Chirurgie Online

Wat is het dumpingsyndroom

Wat is het dumpingsyndroom?

Een dumpingsyndroom is een complex van symptomen die optreden na maagoperaties (zogenaamde Billroth-operaties = gedeeltelijke maagverwijdering) en bestaat voornamelijk uit diverse klachten op het gebied van de buik of het maagdarmkanaal.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen het vroege en late dumpingsyndroom, d.w.z. symptomen die 15-30 minuten of 2-3 uur na het eten optreden.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van het dumpingsyndroom is een operatie aan de maag.
Deze operaties zijn volgens Billroth een onderdeel van de maagverwijdering, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen een zogenaamde Billroth-I en Billroth-II operatie.

Bij de Billroth I-operatie wordt 2/3 van de maag verwijderd en wordt de rest van de maag onmiddellijk weer verbonden met het aangrenzende duodenum. Het risico dat na deze operatie het dumpingsyndroom optreedt, is ongeveer 15%.

Bij de Billroth II-operatie wordt ook 2/3 van de maag verwijderd, maar de aangrenzende twaalfvingerige darm wordt blindelings gesloten, maar een lus van de lege darm wordt naar de overgebleven maag getrokken en daarmee verbonden. De kans op een volgend dumpingsyndroom is lager en bedraagt circa 5%.

Veroorzaken maagbypass

Afhankelijk van de maagbypassoperatie kan ook achteraf een dumpingsyndroom optreden.
Als een zogenaamde Roux-Y maagbypassoperatie wordt uitgevoerd, wordt bijna dezelfde procedure uitgevoerd als bij een Billroth II-operatie:
de sterk verkleinde maag is verbonden met een opgetrokken darmlus, de twaalfvingerige darm die feitelijk aan de maag grenst, wordt blindelings gesloten.
Als gevolg hiervan wordt niet alleen het maagvolume verminderd, maar wordt de chymus direct langs de twaalfvingerige darm naar de lege darm getransporteerd.

Spijsverteringsenzymen uit de alvleesklier en galblaas worden daarom pas later dan normaal aangevoerd, wat de totale tijd voor vertering en opname van voedselcomponenten verkort.

diagnose

In de regel is de diagnose dumpingsyndroom gebaseerd op de klassieke anamnese, het zogenaamde arts-patiëntconsult.

De patiënten beschrijven de klassieke symptomen kort na inname of 2-3 uur na de maaltijd.
Om de diagnose van het late dumpingsyndroom te bevestigen, kunnen bloedsuikermetingen nuttig zijn:

Door het ontbreken van portionering door de maag (bijv. Bij afwezigheid van een maagdrager na gedeeltelijke maagresectie), stroomt glucose in de dunne darm kort nadat voedsel is geconsumeerd, met een daaropvolgende verhoging van de bloedsuikerspiegel.
Als tegenregulatie komt er meer insuline vrij uit de alvleesklier om alle suiker zo snel mogelijk op te nemen, maar dit leidt vaak 2-3 uur na het eten tot hypoglykemie.
Zowel hoge als lage bloedsuikerspiegels kunnen klassiek worden gemeten.

Een zogenaamde glucose-provocatietest kan deze symptomen uitlokken en de diagnose stellen.

Bijkomende symptomen

De typische begeleidende symptomen bij het vroege dumpingsyndroom zijn vooral krampachtige buikpijn tot diarree, misselijkheid en braken en problemen met de bloedsomloop kort na het eten.

Bij het late dumpingsyndroom zijn de symptomen van klassieke hypoglykemie de belangrijkste symptomen, d.w.z. lage bloeddruk, koud zweet, onbedwingbare trek en een gevoel van zwakte.

Vaak zijn er ook gemengde beelden van een vroeg en een laat-dumpingsyndroom.

Heeft u last van buikpijn en wilt u deze snel onder controle krijgen?

Lees ons artikel hierover: Home remedies voor buikpijn - welke zijn de beste?

Symptoom diarree

Diarree als symptoom van een dumpingsyndroom komt vooral voor in de context van een vroeg-dumpingsyndroom.
De reden hiervoor is dat de maag te snel leegloopt na het eten, door het ontbreken van een maagdrager nadat een deel van de maag is verwijderd.

Het voer komt niet in porties, maar te snel in te grote hoeveelheden in de nieuw aangesloten lus van de dunne darm, wat leidt tot een sterk verhoogde instroom van water in de darm vanuit het omliggende weefsel.
Dit veroorzaakt niet alleen problemen met de bloedsomloop, maar verdunt ook de ontlasting sterk, wat diarree veroorzaakt.

Dit artikel kan ook interessant voor u zijn: Medicatie voor diarree

Wat is het beste dieet voor mensen met het dumpingsyndroom?

In het geval van het dumpingsyndroom kan het helpen als ervoor wordt gezorgd dat er tijdens het eten koolhydraatarme maaltijden worden gebruikt.
Als koolhydraten worden geconsumeerd, zijn het eerder complexe koolhydraten (bijv. Vezelrijke volkorenproducten; vermijd liever suikerhoudend voedsel en dranken).

Het is ook belangrijk dat u langzaam eet en bij voorkeur in meerdere kleine porties en maaltijden gedurende de dag. Dit is de beste manier om een meer geportioneerde opname van voedsel in de darm mogelijk te maken en om het eten van brood te vermijden als er geen maagdragerfunctie is.

Liggend eten kan ook nuttig zijn.

Zwaar gezouten maaltijden zijn ook nogal ongunstig, omdat ze ook de instroom van water in de darmen tijdens de spijsvertering en dus de symptomen van diarree bevorderen.

Hetzelfde geldt voor een verhoogde vochtinname bij de maaltijd - er moet minder vocht worden ingenomen bij de maaltijd.
Voldoende vochtinname voor de dag moet liever onafhankelijk van de maaltijden worden gedaan.

Lees ook ons uitgebreide artikel over dit onderwerp: Voeding na de maagbypass

Wat kunt u doen aan het dumpingsyndroom?

Als na een maagoperatie een dumpingsyndroom optreedt, kunnen in eerste instantie algemene maatregelen helpen.
Langzaam en bewust eten wordt in de eerste plaats aanbevolen, hoewel het ook kan helpen om meerdere kleine maaltijden gedurende de dag te eten.
Het eten van grote maaltijden moet echter ten koste van alles worden vermeden.

De symptomen kunnen ook worden verminderd als er direct bij het eten minder vocht wordt geconsumeerd. Er moet echter voor worden gezorgd dat er gedurende de dag voldoende vloeistof wordt opgenomen.

Als deze algemene gedragsregels niet voldoende helpen, kan medicamenteuze therapie worden geprobeerd. Hier worden voornamelijk zogenaamde anticholinergica, sedativa en bètablokkers gebruikt.

In ernstige gevallen, als de inname van medicatie geen remedie biedt, kan een ombouwoperatie naar een Billroth II-situatie worden uitgevoerd als er een Billroth I-operatie aanwezig is. Dit is echter zelden nodig.

voorspelling

Als er een dumpingsyndroom optreedt, wordt dit meestal goed beheerst door de hier reeds beschreven gedragsregels.

Medicinale of zelfs chirurgische maatregelen zijn zelden nodig.

Het is niet ongebruikelijk dat de symptomen na een maagoperatie na verloop van tijd spontaan verdwijnen, zodat na het verwijderen van een deel van de maag weer een leven zonder dumpingsyndroom mogelijk is.