Spermatische neuralgie

Wat is spermatische neuralgie?

Neuralgie beschrijft een aanvalachtige, schietende pijn in het gebied van een enkele zenuw. In dit geval verwijst de term "spermaticus" naar de mannelijke zaadstreng, die experts "Fasciculus spermaticus" noemen. Door deze zaadstreng loopt een zenuw, de genitofemorale zenuw.
Dit is verantwoordelijk voor huidsensaties in de liesstreek en op het scrotum.

Schade of irritatie van deze zenuw is verantwoordelijk voor de symptomen van spermatische neuralgie, en daarom zou de correctere term eigenlijk "genitofemorale neuralgie" zijn. Volgens de voorgaande overwegingen beschrijft de term spermatische neuralgie aanval-achtige pijn in de lies en het scrotum.

Vrouwen zijn ook niet immuun voor spermatische neuralgie, want hoewel ze geen zaadstreng hebben, hebben ze wel een genitofemorale zenuw. Ze ervaren pijn in de lies en de grote schaamlippen.

Leer meer over: neuralgie

oorzaken

In principe kan elke vorm van schade aan de genitofemorale zenuw leiden tot spermatische neuralgie.
Dienovereenkomstig kunnen in zeldzame gevallen inflammatoire zenuwziekten zoals het Guillain-Barré-syndroom zich manifesteren in de vorm van spermatische neuralgie.

Vaker echter zijn het tumoren of abcessen (ingekapselde puscollecties) die de zenuwen aanvallen. Bovendien kan de zenuw ook gewond raken tijdens operaties aan liesbreuken. In dit geval spreekt men van een iatrogene (door de arts veroorzaakte) spermatische neuralgie.
Vaak kan er echter geen duidelijke oorzaak voor de ziekte worden vastgesteld, wat de therapie veel moeilijker maakt.

Lees meer over: Tumorziekten

diagnose

De diagnose van spermatische neuralgie wordt gesteld door de arts op basis van de beschrijvingen van de patiënt. Er is momenteel geen specifieke methode om de genitofemorale zenuw te onderzoeken, maar dit is meestal niet nodig vanwege de zeer duidelijke symptomen van de ziekte.
Desalniettemin zou de diagnose van spermatische neuralgie instrumentele onderzoeken moeten omvatten die primair gericht zijn op het ontdekken van een abces of tumor als mogelijke oorzaak.
Allereerst zijn hiervoor echoscopisch onderzoek en eventueel beeldvormende methoden zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRT) geschikt.

Gedetailleerde informatie over dit onderwerp vindt u op: Echografie van de zaadbal

Bijkomende symptomen

Spermatische neuralgie manifesteert zich meestal in aanvalsachtige, schietende pijn in de lies en scrotum of, bij de minder vaak aangedane vrouwen, in de lies en grote schaamlippen. Bovendien is bij mannen met spermatische neuralgie de zogenaamde cremasterreflex vaak verzwakt of volledig afwezig.

Dit kan worden gecontroleerd door de huid aan de binnenkant van de dij voorzichtig af te vegen: bij gezonde mensen leidt dit tot het optillen van de zaadbal aan dezelfde kant door de spiercremaster (vandaar de naam van de reflex) naar de buik toe, wat kan worden geïnterpreteerd als een beschermende maatregel.
Bij patiënten met spermatische neuralgie is er geen of slechts een zeer zwakke reactie. Aangezien de omvang van de reactie voor de leek moeilijk te beoordelen is, moet het aan een medische professional worden overgelaten om deze te beoordelen.

Lees meer over het onderwerp: Kremaster-reflex

behandeling

Als de spermatische neuralgie is gebaseerd op een duidelijk definieerbare oorzaak (bijv. Tumor of abces), is het verwijderen ervan de focus van de therapie. In de meeste gevallen wordt een tumor operatief verwijderd, terwijl de meeste abcessen via een gerichte punctie (piercing) naar buiten kunnen worden geleegd.
Als dit niet leidt tot volledige symptoomvrijheid of als een dergelijke oorzaak niet eens is ontdekt, kan geprobeerd worden om een ​​verbetering te bereiken door middel van regelmatige injecties met lokale anesthetica (lokale verdovende middelen).
Als alternatief kan carbamazepine of baclofen worden gebruikt, die bewezen middelen zijn voor de behandeling van zenuwpijn met verschillende oorzaken.

U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Carbamazepine

Looptijd

De duur van een spermatische neuralgie verschilt sterk van persoon tot persoon. In het geval van duidelijk omschreven oorzaken (bijv. Tumor of abces), kan de eliminatie ervan vaak leiden tot onmiddellijke verbetering en vroegtijdige symptoomvrijheid.

Als er echter geen oorzaak kan worden vastgesteld, wordt meestal eerst gestart met lokale anesthesietherapie. De lokale anesthetica verwijderen de pijn op betrouwbare wijze onmiddellijk na hun injectie, maar deze komt vaak terug wanneer het effect van de medicijnen uitgewerkt is.

Als dit het geval is, kan als alternatief baclofen of carbamazepine worden gebruikt, hoewel de optimale dosis vaak pas na enkele aanpassingen wordt gevonden. Op deze manier kan het soms enkele weken tot enkele maanden duren voordat de arts en de patiënt de spermatische neuralgie onder controle kunnen krijgen en in het beste geval volledig kunnen vergeten.

voorspelling

De prognose van spermatische neuralgie hangt sterk af van het feit of er een oorzaak voor de zenuwbeschadiging van de genitofemorale zenuw is gevonden.

Als het een abces is, kan het meestal relatief gemakkelijk worden verlicht met een naaldprik en verdwijnen de symptomen meestal onmiddellijk en permanent.
Als een tumor de basis is van spermatische neuralgie, verlicht de verwijdering ervan meestal de pijnsymptomen. Maar de algemene prognose op lange termijn is dan natuurlijk sterk afhankelijk van het stadium van de tumor en de vraag of de tumor goed- of kwaadaardig is en of hij al is uitgezaaid (uitzaaiingen van zweren).

Als daarentegen geen duidelijke oorzaak van de spermatische neuralgie kan worden vastgesteld, is het formuleren van een prognose nog moeilijker: sommige patiënten proberen jarenlang verschillende behandelingsmethoden en medicijnen uit, min of meer zonder succes, terwijl anderen blijvend symptoomvrij zijn na de eerste lokale anesthesie-injecties.