Oogkas

anatomie

De oogkas, in technisch jargon als "Baan“Is de gepaarde holte die de oogbal en de appendix-organen van het visuele apparaat bevat.

De botten van de schedel zijn verdeeld in de hersenschedel en de gezichtsschedel. De gezichtsschedel bevat veel kleine botten die de fijne structuren in het gezicht vormen en het zijn vorm geven.

De oogkas is een kuil van ongeveer vijf centimeter diep, die wordt gevormd door zeven verschillende botten. De buitenste randen van de oogkas zijn gemakkelijk voelbaar. De voelbare randen worden in het midden gevormd door het bovenkaakbot, buiten door het jukbeen en daarboven door het voorhoofdsbeen.

Wat is de orbitale vloer?

De oogkas (Baan) is een benige structuur waarin het oog ter bescherming is ingebed. Het is piramidaal en bestaat uit het orbitale dak, de orbitale vloer en twee zijranden.

De bodem van de baan bestaat uit drie botten. Deze omvatten het maxillaire bot (Maxilla), het palatinebeen (Palatine bot) en het jukbeen (Os zygomaticum​De kaakholte grenst aan de bodem van de oogkas (Maxillaire sinus).

Er is ook het infraorbitale kanaal in de bodem van de oogkas. Dit is een kleine doorgang in het bot waardoor de slagader, ader en infraorbitale zenuw lopen. Deze zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer en gevoeligheid in het gebied tussen het ooglid en de bovenlip.

Van welke botten is de oogkas gemaakt?

De oogkas (Baan) is een benige holte die ons oog omgeeft. Het bestaat in totaal uit zeven botten.

De orbitale vloer omvat:

• Maxillair bot (Maxilla)
• Palatine bot (Palatine bot)
• Jukbeen (Os zygomaticum)

Begrenst de oogkas van bovenaf en is daarom het dak van de oogkas:

• Frontaal bot (Frontaal bot)

Aan de zijkant wordt de oogkas aangevuld met:

• Traanbeen (Traanbeen)
• Zeefbeen (Zeefbeen)
• Wiggenbeen (Wiggenbeen) toegevoegd.

In deze benige beschermende structuur voor het oog bevinden zich talrijke doorgaande gaten voor verschillende bloedvaten en zenuwen. Bovendien is de oogkas gevuld met vet en bindweefsel waarin het oog en andere structuren (bijv. traanklier, oogspieren) zijn ingebed.

Functie van de oogkas

De belangrijkste functie is om het gevoelige menselijke visuele apparaat te beschermen tegen extern geweld. De uitstekende botranden zijn daarom de meest voorkomende locatie voor blessures. De buitenste opening van de oogkas wordt gevuld door de oogbal en de organen van het aanhangsel. Deze wordt bedekt door de huid van het gezicht en de oogleden, zodat slechts een deel van de witte huid van de ogen, de iris en de pupil van buitenaf te zien is.

In het binnenste van de schedel loopt de benige rand van de oogkas conisch taps toe. Binnenin zijn er alleen kleine gaatjes en kanaaltjes als toegangspunten, waarin onder andere de oogzenuw loopt.

Normaal gesproken lopen er ongeveer zes oogspieren van de oogbal naar de achterkant van de benige oogkas, die het oog in zijn positie houden en de oogbal in staat stellen te bewegen. De traanklier bevindt zich boven het oog en is iets naar buiten verschoven.

In de baan lopen talloze zenuwen en bloedvaten. Ze leveren de structuren in de oogkas, bijvoorbeeld de oogbol en de traanklier.
Sommigen van hen trekken ook in de centrale neus en voorzien deze van bloed en gevoelige zenuwen.Individuele takken trekken ook van de oogkas naar de voorkant van het gezicht en zijn verantwoordelijk voor het gevoelige gevoel van de bovenlip tot boven het voorhoofd.

Storingen van geleidingspaden in de oogkas komen op verschillende manieren tot uiting als verlies van gevoeligheid in het gezicht, als visuele beperking of bijvoorbeeld door het zien van dubbele beelden.

Lees hierover meer op: Letsel aan het visuele pad

Orbitale ziekten

Pijn in de oogkas

Sommige structuren in de oogkas zijn gevoelig voor pijn en kunnen ziek worden. Pijn in het oog komt vooral vaak voor door de oogleden, de traanklier of het bindvlies.
Omdat de oogkas een opening biedt naar het inwendige van het lichaam, is het ook een toegangspoort voor ziekteverwekkers die pijnlijke ontstekingen kunnen veroorzaken.

Een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid wereldwijd is dat glaucoom​Glaucoom, ook wel glaucoom genoemd, leidt tot hoge intraoculaire druk en kan optreden als een aanval met ernstige oogpijn.

Lees meer over dit onderwerp: Opkomst van glaucoom

Minder vaak voorkomende oorzaken van acute pijn in de oogkas kunnen verwondingen zijn, bijvoorbeeld vreemde voorwerpen in het oog, gebroken botten in de oogkas of chemische brandwonden. Een tumor als een pijnveroorzakend vreemd lichaam kan ook de oorzaak zijn.

Lees meer over dit onderwerp op: Pijn in de oogkas

Orbitale hernia

Een orbitale hernia wordt ook wel Orbitale breuk aangewezen. Het komt vooral voor als gevolg van bot geweld, bijvoorbeeld op het gezicht vallen, in botsing komen met vaste voorwerpen of als gevolg van bewust geweld (slagen).

Meer informatie is hier beschikbaar: Orbitale hernia

De benige structuren van de oogkas zouden het oog moeten beschermen tegen de gevolgen van geweld. Als de uitwendige botten gekneusd zijn, kan de oogkas breken. In de meeste gevallen treedt de breuk op in de vloer of het dak van de oogkas, waarbij de orbitale vloerfractuur vaker voorkomt.

Het secundaire gevolg is een visuele beperking. Dubbel zien en beperkte oogbewegingen zijn de meest voorkomende gevolgen.
Er kunnen ook blauwe plekken in de oogkas zijn. De intraoculaire druk kan ook toenemen. Als de gevoelige zenuwen worden aangetast, kunnen tintelingen en verminderde waarneming optreden in het gezicht.

Met behulp van bepaalde oogtesten kunnen artsen bepalen of het een kortstondige uitval van de oogspieren is of een daadwerkelijke verlamming. Vaak treedt na enkele weken een verbetering vanzelf op. Operaties voor orbitale fracturen zijn zeer controversieel omdat het succes van interventies slechts matig is.

De ernst van de symptomen en de daaropvolgende behandeling zijn afhankelijk van de ernst van de fractuur. Vaak wordt slechts één wand aangetast, maar bij ernstig verbrijzelde fracturen kunnen tot vier wanden van de oogkas worden gebroken.

Lees ook hierover: Jukbeenbreuk

Zwelling in de oogkas

Zwelling in de oogkas kan verschillende oorzaken hebben. Een gemakkelijk te behandelen oorzaak is een ontsteking die wordt overgedragen van bijvoorbeeld de neusbijholte of een ontstoken tand in de oogkas.
Deze zwelling wordt behandeld met antibiotische therapie, waarmee zo snel mogelijk moet worden begonnen.

Een endocriene orbitopathie is ook mogelijk (EO), die in de meeste gevallen optreedt in verband met de ziekte van Graves. Het is een auto-immuunziekte die vergroting van retrobulbaire structuren veroorzaakt (Bind-, vet- en spierweefsel) Leidt.

Een ernstiger ziekte is rabdomyosarcoom, dat zich vaak manifesteert in de oogkas. Dit is een kwaadaardige tumor die wordt behandeld met een operatie en daaropvolgende bestraling of chemotherapie.

U kunt meer interessante informatie over dit onderwerp vinden op: Zwelling van de ogen

Ontsteking van de oogkas

De meest voorkomende oorzaak van oogpijn is een ontsteking van de structuren van de oogkas. Bacteriën of virussen zijn vaak verantwoordelijk voor de ontsteking, maar soms ook schimmels of parasieten. Het oog weert elke dag een groot deel van de ziekteverwekkers af, maar het biedt altijd een potentiële toegangspoort tot het lichaam.
Met name door de eigen hand veroorzaakte uitstrijkjes leiden tot ontstekingen. Externe prikkels zoals fel zonlicht, stof of permanente tocht op het oog kunnen ook ontstekingen veroorzaken.

Theoretisch kunnen alle structuren van de oogkas worden aangetast, de oogleden, de traanklieren, het hoornvlies, de buitenste, middelste en binnenste ooghuid, maar ook de oogzenuw of de oogspieren. Vooral conjunctivitis, de zogenaamde "Conjunctivitis“Is een typisch ziektebeeld. Symptomen zijn van buitenaf zichtbare roodheid, gevoeligheid voor aanraking, gevoelens van vreemde lichamen en soms etterende afscheidingen met steken van de oogleden.

Lees hier meer over: Symptomen van conjunctivitis

In zeer zeldzame gevallen worden de zogenaamde "Trigeminuszenuw " komen, waarbij zelfs lichte aanraking van de gezichtshuid stekende pijn kan veroorzaken.

Lees hier meer over: Trigeminusneuralgie

MRI van de oogkas

Beeldvorming bij ziekten van de oogkas is van groot belang. In het bijzonder de MRI (Magnetische resonantie beeldvorming) vertegenwoordigt de oogkas en het omliggende zachte weefsel (Bindweefsel, spierweefsel en onderliggende structuren zoals zenuwen en bloedvaten) zeer goed.

Het is het meest geschikt voor inflammatoire en neoplastische processen in de oogkas, omdat het het hoogst mogelijke contrast mogelijk maakt. Bovendien werkt de MRI volledig zonder schadelijke straling, wat nog een voordeel is voor de patiënt.

Een situatie waarin MRI minder geschikt is, is elke soort noodsituatie. Zelfs als een verwonding aan de oogkas wordt vermoed, bijvoorbeeld na een trauma op hoge snelheid, kan de CT (Computertomografie) heeft de voorkeur omdat het in veel kortere tijd een afbeelding kan genereren.

Lees meer over MRI onder: Kleding in de MRI - wat moet ik uittrekken, wat moet ik aantrekken?