Zwangerschap Hypertensie - Is het gevaarlijk?

Synoniemen in bredere zin

• Hypertensie tijdens de zwangerschap
• Zwangerschaps hypertensie
• Zwangerschaps hypertensie
• Eclampsie
• pre-eclampsie
• HELLP-syndroom
• Vergiftiging tijdens de zwangerschap

Engels: Hypertensie bij zwaartekracht

definitie

Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap wordt als volgt gedefinieerd:
De bloeddruk die de arts meerdere keren heeft gemeten met waarden boven 140/90 mmHg, wordt als verhoogd beschouwd en betekent dat de zwangere vrouw een hoge bloeddruk heeft.

Men spreekt van een lichte stijging van de bloeddruk wanneer de bloeddrukwaarden tussen 140/90 mmHg en 159/109 mmHg liggen. Er is een sterke stijging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap als de gemeten waarden hoger zijn dan 160/110 mmHg.

Voorkomen in de bevolking

Bij ongeveer 10% van alle zwangerschappen treedt een verhoging van de bloeddruk op. Zwangerschap hoge bloeddruk met ernstige symptomen, eclampsie, komt voor bij 1 op de 2.000 tot 3.500 zwangerschappen.

oorzaak

De exacte oorzaak van een stijging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap is nog onbekend, maar er kunnen risicofactoren worden genoemd die ertoe leiden dat zwangere vrouwen een hoge bloeddruk ontwikkelen (zie de rubriek "Risicofactoren").

Betekenis - Kan hoge bloeddruk gevaarlijk zijn?

Hoge bloeddruk kan buitengewoon gevaarlijk zijn voor zowel moeder als kind, vooral wanneer de complicaties die er doorgaans mee gepaard gaan, optreden.Daarom is het belangrijk om uw bloeddruk regelmatig te controleren tijdens de zwangerschap.

Als de hoge bloeddruk van de moeder onopgemerkt blijft en lange tijd aanhoudt, kan dit bijvoorbeeld de bloedvaten van de placenta beschadigen (placenta) leiden. De baby, die via deze vaten van voedingsstoffen wordt voorzien, kampt met een onderaanbod en krijgt naast onvoldoende voedingsstoffen ook onvoldoende zuurstof, wat kan leiden tot groeivertraging, in het ergste geval een miskraam.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de subvormen van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, die zich kan uiten in een louter waarneembaar fenomeen tot acute complicaties zoals een epileptische aanval.
In de mildste vorm, ongecompliceerde zwangerschapshypertensie, is er een tijdelijke stijging van de bloeddruk, die moet worden waargenomen en mogelijk met medicatie moet worden behandeld. Hier zijn geen nadelige effecten op de foetus te verwachten.
Als de zwangere vrouw echter ook eiwitten uitscheidt in de urine, duidt dit op schade aan de nier en komt het overeen met het klinische beeld van pre-eclampsie. Als gevolg van eiwitverlies en nierbeschadiging verliest de zwangere vrouw ook vocht, wat kan leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar het ongeboren kind. Het vormt ook een risico voor de manifestatie van acute eclampsie, die wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van een epileptische aanval.

Samenvattend, het optreden van hoge bloeddruk is in principe niet gevaarlijk, maar moet in ieder geval door een arts worden gecontroleerd en behandeld, omdat de mogelijke complicaties een gevaar kunnen vormen voor moeder en kind. Aanstaande moeders die nog aan het werk zijn, kunnen overwegen zwangerschapsverlof op te nemen, vooral voor fysiek werk of zeer stressvolle banen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Zwangerschapsverlof - dat moet u weten!

Info: de gevolgen van hoge bloeddruk vermijden

De vroege opsporing van hoge bloeddrukwaarden en de urinetest in het kader van prenatale zorg maken het mogelijk ongunstige beloop voor moeder en kind onmiddellijk op te sporen, te behandelen en te vermijden.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

Als de zwangere vrouw tijdens een eerdere zwangerschap hoge bloeddruk heeft gehad, of als haar familie een voorgeschiedenis heeft van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, neemt het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk tijdens de huidige zwangerschap toe. Onderworpen aan de baarmoeder hoge rek, b.v. Als er tweelingzwangerschappen of grote baby's zijn, hebben ze meer kans op een hoge bloeddruk. Heeft de moeder er een voordat ze zwanger wordt? Suikerziekte (Diabetes mellitus) of hoge bloeddruk, het risico op zwangerschap hoge bloeddruk is ook verhoogd.

Er zijn verschillende vormen van hypertensie tijdens de zwangerschap

Bij de verdeling van hoge bloeddruk in verband met zwangerschap in verschillende vormen wordt rekening gehouden met de volgende aspecten:

• Had u een hoge bloeddruk vóór de zwangerschap?
• Kunnen er naast de hoge bloeddrukwaarden veel eiwitten in de urine worden aangetroffen?

Als beide vragen ontkennend kunnen worden beantwoord door de zwangere vrouw en met behulp van een urinetest, dan is er sprake van ongecompliceerde hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, ook wel zwangerschapshypertensie genoemd. Het treft vaak jonge vrouwen die hun eerste kind verwachten. Deze vorm van zwangerschapshoge bloeddruk wordt gekenmerkt doordat noch de bloeddrukwaarden hoog waren vóór de 20e week van de zwangerschap, noch dat de verhoogde waarden langer dan zes weken na de geboorte aanhouden. De hoge bloeddruk blijft daarom beperkt tot de zwangerschapsperiode of een fase van zes weken na de geboorte van het kind. Behalve de hoge bloeddrukwaarden heeft de zwangere vrouw geen andere symptomen.

Bij de zogenaamde pre-eclampsie kan de vraag naar eiwituitscheiding met “ja” worden beantwoord. Naast hoge bloeddrukwaarden hebben zwangere vrouwen met pre-eclampsie ook abnormale urinebevindingen:
Het scheidt meer eiwitten af ​​met de urine. Deze vorm van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan ook leiden tot het vasthouden van water (oedeem) in het lichaam. Als een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt vastgesteld en een ongewoon sterke gewichtstoename van ongeveer 1 kg per week wordt opgemerkt of als de zwangere vrouw dikke benen opmerkt (oedeem), moet onmiddellijk de arts worden geraadpleegd, aangezien dit tekenen zijn van pre-eclampsie. Voor waarden boven 160/100 mmHg, zelfs zonder oedeem of ernstige gewichtstoename, moet een artsonderzoek worden uitgevoerd om de oorzaak van de verhoogde waarden te achterhalen! Andere symptomen die kunnen optreden in verband met pre-eclampsie zijn aanhoudende hoofdpijn, wazig Visie of gevoeligheid voor licht.

Deze klachten dienen door de arts te worden opgehelderd, aangezien er ernstige complicaties kunnen optreden.
Het kan leiden tot een onderaanbod van het kind, wat men absoluut wil vermijden. Regelmatige bezoeken aan de arts kunnen verhogingen van de bloeddruk of het voorkomen van eiwitten in de urine tijdens de zwangerschap vaststellen en een passende therapie kan worden uitgevoerd.

Eclampsie en het HELLP-syndroom zijn speciale vormen van pre-eclampsie (zie hieronder).

Chronische hypertensie wordt gedefinieerd als hoge bloeddruk die optreedt vóór de zwangerschap of vóór de twintigste week van de zwangerschap en die gedurende ten minste zes weken na de geboorte aanhoudt. Deze vorm van hoge bloeddruk houdt niet direct verband met zwangerschap, zoals zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie met hun speciale vormen.

De zogenaamde Propfgestose is wanneer de vrouw al een hoge bloeddruk had vóór de zwangerschap en dit verergert tijdens de zwangerschap, d.w.z. zelfs hogere bloeddrukwaarden kunnen worden bereikt.

De volgende tabel vat de informatie duidelijk samen.

Vormen en kenmerken van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap

• Zwangerschapshypertensie:
  • hoge bloeddruk veroorzaakt door zwangerschap
  • in het laatste trimester van de zwangerschap
  • geen verhoogde uitscheiding van eiwitten met de urine
  • Zakt af na de geboorte
• Pre-eclampsie:
  • hoge bloeddruk wordt veroorzaakt door zwangerschap
  • Bovendien verhoogde eiwituitscheiding in de urine (proteïnurie) en vochtophoping in het weefsel (oedeemvorming)
  • dringend moeten worden behandeld, omdat dit zonder therapie kan leiden tot toevallen en toevallen (eclampsie) en het HELLP-syndroom
• chronische hypertensie:
  • hoge bloeddruk die niet wordt veroorzaakt door zwangerschap
  • er werd geen verhoogde eiwituitscheiding in de urine gevonden
• Propfgestosis:
  • Nier- of hoge bloeddrukproblemen die bestonden vóór de zwangerschap
  • zwangerschap verergert deze reeds bestaande ziekten

Er zijn speciale vormen van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap:

Als pre-eclampsie overgaat in eclampsie, kunnen naast de verhoogde bloeddruk en eiwituitscheiding in de urine de volgende symptomen optreden:

• erge hoofdpijn
• Flikkering voor de ogen
• algemene malaise
• overmatige spierreflexen
• Epileptische aanvallen
• en verminderd bewustzijn.

Eclampsie kan zelfs na de geboorte optreden. In slechts 0,1% van de gevallen verandert preclampsie in eclampsie.

Er zijn verschillende behandelingsstrategieën voor de aanwezigheid van eclampsie:

In het geval van een acute aanval wordt spierverslappende medicatie zoals diazepam (bijv.valium®) gegeven en wordt na de aanval profylactische therapie met magnesiumsulfaat uitgevoerd om verdere aanvallen te voorkomen. De patiënt krijgt ook een antihypertensieve therapie.
De baby kan via een keizersnede worden bevallen als de aanval is afgenomen en de zwangere vrouw in een stabiele toestand verkeert. Voor en na de bevalling krijgt ze antihypertensiva en preventieve therapie tegen aanvallen. Als de zwangere vrouw zich nog in een vroege fase van de zwangerschap bevindt, kan na een extatische aanval in individuele gevallen afwachtend gedrag mogelijk zijn, zodat het kind volwassener kan worden geboren. Eclampsie kan ook optreden tijdens het puerperium, d.w.z. binnen 6-8 weken na de geboorte van het kind.

Als een zwangere vrouw die ouder is dan de 17e week van de zwangerschap pijn in de rechter bovenbuik ervaart, moet een HELLP-syndroom als oorzaak worden opgehelderd.

HELLP is afgeleid van de oorspronkelijke Engelse naam van de ziekte en beschrijft de symptomen die optreden tijdens de ziekte. Het HELLP-syndroom wordt gekenmerkt door de combinatie van een verhoogde afbraak van rode bloedcellen, verhoogde leverwaarden en een laag aantal bloedplaatjes. HE staat voor de afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), L voor de verhoogde leverenzymen en LP voor de lage bloedplaatjes.

De symptomen kunnen leiden tot een bloedingsstoornis en het is mogelijk dat het kind door de ziekte van de moeder niet optimaal wordt bevoorraad door de placenta.

Er is een verhoogd risico op het HELLP-syndroom als ...

• de zwangere vrouw over pijn in de bovenbuik, vooral aan de rechterkant klaagt.
• hoge bloeddrukwaarden boven 140/90 mmHg worden meerdere keren gemeten.
• Verhoogd eiwit wordt in de urine uitgescheiden.
• het aantal bloedplaatjes bij het bloedonderzoek is laag.
• Er zijn tekenen van afbraak van rode bloedcellen.
• u merkt verhoogde ontstekingswaarden bij het bloedonderzoek.
• de baby vertoont groeiachterstand op de echo.

Als deze symptomen aanwezig zijn, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden gecontroleerd.

U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: HELLP-syndroom

Speciale vormen van pre-eclampsie

• Eclampsie:
  • hoge bloeddruk
  • Verhoogde eiwituitscheiding in de urine (proteïnurie) en de vorming van vochtophoping in het weefsel
  • neurologische symptomen: toevallen en bewustzijnsverlies
• HELLP-syndroom:
  • hoge bloeddruk
  • pijn aan de rechterkant in de bovenbuik
  • laag aantal bloedplaatjes verhoogde leverwaarden en verhoogde afbraak van rode bloedcellen

diagnose

Metingen van de Bloeddruk in de spreekkamer tijdens de onderzoeken als onderdeel van de Prenatale zorg gegeven worden. In de Moeder pas de bloeddrukwaarden worden ingevoerd zodat een vergelijking met tijdens de zwangerschap bepaalde waarden mogelijk is.

Echter, aangezien 20% van de zwangere vrouwen doorgaans hogere bloeddrukwaarden hebben in de spreekkamer dan thuis in de vertrouwde omgeving, als de bloeddrukwaarden hoog zijn, een 24-uurs bloeddrukmeting worden uitgevoerd, het verloop van de Bloeddrukmetingen shows in het dagelijkse leven van zwangere vrouwen.
Een andere mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen is het meten van de bloeddruk door de zwangere zelf:
Met behulp van een elektronische Bloeddrukmonitor de patiënte bepaalt dagelijks haar bloeddrukwaarden en registreert deze. Als de waarden ook bij deze metingen worden verhoogd, wordt het vermoeden van hypertensie tijdens de zwangerschap bevestigd en wordt een geschikte therapie gestart.

Met behulp van urineteststrips wordt in het kader van het preventieve onderzoek ook de urine van de zwangere vrouw op eiwitten onderzocht.

Is er een vermoeden van een pre-eclampsiewordt meestal een bloedtest uitgevoerd om de functie van de orgaansystemen te controleren.

behandeling

Info: bloeddrukmedicatie tijdens de zwangerschap

Enkele veel voorkomende antihypertensiva kunnen de foetus beschadigen en zijn daarom niet geschikt voor hoge bloeddruktherapie tijdens de zwangerschap. De therapie wordt uitgevoerd met medicijnen die geen teratogene effecten hebben.

Langdurige behandeling van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap mag alleen worden uitgevoerd bij herhaalde hoge bloeddrukwaarden boven 160-170 / 100 mmHg.

Deze medicijnen omvatten bepaalde alfa-methyldopa (bijvoorbeeld Presinol®) Bètablokkers zoals atenolol (bijv. Atebeta®) en de calciumantagonist nifedipine (bijv. Adalat®). De eerste keuze is om hypertensie tijdens de zwangerschap te behandelen Alpha methyldopaomdat het zeer effectief is, weinig bijwerkingen heeft en daarom goed wordt verdragen.

Voor patiënten met een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap (zwangerschapshypertensie), is medicamenteuze behandeling met antihypertensiva de voorkeursbehandeling.

Als er sprake is van pre-eclampsie, wordt de therapie verlengd:
Naast de antihypertensieve behandeling met de juiste medicatie, kan er een spierontspannende therapie bij Magnesiumsulfaat uitgevoerd om aanvallen te voorkomen. Vaak moeten extra infusen worden toegediend om de vochtbalans van de patiënt stabiel te houden en zo een goede zorg voor het kind te garanderen.

Het voordeel van profylactische toediening van vitamine C en E is bewezen in recente onderzoeken:
Het nemen van Vitamine C en E. tijdens de zwangerschap kan het risico op pre-eclampsie verminderen.

Voor de HELLP-syndroom In principe is de volgende therapieprocedure van toepassing:

Allereerst is een consistente antihypertensieve en spierontspannende behandeling met medicatie noodzakelijk. De enige causale therapie voor het HELLP-syndroom is echter de bevalling van het kind om het leven van moeder en kind niet in gevaar te brengen en om beide te beschermen tegen gevolgschade. De bevalling van het kind kan worden uitgesteld onder de volgende voorwaarden:

Als de moeder vóór de 34e zwangerschapsweek in de loop van de zwangerschap is en zowel moeder als kind in een stabiele situatie verkeren, kan worden gewacht tot de bevalling. De longrijping van het kind kan worden beïnvloed door de toediening van het medicijn Dexamethason worden aangemoedigd zodat het kind het beste op de bevalling kan worden voorbereid.

Als het HELLP-syndroom echter vordert en / of leidt tot een onstabiele toestand bij de moeder of het kind, onmiddellijke bevalling, gewoonlijk door Keizersnede (Keizersnede). Als na de 34e week van de zwangerschap het HELLP-syndroom is bewezen, moet altijd worden gestreefd naar bevalling.

Lees hier meer over het onderwerp: Verlaging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap

Mogelijke gevolgen

Gevolgen voor de moeder

Een zuivere hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap heeft meestal geen andere gevolgen voor de moeder dan een hoge bloeddruk die onafhankelijk van de zwangerschap optreedt. Symptomen zoals hoofdpijn, oorsuizen en duizeligheid kunnen voorkomen. In tegenstelling tot langdurig hoge bloeddruk bij niet-zwangere vrouwen, zijn de risico's op gevolgschade, die vaak pas na jaren van ziekte optreden, laag.

Een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan echter ook ernstiger zijn en zich ontwikkelen tot wat bekend staat als pre-eclampsie. Dit kan leiden tot stoornissen in de bloedsomloop in verschillende organen. De maximale vorm van de ziekte is eclampsie, waarbij de aanstaande moeder epileptische aanvallen heeft. Dit ziektebeeld is buitengewoon gevaarlijk voor moeder en kind en vereist strikt medisch toezicht. Daarom is het optreden van hoofdpijn / oorsuizen / duizeligheid tijdens de zwangerschap een symptoom dat door een arts moet worden overwogen en opgehelderd.

Gevolgen voor het kind

De zuivere zwangerschap hoge bloeddruk heeft meestal geen relevante effecten op het ongeboren kind. Het is echter niet ongebruikelijk dat de pure hoge bloeddruk zich ontwikkelt tot een ernstiger vorm, de zogenaamde pre-eclampsie (ook wel bekend als zwangerschapsvergiftiging). Diagnostisch is dit te herkennen aan een verhoogde eiwituitscheiding in de urine. Als pre-eclampsie aanwezig is, kunnen circulatiestoornissen in verschillende organen van de moeder optreden. Als de placenta is aangetast, kan dit leiden tot onvoldoende aanbod van het ongeboren kind. Dit kan ertoe leiden dat de groei achterblijft en in het ergste geval de dood van het kind.

Lees meer over het onderwerp: Placenta-insufficiëntie

Gevolgen na de bevalling

Hoge bloeddruk bij zwangerschap treedt per definitie op in een periode die zich uitstrekt van de voltooide 20e week van de zwangerschap tot de 12e week na de geboorte. Hoge bloeddruk die na de bevalling aanhoudt, wordt daarom niet langer zwangerschapshoge bloeddruk genoemd, maar wordt beschouwd als zwangerschapsonafhankelijke hoge bloeddruk. Bij de meeste vrouwen die tijdens de zwangerschap aan hoge bloeddruk lijden, wordt de bloeddruk na de bevalling weer normaal, maar vaak pas een paar weken na de bevalling.