Peroneale peesontwrichting

definitie

Bij a Peroneale peesontwrichting Het is een vrij zeldzame blessure waarbij de pezen die de laterale onderbeenspieren verbinden met hun bevestigingspunten op de voet uit hun normale anatomische positie glijden. De peroneale pezen lopen langs de zijkant van de voet, afkomstig van het onderbeen, achter de buitenste enkel en worden op hun plaats gehouden door een kleine extra riem. Als dit ligament door een blessure is beschadigd, schuiven de pezen naar voren. Het komt naar Peroneale peesontwrichting, die ook zijn geclassificeerd als chronische gewoonte Vorm kan voorkomen.

U kunt meer informatie vinden over de Peroneale pezen.

Symptomen

EEN Peroneale peesontwrichting veroorzaakt een aantal typische symptomen. Door de verkeerde positie van de pezen voor de buitenste enkel zie je daar een uitpuilende en zwelling, die ook wordt veroorzaakt door een lichte ontstekingsreactie. Op dit punt kan de dislocatie van de peroneale pees van buitenaf worden gevoeld. Je voelt een pezige structuur die onder de huid ligt en onder je vinger glijdt als je je voet lichtjes beweegt. U kunt voelen dat de pezen over het bot breken. Bijkomende symptomen van dislocatie van de peroneale pees zijn pijn en instabiliteit. De pijn treedt voornamelijk op tijdens het lopen en is voornamelijk gelokaliseerd achter de buitenste enkel. Drukpijn kan ook worden waargenomen. Vaak wordt de pijn ook gevoeld in het verdere verloop van de pees, wat een uiting is van een beginnende tendinitis veroorzaakt door de ontwrichting van de peroneale pezen. Bepaalde instabiliteiten in de enkel treden ook op als symptomen, die vooral op oneffen ondergrond merkbaar zijn. Afhankelijk van de omvang en oorzaak van de dislocatie van de peroneale pees, kunnen andere symptomen optreden, zoals blauwe plekken of oververhitting en rood worden van de aangedane voet.

Diagnose

De diagnose van peroneale peesontwrichting begint met het in vraag stellen van de symptomen en het klinisch onderzoek. Palpatie van de ontwrichte pees en de door tests te onderzoeken instabiliteit geven de eerste indicaties van het letsel. Beeldvormende methoden kunnen ook worden gebruikt in de diagnostiek om de diagnose te bevestigen en om de omvang en betrokkenheid van andere structuren naast de peroneale peesdislocatie uit te sluiten. Een röntgenfoto toont botbetrokkenheid, de echografie kan worden gebruikt om de pezen in beeld te brengen en ze te onderzoeken op scheuren, ontstekingen en ontwrichtingen. In sommige gevallen wordt de MRI gebruikt.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

MRI voor peroneale peesdislocatie

Een MRI (Magnetische resonantie tomograaf) wordt gebruikt voor peroneale peesdislocatie in geval van twijfel, als er geen betrouwbaar resultaat kon worden bereikt met eerdere diagnostiek, of als de structuren nauwkeuriger moeten worden weergegeven. Ga voor een MRI-onderzoek liggen als een CT (Computertomograaf) in een buis, waarbij doorsneden worden gemaakt van het onderbeen en de voet. In tegenstelling tot CT laat MRI geen röntgenfoto's of andere gevaarlijke straling zien en kunnen weke delen heel goed worden beoordeeld. De MRI is een zeer specifieke en zeer gevoelige detectie van een peroneale peesdislocatie.

Lees ook ons ​​artikel hierover MRI van de enkel.

Therapie van peroneale peesdislocatie

Conservatieve behandeling

In de afgelopen jaren is de mening van experts steeds meer geweest om peroneale peesdislocatie operatief te behandelen. Desalniettemin kan de behandeling conservatief zijn als er redenen zijn om geen operatie te ondergaan of als er een beter resultaat wordt verwacht. Conservatief behandelen is alleen geïndiceerd als de dislocatie van de peroneale pees wordt veroorzaakt door een ongeval, bijvoorbeeld tijdens het sporten of na een enkeldraaiing. Chirurgische behandeling moet worden overwogen als er genetische problemen zijn die leiden tot dislocatie van de peroneale pees. De conservatieve behandeling bestaat voornamelijk uit immobilisatie van de aangedane enkel en speciale oefeningen als onderdeel van fysiotherapie. In het geval van acute dislocatie van de peroneale pees wordt immobilisatie uitgevoerd met een speciaal verband of gipsverband dat 4-6 weken moet worden gedragen. Oefen gedurende deze tijd geen druk uit op de betreffende voet. Dit type behandeling van een peroneale peesdislocatie leidt echter slechts in ongeveer 50% van de gevallen tot genezing. Tegelijkertijd wordt de behandeling conservatief uitgevoerd door symptomen zoals pijn en zwelling te behandelen met pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen (ASA, ibuprofen, diclofenac). Nadat de pleister van parijs is verwijderd, wordt de patiënt geleidelijk weer volledig belast, waarbij fysiotherapie een doorslaggevende rol speelt na een peroneale peesontwrichting.

fysiotherapie

Na de acute behandeling van de peroneale peesdislocatie komt de fase waarin de betrokken, geatrofieerde spieren weer worden opgebouwd. Dit wordt gedaan als onderdeel van fysiotherapie. Tijdens fysiotherapie worden onder professionele begeleiding bepaalde oefeningen getoond en uitgevoerd die de spieren en pezen in been en voet versterken. Het is gebruikelijk om voldoende stabiliteit te herwinnen na ongeveer 2-3 behandelingen per week gedurende een periode van 2-3 maanden. Bij fysiotherapie is het belangrijk dat de patiënt de taken serieus neemt en zijn trainingsprogramma gewetensvol en precies volgens de instructies uitvoert. Anders kan de peroneale pees snel weer ontwricht raken.

OP

Volgens de huidige mening zou chirurgische therapie de voorkeursbehandeling moeten zijn voor acute peroneale peesdislocatie na een ongeval, en vooral voor constitutionele peroneale peesdislocatie. Een operatie is ook geïndiceerd als de conservatieve behandeling niet succesvol was. Er zijn drie verschillende benaderingen: enerzijds kunnen de peroneale pezen worden gereconstrueerd met behulp van pezen die van een andere locatie zijn verwijderd en zo terug worden gebracht naar hun anatomische locatie. Deze operatie vereist dan echter een pauze van 4-8 weken in het gips. Aan de andere kant is er de methode van transferchirurgie na dislocatie van de peroneale pees, waarbij de ontwrichte pezen onder een ligament op de enkel worden geplaatst (Calcaneofibulair ligament) en daar gerepareerd. Ook hier is een pauze van enkele weken vereist. Als derde optie is er een procedure waarbij de groef in het bot waarin de peroneale pezen zich bevinden wordt verdiept en de pezen worden afgedekt met een klein, benig stuk. In deze diepe botgroef kunnen de pezen stabieler en zonder dislocatie glijden. Het voordeel hiervan is dat, afhankelijk van de pijn, direct het volledige gewicht kan worden getraind. Welke operatie wordt toegepast, hangt altijd af van het type peroneale peesdislocatie en de mate van ongemak. Daarom moeten artsen met ervaring op dit gebied altijd per geval beslissen.

Prognose, verloop en duur

De prognose of het beloop van een peroneale peesdislocatie is in de meeste gevallen consistent positief. Zeker bij acute, maar ook chronische dislocatie van de peroneale pees na optimale therapie is er geen blijvende beschadiging of beperking. Afhankelijk van de gekozen therapie duurt het nog enkele weken om volledig te genezen. Patiënten die conservatief worden behandeld, kunnen gewoonlijk de volledige training hervatten na ongeveer 8 weken gips en daaropvolgende fysiotherapie. De duur na de operatie is vergelijkbaar. Na reconstructie en transferchirurgie moet gedurende een periode van 2 weken een volledig gipsverband worden gedragen, waarna een lichte training kan worden gestart met een loopgips gedurende 4 weken. Een cast is niet nodig na de sulcusoperatie, maar de belasting moet langzaam worden opgevoerd. In de regel is de tijd tot volledig herstel hier iets korter. Bij chronische dislocatie van de peroneale pees als gevolg van een zwakte van het ligamenteuze systeem kan de duur van de ziekte tot de juiste diagnose langer zijn, waardoor ook de prognose minder goed is.