Keel fistel

definitie

Een cervicale fistel is een buisvormig verbindingskanaal tussen de binnenste keel en een puntvormige opening in de nek. Er zijn laterale (laterale) of mediale (front) cervicale fistels, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen primaire en secundaire fistels.
Nekfistels behoren tot de groep van primaire fistels, dat wil zeggen, ze zijn aangeboren en ontstaan ​​door aangeboren misvormingen in de embryonale ontwikkeling.

oorzaken

Nekfistels zijn aangeboren afwijkingen die worden veroorzaakt door regressiestoornissen tijdens de ontwikkeling van de nekorganen in de baarmoeder. Tijdens de embryonale ontwikkeling vormt zich een kanaal in het nekgebied, dat zich normaal gesproken later in de ontwikkeling weer sluit. In sommige gevallen blijft dit kanaal bestaan ​​en ontstaat er een nekfistel uit.

Het fistelkanaal is bedekt met bedekkend weefsel (epitheel) die slijm en vloeistof produceert.
Het slijm verzamelt zich in de fistel en er ontstaat een met vloeistof gevulde holte (cyste). Deze cyste is duidelijk voelbaar als een merkbare zwelling in de nek. De opgehoopte vloeistof kan af en toe weglopen via een opening in de huid.

Lees hier meer over op:

• Cervicale cyste
• Vuistvormige buis

diagnose

Artsen herkennen een keelfistel door middel van een visuele diagnose en een lichamelijk onderzoek waarbij de keel wordt gepalpeerd. De fistel wordt merkbaar als een goed voelbare uitpuilende zwelling onder de huid in het nekgebied. Bovendien is de fistel beweegbaar, wat betekent dat deze kan worden verplaatst door te slikken.

Lees meer over het onderwerp: Zwelling aan de zijkant van de nek

Beeldvormende methoden zoals echografie (echografie) worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. De halsfistel is herkenbaar als een scherp begrensde massa (weefselgroei). In onduidelijke gevallen kan ook magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden uitgevoerd voor een betere weergave.

Bijkomende symptomen

Een keelfistel is merkbaar als een pijnloze zwelling of verdikking in de nek, anders hebben de getroffenen meestal geen symptomen.
Als de fistel geïnfecteerd raakt, zal er een ernstige zwelling in de keel zijn en moeite met slikken.
Het ontstoken weefsel wordt rood en er kan eczeem op de huid ontstaan.Als de ontsteking zich verspreidt, reageert het lichaam met koorts.
Uiterlijk op dit punt moet een arts worden geraadpleegd.

De ontstoken nekfistel is pijnlijk en kan verharden en een abces (ingekapselde etterende verzameling) onder de huid vormen. Af en toe wordt de nekfistel nat en vloeit er vocht of pus weg door een kleine opening in de huid.

Lees meer over dit onderwerp op: Abces in de nek

Ontsteking van een keelfistel

Nekfistels kunnen groter worden en ontstoken raken. Ontsteking wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers die de nekfistel binnendringen en zich daar vermenigvuldigen.
Typische tekenen van ontsteking zijn zwelling, rode huid en soms hevige pijn.

Dode immuuncellen en bacteriën vormen pus, dat zich kan verzamelen in een ingekapselde holte en zo een abces kan vormen (zie: Abces in de nek). Als de patiënt niet tijdig met antibiotica wordt behandeld, kan de infectie zich verspreiden naar het omliggende weefsel.

In de nek lopen belangrijke bloedvaten die naar de hersenen en het hart leiden. Hierdoor kunnen de bacteriën zich door het lichaam verspreiden en kan bloedvergiftiging (sepsis) met hoge koorts optreden. Het is daarom belangrijk om de halsfistel in een vroeg stadium chirurgisch te verwijderen, zodat deze überhaupt niet geïnfecteerd raakt.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp: Nekabces - het is zo gevaarlijk!

Behandeling van een keelfistel

Nekfistels lossen niet vanzelf of slechts zeer zelden op, dus in de meeste gevallen worden ze operatief verwijderd. Een nekfistel wordt geopereerd, zelfs als de patiënt symptoomvrij is en de fistel nog niet ontstoken is, omdat fistels een hoog ontstekingsrisico met zich meebrengen.

Een geïnfecteerde keelfistel wordt behandeld met antibiotica zodat de ontsteking snel kan afnemen en niet door het lichaam kan verspreiden. Chirurgische verwijdering van de fistel is alleen mogelijk als er geen ontsteking is.

Operatie voor een nekfistel

Na diagnose en gedetailleerd onderzoek van de nekfistel met behulp van echografie of MRI vindt de operatieve verwijdering plaats. Dit is een routineprocedure die meestal zonder complicaties verloopt.
De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie. De fistel en de opening naar het huidoppervlak worden uitgesneden door een kleine incisie in de huid. Soms zijn er meerdere kleine incisies nodig om de nekfistel volledig te verwijderen.
De operatie kan een complexe procedure zijn, aangezien de opening van de fistel samen met het fistelkanaal tot het einde moet worden verwijderd. Als de fistel niet volledig wordt verwijderd, is er een grote kans op terugval.

Moet je een nekfistel verwijderen?

Een keelfistel veroorzaakt op zichzelf geen symptomen. Zodra micro-organismen de fistel binnendringen, kan een ontsteking echter leiden tot complicaties zoals koorts of zelfs bloedvergiftiging.

Daarom moet bij de eerste tekenen van een ontstoken keelfistel onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De arts zal antibiotica voorschrijven, waardoor de ontsteking snel zal genezen.

Het wordt echter problematisch als de nekfistel meerdere keren ontstoken raakt, omdat er steeds meer verklevingen ontstaan, die de chirurgische verwijdering van de gehele fistel erg moeilijk maken. Daarom is het het beste om de fistel vroeg te verwijderen, voordat deze zelfs maar geïnfecteerd kan raken.

Prognose van een nekfistel

Fistels in de nek worden na verloop van tijd steeds groter en kunnen keer op keer geïnfecteerd raken. Zeer zelden kunnen nekfistels ook degenereren, d.w.z. kwaadaardige tumoren worden gevormd vanuit de fistels.
Nekfistels genezen meestal niet spontaan, maar moeten in de meeste gevallen operatief worden verwijderd.
Een operatie om de nekfistel te verwijderen verloopt meestal heel goed en de fistel, inclusief de kanalen en takken, kan volledig worden verwijderd.
Soms treden recidieven (recidieven) op en vormt zich weer een geopereerde fistel. Dit gebeurt als de fistel tijdens de operatie niet volledig is verwijderd.