Speekselklieren

Synoniemen

Spuug, speeksel

Classificatie

Onder de term 'speekselklieren' (Glandulae salivatoriae) zijn al die exocriene klieren die speeksel produceren en het in de mondholte afscheiden. (In het verleden werd de alvleesklier ook tot de speekselklieren gerekend, een classificatie die nu is verlaten, daarom bedoelen we tegenwoordig meestal het mondspeeksel als we het over speeksel hebben.)

Bij mensen wordt onderscheid gemaakt tussen grote en kleine speekselklieren. Er zijn drie grote speekselklieren, die op zichzelf staande organen zijn en een vaste grens hebben: de oorspeekselklier (Parotis klier), de mandibulaire speekselklier (Submandibulaire klier) en de sublinguale speekselklier (Sublinguale klier). Samen zijn ze verantwoordelijk voor ongeveer 90% van het geproduceerde speeksel. De overige 10% bestaat uit de kleine speekselklieren (lipklieren, wangklieren, tongklieren, gehemelte klieren, molaire klieren), die bijna overal in de submucosa van het mondslijmvlies zijn verspreid.

Productie en afscheiding

Er zijn twee vormen van speeksel, enerzijds de sereus Speeksel dat neigt dun tot waterig is en onder invloed van de parasympathisch Een deel van het vegetatieve zenuwstelsel ontstaat, en de slijm- (slijmachtig) speeksel, wat waarschijnlijker is slijmerig tot stroperig is en onder sympathiek Er wordt invloed geproduceerd.
De Parotis klier is puur sereus, dus het geeft alleen dun speeksel af. De andere twee belangrijkste speekselklieren zijn gemengde klieren, de mandibulaire speekselklier sero-slijm is, d.w.z. bestaat voornamelijk uit gebieden die sereus speeksel afscheiden, terwijl de sublinguale klier als muco-sereus wordt genoemd omdat het meer eindstukken heeft die het slijmspeeksel produceren.
Alle kanalen van de grote speekselklieren komen uiteindelijk uit in de mondholte (de sublinguale en mandibulaire speekselklieren hebben een gemeenschappelijk kanaal, waarvan het uiteinde zich onder de tong bevindt; het kanaal van de parotisklier mondt uit in het slijmvlies tegenover de 1. Bovenste kies), daarom is daar een mengsel van verschillende soorten speeksel te vinden.

Door de aanmaak van speeksel vervullen de speekselklieren belangrijke functies in de context van spijsvertering, verdediging en mondhygiëne.

functie

Er zijn veel speekselklieren in het menselijk lichaam. Deze kunnen een andere functie aannemen. De belangrijkste functie van de speekselklieren in de mondholte is de productie en afscheiding van een stroperige tot dunne vloeistofafscheiding. Deze afscheiding dient onder meer om de mondholte te bevochtigen. Bovendien is een functie van de speekselklieren van de mondholte om de chymus tijdens het eten vochtig en glad te houden. Op deze manier wordt het slikken en het transport van voedsel tussen de slokdarm en de maagingang vergemakkelijkt.

De functie van de speekselklieren in de mondholte omvat ook de productie en afscheiding van sommige enzymen. De enzymen die in dit verband relevant zijn, behoren tot de groep van zogenaamde "amylasen". Deze enzymen hebben zetmeelsplitsende eigenschappen en zorgen ervoor dat de spijsvertering kan beginnen, die al in de mondholte begint.

Daarnaast is er een cruciale functie van de speekselklieren, of speeksel, zoals Zuur-base-buffer om te handelen in de mondholte. De normale pH-waarde van de mondholte kan worden verschoven door verschillende soorten voedsel te eten. Typisch zou de pH in de mondholte rond de 7 (neutraal gebied). Als de pH zakt, kunnen er demineralisatieprocessen plaatsvinden op het oppervlak van de tandwortels met een waarde van rond de 6,7. Vanaf een pH-waarde van rond de 5,5 kan ook het tandglazuur onomkeerbaar worden beschadigd. Een verhoogde pH kan ook een negatieve invloed hebben op de mondgezondheid.

In deze context hebben de speekselklieren de functie om de speekselproductie aan te passen aan de omgevingsomstandigheden. Dit wordt gedaan door de viscositeit van de secretie te regelen. Om effectief te kunnen bufferen kan het vrijgekomen speeksel een hoger of lager vocht- en / of eiwitgehalte hebben.

Uiteindelijk heeft het speeksel dat door de speekselklieren wordt afgescheiden ook een reinigende functie. Bijzonder dunne vloeistofafscheiding kan zich om de individuele tanden wassen en op deze manier voedselresten verwijderen.

Speekselklieraandoeningen

In het gebied van de speekselklieren kunnen verschillende ziekten optreden.

• Tumoren: De speekselkliertumoren zijn onderverdeeld in goedaardige (adenomen) en kwaadaardige (adenocarcinomen) neoplasmata. Ongeveer 80% van deze veranderingen zijn van invloed op de parotisklier. De meest voorkomende tumor van de speekselklieren is het zogenaamde pleomorfe adenoom, een gemengde tumor die vooral bij vrouwen voorkomt. Hoewel het voornamelijk goedaardig is, wordt het meestal vroeg verwijderd om degeneratie te voorkomen. Na de operatie ervaart ongeveer 10% van de patiënten echter een terugval. Kwaadaardige tumoren ontstaan ​​vaak onder invloed van bestraling en vereisen meestal een royale verwijdering van klierweefsel, wat meestal niet zonder risico is, aangezien de belangrijke aangezichtszenuw bijvoorbeeld door de oorspeekselklier loopt, die bij een operatie een grote kans op verwondingen loopt.

• Speekselklieren: In de kanalen van de speekselklier worden speekselstenen (Sialolithiasis) komen. De onderkaakspeekselklier wordt het vaakst aangetast, met ongeveer 80%. Stenen worden meestal veroorzaakt door een verkeerde samenstelling van het speeksel (Dyschyly), is hun hoofdbestanddeel meestal calciumfosfaat en zijn niet ongebruikelijk. In de meeste gevallen kunnen speekselstenen relatief eenvoudig worden geopereerd of recenter worden verpletterd met behulp van ultrasone schokgolven, waarna het lichaam de kleine fragmenten zelf kan verwijderen. Een langdurig bestaan ​​van speekselklieren bevordert het optreden van een speekselklierontsteking via een secundaire kolonisatie met ziektekiemen (Sialadenitis).

• Speekselklierontsteking: Verreweg het meest relevante voor de dagelijkse medische praktijk (maar tegenwoordig gelukkig niet zo vaak vanwege de geïntroduceerde vaccinatie) is de oorspeekselklierontsteking, die wordt veroorzaakt door het bofvirus. Bij deze ziekte zwelt en doet de aangetaste speekselklier pijn. Een gevreesde complicatie hier is het scheuren van het kanaal, wat leidt tot het lekken van speeksel in het aangrenzende weefsel en de vorming van een speekselcyste kan veroorzaken. In de meeste gevallen geneest de parotisklier echter vanzelf zonder blijvende schade. Gevaarlijker in het kader van de bof zijn de complicaties die buiten de oorspeekselklier kunnen plaatsvinden, namelijk de uitzaaiing naar de testikels, wat hier een zeer pijnlijke ontsteking veroorzaakt (Orchitis) of zelfs hersenactiviteit die tot encefalitis leidt.

• Auto-immuunziekten: Bij de auto-immuunziekte S jögren-syndroom zijn verschillende gelaatsklieren beperkt in hun secretieproductie, waardoor droge mond, droge ogen (mogelijk met conjunctivitis) en traanklierontsteking optreden. Klassiek zwelt de parotisklier aanvankelijk op bij de getroffenen voordat deze uiteindelijk aanzienlijk in omvang afneemt (atrofie). Aangenomen wordt dat dit syndroom is gebaseerd op de aanwezigheid van auto-antilichamen die zijn gericht tegen het ductepitheel van de klieren. Naast de bovengenoemde symptomen ervaren patiënten ook vaak gewrichtsontsteking (Polyartritis) en pijn. Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd door weefsel (biopsie) uit de mondholte te nemen.

• Zwelling: zwelling van de speekselklieren kan ook niet-inflammatoire oorzaken hebben. Deze omvatten de bijwerkingen van sommige geneesmiddelen (bijv. Bètablokkers), stofwisselingsstoornissen zoals hyperthyreoïdie (Hyperthyreoïdie) of diabetes mellitus of alcoholmisbruik.

Ontsteking van de speekselklieren

De ontsteking van de speekselklier is een van de meest voorkomende ziekten die optreden in de verrijkte speekselklieren. Over het algemeen zijn vooral ouderen en / of immuungecompromitteerde mensen beïnvloed door ontstekingsprocessen in het gebied van de speekselklieren.

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van een speekselklierontsteking kunnen variëren. In de meeste gevallen ligt deze aandoening bacterieel of virale pathogenen onderliggende de over de Mondholte opstijgen in de speekselklieren. In het geval van bacteriële genese vooral spelen Stafylokokken en Streptokokken een cruciale rol. De meest voorkomende virale pathogenen die speekselklierontsteking veroorzaken, zijn Coxsacki- en bof-Virussen.

Inclusief kleinste stenen die vast komen te zitten in de kanalen van de speekselklieren zijn de meest voorkomende oorzaken van speekselklierontsteking. In de loop van deze verhuizing komt het aan Tegendruk van de secretaris van de speekselklieren en op de opeenhoping van grote hoeveelheden van deze secretaris in de klieren. De afscheiding vormt uiteindelijk de ideale voedingsbodem in de speekselklieren voor bacteriële ziekteverwekkers die speekselklierontsteking veroorzaken.

Verder kan Zwelling en Tumoren Beperk de normale uitstroom van secreties en leid via hetzelfde mechanisme tot een ontsteking van de speekselklieren.

Naast deze oorzaken kunnen er ook verschillende oorzaken zijn voor het ontstaan ​​van ontstekingsprocessen in de speekselklieren Auto-immuunziekten problemen veroorzaken. Het klassieke voorbeeld van zo'n auto-immuunziekte is taaislijmziekte (Taaislijmziekte). Tijdens deze ziekte is er een verlies van speciale functies Chloridekanalen en een daarmee gepaard gaande verdikking van het speeksel.

Bovendien kunnen verschillende onderliggende ziekten en gedragingen het risico op ontstekingsprocessen in de speekselklieren vergroten. De onderliggende ziekten en gedragingen die in deze context relevant zijn, zijn onder meer:

• Suikerziekte
• jicht
• Overtollige calciumionen
• Tabak gebruik
• Alcohol gebruik

In de regel vindt ontsteking van de speekselklieren strikt plaats aan één kant van een van de twee grote speekselklieren.

Bij de getroffen patiënten is er een plotselinge ontwikkeling van symptomen met sterk Zwelling en Pijn. Meestal zien de meeste getroffenen het begin van symptomen tijdens of onmiddellijk na het eten. Bovendien leiden de ontstekingsprocessen in een van de speekselklieren tot een Beperking van mondopening.

Bij ernstige ontsteking van de speekselklieren kunnen ook algemene symptomen aanwezig zijn koorts, rillingen en hoofdpijn optreden.

De Behandeling van ontsteking van de speekselklieren hangt af van de oorzakelijke ziekte. Kleintjes Speekselstenen kan vaak via een Stimulatie van de speekselproductie en het uitvoeren van sappenmassages zijn opgelost. Bacteriële infecties meestal een nodig antibiotische behandeling. In het geval van een vitaal geïnduceerde speekselklierontsteking kan alleen symptomatische therapie worden gebruikt.

Speekselkliersteen

De Vorming van een steen van de speekselklier kan ernstige gevolgen hebben. Een klein steentje kan bijvoorbeeld uit de speekselklier worden gespoeld en vast komen te zitten in de kanalen. Als gevolg hiervan is er een Blokkering van de gebruikelijke uitscheidingsdoorgang. Het gemorste speeksel hoopt zich op en begint de klier te bezetten. Dit biedt de ideale voedingsbodem voor bacteriële pathogenen die zich in de speekselklieren nestelen, vermenigvuldigen en ontstekingsprocessen oorzaak.

De vorming van een steen van de speekselklier kan verschillende oorzaken hebben. Vooral een Beperking van de speekselproductie op een rij uitgesproken gebrek aan vocht speelt daarbij een cruciale rol.

Een steen die vastzit in het kanaal van de speekselklieren hoeft niet altijd ongemak te veroorzaken. Vooral in het geval van een zeer kleine steen kan de klierafscheiding vaak langs de steen stromen. In de regel leidt de constante doorgang van speeksel echter binnen een bepaalde tijd tot een enorme toename in grootte van de speekselsteen. In de loop van de tijd begint de steeds grotere steen de executiedoorgang volledig en één te blokkeren Ontsteking van de speekselklieren uitlokken. Patiënten met een ontsteking van de speekselklier veroorzaakt door een steen ontwikkelen zich meestal plotseling begin van pijn. Bovendien komt het op zichtbare zwelling in het gebied van de aangetaste speekselklieren.

EEN behandeling De speekselklierontsteking kan alleen succesvol zijn als de veroorzakende steen uit het kanaal van de speekselklieren wordt verwijderd. Voor veel van de getroffen patiënten is dit ongeveer één Stimulatie van de speekselproductie mogelijk. Getroffen patiënten wordt geadviseerd om voldoende vocht te drinken. De toenemende snelheid van speekselafscheiding kan ertoe leiden dat de steen uit het kanaal van de speekselklieren wordt gespoeld. Ze kunnen ook voorzichtig zijn Massages van de speekselklieren helpen bij het wegspoelen van een steen.

Als deze maatregelen het doel niet bereiken, moet zo snel mogelijk een andere behandelmethode worden gestart. Zelfs een steen die van buitenaf niet kan worden gevoeld, kan vaak niet worden behandeld door de snelheid van speekselafscheiding te verhogen en vereist de introductie van andere behandelmethoden.

Een van de belangrijkste maatregelen bij de behandeling van stenen in de speekselklieren is de zogenaamde "extracorporale schokgolflithotripsie". Met deze behandelmethode, van buitenaf Geluidsgolven gericht op de steen en probeert deze in kleinere fragmenten te splitsen. De fragmenten van de steen (Afzettingen) worden weggespoeld door de regelmatige stroom van speeksel.

Patiënten die last hebben van veel en / of vaak terugkerende stenen in de speekselklier kunnen de chirurgische verwijdering van de aangetaste speekselklieren wees nuttig.

Obstructie van de speekselklieren

Naar een Obstructie van de speekselklieren het kan om verschillende redenen gebeuren. De belangrijkste oorzaak van obstructie van de speekselklieren is de Vorming van speekselstenen Bovendien kan ernstige zwelling in de speekselklieren en / of in het omringende weefsel leiden tot een verstopping van de speekselklieren.

Sommige patiënten ontwikkelen er een door er een te ontwikkelen Zweer veroorzaakte obstructie van de speekselklieren. Deze zweren kunnen beide zijn goedaardig, net zoals gemeen zijn (Tumoren).

Uiteindelijk, ongeacht de onderliggende ziekte, de Opstuwing van de afgevoerde afscheiding de feitelijke constipatie. Hierdoor treden in de meeste gevallen de typische symptomen van een verstopping van de speekselklieren op tijdens of kort na het eten Aan. De klassieke symptomen die wijzen op een verstopping van de speekselklieren zijn onder meer lokale zwelling en Pijn. Afhankelijk van welke van de speekselklieren is geblokkeerd, kan dit bovendien leiden tot een Aantasting van de mondopening komen. Patiënten die aan de klassieke symptomen lijden, moeten er zo snel mogelijk een krijgen Specialist en laat het onderliggende probleem ophelderen. Op deze manier kunnen complicaties en / of gevolgschade in de meeste gevallen worden voorkomen. De behandeling is uiteindelijk altijd gebaseerd op de onderliggende ziekte.