Kindergeneeskunde

roodvonk

Synoniemen in bredere zin

Medisch: Scarlatina

Engels: roodvonk

Definitie van roodvonk

Roodvonk is een infectieziekte veroorzaakt door bacteriën, meestal geassocieerd met febriele tonsillitis (Tonsillaire angina) en een rode uitslag (Uitslag) hand in hand gaat.

Vormen van roodvonk

Roodvonk bij kinderen verloopt in de regel soepel. In zeldzame gevallen kan de ziekte zich echter ontwikkelen tot een ernstig beloop met complicaties.

Purulente tonsillitis (angina tonsillaris) kan zich verspreiden naar de sinussen of het middenoor en daar tot ontsteking (sinusitis of otitis media) leiden. Ontsteking van de hartspier (myocarditis) kan ook optreden bij ernstig zieke kinderen.

In 1% van de gevallen leidt een massale ettering van de keelholte (angina necroticans) tot een Bloed vergiftiging (sepsis) die meningitis hebben (meningitis) of in het meest ernstige geval met een verstopping van de afvoerende hersenvaten (cerebrale sinustrombose).

Het is nog zeldzamer dat de hoge concentratie van bacteriële toxines in het bloed leidt tot circulatoire shock (toxische shock) met braken, circulatiestoornissen, krampen en sufheid, wat kan leiden tot de dood (Scarlatina fulminans).

Na een streptokokkeninfectie zoals roodvonk kan het kind een secundaire ziekte krijgen, die wordt veroorzaakt doordat het immuunsysteem afweerstoffen (antistoffen) heeft gevormd tegen de bacteriën, die zich nu aan de lichaamseigen structuren hechten en tot ontstekingen leiden.

Dit kan zich uiten als zogenaamde streptokokkenreuma (reumatische koorts) met ontsteking van het hart (carditis) of ontsteking van de gewrichten (polyartritis).
Lees ook ons artikel hierover Uitslag en gewrichtspijn
Nierziekte (Glomerulonefritis) kunnen hierdoor worden veroorzaakt.

Als het kind zich 1-2 weken na de roodvonk weer ziek voelt, moet de kinderarts een dergelijke secundaire ziekte uitsluiten.

Epidemiologie

Bij de roodvonk de frequentiepiek van de ziekte ligt tussen de leeftijd van 3 en 10 jaar. In het hoogseizoen van oktober tot maart komt roodvonk voor in gemeenschapsvoorzieningen zoals Scholen of kleuterscholen permanent vóór (Endemisch).

Dit komt niet in de laatste plaats door het feit dat in de wintermaanden 20% van de bevolking gezonde dragers zijn van de roodvonkbacterie (Streptococcus Pyogenes) en de infectie kan dus onopgemerkt plaatsvinden.

Symptomen van roodvonk

Nadat de scharlakenrode ziekteverwekkers via druppelinfectie in het lichaam zijn opgenomen, duurt het ongeveer 2-8 dagen voordat de ziekte bij het kind uitbreekt (incubatietijd). Roodvonk begint meestal met een plotselinge hoge koorts boven 38,5 ° C, waardoor het kind koude rillingen, hoofdpijn en zich erg ziek kan voelen. Misselijkheid, braken en verlies van eetlust zijn veel voorkomende begeleidende symptomen. Bovendien heeft een kind met roodvonk een vurige rode (scharlaken) keel en pijn bij het slikken (Tonsillofaryngitis), evenals een rood zacht gehemelte (Enanthem). De amandelen (Amandelen) zijn gezwollen, rood gekleurd en hebben witgele pusvlekken (Stippel).
Lees hier meer over het onderwerp: Opgezwollen amandelen

Als u het nekgebied en de nek van een kind met roodvonk palpeert, zult u meestal gezwollen lymfeklieren aantreffen, wat een teken is dat de eigen afweer van het lichaam zeer actief is. Vanaf de 2e ziektedag treedt meestal een rode huiduitslag (uitslag na koorts) op met speldenkopgrote, dichte, niet-overlappende (niet-samenvloeiende) vlekken die iets verhoogd zijn en daarom aanvoelen als schuurpapier. In de regel jeukt de uitslag niet en verspreidt zich van de liesstreek naar boven over de hele romp van het kind naar de nek.

Na ongeveer 4 dagen (2-6 dagen) zal de uitslag vervagen en kan daarna schilfering van de huid optreden. Vooral de handpalmen en voetzolen van het kind worden aangetast. Dit vervellen van de huid gebeurt bij grovere huidplaatjes (Latten) en komt ongeveer 1 tot 6 weken na het begin van de ziekte voor, maar niet bij elk kind met roodvonk. Een ander kenmerk van roodvonk is dat het kind intens rode wangen kan hebben, maar dat het gebied rond de mond bleek is (periorale bleekheid, facies scarlatinosa).

Op de 4e ziektedag verschijnt een ander kenmerk van roodvonk: de aardbeien- of frambozentong. Als de tong van het kind aan het begin van de roodvonk nog steeds wit is, verschijnen de rode ontstoken tongknoppen (papillen) en geven de tong zijn aardbei- of framboosachtige uiterlijk.

Meer informatie over het onderwerp vindt u hier: De scharlakenrode tong

De uitslag bij roodvonk is meestal niet jeukend. Dit is wat het onderscheidt van andere huiduitslag, zoals rodehond, waterpokken of een allergische uitslag.

Lees meer over de Symptomen van roodvonk.

Uitslag in het gezicht

Roodvonk is een van de bekende kinderziektes. Het wordt gekenmerkt door hoge koorts, keelpijn, hoofdpijn en braken. De zogenaamde is ook typerend voor roodvonk "Scarlatiforme uitslag". Dit is een uitslag die typerend is voor roodvonk, die begint op het gezicht en daar een zeer karakteristieke uitdrukking vertoont. De uitslag verschijnt ongeveer 48 uur na het begin van de ziekte op het gezicht.Typische rode wangen met een uitsnijding van het gebied rond de mond, dat bekend staat als periorale bleekheid. Deze uitslag op het gezicht wordt ook wel genoemd "Facies scarlatinosa" aangewezen. De uitslag is fijn gevlekt en ziet er bleekrood uit. Na een dag of twee vloeien de fijne vlekken op sommige plaatsen samen naar grotere gebieden en worden ze scharlakenrood. Als je druk uitoefent op de getroffen gebieden, zal de uitslag een paar seconden lang vervagen. In de 2e tot 4e week van de ziekte schilfert de huid van het gezicht af.

Uitslag in de lies

De ernst van de uitslag bij roodvonk is meestal het meest uitgesproken in de lies. Het begint meestal op het gezicht en verspreidt zich over de romp van het lichaam naar de lies en andere gewrichten. In het begin is de uitslag met fijne vlekken bleekrood. Na ongeveer twee dagen wordt het een donkerrode kleur, ook wel scharlakenrood genoemd. De uitslag is iets verheven boven de huid, ook wel papuleus genoemd. Ter vergelijking: je kunt je de uitslag voorstellen als een soort kippenvel. In principe kan de uitslag zich over het hele lichaam verspreiden. In tegenstelling tot andere kinderziektes zoals rubella, mazelen of waterpokken, zie je een sterke nadruk op de uitslag in de lies, oksels en gezicht.

Lees hier meer over het onderwerp: Roodvonk uitslag

Rode vlekken in de mond - een indicatie van roodvonk?

Vooral wanneer volwassenen ziek zijn met een roodvonk-infectie, kan het voorkomen dat niet alle symptomen optreden zoals bij kinderen.
Soms zijn alleen roodachtige vlekken zichtbaar in het gebied van het gehemelte en wangslijmvlies. Hier kan het nodig zijn om een uitstrijkje te laten maken om te controleren of er daadwerkelijk sprake is van een roodvonkziekte.
In het algemeen wordt roodvonk echter slechts zelden geassocieerd met roodheid van het gehemelte. In de regel worden de roodachtige vlekken in het gehemelte zichtbaar na de eerste koortsstijging. Deze verdwijnen kort daarna weer.

Lees ook: Rode vlekken in de keel

Roodvonk op de tong

Ongeveer twee dagen na het begin van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een abrupte hoge koorts, komt de roodvonk in de zogenaamde "uitslagfase". Dit is het stadium van de ziekte waarin de typische uitslag van roodvonk ontstaat. Als onderdeel hiervan wordt de roodvonk ook op de tong uitgedrukt. De tong is ontstoken en daardoor gezwollen en rood. De fijne papillen van de tong steken uit, zodat men door de gelijkenis met een aardbei een "Aardbeitong" spreekt. De term "frambozentong" wordt ook vaak gevonden. In het begin kun je nog steeds witachtige coatings op de tong zien, die geleidelijk verdwijnen onder de rode huid.

oorzaken

roodvonk wordt veroorzaakt door een bacterie die Streptococcus pyogenes wordt genoemd en behoort tot de groep van A streptokokken (GAS) wordt geteld. Deze ziekteverwekker leidt meestal tot een Tonsillitis (Tonsillaire angina), aangezien groep A streptokokken stoffen afscheiden (Gifstoffen) die het weefsel in de keel en amandelen aantasten (Amandelen) schade. Dit gaat gepaard met ernstige roodheid, pijn en koorts. De uitslag die meestal optreedt bij roodvonk (Uitslag) ontstaat wanneer een virus (Bacteriofaag) nesten in de bacterie en een gif (erythrogene toxine) is gevormd. Dit gif activeert de eigen afweercellen van het lichaam, welke stoffen (Cytokines) die de doorlaatbaarheid van bloedvaten verminderen (Vasculaire permeabiliteit) toename. De rode bloedcellen (Erytrocyten) komen uit de aderen in de huid en leiden tot de roodheid van de huid die typisch is voor roodvonk. Niet alle kinderen zijn gevoelig voor dit gif, dus het is ook mogelijk dat de ziekte voortschrijdt zonder rode uitslag.

Omdat er veel verschillende varianten van het gif zijn (erythrogene toxine) en ook de bacterie (Streptococcus pyogenes) komt in verschillende vormen voor, het is mogelijk om meerdere keren te selecteren roodvonk ziek worden.

Pathogeen

Roodvonk wordt veroorzaakt door bacteriën die bekend staan als streptokokken. Strikt genomen zijn het de zogenaamde groep A streptokokken die onder meer ook roodvonk veroorzaken. Deze bacteriën produceren speciale gifstoffen, bacteriële vergiften, die tot de ziekte leiden. In de loop van een systemische reactie veroorzaakt door het bacteriële gif treden de verschillende symptomen van roodvonk op. Een systemische reactie moet zo worden voorgesteld dat het hele immuunsysteem reageert op de bacterie en zijn toxine. Groep A streptokokkeninfectie kan goed worden behandeld met het antibioticum penicilline.

diagnose

De kinderarts herkent de ziekte roodvonk gemakkelijk door hun typische symptomen: het kind heeft febriele tonsillitis in combinatie met een roodgevlekte uitslag en aardbei / frambozentong. Als deze kenmerken herkenbaar zijn, zijn normaliter geen verdere diagnostische maatregelen nodig. Als de onderzoeksresultaten echter niet zo duidelijk zijn, kunnen verschillende tests worden uitgevoerd om de diagnose roodvonk te bevestigen.

Om de mogelijkheid van een andere aandoening dan roodvonk (bijv. rodehond, mazelen) de oorzaak van de uitslag (Exantheem), drukt de arts op de vlekken met een transparante spatel (glazen spatel): bij roodvonk verdwijnt de roodheid onder lichte druk en lijkt de huid eronder gelig (Subicterus). De arts kan ook een keeluitstrijkje nemen waardoor de typische streptokokken (GAS) kunnen groeien en zo bewijzen. Het kan nodig zijn dat de kinderarts bloed afneemt bij het zieke kind, omdat een bloedtest tekenen van bacteriële ontsteking zal vertonen. Ook kan worden gecontroleerd of het afweersysteem (immuunsysteem) het kind onderneemt actief actie tegen de streptokokken: de zogenaamde. EEN.nti-S.treptolysinTiter (ASLAntilichamen). Een typisch bestanddeel van de streptokokkenbacterie (Streptolysin) wordt herkend door de eigen afweercellen van het lichaam en er worden afweerstoffen (antistoffen) tegen gevormd om de bacterie te vernietigen. Deze stoffen kunnen in het bloed van het kind worden gemeten en, afhankelijk van hoeveel ze in het bloed zitten, kan worden beoordeeld of het immuunsysteem van het kind momenteel actief is tegen deze bacteriën en of er sprake is van een streptokokkeninfectie. De directe detectie van streptokokkencomponenten (antigenen) in het bloed is ook mogelijk, maar normaal gesproken niet nodig.

Roodvonk sneltest

De zogenaamde streptokokken A-sneltest wordt gebruikt om de veroorzaker van roodvonk betrouwbaar te detecteren. Om de test uit te voeren, worden keelafscheidingen toegepast op een kant-en-klare sneltest. Het resultaat is na enkele minuten af te lezen. Een positief resultaat maakt de aanwezigheid in combinatie met de typische symptomen zeer waarschijnlijk. Een negatief resultaat sluit roodvonk echter niet definitief uit. De streptokokken A sneltest is bijzonder geschikt om de diagnose van speciale vormen van roodvonk te bevestigen.

Lees ook: Roodvonk-test

infectie

Roodvonk is er een Besmettelijke ziekte die vooral kinderen tussen de vier en zeven jaar treft. Het kan echter ook op volwassen leeftijd voorkomen. Er zijn geen vaccinatie tegen roodvonk kan de ziekte meer dan eens in het leven voorkomen.

De besmetting treedt op over bacteriën degene Beta-hemolytische streptokokken namen, behoren ze tot Lancefield Group A. Als deze bacteriën gespecialiseerde virussen hebben, zogenaamde bacteriofagen, ontstaat het volledige klinische beeld omdat de bacteriofagen een roodvonk-toxine produceren. Als de bacterie geen gespecialiseerde virussen heeft, komt het volledige klinische beeld niet voor, maar "slechts" een etterig Tonsillitis.

Degenen die alleen gespecialiseerd zijn, hebben het Virussen geen ziektewaarde.

De infectie vindt plaats via Druppel-infectie, Uitstrijkje infectie, Mond- en keelcontact. De bacteriën kunnen dus worden overgedragen via niezen, hoesten en spreken. Maar ze kunnen ook via open wonden en roodvonk trekker. Er zijn ook ziektedragers die zelf niet ziek worden, maar de ziekte wel kunnen overdragen.

De ziekte kan meerdere keren in het leven voorkomen, omdat er verschillende soorten gespecialiseerde virussen zijn.

Therapie van roodvonk

Omdat roodvonk een ziekte is die wordt veroorzaakt door bacteriën (streptokokken), wordt een ziek kind behandeld met een antibioticum.

Het antibioticum penicilline werkt het beste tegen streptokokken. Dit antibioticum beschadigt de celwand van de streptokokken en vernietigt ze dus.

Is er b.v. Als er een intolerantie voor penicilline is, zijn er andere effectieve antibiotica (cefalosporines, macroliden).

De behandeling van roodvonk met penicilline duurt 10 dagen en mag niet eerder worden gestopt, omdat anders het risico dat het kind een secundaire ziekte ontwikkelt (reumatische koorts, glomerulonefritis) groter wordt.

Na 1-2 dagen medicatie zou de koorts moeten zijn afgenomen en zou het kind zich veel beter moeten voelen.

Als dit het geval is, kan het kind 48 uur na het begin van de therapie terugkeren naar openbare voorzieningen, zoals de kleuterschool of school, omdat het niet langer besmettelijk is.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van roodvonk

incubatietijd

Roodvonk is een zeer besmettelijke maar niet gevaarlijke ziekte. Het is nauwelijks mogelijk om broers en zussen tegen de ziekte te beschermen, aangezien de incubatietijd enkele dagen is. De incubatietijd is de tijd tussen infectie en het begin van een ziekte. De incubatietijd voor roodvonk is ongeveer twee tot vier dagen, afhankelijk van de literatuur. Dan verschijnen de eerste symptomen. Deze omvatten koorts, koude rillingen, keelpijn en huiduitslag. Kinderen in de kleuter- en schoolleeftijd worden het vaakst getroffen, d.w.z. rond de leeftijd van vier tot zeven jaar.

Zonder behandeling zijn kinderen en volwassenen tot drie weken besmettelijk. Bij ernstige roodvonk kan het infectierisico toenemen of langer aanhouden. Als de antibioticatherapie kort na het begin van de ziekte begint, wordt het risico op infectie teruggebracht tot ongeveer één tot twee dagen.

U kunt ook meer informatie vinden op: Dit is hoe lang roodvonk gewoonlijk duurt

profylaxe

Er is geen vaccinatie tegen roodvonk omdat de veroorzakende bacterie (Streptococcus pyogenes) komt in te veel verschillende varianten voor.

Langdurige medische zorg om een nieuwe ziekte te voorkomen (Profylaxe van herinfectie) is alleen nodig als het kind de secundaire ziekte reumatische koorts heeft.

Het getroffen kind moet dan penicilline neem in lage doses over een periode van minimaal 5 jaar. Om een late pathologische verandering in de nieren te voorkomen (Glomerulonefritis) om niet over het hoofd te zien, de urine van een kind met roodvonk moet 2 weken na het begin van de ziekte door de kinderarts worden gecontroleerd.

Lees ook ons onderwerp: Hoe vaak kun je roodvonk krijgen?

vaccinatie

Roodvonk wordt veroorzaakt door bacteriën die bekend staan als groep A-streptokokken. In tegenstelling tot andere kinderziektes zoals mazelen, bof of rubella, waartegen men tegenwoordig met succes kan vaccineren, is dit bij roodvonk helaas niet mogelijk. Er is dus geen immuniteit. U kunt in de loop van uw leven meerdere keren roodvonk krijgen, want zelfs als u door een infectie bent gegaan, bent u niet immuun voor de ziekte.

Lees hier meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen roodvonk

voorspelling

Roodvonk is een veel voorkomende besmettelijke ziekte die vooral in de kindertijd voorkomt. Omdat het beloop van de ziekte meestal ongecompliceerd is, complicaties zelden optreden en een antibioticabehandeling eenvoudig en effectief is, is de prognose erg goed. De meerderheid van de kinderen met roodvonk is binnen korte tijd weer gezond en ontwikkelt geen secundaire ziekten. Het vormt zich echter als gevolg van een infectie met de roodvonkbacterie (Streptococcus pyogenes) nierziekte (Glomerulonefritis) of reumatische koorts, is de prognose overeenkomstig slechter en moet een langer en ernstiger verloop van de ziekte worden verwacht. Het is daarom des te belangrijker om het door de kinderarts voorgeschreven antibioticum strikt volgens de richtlijnen in te nemen, omdat continue penicillinetherapie gedurende 10 dagen het optreden van secundaire ziekten grotendeels kan voorkomen.

In tegenstelling tot kinderziektes veroorzaakt door virussen, zoals Waterpokken (Varicella), kan een persoon meerdere keren in zijn leven roodvonk krijgen.

Een roodvonkziekte biedt geen permanente bescherming tegen infectie (immuniteit). In 1-4% van de gevallen is er een tweede ziekte: roodvonk.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Complicaties van roodvonk

Duur van de uitslag

De roodvonkuitslag zal na ongeveer drie tot vier dagen vervagen. Het kan echter wel een week duren voordat de uitslag verdwijnt. Na ongeveer twee tot vier weken schilfert de huid af.

Scarlet Fever tijdens de zwangerschap

De meeste mensen krijgen tijdens hun jeugd minstens één keer roodvonk. Roodvonk is een van de typische kinderziektes. Een passeerde infectie leidt echter niet tot immuniteit, zoals bij sommige andere ziekten het geval is. Daarom is er, zelfs als u tijdens uw leven roodvonk heeft gehad, nog steeds een risico op een nieuwe infectie tijdens de zwangerschap. Het risico is vooral hoog in gemeenschapsvoorzieningen zoals kleuterscholen, scholen en dergelijke. In tegenstelling tot andere ziekten is roodvonk echter niet direct gevaarlijk voor de zwangerschap. Het leidt niet tot misvormingen bij het kind of tot zwangerschapscomplicaties. Desalniettemin moeten zwangere vrouwen altijd door een arts worden onderzocht als ze zich ziek voelen of symptomen hebben om een goede zorg te garanderen. Het is belangrijk dat roodvonk wordt behandeld met een antibioticum, namelijk penicilline, om secundaire ziekten te voorkomen. In tegenstelling tot roodvonk kunnen deze gevaarlijk zijn voor de zwangerschap. In de basis is roodvonk echter geen reden tot bezorgdheid en dankzij de zeer effectieve medicijnen komen secundaire ziekten nauwelijks voor in geïndustrialiseerde landen.

Speciale kenmerken van de baby

Roodvonk treft vooral kinderen tussen de vier en tien jaar. Roodvonk bij baby's is uiterst zeldzaam. Baby's kunnen echter ook roodvonk krijgen. Het risico op infectie door broers en zussen in de peuterleeftijd die ziek zijn van roodvonk is dus zeker aanwezig. Kortom, roodvonk komt bij baby's op dezelfde manier tot uitdrukking als bij peuters of volwassenen. Omdat baby's hun klachten niet kunnen overbrengen, moeten ouders bijzonder voorzichtig zijn. Naast de typische symptomen van roodvonk, zoals uitslag, dikke amandelen, koorts en koude rillingen, kunnen baby's andere symptomen vertonen. Deze omvatten algemene rusteloosheid en onwil om te drinken. Als er tekenen van ziekte zijn, moet u uw kind naar de kinderarts brengen. Ze kunnen de roodvonk diagnosticeren en behandelen met het juiste antibioticum, penicilline. Penicilline wordt ook goed verdragen door baby's en kan daarom worden gebruikt om roodvonk te behandelen.

Lees hier meer over het onderwerp: Roodvonk bij de baby

Overzicht

Een kind raakt besmet met roodvonk door kleine druppeltjes van Lichaamssappen (bijv. speeksel) van een zieke persoon (druppelinfectie). Nadat de ziekteverwekker is opgenomen, duurt het ongeveer een week (2-8 dagen) voordat de ziekte uitbreekt (incubatietijd). Bij de roodvonk zijn typische ziektekenmerken die het kind plotseling heeft hoge koorts Heeft, Keelpijn en hoofdpijn drukt zichzelf uit en voelt zich erg ziek. Kort daarna ontwikkelt zich uit de onderste romp een uitslag met kleine rode vlekken die kunnen jeuken. Wanneer de dokter een uitgesproken etterig vertoont Ontsteking van de amandelen en een sterke roodheid van de Keel.

Na het nemen van een Antibiotica het kind voelt zich snel beter, is meestal niet meer besmettelijk 24 uur na het begin van de therapie en het is na ongeveer een week roodvonk volledig genezen.

Bij deze veel voorkomende kinderziekte kunnen complicaties zoals een Myocarditis (Myocarditis), een Otitis media (Otitis media) of een verzameling pus achter de amandelen (Pertonsillair abces). Secundaire ziekten zoals acuut reumatische koorts of Nierziekte (Glomerulonefritis) komen voor, maar zijn ook niet gebruikelijk.