Pijn in de hiel

• Verschillende oorzaken van hielpijn

Verschillende oorzaken van hielpijn

Hielpijn is een veel voorkomend symptoom met veel verschillende oorzaken. Zijn bijzonder gebruikelijk Hielspoor en de ontsteking van de Plantaire fascia Oorzaak van pijn. Maar ook Onjuiste ladingen of overmatige belasting kan ook leiden tot hielpijn verkeerde schoenen. Therapie is niet altijd gemakkelijk en vaak vervelend.

Waar komt de pijn voor?

Hielpijn in de rug (dorsale hielspoor)

Pijn in de achterkant van de hiel kan duiden op wat bekend staat als "achillodynie".
Deze term verwijst naar een pijnsyndroom van de achillespees, d.w.z. de aanhechting van de kuitspieren aan het hielbeen. De pijn in de achterkant van de hiel die door deze aandoening wordt veroorzaakt, is een ontstekingsreactie op mechanische schade aan het peesweefsel.
In de meeste gevallen bevindt de pijn bij achillodynie zich ongeveer één tot zes centimeter boven de basis van de calcaneus.

De directe oorzaak van de pijn aan de achterkant van de hiel is chronische overbelasting van de achillespees. Met name constante, gelijkmatige bewegingen, bijvoorbeeld bij het lopen van lange afstanden, kunnen een dergelijke overbelasting veroorzaken.
Bovendien komt deze vorm van hielpijn in de rug voor bij aandoeningen van het enkelgewricht en / of voetmisvormingen. Hierbij speelt de zogenaamde dorsale hielspoor een cruciale rol.
De getroffen personen lijden aan blijvende irritatie van de achillespees door de dorsale hielspoor. Als gevolg hiervan treedt het kleinste trauma op in het peesweefsel, wat leidt tot hevige pijn in de achterkant van de hiel.
De dorsale hielspoor wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een slechte houding, onjuiste belasting en / of onjuist schoeisel. Om deze reden moet de vorming ervan in de kindertijd worden voorkomen.

De ontwikkeling van een dorsale hielspoor, wat kan leiden tot hevige pijn in de achterkant van de hiel, kan voornamelijk worden voorkomen door geschikte schoenen te kiezen. Volwassenen die al last hebben van pijn in de achterkant van de hiel, moeten de aangetaste voet indien mogelijk regelmatig ontlasten. Vooral schoenen zonder hielkap en enkelhoge schoenen kunnen voor voldoende drukverlichting van de achillespees zorgen.

Bovendien kan de dorsale calcaneale uitloper worden behandeld door het overtollige bot operatief te verwijderen. Betrokken patiënten moeten in dit verband opmerken dat het resterende littekenweefsel van peesweefsel nog steeds kan leiden tot pijn in de achterkant van de hiel.
Vanwege de anatomische nabijheid van de groeischijf kan chirurgische correctie van een dorsale calcaneale uitloper echter pas worden uitgevoerd nadat het skelet is gegroeid, d.w.z. op de leeftijd van 16 tot 17 jaar.

Pijn aan de binnenkant

Hielpijn, vooral als deze aan de binnenkant bestaat, kan worden veroorzaakt door een zogenaamde Gebogen voeten ontstaan.
Hier komt het op een Zwakte van pezen en ligamentendie meestal de Longitudinaal gewelf van de voet moet worden gehandhaafd. Een val in de voetboog leidt tot een complete Verandering van staticazodat de stresspunten op de voet ook veranderen. Dit zorgt voor een verhoogde Drukbelasting aan de binnenkant de hiel, wat daardoor pijn kan veroorzaken. Ook een lagere hielspoor of een Ontsteking van de plantaire pees, dat is een grote pees in de voetzool, kan pijn veroorzaken in het binnenste hielgebied.

Wanneer treedt uw pijn op?

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Pijn bij het optreden (onderste hielspoor, plantaire fasciitis)

Bij pijn in de hiel, die vooral optreedt bij het opstaan, een zogenaamde "lagere hielspoor"Zijn beschikbaar. De onderste hielspoor is een van de meest voorkomende degeneratieve veranderingen in de benige voet. Gemiddeld ligt de typische aanvangsleeftijd tussen 40 en 60 Jaren. De onderste hielspoor is een benig uitsteeksel in het gebied van het binnenste calcaneale lichaam direct onder de hiel. Een lagere hielspoor kan leiden tot ernstige hielpijn bij de getroffen persoon, waarvan de intensiteit toeneemt, vooral bij het opstaan.

Een directe oorzaak van het ontstaan ​​van een lagere hielspoor is er een chronische druk en trekbelasting de pezen op het calcaneuslichaam. Als gevolg van deze stress treden in de loop van de tijd uitgesproken hermodelleringsprocessen en uitloperachtige nieuwe botvorming op in het gebied van de onderste calcaneus.
Zowel toenemende leeftijd als ernstige obesitas (Zwaarlijvigheid), evenals overmatige of onjuiste belasting en ongeschikt schoeisel kan het risico op het ontwikkelen van pijn in de hiel vergroten, wat vooral optreedt bij het opstaan.

Bovendien kan pijn op de hiel verband houden met een zogenaamde Plantaire fasciitis stand. Plantaire fasciitis is een ontstekingsziekte van de peesplaat aan de onderkant van de voet.
Getroffen personen ervaren doorgaans hevige pijn aan de onderkant van de hiel. Deze pijn treedt op aan het begin van de ziekte, vooral bij het opstaan ​​en onder stress, bijvoorbeeld tijdens het joggen.
In het verdere verloop kan de pijn in de hiel die kenmerkend is voor plantaire fasciitis, zelfs in rust aanhouden. Oorzaken voor de ontwikkeling van plantaire fasciitis zijn Verschillen in beenlengte en / of spieronevenwichtigheden. Vooral spierbeschadiging van de heupen, een onbalans in de lumbale wervelkolomspieren en kniegewrichtsaandoeningen kunnen het risico op het ontwikkelen van plantaire fasciitis vergroten.
Bovendien kan pijn in de hiel, die voornamelijk optreedt bij het opstaan, worden veroorzaakt door aangeboren of verworven afwijkingen van de voet. Op de lange termijn kan alleen gerichte medische behandeling de pijn in de hiel op lange termijn helpen verlichten. Om deze reden moeten mensen met overeenkomstige pijnsymptomen zo snel mogelijk een specialist raadplegen.

Pijn na rust

Achillespeesontsteking kan een mogelijke oorzaak zijn van hielpijn na rust. De oorzaak van de ontsteking is er in de meeste gevallen één Overbelasting door intensieve training of ongebruikelijke belasting zoals lang op een helling staan ​​of wandelen. Hier komt het op aan Microblessures in de peesdie echter niet volledig kunnen genezen door regelmatige overbelasting. De patiënt heeft Ontsteking van de achillespees vooral pijn na rustpauzes, waardoor de pijn vooral 's ochtends na het opstaan ​​duidelijk zichtbaar is. Deze hielpijn wordt ook wel Beginnende pijn aangewezen. Daarnaast kan er ook een zwelling en Roodheid optreden in het hielgebied. Bij a chronische ontsteking de pijn kan al in rust verschijnen. Het behandelen van de ontsteking is er vooral een Hulp nodig. Sportactiviteiten dienen daarom binnen afzienbare tijd te worden vermeden. Symptomatische helpt ook Medicatiedie beide een pijnstiller evenals een ontstekingsremmend Een effect hebben. Vooral preparaten uit de groep van zijn hier geschikt steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) zoals diclofenac of ibuprofen. Als dit niet helpt, is er ook de mogelijkheid om het medicijn cortison te injecteren.

Pijn in de ochtend

Pijn in de hiel, die vooral 's ochtends of na het rusten optreedt, houdt vaak verband met de zogenaamde "Achillodynie“.
Achillodynie is een ziekte van de achillespees die door microtrauma tot ernstige pijn kan leiden.

Deze ziekte komt vrijwel uitsluitend voor bij atletische mensen en is gebaseerd op chronische overbelasting van de peesaanhechting op het hielbeen. Achillodynie wordt beschouwd als het resultaat van vele jaren onjuiste of overmatige belasting van de voet.
De typische symptomen van achillodynie zijn inspanningsafhankelijke pijn, die voornamelijk in het gebied van het onderbeen en de hiel optreedt. Bovendien beschrijft de meerderheid van de getroffen patiënten pijn die 's ochtends optreedt na het opstaan ​​(zogenaamde beginnende pijn) en afnemen in intensiteit bij normale training.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan echter ook pijn in de hiel optreden, die zelfs aanhoudt als de patiënt in rust is.

Mensen met overeenkomstige pijnsymptomen moeten dringend een specialist raadplegen. Alleen op deze manier kan een gerichte behandeling worden gestart en kan gevolgschade worden voorkomen.
Voor de behandeling van achillodynie, die vooral 's ochtends tot hielpijn leidt, komen voornamelijk niet operationeel Maatregelen in kwestie. De vroege opsporing van de ziekte en de snelle start van een geschikte therapie kan de voortgang voorkomen en de pijn in de hiel verlichten.

Naast achillodynie kan hielpijn, die voornamelijk 's ochtends optreedt, ook worden geassocieerd met een Artrose van de enkel in associatie met. Meestal lijden de getroffen patiënten 's ochtends aan een uitgesproken beginnende pijn. De pijn in de hiel kan afnemen als de persoon blijft bewegen. Vooral 's ochtends kunnen lopen en staan ​​bijna onmogelijk zijn, zodat de betreffende patiënt krukken moet gebruiken.

Pijn tijdens de zwangerschap

Vooral aan het einde van de zwangerschap hebben veel vrouwen last van hevige hielpijn.
De belangrijkste oorzaak van deze pijn is meestal de acute gewichtstoename van de aanstaande moeder. Door het toenemende lichaamsgewicht is er een aanzienlijke toename van de belasting van de benige voet tijdens het staan ​​en lopen.

Bovendien verandert de houding van de aanstaande moeder typisch tijdens de zwangerschap. Als gevolg hiervan zijn er uitgesproken veranderingen in het gebied van de voetboog, zodat er in de loop van de zwangerschap een geleidelijke afname van de longitudinale boog is. Deze factoren kunnen bijzonder belastend zijn voor de botten, pezen en spieren van de voet en tot hevige pijn in de hiel leiden.
Bovendien, waterretentie (Oedeem) in het gebied van de voeten en onderbenen leiden tot te strakke schoenen die normaal passen en irritatie van de hiel veroorzaken.

Een gerichte behandeling van hielpijn is echter moeilijk, vooral tijdens de zwangerschap.
Medicijnen mogen alleen na zorgvuldige afweging worden ingenomen en dienen altijd met mate te worden gebruikt. Om deze reden moeten vrouwen die tijdens de zwangerschap hielpijn ervaren, de aangedane voet regelmatig ontlasten. Het opheffen van uw voeten kan ook helpen voorkomen dat water wordt vastgehouden.
Bij het kiezen van schoeisel moet erop worden gelet dat de schoenen niet te strak zitten, zelfs niet aan het einde van de zwangerschap.

Mogelijke ziekten als oorzaak

ontsteking

Ontsteking van de Plantaire fascia is een van de meest voorkomende oorzaken van hielpijn. De plantaire fascia is een sterk ligament dat zich van de hiel tot aan de tenen over de voetzool uitstrekt.
Dit ligament is gespannen bij het staan ​​en lopen en benadrukt dus vooral het aanhechtingspunt van het ligament op het hielbeen. Zware wrijving of een te lange blootstelling kunnen de Startpunt van de plantaire fascia ontstoken, waardoor pijn in de hiel ontstaat. Bijzonder ongebruikelijk zware lading, zoals een intense wandeling zonder voorafgaande training of onbekende nieuwe sportactiviteiten kunnen ontstekingen veroorzaken. Ook Zwaarlijvigheid of Verkeerd uitgelijnde voeten (Boogschutter en Bogen voet) verhogen het risico op ontsteking.
In de meeste gevallen kan er echter geen specifieke triggerende factor worden gevonden. Ook komen vaak voor verkorte kuitspieren om te ontdekken welke leiden tot meer spanning op de plantaire fascia.

Hielspoor als oorzaak van hielpijn

Van de Hielspoor is een benige doornachtige extensie aan de onderkant van de calcaneus (Calcaneale tuberositas). Deze botvorming ontstaat meestal op het punt van aanhechting van overbelaste pezen of wanneer er een ontsteking is. Over 10-20% van patiënten met calcaneale sporen vertonen geen symptomen.

In andere gevallen kan de veroorzakende ontsteking pijn veroorzaken of treedt drukpijn op door strak schoeisel in het gebied van het hielspoor.

Verwondingen als oorzaak

Spier- of botblessures in het hielgebied zijn ook mogelijk. Hoewel dit soort verwondingen relatief zeldzaam zijn, kunnen ze het gevolg zijn van een ongeval Hielbeen breken, wat ernstige acute pijn veroorzaakt. Bovendien kan de aanhechtingspees op de hiel worden uitgerekt of gescheurd, wat ook ernstige symptomen kan veroorzaken. Langdurige overbelasting kan ook leiden tot een vermoeidheidsbreuk van de hiel.

Reumatische ziekte

De ziekte reuma kan op iedereen worden gedaan bot of. gewricht pijn in het lichaam veroorzaken. Dus ook op het gebied van de hiel. Het gaat over een Auto immuunziektedie niet wordt veroorzaakt door andere oorzaken, maar genetisch voorbestemd is. Er is hevige pijn bij het bewegen in het hielgebied.

Onjuist laden

EEN Onjuist laden van de voet en dus de fascia plantaris kan ook pijn in de hiel veroorzaken, a ontsteking en een Hielspoor leiden. De verkeerde belasting betekent beide Overbelasten door onbekende sportactiviteiten, maar ook door slechte Lading distributie door verkeerd schoeisel. Maar ook Zwaarlijvigheid (BMI> 25) alleen hielpijn kan veroorzaken.
Omdat het hele lichaamsgewicht op de Voeten Dit kan leiden tot hielpijn, vooral bij langer lopen.

Figuur pijn enkel

Voetpijn

1. Achillespeesontsteking /
   Achillespeesruptuur
2. Gebroken botten - tenen,
   Metatarsus, tarsus
   (hier buitenste enkelfractuur)
3. Ligamentrek / gescheurd ligament
   bij de enkel
4. Onderste en bovenste hielspoor
   Calcaneus uitloper
5. Hamerteen en klauwteen
   (Misvormingen van de teenbeenderen)
   Digitus malleus
6. Plantaire wratten
   Verrucae plantares
7. Hallux valgus -
   (Afwijking van de grote teen
   in het basisgewricht)
8. Hallux Rigidus -
   (Gewrichtsslijtage van de
   Metatarsofalangeale gewricht)
9. Ontstoken nagels / nagelschimmel
10. Artrose / artritis -
    degeneratieve verandering van
    Gewrichten / ontsteking van de gewrichten

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Diagnose

Als de hielpijn lang aanhoudt en niet vanzelf verdwijnt, moet een arts worden geraadpleegd. In de anamnese zitten vooral die Lokalisatie van pijn, van de Pijn karakter en de Looptijd van pijn belangrijk. Ook onderliggende ziekten zoals reuma of Suikerziekte moet worden vermeld. De hiel wordt vervolgens klinisch onderzocht. Een hielspoor is hier goed voelbaar. Bovendien meldt de patiënt in de meeste gevallen toenemende pijn wanneer er druk wordt uitgeoefend op het hielspoor.

Om een ​​betrouwbare diagnose van een calcaneale uitloper te stellen, is de Röntgendiagnostiek een zinvolle procedure. Op de röntgenfoto van de voet in twee vlakken kunnen de benige structuren, en dus ook het hielspoor, gemakkelijk worden beoordeeld. Als de hielpijn slechts matig ernstig is en er geen tastbare bevindingen zijn, kan van het röntgenonderzoek worden afgezien.
Bovendien tijdens het klinisch onderzoek Verkeerd uitgelijnde voeten erken wat de oorzaak van de pijn kan zijn. Naar een ontstekingsremmend Genesis of een auto-immunologisch Om oorzaken zoals reuma uit te sluiten, worden in een laboratorium de ontstekingsparameters en speciale antistoffen in het bloed bepaald. Een echografisch onderzoek (Echografie) kan informatie geven over de diagnose, bijvoorbeeld of a uitstroming of een abces bestaan.

Therapie hielpijn

In de meeste gevallen is één voldoende voor hielpijn conservatieve therapie om de hielpijn effectief te behandelen.
Deze vorm van therapie dient niet om de Hielspoormaar de behandeling van ontstekings- en pijnveroorzakende veranderingen in de hiel. Conservatieve therapie één ontstoken plantaire fascia bestaat onder andere uit één Rektherapie de verkorte kuitspieren. Dit is bedoeld om de fascia plantaris te ontlasten bij het lopen en staan. Op deze manier kan de ontsteking beter genezen en kan een nieuwe ontsteking worden voorkomen. De rekoefeningen moeten enkele maanden worden gedaan om succesvol te zijn.
Dit zou een of twee keer per dag gedurende 5-10 minuten de uitrekken optreden. Ook na de periode van actief strekken dienen de kuitspieren regelmatig te worden gestrekt om verdere verkorting en daarmee de ontwikkeling van een nieuwe ontsteking of hielspoor te voorkomen.
Er zijn ook tal van orthopedische hulpmiddelendie hielpijn kunnen verlichten of de ontwikkeling ervan kunnen voorkomen. Ten eerste kan Inlegzolen voor schoenen ondersteuning van de longitudinale boog van de voet en dus de plantaire fascia. Aan de andere kant worden de deposito's gebruikt om te corrigeren Verkeerd uitgelijnde voetendie na verloop van tijd hielpijn kunnen veroorzaken. Hielkussen of Hielkussen met een uitsparing in het gebied van het hielbeen de hiel beschermen tegen wrijving op de schoen en pijn verlichten. Dit is vooral handig in het geval van een hielspoor, dat pijn veroorzaakt door de druk in de schoen.
Ook fysiotherapeutische methoden als de Koude therapie kan de pijn in de hiel verlichten. De koeling mag meerdere keren per dag slechts 5-10 minuten plaatsvinden en dient om ontstekingen en decongestie te verminderen. Evenzo kan Warmtebehandelingen, de Schokgolftherapie of een Bestraling met röntgenstimuli worden toegepast. Alle bovengenoemde maatregelen zijn meestal niet afzonderlijk, maar in combinatie succesvol. Om deze reden is één behandeling niet voldoende om de pijn te verlichten.
Vaak zijn maanden van regelmatige therapie met verschillende componenten nodig om de pijn te elimineren. Indien nodig kunt u naast conservatieve maatregelen ook medicamenteuze therapieën noodzakelijk worden. Serveer hier pijnstiller en ontstekingsremmend Geneesmiddelen. Deze medicijnen mogen echter niet permanent worden ingenomen. Verder worden ze alleen gebruikt voor acute behandeling, maar bieden ze geen bescherming tegen het terugkomen van hielpijn.

Als deze therapie ook niet voldoende is, kan in zeer zeldzame gevallen de chirurgie geadviseerd. Hier wordt het overtollige bot in een hielspoor verwijderd om de pijn te verlichten. De operatie brengt echter risico's met zich mee en vereist vaak enige tijd voor vervolgbehandeling. Ook dit kan een terugval niet voorkomen als er geen aanvullende fysiotherapie of orthopedische maatregelen worden genomen.

Hielpijn bij het kind

Een kind kan pijn in de hiel ervaren door a Calcaneale apofysitis komen. Dit is waar de Groeiplaat van Hielbeen tot een stoornis. EEN Apophysis is de medische term voor één Osseus procesdat dient als basis voor spieren, pezen of ligamenten. De achillespees hecht zich aan de apophysis van de calcaneus. De storing leidt tot een Verzachting van het procesresulterend in pijn in de hiel. De calcaneale apofysitis is tijdens de groei de belangrijkste oorzaak van hielpijn. Vooral jongens die aan sport doen, worden getroffen. Maar obesitas lijkt ook een rol te spelen bij de ziekte, en dat is het ook Onbalans tussen inspanningscapaciteit en overwerk komt. In de meeste gevallen zijn beide voeten aangetast. Met de ziekte is er een Drukgevoeligheid in het hielgebied, dat ook een zwelling kan leiden. Het belangrijkste symptoom is echter de pijn in de hiel, die vooral optreedt tijdens het lopen of rennen. Oefening moet ongeveer 4-6 weken worden vermeden om de aandoening te behandelen. Het kan ook handig zijn om te dragen Hielpads of een Hiel wig worden. De calcaneale apofysitis geneest meestal zonder enige gevolgen.

Overzicht

Hielpijn kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende oorzaken. De meest voorkomende redenen voor hielpijn zijn echter Overbelasting in de context van ongebruikelijke sportactiviteiten Zwaarlijvigheid, verkeerd schoeisel of Verkeerd uitgelijnde voeten. Al deze oorzaken kunnen een ontsteking van de fascia plantaris veroorzaken, waardoor er ernstige pijn ontstaat bij het hielbevestigingspunt. tevens de ontstekingsremmend Veranderingen aan de hiel dragen bij aan een benige verbouwing en de ontwikkeling van een hielspoor, wat dan ook tot pijn leidt. Maar ook chronische ziekten zoals reuma, of Ongevallen kan leiden tot hielpijn. Naast anamnese en klinisch onderzoek is röntgendiagnostiek een belangrijk onderdeel van de diagnose. Ontstekingsparameters, een Echografisch onderzoek of een Magnetische resonantie beeldvorming kan de diagnose stellen. Naast tal van conservatieve maatregelen, die fysiotherapie oefeningen en behandelingen, waaronder orthopedische hulpmiddelen, kunnen er in zeldzame gevallen één zijn chirurgie bijdragen aan therapie. In geen geval mag slechts één vorm van therapie worden gebruikt. Vanwege de veelheid aan oorzaken en therapeutische opties, moet aanhoudende hielpijn worden beoordeeld door een arts.