beroerte

Synoniemen

Apoplexie, ischemisch cerebraal infarct, cerebrale circulatiestoornis, apoplectische insult

invoering

Bij een beroerte (medisch: Apoplexie) gaat het om onvoldoende aanvoer van hersenweefsel met zuurstofrijk bloed en - afhankelijk van de duur van het onderaanbod - het daarmee gepaard gaande afsterven van het weefsel.

Wat is een beroerte

Een beroerte is schade aan hersenweefsel als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen. Dit onderaanbod van een afgebakend hersengebied is gebaseerd op een circulatiestoornis.
In 80% van de gevallen wordt een beroerte veroorzaakt door arteriosclerotische veranderingen in de arteriële wanden ("vasculaire calcificatie"), arteriële trombose of embolie. In alle drie gevallen is er sprake van een gedeeltelijke of volledige afsluiting van hersenvaten, waardoor minder bloed het hersenweefsel bereikt en er dus minder zuurstof beschikbaar is voor het weefsel.

behandeling

Een beroerte is een absoluut noodgeval. In neurologie en neurochirurgie is het beknopte motto "tijd is brein", Zeggen"Tijd is het brein". Elke minuut telt, want de onderperfusie van het aangetaste hersengebied met zuurstofrijk bloed leidt tot de onomkeerbare dood van hersencellen. In tegenstelling tot spier- of levercellen kunnen hersencellen niet regenereren.

Als u tekenen van een beroerte opmerkt, is dit een absolute indicatie voor spoedeisende hulp. Dit betekent dat de getroffen persoon zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis moet worden vervoerd, waar vervolgens de therapie wordt gestart.

Men maakt in principe onderscheid tussen twee vormen van beroerte. Ischemische beroerte (bloedarmoede), en hemorragische beroerte (bloedig). In bijna 90% van de gevallen is het een ischemische beroerte, d.w.z. onvoldoende bloedtoevoer naar het hersengebied. In de meeste gevallen worden deze veroorzaakt door een embolie, d.w.z. een weefselplug. De plug migreert bijvoorbeeld van de halsslagaders naar de hersenen, waar hij een vat blokkeert.Hoe groter de plug, hoe minder hij in de steeds fijnere bloedvaten terechtkomt, en hoe groter het gebied is dat hij van de bloedtoevoer afsnijdt. In dit geval krijgt de neuroloog of neurochirurg toegang tot het vasculaire systeem en werkt hij zich een weg naar de plug. Dit wordt vervolgens verwijderd en uit het lichaam verwijderd, waarvoor verschillende technieken beschikbaar zijn. De “stop” is nu verwijderd, het vat en zijn uiteinden kunnen weer worden geperfuseerd en het hersengebied wordt weer van zuurstof voorzien.

De situatie is anders bij hemorragische beroertes: hoewel deze vorm slechts in ruim 10% van de gevallen verantwoordelijk is, moet deze fundamenteel anders worden behandeld. De oorzaak hier is een bloeding in de hersenen. Dit verhoogt niet alleen de intracraniële druk (raadpleeg: verhoogde intracraniële druk), omdat er steeds meer (bloed) volume in de schedel wordt gepompt, maar niet meer via het vaatstelsel naar buiten stroomt.
Ook het verzorgingsgebied wordt niet meer voldoende voorzien van vers, zuurstofrijk bloed. Het doel hier moet zijn om het gescheurde bloedvat "op te lappen" en de bloedstroom te herstellen.
Dit gebeurt ook door toegang te krijgen tot het vaatstelsel, of - als de intracraniale druk al sterk verhoogd is - door de bovenkant van de schedel te openen en deze van buitenaf te behandelen.

Samenvattend kan men zich een ischemische beroerte voorstellen alsof er een knoop in de tuinslang zit, die ervoor zorgt dat er uiteindelijk geen water meer uitkomt.
Een hemorragische beroerte zou dan een gat in de tuinslang zijn waardoor al het water ontsnapt. Dienovereenkomstig verschilt de behandeling van de twee vormen van beroerte.

Lees meer over het onderwerp:

• Beroerte maatregelen
• Beroerte therapie

Prognose en verloop

De prognose is in grote mate afhankelijk van hoe groot het verlies van hersenweefsel is.

20% van de patiënten van de patiënten die naar het ziekenhuis komen vanwege een beroerte overlijdt in de kliniek als gevolg van onvoldoende cerebrale voorziening. Voor de overlevende patiënt met een beroerte, kan men er een krijgen
Formuleer de 1/3 regel:
1/3 van de zieken blijft langdurige zorg nodig hebben na een beroerte, 1/3 van de patiënten kan weer voor zichzelf zorgen na het CVA en de bijbehorende revalidatiemaatregelen en 1/3 van de patiënten ervaart dat de symptomen bijna volledig zijn verdwenen.

Gevolgen van een beroerte

De gevolgen van een beroerte zijn sterk afhankelijk van de ernst en lokalisatie van de doorbloedingsstoornis, maar ook van het tijdvenster tussen de gebeurtenis en de therapie of zorg in een ziekenhuis.

De schade die uiteindelijk overblijft, kan allerlei neurologische gebreken omvatten, zoals spraak- of visuele stoornissen, verlamming en sensorische stoornissen in bepaalde delen van het lichaam.

Het is belangrijk dat er vroeg na een beroerte een revalidatieprogramma begint. Dit omvat fysiotherapie en, afhankelijk van de schade, ergotherapie en logopedie. Er wordt geprobeerd om actief de verbindingen te herstellen tussen de hersencellen die door de beroerte zijn beschadigd. Als de revalidatie niet vroegtijdig wordt gestart, kunnen deze verbindingen definitief vergaan. In dit geval kunnen bepaalde vermogens of lichaamsfuncties niet worden herwonnen. Daarom moet vroege revalidatie worden benadrukt.

Lees meer over dit onderwerp op: Dit zijn de gevolgen van een beroerte!

Symptomen

Bij een beroerte treden plotseling ernstige lichamelijke beperkingen op, afhankelijk van de plaats van de vasculaire occlusie in de hersenen.
De volgende symptomen kunnen een uiting zijn van een beroerte en moeten daarom onmiddellijk medisch worden opgehelderd:

De patiënt vindt het moeilijk om te spreken of heeft onduidelijke spraak. Een beroerte treft meestal de ene helft van het lichaam, daarom kan de patiënt de aangetaste helft van het lichaam niet bewegen of voelen. De gevoeligheid, het gevoel en de motoriek zijn beperkt of uitgeschakeld. De patiënt weet het dus niet meer zeker. Vaak hangt een mondhoek slap naar beneden, waardoor het moeilijk kan worden om te eten. Ook kunnen er kauw- en slikstoornissen optreden.

Andere tekenen van een beroerte kunnen incontinentie zijn (= ongewenst urineverlies) of de veranderde perceptie van de ene helft van het lichaam.

Lees ook het artikel: Symptomen van een beroerte en Slag van het talencentrum.

Tekenen van een beroerte

Een klassieke voorbode van een beroerte is de zogenaamde tijdelijke ischemische aanval (TIA). Heel eenvoudig gezegd is de TIA een "slaglicht", waarbij echter geen hersenweefsel wordt vernietigd en alle symptomen binnen een uur volledig verdwijnen (vorige definitie: volledige regressie van symptomen na 24 uur). Een TIA wordt beschouwd als nauw verbonden met een beroerte en een typische voorbode van het later optreden van een beroerte.

Lees meer over het onderwerp: Tijdelijke ischemische aanval

Klassieke symptomen van een TIA, zoals bij een beroerte, zijn verlamming aan één kant, met verminderde kracht aan de aangedane kant. Beroertes zijn meestal strikt eenzijdig.
Dit komt doordat de ene kant van de hersenen meestal geïsoleerd wordt aangetast. Als de rechterhersenhelft onvoldoende wordt aangevoerd, verschijnen de verlammingsverschijnselen aan de linkerkant van het lichaam, omdat de zenuwbanen van de hemisferen elkaar kruisen nadat ze de schedel hebben verlaten. De symptomen van een TIA zijn vergelijkbaar met die van een beroerte, met het verschil dat ze afnemen. Andere tekenen zijn bijvoorbeeld onduidelijke spraak - patiënten worden vaak dodelijk aangezien voor dronken. Bovendien kan het ook leiden tot verwardheid, loop- en evenwichtsstoornissen (raadpleeg Voetverlamming) komen.
Een zwakkere handdruk is ook typerend in vergelijking: de patiënt schudt en knijpt de hand aan de aangedane zijde veel zwakker dan aan de gezonde zijde.

Een klassiek teken is verlamming van de gezichtsspieren aan één kant van het gezicht. Het gezicht ziet er daar slap en volumineus uit, terwijl de gezonde helft van het gezicht nog probleemloos functioneert. Bij het uitsteken van de tong wordt vaak een afwijking naar de aangedane zijde waargenomen. De huig in de mond volgt ook dit fenomeen. Verlies van gezichtsveld is ook een van de typische tekenen van een beroerte.

Een verlies van gezichtsveld kan het gevolg zijn van een groot aantal neurologische aandoeningen, maar een plotseling optreden in combinatie met andere symptomen die kenmerkend zijn voor een beroerte, is toonaangevend. Gezichtsveldstoornissen manifesteren zich doordat de patiënt aan één kant van het gezichtsveld niets meer kan zien. De patiënt is zich niet noodzakelijk bewust van de storing. Meestal wordt het pas ontdekt als de patiënt opvallend vaak "vastzit" op hoeken of meubels omdat hij de afstand verkeerd heeft berekend.

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van een beroerte

Hoe herken je een beroerte?

Een beroerte herkennen is niet altijd zo eenvoudig. Afhankelijk van de locatie van de doorbloedingsstoornis in de hersenen kunnen verschillende symptomen optreden. Af en toe zijn deze zo slecht dat de beroerte niet als zodanig wordt herkend.

Een bewezen schema dat heeft geleid tot vroege detectie van sommige beroertes is de zogenaamde "BIJNA". Dit schema uit het Engelstalige gebied dient als geheugensteun voor snelle identificatie en correcte actie. De "F" staat voor Face en betekent dat bij een acute beroerte vaak een kant van het gezicht verlamd is. Als je de persoon vraagt ​​om te glimlachen, is dit bijzonder gemakkelijk te zien. De "A" staat voor Arms. Vraag de betrokken persoon om zijn armen recht naar voren te strekken. Als een arm niet alleen rechtop kan worden gehouden, spreekt dit ook voor verlamming. De "S" staat voor spraak en kan worden gecontroleerd door een eenvoudige zin uit te spreken: als de taal moeilijk te begrijpen is, is het een acute taalstoornis. De "T" staat voor tijd: als de eerste drie letters positief zijn, moet de noodoproep snel worden gebeld.

Lees meer op: Wat zijn de symptomen van circulatiestoornissen in de hersenen?

Symptomen van een beroerte veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar hersenweefsel

De slagaders hebben bepaalde aanvoergebieden van de hersenen en daarom bijbehorende functionele delen van het lichaam. Op basis van het symptoompatroon dat bij een beroerte aanwezig is, kunnen conclusies worden getrokken over het aangetaste bloedvat of het onderbevoorradingsgebied.

Het voorste deel van de hersenen wordt geleverd door de interne halsslagader en de middelste hersenslagader. Een occlusie van de interne halsslagader heeft de volgende effecten:

• De patiënt heeft een eenzijdige verlamming van het lichaam, die vooral de armen en het gezicht treft. De aangetaste helft van het lichaam vertoont ook verlies van gevoeligheid, d.w.z. Zintuiglijke stoornissen.
  Een aanvankelijk slappe verlamming met een afname van de spierspanning kan omslaan in spastische verlamming.
• Spraakstoornissen zijn mogelijk als de spraakbeheersende kant van de hersenen onvoldoende wordt aangevoerd (bij de meeste rechtshandige mensen is de linkerhersenhelft de plaats van spraakcontrole; de ​​handigheid bepaalt niet noodzakelijk de locatie van de dominante hersenhelft).
• Tijdelijke visuele problemen zijn mogelijke symptomen van een embolische vasculaire occlusie in het gebied van de interne halsslagader, meer bepaald de oftalmische slagader, die uit de eerste ontstaat.

De achterkant van de hersenen wordt geleverd door de twee basilaire slagaders. Mogelijke faalsymptomen bij een gedeeltelijke of volledige vasculaire occlusie zijn de volgende:

• Duizeligheid is een symptoom dat op een beroerte kan duiden.
• De patiënt kan klagen over slikproblemen.
• Het optreden van geluiden in de oren, slechthorendheid (gehoorverlies) of dubbelzien (= diplopie) dient onderzocht te worden op de aanwezigheid van een beroerte.
• Zogenaamde "drop-aanvallen" zijn typerend voor beperkingen in de vasculaire toevoer in het gebied van de basilaire slagader: de patiënt valt plotseling zonder kennisgeving.
• Als beide bloedvaten zijn geblokkeerd, zijn de symptomen ingrijpend en kunnen ze leiden tot bewustzijnsverlies (= coma). Lees meer over het onderwerp: Coma na een hersenbloeding

Bij een beroerte worden de volgende twee bloedvaten het vaakst getroffen door een vernauwing of een occlusie:

• Interne halsslagader (ongeveer 50% van de gevallen)
• Vertevrale slagader (ongeveer 15% van de gevallen)
• Arteria cerebri media (ongeveer 25% van de gevallen)

Risicofactoren voor een beroerte

De volgende eerdere ziekten of factoren bevorderen het ontstaan ​​van een beroerte en moeten daarom worden uitgeschakeld:

• Hoge bloeddruk (= arteriële hypertensie)
• Rook
• alcohol
• Zwaarlijvigheid
• Sedentaire levensstijl
• Stoornis van het vetmetabolisme
• verhoogd cholesterol (= hypercholesterolemie)
• Diabetes (= diabetes mellitus)
• Hartritmestoornissen (zoals atriale fibrillatie)
• Beroerte bij een eerstegraads familielid jonger dan 66 jaar

Deze factoren veroorzaken onder meer het ontstaan ​​van arteriosclerose (aderverkalking). De veranderingen in de vaatwand zijn een belangrijke reden voor de vorming van trombi en embolieën in het bloedvatensysteem en daarmee voor het mogelijk optreden van een beroerte. Naast de oorschelp is de halsslagader de meest voorkomende bron van deze afsluitende bloedstolsels.

Frequentie van de ziekte bij de bevolking:

De kans op het krijgen van een beroerte is afhankelijk van de leeftijd en bedraagt ​​in de westerse geïndustrialiseerde landen 300 per 100.000 mensen per jaar voor de leeftijdsgroep 55 tot 64 jaar.

Voor de leeftijd van 65 tot 74 jaar stijgt het risico op een beroerte tot meer dan het dubbele: 800 per 100.000 mensen per jaar worden getroffen door apoplexie.

Verloop van een beroerte

Het verloop van een beroerte is afhankelijk van de locatie en omvang van de circulatiestoornis.

De beroerte wordt vaak voorafgegaan door zogenaamde transiënte ischemische aanvallen, ook wel TIA genoemd. Dit is een soort voorbode met symptomen die lijken op die van een beroerte zelf. Deze duren volgens de huidige definitie echter niet langer dan een uur. Het risico op een beroerte in de dagen daarna na een TIA is ongeveer 10%.

Bij een beroerte leidt de verminderde doorbloeding tot de dood van cellen. Dit leidt vaak tot onherstelbare schade, maar de randgebieden van een beroerte worden nog gedeeltelijk van zuurstof voorzien en hebben daardoor een langer tijdvenster voordat ze afsterven. Daarom is snelle therapie bij een beroerte cruciaal.
Als de beroerte wordt veroorzaakt door een bloedstolsel, kan een zogenaamde lyse-therapie worden gestart. Hier is het tijdvenster voor effectieve en succesvolle therapie 4,5 uur.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Genezing na een beroerte

Oorzaken / ontwikkeling van een beroerte

Een vasculaire occlusie kan leiden tot onvoldoende toevoer van hersenweefsel, waardoor het sterft. De oorzaken van de occlusie van het vat zijn arteriosclerotische veranderingen in de vaatwanden (Vasculaire verkalking), de obstructie van het vasculaire lumen door een bloedstolsel (= trombus) of de occlusie van een vat door een meegesleepte trombus (= Embolus) bellen. Bloeden uit een hersenslagader kan ook weefselschade veroorzaken.

Veneuze trombose (= Bloedproppen) van de intracraniale aderen of hypoxemie (= laag zuurstofgehalte in het bloed) Oorzaak van schade aan de hersensubstantie.

Lees hier meer over onder: Oorzaken van een beroerte

Bloedsomloopstoornis in de hersenen

Een beroerte wordt veroorzaakt door een probleem met de bloedstroom in de hersenen. Dit betekent dat er ofwel een verminderde bloedtoevoer naar een bepaald gebied van de hersenen is, ofwel een bloeding. Als de bloedtoevoer wordt verminderd, treedt er wat bekend staat als cerebrale ischemie op, d.w.z. onvoldoende toevoer van zuurstof naar het hersenweefsel. Dit leidt op zijn beurt tot de dood van de cellen die de zuurstof nodig hebben om te overleven. De bloeding daarentegen leidt tot een verhoogde mechanische druk op de cellen, waardoor ze uiteindelijk ook vergaan.

Met ongeveer 80% is een verminderde bloedstroom de significant frequentere oorzaak van alle beroertes.
Het wordt veroorzaakt door verschillende factoren, zoals

• arteriosclerose
• Hartritmestoornissen
  en
• Vasculaire ontsteking

Gepromoot. De bloeding (meestal een Subarachnoïdale bloeding) wordt begunstigd door bijvoorbeeld vasculaire uitstulpingen, zogenaamde aneurysma's.

Lees meer over het onderwerp op: Bloedsomloopstoornis in de hersenen

Ischemische stoornis in de bloedsomloop

In ongeveer 80% van de gevallen is een beroerte gebaseerd op onvoldoende toevoer van hersenweefsel met bloed (Ischemie). De aanvoerende vaten zijn ofwel versmald of volledig gesloten. De meest voorkomende is de interne halsslagader, meestal aan de vork van het hoofdvat (Gemeenschappelijke halsslagader) in de interne en externe halsslagaders, aangetast door een vernauwing of occlusie.

Twee derde van de beroertes veroorzaakt door ischemie wordt veroorzaakt door veranderingen in de vaatwand op basis van aderverkalking: een trombose of een embolie, waarbij meestal een bloedstolsel loskomt van de halsslagader, is de oorzaak van de vernauwing van een bloedvat en het daaruit voortvloeiende onderaanbod van een bepaald hersengebied.
Een derde wordt veroorzaakt door bloedstolsels die zich in het hart vormen en van daaruit het cerebrale vaatstelsel binnendringen als een embolie.

Hersenbloeding

Bloedsomloopstoornissen van de hersenen worden veroorzaakt door een bloeding waarbij bloed met een frequentie van 15% in het hersenweefsel stroomt. In de meeste gevallen zijn de arteriële wanden broos als gevolg van langdurige hoge bloeddruk en reeds bestaande arteriosclerose. Andere oorzaken van bloeding zijn vasculaire misvormingen of uitpuilende bloedvaten, waarvan de wanden snel kunnen scheuren (Aneurysma's).

Lees meer over het onderwerp: Cerebrale slagader aneurysma

Een hersenbloeding leidt tot ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken en verminderd bewustzijn. De neurologische gebreken verschijnen binnen enkele minuten tot uren. Diagnostische beeldvorming is noodzakelijk: een computertomografie (CT) -onderzoek kan bloeding aantonen.

U kunt meer over dit onderwerp lezen onder ons onderwerp: Hersenbloeding

Subarachnoïdale bloeding (SAB)

De subarachnoïdale ruimte ligt onder een blad van de hersenvliezen, dat uit drie bladen bestaat. De subarachnoïdale ruimte ligt tussen het blad, de zogenaamde pia mater, die stevig vastzit aan de hersenen, en de arachnoïde. Hij is met zenuwwater (= Likeur) is gevuld en er lopen vaten doorheen.
Vaak is er bij de getroffen patiënten een vasculaire uitstulping aan de basis van de schedel en deze uitstulping scheurt ineens, waardoor er bloed in het zenuwwater komt.
De symptomen van SAB zijn als volgt:

• ernstige hoofdpijn
• Nekstijfheid (= Meningisme)
  U.N
• Verminderd bewustzijn.

Met behulp van een CT of een zenuwwaterpunctie (= Lumbaalpunctie) een subarachnoïdale bloeding kan worden vastgesteld.

Lees meer over het onderwerp op: Subarachnoïdale bloeding

Intracraniële veneuze trombose

Trombose is een zeldzame oorzaak van een beroerte. Ze komen voor bij patiënten met een stollingsstoornis met neiging tot trombose en komen bij 1% niet vaak voor.
Ook hier is de hoofdpijn een vroeg symptoom van vasculaire occlusie, gevolgd door neurologische disfunctie, en ook lichte aanvallen zijn mogelijk.

diagnose

Allereerst is een nauwkeurige beschrijving van de symptomen en hun tijdsverloop noodzakelijk:

• Wanneer begonnen de symptomen?
• Hoe worden de klachten uitgedrukt?
• Zijn ze slechter of beter geworden sinds ze zijn verschenen?
• Heeft u in de loop van de eerste symptomen andere symptomen ervaren?

Als onderdeel van de medische geschiedenis vraagt ​​de behandelende arts of er risicofactoren zijn voor aderverkalking, zoals roken, hoge bloeddruk, sedentaire levensstijl en obesitas. Hij vraagt ​​ook naar eventuele bestaande hartaandoeningen of andere eerdere ziekten van de patiënt om een ​​volledig beeld van hem te krijgen.

Er wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd, met bijzondere aandacht voor het type en de locatie van de functionele storing, aangezien deze informatie de onderzoekende arts een indicatie kan geven van het hersengebied dat wordt beïnvloed door de onvoldoende toevoer.

De functie van de 12 hersenzenuwen wordt gecontroleerd in verschillende tests zoals de onderlinge pupilreflex van de ogen, de beweeglijkheid van de tong of de motorische functie van de gezichtsspieren. De reflexen van de armen en benen worden gecontroleerd, met bijzondere aandacht voor eventuele verschillen tussen de twee helften van het lichaam.

Een onderzoek door een intern geneeskundige wordt gebruikt om de oorzaak van een beroerte te onderzoeken: er wordt bijzondere aandacht besteed aan het onderzoek van het hart en de bloedvaten om mogelijke bronnen van embolie te vinden. Trombi die zich in het hart vormen, loslaten en naar de hoofdvaten worden getransporteerd, kunnen zich ontwikkelen bij atriumfibrilleren of na een hartaanval. Een echo van het hart (= Echocardiografie) toont de binnenkant van het hart, de hartkleppen en hartwanden en kan een trombus onthullen.
De halsvaten kunnen vernauwd worden door een trombose, daarom moet aan beide kanten naar de halsvaten worden geluisterd en moet er een echografisch onderzoek worden uitgevoerd om de vaatwanden en de bloedstroom in het vat zichtbaar te maken.

Een computertomografie-afbeelding van de schedel geeft een weergave van het hersenweefsel en de benige schedel. Verschillende grijstinten in het weefsel kunnen duiden op bloeding of onvoldoende bloedtoevoer. In de vroege stadia van een beroerte lijkt het aangetaste weefsel lichter dan de gezonde omgeving (= Dichtheidstoename in de CT), maar na 24 uur is het donkerder (= Dichtheidsvermindering in het CT-beeld). Bloeden is over het algemeen donkerder dan het omliggende gezonde weefsel.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is ook mogelijk. Dit vertegenwoordigt zeer goed vaten, daarom zijn vasculaire misvormingen gemakkelijk te diagnosticeren met deze techniek en kunnen ze aanvullende informatie opleveren.

Zie ook: MRI van de hersenen

Slag in het oog

Het oog reageert gevoeliger dan enig ander orgaan op schommelingen in de bloeddruk en stoornissen in de bloedsomloop. De 'slag in het oog' beschrijft in de volksmond een zogenaamd ''Vluchtige blindheid“, Een kortdurende blindheid.
Binnen een paar minuten is het zicht in één oog plotseling verminderd, de patiënt ziet alsof door een matglazen ruit. Dan kan er gedurende enkele minuten een complete storing optreden, die dan snel weer verdwijnt. Omdat er vaak geen symptomen meer zijn, hechten veel patiënten niet veel belang aan dit fenomeen.
Het is echter een teken van een TIA, d.w.z. een voorbijgaande ischemische aanval. Dit wordt beschouwd als een voorbode van een beroerte en moet dringend neurologisch en oftalmologisch worden opgehelderd.

Lees meer over het onderwerp: Slag in het oog

Beroerte in het cerebellum

Een beroerte kan ook optreden in het cerebellum. Hierbij kunnen verschillende symptomen optreden die kenmerkend zijn voor een functionele storing in dit hersengebied. Zo kunnen veel cerebellaire infarcten worden onderscheiden van beroertes in het cerebrum.

Beroerte in het ruggenmerg

Een beroerte kan ook optreden in het ruggenmerg. Het ruggenmerg wordt door verschillende slagaders van bloed voorzien. Een beroerte in het ruggenmerg betekent dat er een doorbloedingsstoornis is ontstaan ​​in dit vaatstelsel en als gevolg daarvan een ondervoeding van het ruggenmerg met verlies van zenuwcellen. Over het algemeen zijn er sensorische stoornissen, pijn en verlamming, die verschillende oorzaken kunnen hebben.

Zie het volgende artikel voor volledige details over dit onderwerp: Beroerte in het ruggenmerg

Stadia van stoornis in de bloedsomloop

Fase I.

In dit stadium, dat door toeval wordt bepaald, is er een vernauwing van de bloedvaten die geen symptomen veroorzaken.

Fase II

Fase II is onderverdeeld in twee verschillende typen:

a) Voorbijgaande ischemische aanval, kortweg: TIA

De patiënt klaagt over neurologische (= aantasting van het zenuwstelsel) symptomen van falen zoals verlamming, sensorische of spraakstoornissen, die binnen 24 uur volledig zijn verdwenen.

De storingen doen zich voor in een leveringsgebied dat wordt beïnvloed door het onderaanbod van bloed.

b) PRIND

PRIND staat voor "Prolonged Reversible Ischemic Neurological Deficit" en betekent dat de symptomen van een beroerte meer dan 24 uur aanhouden, maar binnen 7 dagen volledig verdwijnen. Men zou ook kunnen spreken van een TIA die langer duurt dan 24 uur (zie hierboven).

Fase III

Stadium III kenmerkt een beroerte met symptomen die meestal enkele weken aanhouden. Schade die niet ongedaan kan worden gemaakt, is meestal permanent.

Er is echter de mogelijkheid van een gedeeltelijke regressie van de neurologische gebreken zoals verlamming, sensorische stoornissen of spierzwakte.

Fase IV

Als er een beroerte is opgetreden en neurologische stoornissen langdurig zijn, wordt dit het residuale stadium of stadium IV genoemd.

Anatomie van de bloedvaten die de hersenen voeden

De hersenen worden gevoed door zogenaamde extracraniële vaten, die zich splitsen en bekend staan ​​als intracraniële vaten als ze tijdens hun verloop de basis van de schedel zijn gepasseerd. Extracraniële middelen die zich buiten de schedel bevinden en deze vaten omvatten de takken die de hersenen voeden, die zich uitstrekken vanaf de hoofdslagader (= aorta) vertakken: deze slagaders die het hoofd voeden, zijn in paren aangelegd, d.w.z. er is een linker en een rechter slagader. Een slagader is een bloedvat dat van het hart af leidt.

De vasculaire toevoer van de hersenen vanuit de aorta verloopt als volgt:

• De subclavia-slagader komt voort uit de aorta, van waaruit de gemeenschappelijke halsslagader zich aan beide zijden vertakt Halsslagader) van. De gemeenschappelijke halsslagader verdeelt zich in de uitwendige halsslagader, die het uitwendige hoofd van stroom voorziet, en de inwendige halsslagader, die zich uitstrekt tot in de schedel en de hersenen van bloed voorziet.
• De interne halsslagader en de basilaire slagader zijn de twee belangrijkste bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien.
• De basilaire slagader komt uit de wervelslagader, die langs de wervelkolom naar het hoofd stijgt.
• In de hersenen vertakken de aanvoerende vaten zich in de zogenaamde Circulus Wilisi, een vasculair circuit waaruit aan weerszijden de drie cerebrale arteria cerebri anterior (voorkant), media (midden) en posterior (achterkant) tevoorschijn komen. De bloedtoevoer wordt verzekerd door het cerebrale vasculaire circuit, aangezien de ene helft van de hersenen ook kan worden gevoed door de vaten aan de andere kant; dit wordt een onderpandcyclus genoemd.