Appendix pijn

invoering

De belangrijkste oorzaak van pijn in de bijlage wordt veroorzaakt door bacteriën Ontsteking van de appendix, in de volksmond bekend onder Appendicitis. Van de bijlage („blindedarm") is een Een deel van de dikke darm en bevindt zich in rechter onderbuik.

De term "appendix" komt van het feit dat de dunne en dikke darm niet zomaar in elkaar overvloeien, maar dat de dunne darm via een klep in de appendix stroomt, die "blind" naar beneden opent en naar boven overgaat in het opgaande deel van de dikke darm (stijgende dikke darm) . Aan het blinde uiteinde van de appendix hangt de zogenaamde appendix (Latijnse "appendix"). Dit is het deel dat ontstoken is als ze praten over appendicitis. De appendix zelf wordt meestal niet aangetast door de ontsteking.

Deze pijnlijke ontsteking treft ongeveer 100 op 100.000 mensen in het jaar. Kinderen, adolescenten en jonge volwassenen worden het vaakst getroffen, hoewel blindedarmontsteking vrij zeldzaam is bij kinderen jonger dan twee jaar.

Oorzaken van appendixpijn

De meest voorkomende oorzaak voor pijn in de bijlage is de informele as Appendicitis aangewezen Ontsteking van de appendix. Dit kan verschillende oorzaken hebben:

Omdat de diameter van de appendix slechts ongeveer 1 cm is, kan dit relatief eenvoudig zijn een sluiting komen. Dit kan bijvoorbeeld Ontlasting, Knik of litteken ontstaan. Zelden ook Vreemde lichamen sluiten de opening van de bijlage, bijvoorbeeld een ingeslikte kersenpit. Occlusie van het proces kan leiden tot een mictiestoornis, wat kan leiden tot ontsteking.

Een andere oorzaak een Appendicitis is gerelateerd aan de functie van de bijlage. Lange tijd werd aangenomen dat de appendix een functioneel overblijfsel van evolutie was. Ondertussen wordt het een betekenis in de Immuunregulatie toegekend. Aangenomen wordt dat de lymfatisch weefsel van de bijlage op de Verdediging tegen infecties en de Verwerking van immunologisch relevante informatie is betrokken. Als het er op aankomt ontsteking in het lichaam (bijvoorbeeld een griep of Tonsillitis) de ziekteverwekkers kunnen via het bloed de appendix bereiken. Vanwege zijn rol bij immuunregulatie kan dit leiden tot een gewelddadige reactie en een overmatige zwelling van de appendix leiden.

Een andere oorzaak voor pijn in de appendix kan Ontsteking in andere delen van de darm worden. Deze kunnen zich verspreiden naar de appendix en pijn veroorzaken. Meestal gebeurt dit onder de twee inflammatoire darmziekte Colitis ulcerosa en ziekte van Crohn Aan.

Een zogenaamde appendix kan ook pijn in de appendix veroorzaken torsie leiden. Dit wordt een Verdraaien van de darm rond zijn vaartuigophangingen. Dit kan gebeuren door de spijsverteringsbewegingen van de darmen Obstructie van de darm en zijn bloedtoevoer.

Ook een zogenaamde Intussusceptie kan pijn veroorzaken in het gebied van de appendix. Darmsecties draaien in elkaar, zodat het ook één wordt Vernauwing van de darmen en de bloedtoevoer komt.

Bij Intussusceptie en torsie meestal liegen kramp vooraan. Bij patiënten met een slecht immuunsysteem, zoals AIDS-Patiënten of Kankerpatiënten na een chemotherapie, de bacteriën die in de darmen leven en meestal onschadelijk zijn, kunnen een Ontsteking van de appendix oorzaak. In dit geval is er meestal een Combinatie van koorts en gevoeligheid in de rechter onderbuik vooraan.

Bij a Pseudo-appendicitis er is ook pijn in het appendixgebied. Het komt naar Zwelling van lymfeklieren in het gebied van de rechter onderbuik. Enerzijds kan dit direct worden veroorzaakt door een infectie met de Yersinia pseudotuberculosis-bacterie worden veroorzaakt. Aan de andere kant wel met kinderen Infecties op het gebied van luchtwegen ervoor zorgen dat de lymfeklieren opzwellen, waardoor een blindedarmontsteking ontstaat.

Er zijn tal van andere ziektebeelden die zich ook kunnen manifesteren met pijn in het appendixgebied en die als een differentiële diagnose moeten worden beschouwd. Dit kan bijvoorbeeld Abcessen of Tumoren worden. EEN Inguinale hernia of Ziekten zoals stenen van de urineleider en een Verdraaien van de zaadbal rond de voedende vasculaire pedikel kan zich uiten met pijn in het gebied van de appendix. Ook gynaecologische aandoeningen, hoe Ovariële cysten, een Ontsteking van de eileiders en Eierstok of een zwangerschap genesteld buiten de baarmoederholte (Buitenbaarmoederlijke zwangerschap) kan gepaard gaan met pijn in de rechter onderbuik.

Symptomen

Meestal gaat men Appendicitis Met ernstige pijn hand in hand. Meestal treedt deze pijn op heel plotseling Aan.

In het begin zit de pijn meestal in de middelste bovenbuik of rond de navel in de omgeving van. Vaak wordt hij gebeld saai beschreven, kan een exact punt meestal niet nauwkeuriger worden gedefinieerd.

Heb het bacteriën passeert de darmwand, dus het gebeurt na ongeveer 8 tot 12 uur permanente pijn, waarvan de positie nauwkeurig kan worden beschreven. Deze verandering in de lokalisatie van de pijn, de migratie van de boven- of middenbuik naar de rechter onderbuik, is niet altijd aanwezig, maar is kenmerkend voor de pijn in de context van een Appendicitis. Sinds de Bijlage is zeer mobiel door zijn vorm, hij kan van de bijlage beginnend in verschillende richtingen hangen. Daarom hangt de locatie van de pijn af van de locatie van de appendix. Bijna twee derde van de mensen heeft dat Bijlage achter de bijlage (retrocecaal). Deze positie kan leiden tot afwezigheid van pijn in de buik. Een ontsteking van de appendix kan in plaats daarvan worden veroorzaakt door pijn in het gebied rechterflank uitdrukken. De Hef het rechte rechterbeen op leidt tot de positie van de bijlage achter de bijlage dat de bijlage op de Iliopsoas spier legt. Dit kan worden gebruikt bij het stellen van de diagnose appendicitis door te testen of het opheffen van het rechte rechterbeen pijn veroorzaakt of kan verergeren (Psoas teken). EEN positief psoas-teken geeft aan dat de appendix achter de appendix ligt en ontstoken is. Bijna een derde bij mensen hangt de appendix naar beneden.In dit geval is de pijn vaak voorbij Druk op de Lanzpunkt (rechter derde deel van een denkbeeldige lijn tussen de twee voorste bovenste Iliacale stekels) of McBurney punt (Midden van een denkbeeldige lijn tussen de navel en de voorste bovenste iliacale wervelkolom) om te veroorzaken of te versterken.

Plus er is nog steeds zeldzame positievariaties van de bijlage. Hangt dit bijvoorbeeld in het zwembad Binnenin kunnen de bekkenorganen geïrriteerd raken, waardoor de appendicitis ontstaat Urineren en ontlasting gaat hand in hand. In dit geval is de pijn voornamelijk in de context van rectaal of vaginaal onderzoek. Over het algemeen neemt de pijn vaak toe met appendicitis hoesten, Niezen en Gaan. Dat ook Spring op het rechterbeen is vaak niet meer mogelijk vanwege hevige pijn.

Naast pijn gaat appendicitis er vaak mee gepaard misselijkheid, Braken en koorts hand in hand. Leugens vaak Verlies van eetlust vooraan. De symptomen van appendicitis zijn vaak niet erg typisch bij jonge kinderen, ouderen en zwangere vrouwen. Oude mensen en vooral diabetici met een bestaande Polyneuropathie hebben vaak weinig pijn en nauwelijks temperatuurstijging.

Bij zwangere vrouwen beweegt de appendix omhoog door de baarmoeder, wat betekent dat de pijn vaker voorkomt in de middelste en rechter bovenbuik. Bij sommige getroffenen begint de pijn niet plotseling, maar neemt langzaam toe. Deze variabiliteit kan de diagnose van appendicitis veel moeilijker maken.

Hoe voelt pijn bij blindedarmontsteking?

Meestal begint pijn in de appendix niet direct in de rechter onderbuik, waar de appendix eigenlijk ligt. Aanvankelijk is er meestal een vrij moeilijk te lokaliseren buikpijn, soms in het gebied rond de navel. Naarmate de pijn vordert, verschuift deze naar het appendixgebied in de rechter onderbuik. Als appendicitis de appendix scheurt, zal de pijn plotseling verminderen en zal het buikvlies eerst ontspannen. De afscheiding die in de buikholte is gelekt, leidt vervolgens tot verhoogde diffuse buikpijn.

Pijn door irritatie van de appendix

Wanneer de appendix geïrriteerd is, is de appendix meestal de eerste die wordt aangetast. Knikken of vernauwen van dit deel van de darm kan ervoor zorgen dat ontlasting zich binnenin opbouwt en bacteriën zich vermenigvuldigen. Ontstekingsreacties worden in gang gezet, waardoor het slijmvlies opzwelt. De appendix is ​​bedekt met peritoneum dat veel zenuwuiteinden bevat. Druk op hen veroorzaakt pijn. Bij het begin van een blindedarmirritatie begint de pijn in de middelste bovenstructuur of rond de navel. Naarmate de pijn vordert, beweegt deze, afhankelijk van de positie van de appendix, naar de rechter onderbuik. Druk op de regio kan de pijn erger maken. Als de ontsteking afneemt en het slijmvlies opzwelt, verdwijnt ook de pijn. Als de irritatie echter aanhoudt, zal de ontsteking zich verspreiden en zal de pijn toenemen. Door op de andere kant te drukken en plotseling los te laten, wordt het peritoneum in beweging gebracht, wat ook pijn in het appendixgebied veroorzaakt (contralaterale pijn bij het loslaten). Evenzo veroorzaakt het optillen van het rechterbeen tegen weerstand pijn (Psoas pijn).

Lees meer over het onderwerp: Bijlage irritatie

Appendicitis tekenen

Het lichamelijk onderzoek door de arts omvat het onderzoeken van zogenaamde tekenen van appendicitis. Dit betekent pijn in delen van het lichaam die wordt veroorzaakt of versterkt door bepaalde bewegingen of het indrukken van bepaalde punten.

Het is belangrijk dat de tekenen van appendicitis alleen als aanwijzingen kunnen dienen en in samenhang met andere bevindingen moeten worden bekeken. Geen van de tekenen van appendicitis bewijst de aanwezigheid van appendicitis, en de aanwezigheid van geen van de symptomen kan appendicitis niet uitsluiten. Als er al pijnmedicatie is ingenomen, moet dit in ieder geval aan de arts worden gemeld, omdat dit de pijn kan ontmaskeren.

De tekenen van blindedarmontsteking zijn bijvoorbeeld een pijnlijke gevoeligheid op het McBurney-punt. Deze bevindt zich in het midden van een denkbeeldige lijn tussen de navel en de voorste bovenste iliacale wervelkolom. Het Lanz-punt bevindt zich in het rechter derde deel van een denkbeeldige lijn tussen de twee voorste bovenste iliacale stekels. Drukpijn op dit punt kan ook wijzen op de aanwezigheid van appendicitis. Bij het onderzoeken van het Blumberg-teken of het loslaten van pijn, in het gebied van de linker onderbuik ("contralateraal“) De onderbuik ingedrukt en snel losgelaten. Als er (verhoogde) pijn is in het gebied van de rechter onderbuik, wordt dit een positief Blumberg-teken genoemd.

Een positief Rovsing-teken verwijst naar pijn die kan worden veroorzaakt door de dikke darm te aaien in de richting van de appendix met de appendix.

Als pijn kan worden veroorzaakt door het rechterbeen in het heupgewricht te buigen tegen weerstand in, dan is er een positief psoasteken.

Als het rechterbeen in een rechte positie wordt opgetild en het vervolgens laat vallen veroorzaakt pijn, is het Baldwin-teken positief.

Het Cope-stretchteken treedt op wanneer, in de linker laterale positie, het overstrekken van het rechterbeen tot pijn leidt.

Het teken van Sitkowski is pijn in het gebied van de rechter onderbuik die optreedt wanneer de buikspieren worden gestrekt en ontlast wanneer ze op de linkerkant liggen.

Het obturatorteken is positief als een interne rotatie van het rechterbeen pijn in de rechter onderbuik veroorzaakt of intensiveert.

Een positief Chapman-teken is wanneer het rechttrekken van het bovenlichaam pijn veroorzaakt of verergert.

Als het digitale rectale onderzoek, de palpatie van de anus met de vingers van de dokter, leidt tot meer pijn, dan is er Douglas-pijn.

Bij mannen is het teken van tien hoorn een pijn in de rechter onderbuik, die wordt veroorzaakt door aan de zaadstreng te trekken.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik

Verder onderzoek naar pijn vermoedelijk veroorzaakt door de appendix

Een arts vermoedt dat de pijn van een patiënt te wijten is aan een Ontsteking van de appendix aangeven, dan zal hij naast de reeds uitgevoerde klinische onderzoeken verder onderzoek doen. In veel gevallen kan de diagnose appendicitis niet duidelijk worden vastgesteld. Dit kan bijvoorbeeld aanwijzingen opleveren Aanwezigheid van verhoogde ontstekingsparameters in het bloed. Een temperatuurverschil tussen de temperatuur gemeten in de oksel en de temperatuur gemeten in het rectum van meer dan 1 ° C kan ook wijzen op appendicitis. Dit is ook erg handig bij de diagnose van appendicitis Echografisch onderzoek. Verschillende karakters zoals één verdikte muur of een vergrote diameter kan aanwijzingen geven of appendicitis aanwezig is.

Pijn in de appendix in verschillende situaties

Pijn in de appendix tijdens de zwangerschap

De positie van de appendix kan tijdens de zwangerschap worden gewijzigd. Afhankelijk van hoe groot de baarmoeder wordt, wordt de appendix verder naar boven geduwd. Zo kan irritatie van de appendix tijdens de zwangerschap ook leiden tot pijn in de rechter bovenbuik. Omdat er tijdens de zwangerschap, vooral tegen het einde van de zwangerschap, vaak pijn is (Oefening samentrekkingen), wordt irritatie van de appendix vaak niet direct herkend.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Appendicitis tijdens de zwangerschap

Pijn in de appendix bij het plassen

Pijn bij het plassen is geen typisch symptoom van irritatie van de appendix. In de loop van appendicitis kan de ontsteking zich verspreiden en de urinewegen aantasten. Pijn bij het urineren wordt meestal gevonden bij een urineweginfectie. Bovendien is er een verhoogde behoefte om te plassen, ook al is de blaas niet gevuld.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Pijnlijk urineren

Pijn in de appendix bij hoesten

De buikspieren worden gespannen als u hoest. Deze schok brengt het peritoneum (buikvlies) schommelen. Deze "golf" verspreidt zich naar de appendix en leidt tot pijn op het punt waar de geïrriteerde appendix is ​​of in de gehele buik. Evenzo, als u diep inademt, kan pijn optreden voordat u gaat hoesten. Pijn bij hoesten of ademen wordt echter meestal pas aangetroffen als de irritatie of ontsteking verder is gevorderd.

Complicaties

Een complicatie is dat Breuk van de appendix. Dit veroorzaakt in eerste instantie een plotselinge afname van pijnomdat de opgekropte pus in de Buikholte kan uitlekken. Na een tijdje wordt de pijn weer erger en meestal erger dan voorheen. Van de Lekkage van ontlasting en bacteriën van de darmen naar de buikholte leidt tot a Ontsteking van het peritoneum (Peritonitis). Een daarvan is kenmerkend zo hard als een bord, toenemend onverschilligheid en koorts.

Waar bevindt de bijlage zich?

De appendix ligt in de rechter onderbuik. Het maakt deel uit van de dikke darm, meer bepaald het eerste deel van de dikke darm. Zoals de naam suggereert, eindigt het blindelings aan het ene uiteinde, het andere deel gaat over in de oplopende dubbele punt. De bijlage eindigt aan het blinde uiteinde (bijlage). Er zijn hier verschillende posities - oplopend achter of aflopend voor de appendix (Caecum). Er zijn twee drukpunten die kunnen worden gebruikt om de locatie van appendicitis te bepalen. Het Lanz-punt ligt op een denkbeeldige lijn tussen de twee voorste bekkenbeenderen in het rechter derde deel (dalende positie). De McBurney-punt halverwege tussen het rechter voorste bekkenbot en de navel (opgaande positie).