Therapie van lumbale ischias

invoering

Lumboischialgia kan zowel conservatief als operatief worden behandeld. Conservatieve therapie heeft de voorkeur boven chirurgische therapie, zolang er geen neurologische gebreken of symptomen van verlamming zijn.

Conservatieve therapie van lumbale ischias

De conservatieve therapie van lumbale ischias is gebaseerd op een multimodaal therapieconcept. Dit betekent dat de therapie bestaat uit verschillende uitgangspunten en verschillende benaderingen omvat. Deze omvatten de

• Medische therapie
• anesthesie
• fysiotherapie of fysiotherapie, evenals de
• Back school om de rugspieren te vergroten

Medische therapie

De juiste medicatie voor lumbale ischias vereist een grondig lichamelijk onderzoek door de arts. Medicamenteuze pijntherapie is gebaseerd op de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie. Dit is grofweg verdeeld in drie niveaus met de mogelijkheid om andere medicijnen te combineren. U begint met de minst krachtige pijnstillers, zoals ibuprofen, paracetamol of novalgin.

De volgende fase is minder sterke opioïden en de derde fase is sterke opioïden. Deze pijnstillers kunnen altijd gecombineerd worden met medicijnen zoals cortisone, antidepressiva of spierverslappers. Cortison kan bijvoorbeeld worden gegeven als injecties direct nabij het uitgangspunt van de zenuw bij lumboischialgie. Het is belangrijk dat de pijntherapie wordt aangepast aan de behoeften van de patiënt.
Bij het thuis innemen van medicatie dient ervoor te worden gezorgd dat de pijnstillers regelmatig worden ingenomen zoals voorgeschreven. Hierdoor wordt een bepaald niveau van het medicijn in het bloed bereikt en worden pieken in pijn voorkomen.

De medicamenteuze therapie van lumbale ischias bestaat uit de toediening van pijnstillers (NSAID) of spierverslappers. In sommige gevallen zijn de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) onvoldoende om relevante pijnverlichting te bieden. Mogelijk moeten dan centraal werkende medicijnen worden gebruikt, in sommige gevallen zelfs morfine. Om de maag niet te irriteren tijdens het gebruik van pijnstillers, moet altijd een maagbeschermer worden gebruikt. Spierverslappers worden gebruikt wanneer de rugspieren verkrampen door de verlichtende houding en leiden tot extra pijn.

Lees meer over het onderwerp op: Pijnmedicatie - de basis van medicamenteuze pijnbehandeling

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

anesthesie

Een andere optie bij de behandeling van lumbale ischias is de directe injectie van lokale anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Met een kleine naald wordt op de plaats van de ontsteking een punctie gemaakt. Vervolgens wordt het plaatselijke verdovingsmiddel en ontstekingsremmende medicijn geïnjecteerd. Lokale anesthesie verlicht de pijn direct. De pijn kan ook permanent worden behandeld door middel van ontstekingsremmende maatregelen. De werking van de medicatie neemt echter weer af, zodat voor effectieve pijntherapie en causale therapie dagelijks injecties moeten worden gegeven.

fysiotherapie

Zodra de acute pijnklachten zijn verdwenen, wordt fysiotherapie en fysiotherapie uitgevoerd om de rugspieren te versterken. De fysieke maatregelen omvatten warme en koude therapieën, manuele therapie in de zin van een massage, positionering op een stepbed en therapie met ultrasone golven. Bedrust en het omhoog brengen van de benen worden ook aanbevolen totdat de symptomen zijn verdwenen.

Om opnieuw lumboischialgie te voorkomen, moeten de rugspieren worden versterkt. Dit kan als onderdeel van een backschool, bijvoorbeeld in de sportschool. Tijdens de training moeten niet alleen de rugspieren worden versterkt, maar ook de juiste houding en beweging in het dagelijks leven worden geleerd. Dit kan in veel gevallen een nieuwe lumbale ischias voorkomen.

Chirurgische therapie van lumbale ischias

in het geval van een Cauda-syndroom en als symptomen van verlamming optreden (Paresis) er is een absolute chirurgische indicatie. Zelfs in het geval van Incontinentie symptomen of therapieresistente pijn als gevolg van lumboischialgie, wordt een operatie aanbevolen. Er zijn verschillende methoden om uit te kiezen:

• In de Microdiscectomie wordt het betrokken deel van het wervelbot of de tussenwervelschijf weg. Dit gebeurt met behulp van microchirurgische technologie, zodat er geen grote toegangsweg hoeft te worden geopend om de corresponderende tussenwervelschijf te bereiken. De daaropvolgende Revalidatie en genezing gaat verder met deze methode vaak snel en zonder verdere complicaties.
• Ook de Foraminotomie is een relatief kleine procedure die wordt uitgevoerd in buikligging. Alleen het kleine deel van het uitstekende weefsel (Sequester) weg. De tussenwervelschijf stoffelijk overschot en de Wervellichamen wordt niet verder aangetast in zijn stabiliteit. Het is dus niet nodig om een ​​tijdelijke aanduiding te gebruiken in plaats van de eigenlijke schijf. Deze praktijk is echter alleen bij kleine hernia mogelijk.
• Zodra een groter deel van de tussenwervelschijf in het wervelkanaal is gegleden, moet deze volledig worden verwijderd (Laminectomie). Hier de Wervelboog en zijn processus spinosus verwijderdom bij de tussenwervelschijf te komen en deze te verwijderen. Daar verliest de wervelkolom stabiliteitzodat er altijd een tijdelijke aanduiding of een Spinale fusie moet uitgevoerd worden.
• Om deze reden wordt in sommige gevallen slechts een deel van het wervellichaam verwijderd (Hemilamectomie) om een ​​andere te krijgen Resterende stabiliteit naar te ontvangen. We proberen altijd de zachtste en kleinste chirurgische methode te kiezen om de stabiliteit van de wervelkolom te behouden. Bovendien is het toegangspad voor een laminectomie aanzienlijk groter dan voor een microchirurgische ingreep, aangezien hiervoor een grote incisie over de ruggengraat moet worden gemaakt. In sommige gevallen is microchirurgische chirurgie echter niet voldoende om de symptomen van lumbale ischias te verlichten.

Manuele therapie

Manuele therapie in de context van lumbale ischias moet vooraf worden geadviseerd door een medisch onderzoek. Als het klinische beeld gebaseerd is op een overbelasting van de heupzenuw, kan manuele therapie de getroffen spiergroepen losmaken en het verloop van de therapie aanzienlijk ondersteunen. Dit moet hand in hand gaan met voorgeschreven fysiotherapie voor snellere mobilisatie en spieropbouw. Een slechte houding door zachte bewegingen moet altijd worden voorkomen.

Of manuele therapie helpt tegen de symptomen van lumbale ischias, moet door de patiënt individueel worden uitgezocht. Gelukkig is er nu een breed scala aan ondersteunende therapiemethoden om uit te kiezen. Het is in ieder geval belangrijk om de behandelende arts te raadplegen om na te gaan of er een contra-indicatie is voor een vorm van therapie. In het geval van een acute hernia wordt bijvoorbeeld manuele therapie in het direct getroffen gebied niet aanbevolen, vooral niet als er neurologische symptomen optreden. Het gebied zelf moet zo min mogelijk worden gemanipuleerd. Als daarentegen de rest van de wervelkolom wordt aangetast door blokkades, zijn er geen zorgen over manuele therapie in deze gebieden.

Hoe lang duurt de therapie voor lumbale ischias?

De duur van de therapie, net als het optreden van lumbale ischias, is sterk afhankelijk van de oorzaak van de zenuwirritatie. In sommige gevallen verbetert de toestand na een paar dagen. Bij een ernstige hernia kan de therapie echter met enkele maanden worden verlengd.
In wezen is het de bedoeling om de zieke in een vroeg stadium te mobiliseren en te re-integreren in het dagelijkse leven. Bedrust in de vorm van step-positionering mag slechts zo kort als nodig worden uitgevoerd. Hierna moet de patiënt proberen langzaam te bewegen terwijl hij medicatie gebruikt om pijn te verlichten. Langdurige rust leidt tot meer immobiliteit en meer zelfbeheersing.

Duur van het ziekteverzuim

Net als de duur van de therapie, varieert ook de duur van het ziekteverzuim afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Er is geen vaste tijd die moet worden aangehouden totdat het werk wordt hervat na lumboischialgie. Ook moet worden overwogen of de activiteit op het werk zenuwirritatie kan veroorzaken en het genezingsproces zou kunnen belemmeren. Als de lumbale ischias wordt overbelast met als gevolg zenuwirritatie, kan de patiënt na een paar dagen mogelijk weer aan het werk. Bij een hernia is echter meestal een lang ziekteverzuim vereist.