Dit is hoe levercirrose in het eindstadium eruit ziet

invoering

Levercirrose is een chronische en onomkeerbare schade aan leverweefsel. Het is een complex ziektebeeld dat in verband kan worden gebracht met verschillende secundaire ziekten en levensbedreigende complicaties. Levercirrose is meestal gebaseerd op chronische ziekten zoals hepatitis, leververvetting of andere veranderingen in het leverweefsel. De ziekte kan zich heel anders presenteren, afhankelijk van het stadium van de levercirrose en de omvang van de schade tot dusver. Het ontstaan ​​van cirrose gaat zelden gepaard met symptomen, aangezien het gezonde leverweefsel de belangrijke leverfuncties voldoende kan compenseren. De typische ziekteveranderingen en secundaire ziekten treden alleen op als een groot deel van het orgaan cirrotisch wordt veranderd.

De belangrijkste functionele systemen van het lichaam, die in toenemende mate falen bij levercirrose, zijn de filterfunctie van toxisch metabolisch afval, het in stand houden van de bloedstolling en de aanmaak van vitale eiwitten.

De zogenaamde “Child-Pugh-classificatie” kan worden gebruikt om de ernst van levercirrose in te schatten. Dit omvat 5 parameters voor het controleren van de stollingsfunctie, de eiwitproductie en de filterfunctie, die kunnen worden bepaald op basis van klinische onderzoeken of bloedwaarden. Op basis van deze classificatie kan een individuele score worden berekend, die een opdeling in 3 stadia van levercirrose mogelijk maakt. De "Child C" -fase wordt in de volksmond de "eindfase" genoemd.

Lees meer op: Stadia van levercirrose

Dat is het verloop van de laatste fase

Het exacte verloop van gevorderde levercirrose is moeilijk te voorspellen. Aangezien veel orgaansystemen in de loop van de ziekte levensbedreigend worden aangetast door levercirrose, kunnen de symptomen en complicaties in zeer verschillende delen van het lichaam optreden. Om deze reden is strikt medisch toezicht vereist in het eindstadium, aangezien levensbedreigende complicaties op elk moment kunnen optreden. Typische problemen die zich in het eindstadium kunnen openbaren zijn ernstige infecties door een verminderd immuunsysteem, maar ook levensbedreigende bloedingen door de uitzetting van verschillende bloedvaten in het maagdarmkanaal en verminderde bloedstolling. Neurologische gevolgen kunnen ook optreden door het ontbreken van filterfunctie en de ophoping van giftige stoffen en leiden tot ernstige schade en coma. Naast deze typische orgaanregio's kunnen ook de nieren of longen worden aangetast door levercirrose en ernstige complicaties veroorzaken, waaronder orgaanfalen. Op de lange termijn verhoogt cirrose van de lever zelf het risico op leverkanker.

Typische symptomen van de laatste fase

Levercirrose is een complexe ziekte die verschillende orgaansystemen aantast en daarom symptomen kan veroorzaken in alle delen van het lichaam. Typische afwijkingen van levercirrose zijn onder meer:

• Vermoeidheid, slechte prestaties, vatbaarheid voor infecties, misselijkheid
• Gevoel van druk en volheid in de bovenbuik, verlies van eetlust, braken
• Indigestie, vette ontlasting, verkleuring van de ontlasting
• Jeuk, gele verkleuring van de huid, huiduitslag
• Gelakte lippen, verwijde bloedvaten onder de huid, dunne en gebarsten huid
• Adervergrotingen, bijvoorbeeld op de buik, het rectum, de slokdarm
• ernstige, onverzadigbare bloeding, bijvoorbeeld uit de slokdarm
• Een tekort aan rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes
• Waterretentie over het hele lichaam, bijvoorbeeld als ascites
• Verwarring, concentratiestoornissen, verminderd bewustzijn en coma
• Hormonale stoornissen met borstgroei, haaruitval, potentie of menstruatiestoornissen

Lees ook ons ​​onderwerp: Symptomen van levercirrose

Water in de maag

De zogenaamde "ascites" betekent "Ascites“En is een heel typisch symptoom van levercirrose. Dit vasthouden van water treedt voornamelijk op als er een verhoogde druk in de bloedvaten is of als er een tekort is aan een bepaald eiwit in het bloed (dem albumine) Aan. Dit laatste betekent dat vloeistof in het bloed minder sterk wordt gebonden en gemakkelijker door de vaatwanden in het omliggende weefsel kan stromen. Bij levercirrose in het eindstadium leidt het albumine-tekort ertoe dat zich meerdere liters vocht kunnen ophopen in de buik. Het vasthouden van water in het lichaam kan leiden tot aanzienlijke schommelingen en verstoringen in de elektrolytenbalans met als gevolg problemen in de hersenen of het hart. Therapeutisch kunnen de ascites worden doorboord met een naald en worden leeggemaakt. Dit moet echter voorzichtig gebeuren, omdat dit kan leiden tot een snelle nieuwe waterretentie met aanzienlijke uitdroging in de rest van het lichaam. Een belangrijke therapeutische maatregel is het verhogen van het albumine-gehalte in het bloed.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Water in de maag en Prik water in de buik

Braken

Braken kan op verschillende manieren worden veroorzaakt bij terminale cirrose. Enerzijds verstoort de verminderde productie en afgifte van galzuur alle spijsverteringsprocessen, wat kan leiden tot diarree, misselijkheid, braken en een vol gevoel in de maag. De verstoorde ontgiftingsfunctie van de lever kan via verschillende processen ook leiden tot misselijkheid en braken. Ammoniak en bilirubine zijn belangrijke giftige stoffen die in het bloed toenemen en symptomen veroorzaken bij levercirrose. Naast de oorzaken van het maagdarmkanaal, is braken ook een veel voorkomend neurologisch symptoom dat in bepaalde centra van de hersenen wordt veroorzaakt. Op de lange termijn kunnen verschillende organen die betrokken zijn bij levercirrose, braken veroorzaken. Aan de andere kant is het overgeven van bloed in het geval van mogelijke bloeding uit de aderen van de slokdarm levensbedreigend.

diarree

Diarree en andere spijsverteringsproblemen zijn typische symptomen van vergevorderde levercirrose. De diarree hangt nauw samen met een verminderde prestatie, typische vermoeidheid, verlies van eetlust en de vette ontlasting die kan optreden bij cirrose van de lever. Dit komt voornamelijk door een verstoring van de productie van galzuren. De galzuren worden in de lever aangemaakt en via de galwegen naar de dunne darm getransporteerd, waar ze belangrijke spijsverteringstaken uitvoeren. Ze zijn grotendeels verantwoordelijk voor het afbreken van vetten en vette voedingsmiddelen en het binden ervan zodat ze kunnen worden verteerd en opgenomen door het darmslijmvlies. Als er een ernstig verlies van de leverfunctie is, kan vette voeding moeilijker verteerbaar zijn, waardoor de ontlasting omvangrijker, vloeibaarder en vetter wordt. Op de lange termijn kunnen er nog meer secundaire symptomen ontstaan, zoals een voedingstekort.

Kortademigheid

Bij zeer vergevorderde levercirrose kunnen de longfuncties op lange termijn op verschillende manieren worden beperkt. Enerzijds kunnen grote ophopingen van ascites leiden tot hoge druk op de longen, anderzijds kunnen ernstige longinfecties in het eindstadium ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Op de lange termijn kan levercirrose echter ook leiden tot een zogenaamde "hepatopulmonair syndroom " waarbij de longvaten uitzetten en beschadigen als direct gevolg van levercirrose. Hoge bloeddruk in de longvaten veroorzaakt kortademigheid en ernstige longschade, waardoor in het verdere verloop vaak een longtransplantatie noodzakelijk is.

Bloeden

Bloeden is een van de grootste risico's en een veel voorkomende doodsoorzaak bij ernstige levercirrose. Door de verhoogde druk in talrijke bloedvaten in het maagdarmkanaal ontstaan ​​in de loop van de ziekte zogenaamde 'bypasscircuits' van de darmsecties naar het hart, waarbij de lever wordt omzeild. Dit leidt tot gevaarlijke vergrotingen van talrijke aderen, die bijvoorbeeld te zien zijn langs de navel of die gevaarlijke aderen in de slokdarm zijn (Varices) staan ​​voor. Door de ernstig beperkte bloedstolling kunnen zware en onverzadigbare bloedingen optreden. Cirrose van de lever kan leiden tot aanzienlijke tekortkomingen in de stollingsfactoren die door de lever worden geproduceerd. De bloedplaatjes, die een essentiële rol spelen bij de bloedstolling, worden echter ook verminderd als indirect gevolg van levercirrose. Als er bloeding optreedt uit de zogenaamde "slokdarmvarices" of andere bloedvaten in het lichaam, is het lichaam vaak niet in staat om ze zelf borstvoeding te geven. Vaak zijn chirurgische ingrepen nodig om het bloeden te stoppen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende onderwerp: Slokdarm varices bloeden

verwarring

Een verwarring in de context van levercirrose is te wijten aan een zogenaamde "Hepatische encefalopathie" toegeschreven aan een functionele beperking van de hersenen. Encefalopathie wordt veroorzaakt door giftige stoffen zoals ammoniak of bilirubine, die zich ophopen in het bloed doordat de lever zijn filterfunctie niet meer kan uitoefenen. Vaak kan de filterprestatie van geconserveerd leverweefsel worden gecompenseerd. Als er echter verhoogde hoeveelheden verontreinigende stoffen zijn, bijvoorbeeld door infecties of bloedingen in de darm, kunnen de neurologische symptomen acuut optreden. De schijn van verwarring suggereert dat de levercirrose zich in een aanzienlijk vergevorderd stadium bevindt. Bovendien kunnen sensorische en motorische klachten optreden, evenals een verminderd bewustzijn met vergevorderde schade aan de hersenen. Een levensbedreigende coma is de maximale variant van de neurologische symptomen.

coma

Neurologische betrokkenheid bij ernstige levercirrose is een gevreesde complicatie en een belangrijke indicator voor een zeer vergevorderd stadium van de ziekte. Dit komt voornamelijk door de beperking van de filterfunctie van giftige stofwisselingsproducten. De focus ligt op het metabolisme en de uitscheiding van ammoniak, dat zich ophoopt in het lichaam. Dit kan zich ophopen in cirrose van de lever en leiden tot stemmingswisselingen, vermoeidheid, verwardheid, concentratiestoornissen en een verminderd bewustzijn in de hersenen. Er is ook een trilling van de handen (tremor), evenals motorische onzekerheden die bijvoorbeeld in een geschreven sample kunnen worden vastgesteld. Een verdere toename van ammoniak en andere giftige stofwisselingsproducten kan leiden tot slaperigheid en vervolgens tot coma.

Lees meer over het onderwerp: coma

Nierfalen

Nierfalen is een potentieel levensbedreigende complicatie van levercirrose in de late stadia De exacte mechanismen die leiden tot nierbetrokkenheid zijn niet definitief bekend. Een combinatie van de typische medicijnen die worden gebruikt om levercirrose te ontgiften, evenals overmatig waterverlies, waterretentie of acute bloeding, kan echter een reactie in de nier bevorderen. Dit leidt tot nierfalen als gevolg van onvoldoende doorbloeding. Dit resulteert in een verminderde uitscheidingssnelheid van de nieren met levensbedreigende fluctuaties in de elektrolytenbalans van het lichaam.

Lees ook ons ​​onderwerp: Nierfalen

Levertransplantatie

Aangezien levercirrose een permanente en levensbedreigende ziekte is, is levertransplantatie de enige behandelingsoptie voor cirrose en herstel van de leverfunctie. Levertransplantatie is een zeldzame en risicovolle chirurgische ingreep waarbij een lever of een deel daarvan van een overleden of levende donor wordt getransplanteerd. Omdat een gezonde lever voldoende groot is, kunnen slechts delen van de lever worden getransplanteerd of, bij een gezonde donor, kunnen delen van de lever worden verwijderd zonder gevolgen. De selectie van de ontvangers is echter tijdrovend en vindt plaats volgens verschillende strikte criteria. De ernst van de ziekte wordt bepaald aan de hand van de zogenaamde "MELD-score". Maar ook andere criteria zoals leeftijd, het vooruitzicht op verbetering van de vitale functie of onthouding van alcohol spelen een belangrijke rol.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Levertransplantatie

De levensverwachting bevindt zich dus in de laatste fase

Levercirrose is een permanente ziekte die niet ongedaan kan worden gemaakt, zelfs niet door behandeling van de oorzaken, zoals de behandeling van hepatitis of alcoholonthouding. De prognose hangt volledig af van de resterende functie van de lever om de vitale filterfuncties of bloedstolling te behouden. Levertransplantatie is de enige mogelijke behandelingsoptie naast symptomatische diagnose en behandeling van secundaire ziekten. Door de betrokkenheid van de vele orgaansystemen bij vergevorderde levercirrose, neemt het risico op ernstige infecties of bloedingen echter zo sterk toe in het eindstadium dat de algehele prognose sterk verminderd is ondanks medisch toezicht en vroege therapie. Voor stadium “Kind C” kan een algemene overlevingskans na 1 jaar van 35% worden aangenomen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Wat is de levensverwachting met levercirrose?