Inwendig Medicijn

Zwarte stoelgang

invoering

Zwarte ontlasting duidt meestal op een bijzonder donkere kleur van de ontlasting.

Vaak zijn de oorzaken te vinden in de voeding of medicatie. Als dit niet het geval is, moet eerst een bloeding in het maagdarmkanaal worden overwogen. Zwarte ontlasting kan, afhankelijk van de oorzaak van de verandering in ontlasting, gepaard gaan met zowel diarree als bijzonder harde ontlasting.

Fysiologisch gezien hebben pasgeborenen meestal zwarte ontlasting. Bij hen is de eerste stoelgang, die vanwege de kleur ook wel kindermep wordt genoemd, zwart gekleurd door het vruchtwater dat erin zit.

Lees meer in ons hoofdartikel: Kleuren van stoelgang

Oorzaken van zwarte ontlasting

Hieronder vind je een overzicht van de belangrijkste oorzaken van zwarte ontlasting. Deze worden hieronder afzonderlijk toegelicht.

Eten
- Kleurstof voor levensmiddelen
- rode wijn
- Donkere bessen
Medicatie
- IJzertabletten
- Pijnstiller
- Antibiotica
Bloeden
- Bloeding uit de slokdarm, zoals varicesbloeding
- Bloeding in de maag, ook door zweren

Dit artikel kan u ook interesseren: De zwarte diarree.

IJzertabletten innemen

IJzertabletten hebben een bijzonder groot aantal bijwerkingen in het maagdarmkanaal vanwege de moeilijke verteerbaarheid van ijzer.

Het innemen van ijzertabletten leidt bijvoorbeeld vaak tot diarree of obstipatie en ook tot buikpijn. Daarnaast is de ontlasting vaak zwart gekleurd door de ijzertabletten. Omdat ijzertabletten meestal gedurende een lange periode (drie tot zes maanden) moeten worden ingenomen, kunnen de symptomen lang aanhouden.

Na het stoppen met de ijzertabletten kan de zwarte ontlasting enkele weken aanhouden, waarna de kleur van de ontlasting normaal moet worden.

Kleurstof voor levensmiddelen

Kleurstof voor levensmiddelen is een chemisch geproduceerde stof die vaak moeilijk verteerbaar is en daarom ontlasting in een grote verscheidenheid aan kleuren kan verkleuren.

Met name donkere kleuren zoals zwart, paars, blauw en groen kunnen de stoelgang donker maken en tot zwarte stoelgang leiden. Meestal is de ontlasting één tot twee dagen na inname van de kleurstof zwart. De symptomen kunnen enkele dagen aanhouden en zouden dan volledig moeten verdwijnen.

Dit artikel kan u ook interesseren: Groene diarree, groene stoelgang

rode wijn

Rode wijn bevat een bijzonder groot aantal donkere kleurstoffen die tijdens de spijsvertering niet in het lichaam worden opgenomen.

Vooral bij regelmatige consumptie van rode wijn of grote hoeveelheden rode wijn kunnen deze kleurstoffen zich ophopen en de ontlasting verkleuren. Gewoonlijk mag een glas of twee rode wijn de ontlasting niet zwart maken. Bij een grotere hoeveelheid rode wijn en dus een overeenkomstige hoeveelheid van de donkere kleurstof kan de ontlasting tijdelijk donker tot zwart van kleur zijn. Na een paar dagen zou de kleur van de ontlasting weer normaal moeten worden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

Buikpijn door alcohol
Winderigheid na het nuttigen van alcohol

Maagbloeding

Bloedingen in het maagdarmkanaal kunnen zich voordoen als rode, donkere of zwarte afzettingen op de ontlasting of zelfs volledig gekleurd.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verse bloedingen die optreden in de laatste delen van de darm en die zich manifesteren door felrode bloedafzettingen. Het bloed wordt daarentegen donker, vooral als het al gestold is. Als het bloed wordt verteerd door het maagzuur, kan het zwart worden. Daarom zijn zwarte ontlasting en afzettingen op de ontlasting verdacht van bloeding in de maag of slokdarm.

Meer informatie over dit onderwerp:

Slokdarm varices bloeden

Pijnstillers nemen

Pijnstillers, vooral de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen, diclofenac en ASA (aspirine®), hebben naast hun pijnstillende functie nog andere effecten in het lichaam. Ze verlagen de koorts en verdunnen het bloed enigszins (vooral aspirine) maar remmen ook de vorming van het beschermende maagslijm. Hierdoor kan het zuur het slijmvlies van de maag beschadigen.

De combinatie van schade aan het maagslijmvlies en het licht dunner worden van het bloed leidt af en toe tot maagzweren en maagbloedingen. Dit kan leiden tot zwarte ontlasting. Om bloedingen te voorkomen, worden pijnstillers gecombineerd met maagvriendelijke tabletten als ze gedurende langere tijd moeten worden ingenomen. Deze zorgen voor een verminderde zuurproductie en beschermen zo de maag.

Meer hierover:

Symptomen van een maagzweer

Zwarte ontlasting van antibiotica

Antibiotica hebben een bijzondere invloed op het spijsverteringskanaal. De actieve ingrediënten zijn specifiek gericht tegen bacteriën. Daarbij vallen ze niet alleen de ziekteverwekkers aan waartegen ze worden ingenomen. In plaats daarvan worden de darmbacteriën, die een grote rol spelen bij de spijsvertering, aangevallen door de antibiotica, waardoor de samenstelling van het zogenaamde microbioom (totale hoeveelheid bacteriën in het spijsverteringskanaal) verandert.

Deze invasie van de bacteriën in de darmen kan grote veranderingen in de stoelgang veroorzaken. Vaak is er diarree of obstipatie. Het gebruik van antibiotica wordt ook vaak geassocieerd met buikpijn, soms met misselijkheid, braken en winderigheid. Het is niet ongebruikelijk dat de kleur van de stoelgang verandert, vaak wordt de stoelgang geelachtig of groen, maar de groene kleur kan ook heel donker of zelfs zwart worden.

Het is belangrijk om de oorzaak van zwarte ontlasting te onderscheiden tussen darmbloedingen en de bijwerkingen van antibiotische therapie. De zwarte kleur van ontlasting verdwijnt meestal een paar dagen na het stoppen met antibiotica. Het antibioticum kan echter ook darmontsteking veroorzaken, waardoor ook bloedingen ontstaan. Bij pijn en een vermoeden hiervan dient een arts te worden onderzocht.

Kan de pil zwarte ontlasting veroorzaken?

Zwarte ontlasting wordt niet als een bijwerking van de pil beschouwd, dus de verkleuring van de ontlasting mag meestal niet in verband worden gebracht met het medicijn.

Als de stoelgang direct na het innemen van de pil vaak optreedt, moet rekening worden gehouden met een intolerantie voor stoffen in de pil. Dit kan onder bepaalde omstandigheden de werking van de pil belemmeren. Zelfs als diarree onmiddellijk volgt op de pil, moet er rekening mee worden gehouden dat de werkzame stof niet volledig in het lichaam kan worden opgenomen, zodat er geen adequate anticonceptiebescherming is.

Vergelijkbare onderwerpen waarin u mogelijk geïnteresseerd bent:

Bijwerkingen van de pil
Waarom werkt de pil niet?

Kan dat een aanwijzing zijn voor kanker?

Zwarte ontlasting kan over het algemeen een indicatie zijn van kanker en tumoren (zowel goedaardig als kwaadaardig).

De zwarte ontlasting wordt ook veroorzaakt door tumorziekten, voornamelijk door gestold en verteerd bloed. Meestal is de oorzaak van de bloeding in de slokdarm of maag. Daarom kunnen zwarte ontlasting ook wijzen op slokdarmkanker of maagkanker. Kortom, de slokdarm en maag moeten worden onderzocht op bronnen van bloeding als de ontlasting zwart is. Er kan ook een biopsie (weefselmonster) worden genomen, die kan worden gebruikt om kankercellen te identificeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:

Intestinale poliep
Darmkanker

Dit is hoe zwarte ontlasting wordt gediagnosticeerd

Als de ontlasting zwart is, is de anamnese (arts-patiëntgesprek) indicatief. De arts moet vragen of de zwarte ontlasting bijvoorbeeld door voedsel kan zijn veroorzaakt.

Anders moet een lichamelijk onderzoek van de buik worden gedaan. Er moet ook een echo worden gemaakt. Bloedonderzoek in het laboratorium kan ook aanwijzingen geven over de oorzaak van de ziekte.

Een gastroscopie kan ook worden uitgevoerd, waarbij een camera via de slokdarm in de maag wordt gestoken. Op deze manier kan een bloedingsbron worden geïdentificeerd en eventueel direct worden behandeld.

Meer informatie over dit onderwerp:

Een gastroscopieprocedure

Welke symptomen kun je vertellen dat de zwarte ontlasting pathologisch is?

In de meeste gevallen zijn zwarte ontlasting verdacht.

Vooral als het gaat om de typische teerachtige ontlasting veroorzaakt door gestold en geoxideerd bloed in de ontlasting. Dit is meestal niet alleen te merken aan de opvallende kleur. Bovendien is er meestal een duidelijk sterke geur in de ontlasting. Zelfs als de ontlasting zelf niet helemaal zwart is, maar alleen zwarte aanslag op de ontlasting, is dit al verdacht.

Zwarte ontlasting die niet het gevolg is van veranderde eetgewoonten of de inname van donker voedsel kan altijd pathologisch zijn. Af en toe wordt de zwarte ontlasting veroorzaakt door medicijnen die bijzonder rijk zijn aan ijzer of koolstof. Als dergelijke medicijnen echter niet worden ingenomen, moet men een pathologische oorzaak aannemen in het geval van zwarte ontlasting. Vooral als er factoren zijn die bloeding in de maag en slokdarm kunnen bevorderen. Dit omvat zowel het nemen van pijnstillers als de therapie met bloedverdunners. Als naast zwarte ontlasting ook andere symptomen optreden zoals misselijkheid, braken, diarree, verstopping of algemene symptomen zoals gewichtsverlies, slechte prestaties, vermoeidheid etc., is ook de zwarte ontlasting verdacht.

diarree

Diarree is een veel voorkomend symptoom van het maagdarmkanaal.

Meestal is er een verhoogde stoelgang (minstens drie keer per dag) en een zachte tot vloeibare consistentie. De ontlasting kan ook verkleurd zijn. Diarree kan zowel door bepaalde voedingsmiddelen als door medicatie worden veroorzaakt. Infecties van het spijsverteringskanaal kunnen ook diarree veroorzaken. Zwarte ontlasting geassocieerd met diarree moet worden beschouwd als chronische ontstekingsziekten, deze veroorzaken vaak vloeibare ontlasting en kunnen ook leiden tot bloeding, waardoor de ontlasting zwart wordt.

Winderigheid

Winderigheid is meestal gebaseerd op een onbalans in de spijsverteringsbacteriën in de darm.

Als dit zogenaamde microbioom door invloeden van buitenaf in samenstelling verandert, kan dit de functie van de bacteriën aantasten. Hierdoor produceren de darmbacteriën meer gassen, die merkbaar worden in de vorm van een opgezwollen darm. Door de winderigheid kan de verhoogde lucht uit de darm ontsnappen. Vaak komen gasvormige en zwarte ontlasting voor bij antibiotische therapie of de inname van ijzertabletten.

buikpijn

Buikpijn is een zeer niet-specifiek symptoom dat niet noodzakelijk wordt veroorzaakt door het spijsverteringskanaal. Er moet echter worden gedacht dat zwarte stoelgang een oorzaak heeft in het maagdarmkanaal.

Buikpijn kan vooral worden veroorzaakt door medicatie zoals ijzertabletten, die ook de ontlasting zwart maken. Bloedingen zoals een maagzweer kunnen echter ook leiden tot zwarte ontlasting en buikpijn. In dit geval is de buikpijn vaak afhankelijk van voedselinname.

Constipatie

Constipatie treedt op als er niet genoeg vloeistof in de stoelgang zit. Dit stolt de stoelgang en maakt het legen van de darm bijzonder moeilijk.

Constipatie kan echter ook worden veroorzaakt door verstoppingen in de darm. Als er zich bijvoorbeeld een tumor in het darmgebied bevindt, kan de ontlasting niet meer naar het einde van de darm worden getransporteerd en treedt constipatie op. Bij verstopping raakt de darm erg geïrriteerd, wat de donkere of zwarte kleur van de ontlasting kan veroorzaken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

Therapie voor obstipatie

Wanneer moet zwarte ontlasting worden behandeld?

Als de zwarte ontlasting het gevolg is van een bloeding, moet deze in de meeste gevallen worden behandeld. Enerzijds moet de bron van bloeding worden gestopt. Dit kan zowel medisch als ingrijpend gebeuren. De bloeding kan vaak worden behandeld tijdens de diagnose en dus de ontdekking van de bloedingsbron tijdens endoscopie. Bijkomende symptomen zoals bloedarmoede en ijzertekort als gevolg van de bloeding moeten ook worden behandeld. Hiervoor zijn meestal ijzertabletten voldoende, maar bij ernstig bloedverlies kan een bloedtransfusie nodig zijn.

Als de stoelgang wordt veroorzaakt door chronische ziekten zoals inflammatoire darmaandoeningen of een tumor, moet ook therapie worden gegeven. De behandeling van een chronische inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa is meestal een langdurige therapie. Tumoren (zowel goedaardig als kwaadaardig) kunnen operatief worden behandeld; indien nodig moet verdere oncologische therapie met de toediening van chemotherapeutica worden uitgevoerd.

Als de zwarte ontlasting wordt veroorzaakt door infectieziekten, wordt de beslissing over de therapie genomen op basis van de ernst van de symptomen. Als de symptomen mild zijn, is therapie niet nodig; als de symptomen ernstig zijn, zoals aanzienlijke uitdroging, moet voldoende vloeistof worden toegediend. Antibiotica tegen de bacteriën die de infectie hebben veroorzaakt, kunnen nodig zijn. Dit kan weer tot verdere klachten leiden.

Meer informatie over dit onderwerp:

Therapie van een maagzweer
Therapie van de ziekte van Crohn
Huismiddeltjes voor een gastro-intestinale infectie

Duur en prognose van zwarte ontlasting

De duur en prognose van zwarte ontlasting variëren sterk, afhankelijk van de oorzaak van de symptomen.

Onschadelijke oorzaken zoals de opname van de kleurstof via de voeding of het kleuren door medicatie hebben een zeer goede prognose en de symptomen verdwijnen na enkele dagen (bij medicatie enkele dagen na stopzetting). Infectieziekten veranderen de stoelgang meestal maar een paar dagen.

Chronische ziekten resulteren daarentegen in langdurige zwarte stoelgang, die vaak niet zonder behandeling weggaat of vaak terugkeert. Ernstige ziekten zoals tumorziekten of ernstige orgaanstoringen kunnen een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven en mogelijk ook op de levensduur.

Zwarte stoel bij de baby

Zwarte ontlasting bij baby's kan zowel normaal als zeer zorgwekkend zijn.

Kortom, de eerste stoelgang van de pasgeborene is zwart. De kleur wordt veroorzaakt door het hoge aandeel vruchtwater dat in deze ontlasting zit. Vanwege zijn kleur wordt de eerste stoelgang van de baby ook wel kinderpikken genoemd. Als deze stoelgang daarentegen niet optreedt, moet het kind worden onderzocht op misvormingen of andere ziekten in het maagdarmkanaal.

Na de eerste paar dagen van de pasgeborene mag er geen zwarte ontlasting meer optreden bij de baby. Over het algemeen kan de stoelgang van een baby vele kleuren aannemen, dus een erg donkere ontlasting is niet ongewoon. Een diepzwarte verkleuring met een waarneembare geur is daarentegen ook niet normaal bij baby's en moet daarom worden onderzocht.

Lees meer over dit onderwerp:

Kindspech- De eerste stoel van het kind
Ontlasting bij de baby

Zwarte stoel bij het kind

Zwarte ontlasting komt meestal niet voor bij kinderen. Het kan echter worden veroorzaakt door bijvoorbeeld veranderingen in eetgewoonten of door erg donker gekleurd voedsel. Als de zwarte ontlasting na een dag of twee niet meer aanhoudt, hoeft u zich meestal geen zorgen te maken.

De meest voorkomende oorzaak van donkere tot zwarte ontlasting bij kinderen zijn gastro-intestinale infecties. Naast diarree, buikpijn, misselijkheid en braken kunnen deze ook zwarte ontlasting veroorzaken.