijke spieren.
Maar ernstige ziekten zoals angina pectoris (beklemming op de borst), hartaanval, longontsteking, pleuritis, pericarditis of hartritmestoornissen kunnen de oorzaak zijn van krampachtige pijn.
Als er kortademigheid optreedt, de pijn straalt uit naar de schouder, arm, kaak of - vooral bij vrouwen - de bovenbuikstreek of als u een prikkelend hart voelt, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen.
Lees hierover meer onder: Pancreatitis - Hoe gevaarlijk is het?
Gevoelloosheid van de ribbenboog
De zogenaamde intercostale zenuwen lopen onder de ribben door. Als zo'n zenuw faalt, kan gevoelloosheid optreden in het getroffen gebied.
Intercostaal zenuwfalen kan worden veroorzaakt door een hernia in de thoracale wervelkolom of multiple sclerose.
Therapie van verwondingen aan de ribbenboog
Hoe divers de oorzaken van pijn in het gebied van de ribbenboog ook kunnen zijn, de therapie is net zo gevarieerd. Letsel na een ongeval is in de meeste gevallen zeer pijnlijk, ongeacht de oorzaak. Een gekneusde rib kan net zoveel pijn veroorzaken als een ribfractuur. Na het uitsluiten van ernstige gevolgen, zoals ernstige bloeding, zenuwbeschadiging of letsel aan de longen door een gebroken rib, worden gebroken ribben en kneuzingen op een vergelijkbare manier behandeld.
Allereerst is er een adequate pijntherapie, die wordt gestart met klassieke pijnstillers zoals ibuprofen en diclofenac (Voltaren). Afhankelijk van de ernst van de pijn, moeten de dosering en het medicijn worden afgewogen. Voldoende pijnmedicatie is vooral belangrijk omdat de pijn bij het ademen automatisch de diepte van de ademhaling ondieper houdt. Dit brengt ook het risico op het ontwikkelen van longontsteking met zich mee. Bij ouderen en mensen met andere reeds bestaande aandoeningen die het risico op longontsteking verhogen, kunnen ademhalingsoefeningen of ademhalingstherapie ook nuttig zijn. Betrokkene leert met een fysiotherapeut ademen met zo min mogelijk pijn en diep genoeg ademen. Over het algemeen dient u na verwondingen in het gebied van de ribbenboog een pauze te nemen van de training en rust te oefenen.
In het geval van pijn veroorzaakt door een zogenaamde intercostale neuralgie, moet eerst een uitlokkende oorzaak worden gezocht en, indien mogelijk, worden geëlimineerd. Gordelroos kan bijvoorbeeld ernstige ziekten voorkomen door een geschikte therapie met aciclovir. Wanneer een zenuw bekneld raakt door een gebroken rib, moet de druk van de zenuw worden ontlast.
Daarnaast worden spierverslappers (zogenaamde spierverslappers) gebruikt. Als precies één zenuw is aangetast en / of een duidelijk triggerpoint wordt gevonden, kan het besproeien van de zenuw en de wortel met een plaatselijke verdoving de pijn helpen verlichten. Fysiotherapie, klassieke massages en elektrotherapie worden hier ook gebruikt.
Diagnose van een blessure aan de ribbenboog
Om de oorzaak van pijn in het gebied van de ribbenboog te achterhalen, is een gedetailleerde medische geschiedenis nodig. Over het algemeen zijn er een aantal mogelijke differentiële diagnoses voor pijn op de borst die eerst moeten worden uitgesloten (bijv. Hartaanval en andere aandoeningen van het hart en het vaatstelsel, longaandoeningen, aandoeningen van de slokdarm zoals reflux en maag). Hieronder wordt de diagnose van pijn veroorzaakt door de ribbenboog besproken.
In medische anamnese moet onderscheid worden gemaakt tussen pijn na een ongeval (bijvoorbeeld een aanrijding tijdens het sporten of een val op de borst) en pijn die zonder aanwijsbare oorzaak is ontstaan. De medische geschiedenis moet dan worden aangevuld met een onderzoek van de ribbenboog en het hele bovenlichaam. Bijzondere aandacht wordt besteed aan kneuzingen, een slechte houding, maar ook aan andere huidveranderingen (bijv. Blaren bij gordelroos).
Door de ribbenboog te palperen, kunnen pijnlijke gebieden worden geïdentificeerd en mogelijke triggerpoints worden gevonden. Luisteren naar uw longen en mogelijk uw hart kan aanwijzingen geven over andere oorzaken van de pijn op de borst en kan duiden op complicaties door een gebroken rib.
Bij een vermoeden van een ribfractuur kan röntgendiagnostiek helpen, hoewel dit over het algemeen niet nodig is, aangezien de behandeling van een kneuzing en een simpele fractuur niet verschilt. Het kan vooral belangrijk zijn als er een vermoeden bestaat van letsel aan de longen als gevolg van een piek, hoewel klinisch bewijs hiervan meestal al duidelijk is. Ribfracturen kunnen ook af en toe worden gevisualiseerd met behulp van echografie.
Bij zogenaamde intercostale neuralgie worden vaak triggerpoints gevonden. Deze dienen tijdens het onderzoek gevonden te worden en kunnen een startpunt zijn voor therapie.
Prognose voor een blessure aan de ribbenboog
De prognose voor de beschreven ziekten is doorgaans goed. Als er geen complicaties zijn, genezen gebroken ribben meestal binnen ongeveer 6 weken, zodat de pijn aanzienlijk afneemt. De exacte duur van genezing hangt af van het type fractuur, de leeftijd van de getroffen persoon en eventuele eerdere ziekten. Na deze 6 weken is de breuk meestal stabiel genoeg om normale bewegingen te weerstaan. Het hele genezingsproces duurt echter aanzienlijk langer met aanpassingen en veranderingen in hermodellering. De ribbe is gedurende deze tijd al veerkrachtig.
Gekneusde ribben genezen meestal ook binnen ongeveer vier weken als ze goed gaan.
In het geval van intercostale neuralgie variëren de kuren sterk in lengte. Snelle genezing tot langdurige processen is mogelijk.
Profylaxe van een blessure aan de ribbenboog
De meeste van de genoemde ziekten zijn moeilijk te voorkomen. Over het algemeen moeten valpartijen en ongevallen zo mogelijk worden vermeden. Behandeling kan ook helpen als u osteoporose heeft om gebroken ribben te voorkomen.
