RHESUS-SYSTEEM

invoering

De resusfactor is, net als het AB0-bloedgroepsysteem, een classificatie van bloedgroepen die wordt bepaald door eiwitten op het oppervlak van rode bloedcellen (erytrocyten).
Zoals bij alle cellen, bevatten rode bloedcellen een groot aantal eiwitmoleculen waartegen de immuunreacties van het lichaam kunnen worden gericht. Vijf verschillende eiwitten worden de resusfactor genoemd: C, c, D, E en e (als voortzetting van bloedgroepen A en B).

C en c, evenals E en e zijn verschillende eiwitmoleculen, terwijl d alleen de afwezigheid van D. beschrijft. Afhankelijk van de erfelijke aanleg kunnen verschillende combinaties van deze eiwitten (die, aangezien ze ook het doelwit kunnen zijn van een afweerreactie door antilichamen, ook wel antigenen worden genoemd) ontstaan.
Overerving vindt plaats op dezelfde manier als het AB0-systeem. Elke persoon krijgt een variant C (C of c), D (D of geen D, ook wel d) en E (E of e) genoemd, die samen de Rhesusbloedgroep bepalen.

Omdat de complexe notatie, bijvoorbeeld CcDDee (van de ene ouder C, van de andere c, van zowel D als e) niet altijd nodig is in de dagelijkse klinische praktijk, en factor D de belangrijkste is, beperkt men zich vaak tot de vereenvoudiging Rhesus-positief (Rh (D) +, Rh + of Rh) of Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- of rh), die elk alleen de aan- of afwezigheid van factor D beschrijven. Een persoon die de factor D heeft geërfd van ten minste één ouder (bijvoorbeeld CcDdee of CCDDEE) wordt resuspositief genoemd. Alleen degenen die geen factor D hebben geërfd van een van de ouders (bijvoorbeeld CCddEe) zijn resus-negatief.

geschiedenis

Het resussysteem werd in 1937 door de Oostenrijker in elkaar gezet Karl Landsteiner en de Amerikaan Alexander Solomon Wiener ontdekt. Landsteiner had dat al in 1901 AB0-systeem ontdekte en ontving er in 1930 de Nobelprijs voor de geneeskunde voor. Omdat ze er in geslaagd zijn om de bloedgroepkenmerken te ontdekken tijdens onderzoek met resusapen, wordt de naam resus-systeem of "Rhesus-factor"Voor de factor D.

Epidemiologie

In Duitsland en Centraal-Europa is ongeveer 83% van de bevolking resuspositief, wat kan leiden tot een tekort aan geschikt transfusiebloed voor resusnegatieve ontvangers van bloeddonaties. De situatie voor resusnegatieven is zelfs nog kritieker in Oost-Europa, waar ze soms maar 4% van de bevolking uitmaken.

Klinische betekenis

Het belangrijkste belang van het resussysteem ligt in de classificatie van bloedtransfusies en in het gevaarlijke Ziekte van Haemolyticus neonatorum, een ziekte van het ongeboren kind waarbij de moeder antistoffen maakt tegen het bloed van de foetus.

Het Rhesus-systeem neemt bij de classificatie van bloed voor transfusies een vergelijkbare positie in als het AB0-systeem. Dit moet ervoor zorgen dat een rhesusnegatief geen rhesuspositief bloed krijgt, anders kunnen er complicaties optreden. Ook de vorming van antistoffen tegen het Rhesus D-eiwit, dat het embryo tijdens de zwangerschap kan beschadigen, is belangrijk. Omgekeerd heeft een resuspositief niets te vrezen als hij een transfusie krijgt met resusnegatief bloed, aangezien er geen resusfactor op de gedoneerde bloedcellen aanwezig is waartegen hij antilichamen zou kunnen vormen.

Van de Ziekte van Haemolyticus neonatorum kan ontstaan wanneer een rhesus-negatieve moeder die antistoffen tegen rhesusfactor heeft opgewekt, zwanger is van een rhesus-positief kind. Door de reeds genoemde erfenis kan het gebeuren dat een kind van een resus-negatieve moeder zelf resus-positief wordt door een resus-positieve vader. Wanneer een Rh-positief kind wordt geboren, kan er voldoende bloed van het kind in de bloedsomloop van de moeder komen om een immuunreactie (vergelijkbaar met een vaccinatie) tegen de Rh-factor op te bouwen. Theoretisch is het ook mogelijk om resusimmuniteit op te bouwen door de moeder een resuspositieve bloedtoevoer te geven, daarom gelden hier zeer strenge eisen. Bij een zwangerschap met een resuspositief kind vinden de nieuw gevormde antistoffen van de moeder nu hun weg naar de bloedsomloop van het kind. Daar leiden ze tot het oplossen van de rode bloedcellen van het embryo en kunnen ze deze ernstig beschadigen. Als voorzorgsmaatregel kan een moeder medicatie krijgen voor de eerste geboorte van een Rh-positief kind, waardoor de opbouw van immuniteit tegen de Rh-factor wordt voorkomen.