Gist in de vagina
invoering
Gisten in de vagina maken in de meeste gevallen deel uit van de natuurlijke kolonisatie van de vagina en vormen primair geen gezondheidsrisico, maar als het evenwicht van de vaginale micro-organismen niet meer onder controle is, kan het genitale gebied door de gist worden geïnfecteerd. In dit geval wordt vaginale spruw vaak in algemene termen gebruikt.
Gisten, in de meeste gevallen van de Candida albicans-variëteit, leiden tot symptomen zoals roodheid van de geslachtsdelen, branderig gevoel, jeuk en in sommige gevallen afscheiding uit de vagina. Omdat de infectie door gist het uitwendige geslachtsorgaan, d.w.z. de vulva en de vagina, gelijkelijk aantast, wordt dit medisch vulvovaginale mycose genoemd.
algemene informatie
Een schimmelinfectie wordt ook wel Candida Albicans genoemd. De gistschimmel is een van de meest voorkomende infectieziekten en komt vooral voor in het gebied van de slijmvliezen, daar de vochtige en warme omgeving een ideale voedingsbodem is voor de gistschimmel.
In 85% van de gevallen wordt de infectie veroorzaakt door de gist Candida albicans. Als er een gist in de vagina voorkomt, kan dit ook vaginale mycose worden genoemd. Door de warme, vochtige omstandigheden van de vagina biedt de vagina goede leefomstandigheden voor de gist, vooral op vruchtbare leeftijd. Gist is een infectie die veel vrouwen op een bepaald moment in hun leven ervaren. Ongeveer een op de vijf vrouwen is na de puberteit besmet met gist in haar genitale gebied. Typische symptomen van een schimmelinfectie zijn jeuk, branderig gevoel, roodheid of zelfs kruimelige afscheiding in het intieme gebied van de vrouw.
Een schimmelinfectie kan worden veroorzaakt door aandoeningen van het immuunsysteem, veroorzaakt door stress of andere onderliggende ziekten. Een andere oorzaak is een niet-intacte vaginale omgeving Bij verstoringen, bijvoorbeeld door hormonale veranderingen, dieet, hygiëne of medicatie, is er ook een verhoogde kans op een schimmelinfectie.
Als u vermoedt dat er een schimmelinfectie aanwezig is, moet u meestal een gynaecoloog raadplegen. Veel voorkomende schimmelinfecties kunnen worden behandeld met antischimmelmiddelen in de vorm van zetpillen of crèmes. De symptomen kunnen echter het gevolg zijn van andere bacteriële infecties, dus de behandeling mag pas worden gestart nadat de werkelijke oorzaak is vastgesteld.
De redenen
Alle externe of interne invloeden die ingrijpen in en de vaginale flora veranderen, kunnen oorzaken of risicofactoren zijn voor vaginale schimmelinfecties. Deze omvatten hormoonveranderingen met een verhoogd oestrogeengehalte, zoals tijdens de zwangerschap of door het nemen van anticonceptiepillen. Bepaalde medicijnen die de immuunrespons van het lichaam verminderen, stimuleren ook een overmatige groei van gist. Als het immuunsysteem zelf verzwakt is door ziektes, zoals aids of diabetes, gaat de proliferatie van de gisten ook gemakkelijker.
Een andere mogelijke oorzaak is onbeschermde geslachtsgemeenschap, die kan leiden tot micro-verwondingen door wrijving als het intieme slijmvlies wordt beschadigd. Hierdoor kunnen gisten zich gemakkelijker vermenigvuldigen en tot infectie leiden. Een transfer van het mannetje naar het vrouwtje en vice versa is hier mogelijk.
Bovendien kan overmatige intieme hygiëne de melkzuurbacteriën die belangrijk zijn voor de vaginale flora uitwassen en zo de gistkolonisatie vereenvoudigen. Synthetische, luchtdoorlatende kleding of het te lang dragen van vochtige verbanden of ondergoed kan ook de omstandigheden voor de voortplanting van gist optimaliseren.
Antibiotica als oorzaak?
Een veel voorkomende oorzaak van schimmelinfectie is een disbalans in de vaginale flora, waardoor de natuurlijke kolonisatie van de vagina door micro-organismen is veranderd en bijvoorbeeld gisten de overhand krijgen. Dit is vaak het geval na een antibioticabehandeling, wanneer naast de ziekteverwekker die feitelijk verantwoordelijk is voor de antibioticabehandeling, de melkzuurbacteriën in de vagina worden gedood.
Melkzuurbacteriën vertegenwoordigen een belangrijk beschermingsmechanisme van de vagina, omdat ze de pH-waarde van de vagina in een zure omgeving houden. Dit betekent dat bepaalde ziekteverwekkers, waaronder gisten, zich slechter kunnen vermenigvuldigen. Als deze belangrijke bacteriën worden gedood door antibiotica in te nemen, kan vaginale spruw zich gemakkelijker ontwikkelen.
Dit artikel kan u ook interesseren: Bijwerkingen van antibiotica.
Andere ziekten als oorzaak?
De immuunafweer is de grootste antagonist voor gist, omdat het voorkomt dat de gist zich overmatig verspreidt en daarmee een mogelijk infectierisico voor andere mensen. Het immuunsysteem heeft normaal gesproken geen problemen om te voorkomen dat de schimmels zich verspreiden. Als daarentegen het immuunsysteem verzwakt is, kan dit een gevaar vormen en mogelijk leiden tot een ernstiger ziekte. Mensen die een operatie of chemotherapie hebben ondergaan, lopen een bijzonder risico. Regelmatige medicatie (bv. Antibiotica, antidepressiva) kan echter ook leiden tot een sterke verzwakking van het immuunsysteem. Een doorgaans ongezonde levensstijl (obesitas, ongezonde voeding, etc.) kan ook als risicofactor voor een schimmelinfectie worden gezien.
In zeldzame gevallen kan een ernstige ziekte worden veroorzaakt door de efficiëntie van het immuunsysteem. Hierdoor kan de schimmel inwendige organen koloniseren en zich snel verspreiden. Meestal wordt de slokdarm aangetast (spruw-oesofagitis). In zeldzamere gevallen kunnen ook de longen, lever of hart worden aangetast. Er kan ook een gistziekte van de hersenen optreden. Een gevreesde complicatie is candida-sepsis, bloedvergiftiging veroorzaakt door gist, die meestal gepaard gaat met een slechte prognose en fataal kan zijn.
Ongeacht het immuunsysteem zijn er andere risicofactoren die bijgevolg een schimmelinfectie kunnen veroorzaken. Dit omvat een vochtig en zuur huidklimaat, omdat dit de ideale omstandigheden biedt voor de vorming van gistschimmels.Dit milieu kan worden gecreëerd door te zweten, vooral in de lichaamsplooien en de oksels. Naast de huidomgeving kan beschadiging van de huid het voor schimmels ook gemakkelijker maken om de huidbarrière te overwinnen. Maar genetische aanleg veroorzaakt ook meer schimmelinfecties.
Lees meer over het onderwerp: Schimmelinfectie.
De symptomen
Een schimmelinfectie van de vagina kan verschillende symptomen hebben, maar ze komen niet allemaal voor bij een patiënt. Bovendien kan een hernieuwde schimmelinfectie andere symptomen veroorzaken dan bij de eerste infectie. Schimmelinfecties die volledig symptoomvrij zijn, kunnen ook voorkomen, die meestal worden ontdekt als onderdeel van een routinematig uitstrijkje.
Veel voorkomende klachten zijn onder meer een branderig gevoel en jeuk in het genitale gebied. Met name het branderige gevoel kan erger worden bij het plassen. Bovendien is het slijmvlies van de vagina rood en beschadigd, wat pijn veroorzaakt. Deze symptomen kunnen worden verergerd door het genitale gebied te krabben als de jeuk verlicht, omdat dit kleine verwondingen aan het vaginale slijmvlies veroorzaakt.
Daarnaast zijn kleine blaren en puistjes op de schaamlippen en de vaginale opening andere mogelijke symptomen. In het geval van een schimmelinfectie kan geslachtsgemeenschap ook leiden tot pijn en bestaande symptomen verergeren. De schaamlippen kunnen ook gezwollen zijn en bedekt zijn met een witte laag. Een ander veel voorkomend symptoom is een witachtige, dikke tot kruimelige afscheiding. Bovendien kan er een onaangename geur uit de vagina komen.
Meer informatie over dit onderwerp vind je in het artikel: Symptomen van vaginale spruw
De onaangename geur
Terwijl een gezonde vagina meestal een subtiele en lichtzure geur afgeeft, kan de vaginale geur veranderen door een onbalans in de vaginale flora en een schimmelinfectie. De vagina kan vies ruiken. De normaal reukloze afscheiding, die bij iedere vrouw af en toe voorkomt en een reinigende functie vervult, kan ook in consistentie, kleur en geur veranderd worden door een gistfunctie.
Als de vaginale geur erg intens en onaangenaam is en als visachtig wordt ervaren, is een bacteriële infectie van de vagina waarschijnlijker dan een schimmelziekte. Alleen door de geur kan een schimmelinfectie niet volledig worden uitgesloten.
Voor meer informatie lees: Vaginale infectie
De diagnose
De diagnose is doorgaans eenvoudig vast te stellen op basis van een gedetailleerde medische geschiedenis van de symptomen, seksueel gedrag en medicatie-inname en de kenmerkende veranderingen in het genitale gebied. Om de symptomen te onderscheiden van bacteriële ziekten van de vagina, neemt de gynaecoloog meestal een wattenstaafje uit de vagina met behulp van een wattenstaafje en onderzoekt het monster vervolgens onder een microscoop.
Het vermoeden van een schimmelinfectie wordt bevestigd wanneer draadachtige structuren door de microscoop te zien zijn. Bovendien kan het genomen monster, hoewel niet altijd noodzakelijk, ook naar een laboratorium worden gestuurd. Daar kan de exacte ondervorm van de schimmel worden bepaald en eventuele resistentie tegen medicijnen worden bepaald. Dit meer gedetailleerde onderzoek van het type schimmel is vooral nodig als de symptomen tijdens de therapie terugkeren of aanhouden. Bovendien kunnen frequente schimmelinfecties in het vaginale gebied diagnostiek van de bloedsuikerspiegel noodzakelijk maken, aangezien frequentere schimmelinfecties typisch kunnen zijn bij diabetes.
De therapie
Behandeling van een vaginale infectie door gist wordt meestal gedaan met antischimmel- of groeiremmende medicijnen. De actieve ingrediënten die vaak worden gebruikt, zijn onder meer nystatine, clotrimazol en ciclopirox. Omdat vaginale spruw een plaatselijke infectie is, zijn lokaal aanvallende preparaten in de vorm van crèmes of vaginale zetpillen meestal voldoende en is orale medicatie alleen nodig als de symptomen aanhouden.
Lees het artikel hierover: Geneesmiddelen voor vaginale spruw
De vaginale zetpillen worden vaak diep in de vagina ingebracht met behulp van een speciale applicator. Afhankelijk van de bereiding is het raadzaam de zetpil een nacht te laten inwerken om lekkage te voorkomen. Crèmes worden vaak naast zetpillen gebruikt om de uitwendige geslachtsorganen, de vulva, te behandelen. De duur van de therapie hangt af van het gebruikte preparaat. Het is daarom raadzaam om de bijsluiter te lezen of uw arts of apotheker te raadplegen. Het is belangrijk om de medicatie regelmatig en lang genoeg te gebruiken, omdat het voortijdig stoppen van de behandeling kan leiden tot een recidief van de gistziekte.
Behandeling van de seksuele partner wordt aanbevolen bij de behandeling van vaginale spruw. De partner kan ook zonder symptomen last hebben van een schimmelinfectie, alleen als de symptomen vertraagd of helemaal niet verschijnen. Daarom moeten beide partners een behandeling ondergaan om een pingpongeffect te voorkomen.
De crèmes
Crèmes of zalven worden vaak gebruikt bij de behandeling van vaginale schimmelinfecties. Deze bevatten schimmeldodende middelen, waarbij ook ingrediënten kunnen worden gebruikt die de groei van de gistschimmels stoppen. De meeste gebruikte zalven of crèmes bevatten clotrimazol of nystatine, waarvan is aangetoond dat ze vaginale schimmelinfecties op een effectieve en meestal verdraagbare manier behandelen.
Omdat zalven of crèmes alleen het buitenste deel van de geslachtsorganen bereiken, worden ze meestal gebruikt in combinatie met vaginale tabletten of zetpillen. Deze kunnen met behulp van een aanbrenghulpmiddel ook de achterste, diepe delen van de vagina bereiken en zo ook het binnenste deel van de geslachtsorganen behandelen.
Voor meer informatie, lees verder: Nystatin.
De huismiddeltjes
Bij de zoektocht naar alternatieve geneeswijzen voor vaginale schimmelinfectie stuit men op tal van hints en adviezen van internet of van vrienden die reclame maken voor een mogelijke behandelbaarheid van de schimmel zonder medicatie. Deze zijn echter noch wetenschappelijk bewezen, noch effectief. In feite zijn veel van de suggesties eigenlijk schadelijk voor de gezondheid. Bijvoorbeeld de trend om heupbaden of vaginaal douchen te proberen met tea tree olie of azijn. Beide zijn echter veel te agressief en het vaginale slijmvlies, dat al gestrest is, is bovendien geïrriteerd.
Yoghurt zou ook helpen vanwege de melkzuurbacteriën die het bevat. Feit is dat vaginale melkzuurbacteriën het aantal vaginale schimmelinfecties verminderen en een toename van hun aantal kan het genezingsproces bevorderen. Het aantal melkzuurbacteriën in yoghurt is echter veel te laag en er zijn ook andere ingrediënten die de toch al verstoorde vaginale flora uit balans brengen.
Het is daarom raadzaam om indien nodig speciale melkzuurkuren van de apotheek te gebruiken. Er is ook geen medisch bewijs van effectiviteit voor andere niet genoemde huismiddeltjes. In het geval van een vaginale schimmelinfectie moet een gerichte therapie altijd onder medische begeleiding worden uitgevoerd. Het is ook raadzaam om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen om te voorkomen dat de symptomen verergeren en het risico dat de schimmelziekte chronisch wordt.
De duur
Een vaginale schimmelinfectie duurt slechts een paar dagen als deze correct en snel wordt behandeld. Zelfs als sommige preparaten volgens de bijsluiter tot een week moeten worden gebruikt, zijn de symptomen al aanzienlijk verminderd of verdwijnen ze volledig. Dit mag echter niet leiden tot een verkorting van de behandelingsduur naar eigen inzicht. Een regelmatige en voldoende lange behandelingsduur is essentieel om te voorkomen dat de symptomen opnieuw uitbreken en om de infectie volledig te behandelen.
Aan de andere kant, als een vaginale schimmelinfectie verkeerd wordt gediagnosticeerd of helemaal niet wordt behandeld, kunnen de symptomen veel langer aanhouden. In het ergste geval kan dit zelfs leiden tot chronificatie, d.w.z. tot een aanhoudende, veel moeilijker te behandelen vaginale schimmelinfectie.
Hoe besmettelijk is een schimmelinfectie?
Aangezien gisten deel uitmaken van de natuurlijke kolonisatie van alle mensen met micro-organismen, is een buitensporige angst voor infectie ongegrond. Het woord besmetting is in deze context eerder misleidend, aangezien de eigenlijke betekenis van het woord niet van toepassing is. Ieder mens is immers van nature gekoloniseerd door de schimmelsoort en kan daarom niet worden besmet door een andere persoon of object.
Vaak geuite vrees om besmet te raken met vaginale spruw in openbare toiletten of zwembaden is ongegrond. Om de ziekte te laten optreden, is een onbalans in de vaginale flora of andere omstandigheden die een overmatige verspreiding van de gisten bevorderen, vereist. Deze omvatten vaginale droogheid of overmatige hygiëne, waardoor het vaginale slijmvlies meer kloven en vatbaarder voor infectie is.
Om een schimmelinfectie via geslachtsgemeenschap over te brengen, is ook een reeds vatbaar slijmvlies nodig. De wrijfbewegingen, zoals bij seks, kunnen bovendien het slijmvlies irriteren en beschadigen, waardoor de gist zich vermenigvuldigt. Het gebruik van condooms kan schimmelinfecties voorkomen. Verder kan de overdracht ook plaatsvinden via besmette voorwerpen. Verontreinigde voorwerpen kunnen bijvoorbeeld badmatten, douchevloeren of kleding zijn. Als er een infectie is opgetreden, kan medicatie in de vorm van pillen of crèmes worden gebruikt.
Lees hier meer over op: Hoe besmettelijk zijn gisten?
