Therapie voor de ziekte van Perthes

invoering

Toen een kind op Ziekte van Perthes Als u ziek wordt, moet u in de eerste plaats proberen het aangedane been te ontlasten en het te vervormen Femorale kop voorkomen. Zullen deze therapeutische maatregelen succesvol zijn tijdens de Afbraak en wederopbouw van het bot Indien uitgevoerd in de loop van de ziekte, is de prognose goed. Het kind kan genezen zonder blijvende schade.
Het ziekteproces zelf kan doorlopen geen momenteel bekende therapie worden beïnvloed en duurt meestal 4 jaar. Omdat volledige ontlasting van het heupgewricht soms niet mogelijk is of te laat wordt ingezet, treden nog keer op keer misvormingen op. Deze moeten meestal operatief worden rechtgetrokken, anders kunnen bewegingsbeperkingen en pijn optreden. Het genezingsproces wordt doorgaans positief beïnvloed door een operatie. Vaak wordt het gebruikt ter ondersteuning fysiotherapie gebruikt. Hierdoor wordt de mobiliteit gehandhaafd en getraind - een voorwaarde voor elke therapie.

chirurgie

Indicatie voor een operatie

Als de gewrichtskop en de gewrichtskoker optimaal op elkaar zijn afgestemd, heet dit "insluiting“(Engels: insluiting). Het heupdak omvat de heupkop zo volledig mogelijk. Als dat niet het geval is, kan het dat ook Beperkingen op beweging komen. Als een operatie aan de orde is, wordt enerzijds gelet op de “containment” -status van het gewricht en anderzijds op de Catterall-groep. Deze groepsclassificatie omvat vier verschillende stadia, die echter niet overeenkomen met de algemene ziektestadia. Ze beschrijven in oplopende volgorde van fase 1 tot 4, hoe erg het defect van de heupkop wordt uitgesproken tijdens de ziekte van Perthes. Een onvolledige insluiting en Catterall-groepen 3 en 4 kunnen een indicatie zijn voor een operatie. Meestal is het volgende principe van toepassing: zeer jonge of jonge patiënten met een lage Catterall-groep zouden dat moeten doen aanvankelijk conservatief behandeld worden. De artsen die u behandelen, moeten de indicatie voor een operatie zorgvuldig overwegen. Als de mobiliteit tijdens conservatieve therapie achteruitgaat, kunnen chirurgische maatregelen opnieuw worden afgewogen.

Varus-osteotomie

In de Varus-osteotomie de patiënt is aan Dijbeen geopereerd. Een wig wordt uit het bot gesneden met het puntige uiteinde naar de buitenkant van het been gericht. Als gevolg hiervan kantelt de heupkop naar het midden van het lichaam (of lichaamslicht). Er wordt gestreefd naar een helling van 10 tot 15 graden. Door deze positieverandering ligt de gewrichtskop weer beter in de gewrichtskoker. Naast het daadwerkelijke behandelingseffect heeft een varisatieosteotomie nog iets anders te bieden: het laat soms zien dat de vernielde heupkop na de operatie sneller herstelt. Aangenomen wordt dat de chirurgische veranderingen tot op het bot zijn aangebracht Verhoog de genezingsstimulus en zo de groei van botsubstantie bevorderen.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Werking volgens Salter

Heeft de Varus-osteotomie Indien het gewenste resultaat niet wordt behaald of indien een dergelijke operatie wordt afgezien, kan een bekkenoperatie worden uitgevoerd Werking volgens Salter is uitgevoerd.
Het principe is hier vergelijkbaar, maar andersom: er wordt een wig gebruikt in plaats van botmateriaal te verwijderen. De Iliacaal bot van de bekkengordel wordt horizontaal ter plaatse van de gewrichtskoker afgezaagd en wordt een wig tussen de botfragmenten gestoken. Het schilddak is nu meer naar beneden hellend, dus over het algemeen vlakker. Daardoor komt de heupkop centraler in het gewricht. Bovendien werd de beenlengte verkorting, die werd veroorzaakt door de varisatie-osteotomie of door de Ziekte van Perthes opgetreden, gebalanceerd.
Na de operatie intensieve pijntherapie en immobilisatie met behulp van Gipsafgietsels en bedrust gegarandeerd. De operatie van Salter gaat gepaard met meer complicaties dan een varisatie-osteotomie. Deze omvatten bijvoorbeeld verstoringen bij wondgenezing en schade aan zenuwen of bloedvaten.

Fysiotherapie na de operatie

Fysiotherapie mag niet onmiddellijk na de operatie worden uitgevoerd. Het bot moet eerst worden gespaard en genezen voordat het gewricht weer kan worden belast. Na ongeveer 6 weken kan overwogen worden om fysiotherapeutische behandeling toe te passen.

Fysiotherapie zonder operatie

In bijna alle stadia van de ziekte van Perthes kan dat conservatieve behandelingsvormen kan worden toegepast - bijvoorbeeld fysiotherapie. In dit klinische beeld is de beweging van het been weg van het lichaam bijzonder belangrijk (Ontvoering) en de interne rotatie in het heupgewricht is beperkt. Naast training die zich richt op deze bewegingen, a Trainen van de bilspieren (Gluteale spieren) zorgen voor een verbeterde gewrichtsstabilisatie. Fysiotherapie moet de mobiliteit in het gewricht behouden zonder extra stress te veroorzaken.

Opdrachten

Komt voornamelijk voor bij de ziekte van Perthes Beperkingen op beweging tijdens de Interne rotatie en bij de Ontvoering. Abductie is de spreiding van het been - de beweging van het been van het lichaam loodrecht naar buiten. Oefeningen die deze bewegingsas trainen, kunnen zowel staand als zittend worden uitgevoerd.
Bij het staan ​​kan het been heen en weer worden bewogen tussen twee vaste punten. Een punt is net achter de andere voet, dus de benen kruisen elkaar terwijl je beweegt. Het andere punt is aan de zijkant van het te trainen been, ongeveer zo ver weg dat het been 45 graden gespreid is. Als je abductie zittend wilt trainen, kun je dit het gemakkelijkst doen met een rubberen band (terra-band). Met gebogen benen wordt de band om de knieën gelegd.Deze moeten nu tegen de weerstand in naar buiten worden gedrukt.

Inwendige rotatie van het heupgewricht kan ook staand of zittend worden geoefend. De patiënt plaatst de hiel op de grond en zwaait de voorvoet naar binnen en naar buiten om de rotatiebewegingen staand te trainen. De elastische band (Terra band) wordt ook gebruikt bij het zitten. Het zit vast aan een vast punt en er zit een lus om de voet. Terwijl het been recht is, wordt de voet naar binnen gedraaid. Om de bilspieren te versterken zijn simpele rekbewegingen in de heupen, zoals bij traplopen, voldoende.

Ontlasting van de heup

Naast chirurgische verlichting van de heup, a Vermindering van de belasting worden tot stand gebracht. Het eenvoudigste middel is dat bedrustwat echter kan leiden tot sociaal isolement voor de betrokken kinderen. Opbergen in een kinderwagen als het kind nog niet te oud is of mobiliseren met behulp van een Rolstoel zijn meer acceptabele opties.Andere loophulpmiddelen kunnen ook worden gebruikt.

Duur van de therapie

De duur van de therapie voor een bestaande ziekte van Perthes kan van patiënt tot patiënt verschillen. In de regel duurt de volledige reconstructie van de heupkop meerdere maar minimaal 2 jaar. De Herstel van de botstof kan tot dusverre niet worden versneld door enige bekende behandelingsmaatregel. Eentje maar Operatie aan het dijbeen kan mogelijk botgroei bevorderen en genezing versnellen. De blootstellingsduur speelt een enorme rol bij therapie. Chirurgie is riskanter dan conservatieve therapie, maar immobilisatie en psychologische belasting van het kind verminderen. Een begeleidend fysiotherapie behandeling kan nodig zijn buiten het normale therapiekader en laatste jaren na de feitelijke ziekte.