Gewrichtsartrose van de grote teen

invoering

De Gewrichtsartrose van de grote teen staat ook bekend als 'Hallux rigidus“En is een ziekte van de voorvoet. In dit klinische beeld is er artrose in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, d.w.z. een zogenaamde artritis Gewrichtsslijtage, vooraan. Na dit hallux valgus het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is de tweede meest voorkomende ziekte van de voet. Het manifesteert zich vooral vanaf de leeftijd van 40 jaar en is meer typisch voor vrouwen.

oorzaken

Hoe artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen optreedt, is nog niet definitief opgehelderd. Er worden echter bepaalde factoren besproken als triggers van hallux rigidus. Deze omvatten onder meer het dragen van verkeerd schoeisel, de aanwezigheid ervan verkorte achillespees, ontstekingsziekten, een enorme langwerpige eerste straal de teen of zijn Hoge standaard en een Onjuist laden. De laatst genoemde oorzaak kan worden veroorzaakt door een afgeplatte voetboog voorwaardelijk zijn.
Artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kan echter ook ontstaan ​​door een erfelijke aanleg.De kleinste verwondingen in het gebied van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kunnen op dit punt ook artrose veroorzaken. Dan zijn er nog meer Voet misvormingen zoals hallux valgus of Stofwisselingsziekten, bijvoorbeeld de Jichtziektedie de kans op het ontwikkelen van metatarsofalangeale gewrichtsartritis van de grote teen vergroten.

Symptomen

De twee belangrijkste symptomen van artrose van de grote teen zijn de Pijn en de Gewrichts-stijfheid. De pijn ontstaat enerzijds doordat er botveranderingen optreden in het gebied van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, zogenaamde kleine bultjes of uitsteeksels aan de dorsale zijde van de voet, dus aan de achterkant van de voet. Deze uitstekende botten worden ook wel "osteofyten" genoemd. Ze zien eruit als kleine bultjes over het gewricht en kunnen pijn veroorzaken door het omliggende weefsel te irriteren. De irritatie komt op zijn beurt voort uit het feit dat voorheen geschikt schoeisel plotseling te strak wordt en de uitstekende botten druk- of wrijvingspunten worden.

Met de pijn gaan symptomen zoals Zwelling, roodheid op een navenant geïrriteerde plaats en oververhitting. De pijn neemt natuurlijk toe met beweging, omdat dit de irritatie verergert. Daarom is het niet ongebruikelijk dat getroffen patiënten het looppatroon veranderen. Door een Verlichtende houding en een hinkende gang proberen patiënten de pijnlijke rolbeweging in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen te voorkomen. Ter compensatie rollen ze dus ook over de buitenrand van de voet. De neiging wordt geassocieerd met een interne rotatie van de voet. Afhankelijk van de ernst van de metatarsofalangeale gewrichtsartrose van de grote teen, kan zelfs alleen staan ​​pijn veroorzaken.

Van de Gewrichtsslijtage brengt het tweede hoofdsymptoom Gewrichts-stijfheid met zichzelf. Door artrose, d.w.z. de gewrichtsslijtage, is het middenvoetsgewricht van de grote teen steeds minder beweeglijk, zodat uiteindelijk de bewegingsbeperking zo ver is gevorderd dat er sprake is van een stijf gewricht. Problemen in het knie- en heupgebied kunnen het gevolg zijn van het einde van de oorzakelijke keten van pijn, onjuiste belasting, veranderd looppatroon en ontlastende houding.

Lees ook: Hallux rigidus symptomen

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Diagnose

Om een ​​metatarsofalangeale gewrichtsartrose van de grote teen te diagnosticeren, zijn beide gedetailleerd Anamnese interview net als de klinisch onderzoek belangrijk. Wanneer het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt geïnspecteerd, zijn kleine knopjes, de uitstekende botten, te zien aan de dorsale en mediale zijde van het middenvoetsbeentje. Bovendien kan een beperkte dorsaalflexie, d.w.z. het strekken van de tenen naar de achterkant van de voet, bij aangedane patiënten worden getest. Om de diagnose te beveiligen, de röntgen worden geraadpleegd. Er wordt een foto van de voet gemaakt in 2 niveaus onder belasting. Er is er een op de röntgenfoto Gewrichtsvernauwing als gevolg van kraakbeenslijtage en een veranderd botpatroon in de zin van verlengingen of kleine sporen.

Lees meer over de Röntgenfoto's van artrose

behandeling

De keuze van de therapie hangt af van de ernst en intensiteit van de metatarsofalangeale gewrichtsartrose van de grote teen en het activiteitsniveau van de patiënt. Het belangrijkste doel is om de progressie van artrose te voorkomen en de symptomen te verlichten Vrij van pijn en verbeterde mobiliteit garanderen.

Een conservatieve behandeling volgt verschillende benaderingen: enerzijds wordt aanbevolen om geschikt schoenmateriaal en inlegzolen te dragen. Aan de andere kant kunnen fysiotherapeutische en fysiotherapie helpen bij artrose van de basisteen. De fysiotherapie-benadering werkt voornamelijk met warmte en elektriciteit om zelfherstellende processen te stimuleren. Medicinale toepassingen kunnen ook primair een bestaande ontstekingsirritatie verlichten. Tegenwoordig wordt verwacht dat injectietherapie ook succesvol zal zijn.

Lees meer over therapiemethoden op: Therapie van hallux rigidus en Behandeling met een schoenveer voor hallux rigidus

inlegzolen

Dragen inlegzolen als orthopedisch hulpmiddel wordt beschouwd als bewezen bij de behandeling van artrose van de grote teen. Naast goed schoeisel hebben de inlegzolen tot doel de voet een betere en individuele vorm te geven en een verlichtende houding met een daaruit voortvloeiende verandering in looppatroon tegen te gaan. Van de Pijn onderwegEen belangrijk symptoom van metatarsofalangeale gewrichtsartritis van de grote teen kan worden verlicht door dergelijke inlegzolen in een vroeg stadium van de ziekte te dragen. Het principe erachter is dat de voorvoet door een speciale schoenzool meer verwerkt wordt stabiliteit geven. Door een soort verstijving van het schoenzoolmateriaal in het gebied van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt dit ontlast en harde stoten of de afrolbeweging bij het lopen gedempt.
Het materiaal is meestal koolstof. Het inzetstuk heeft dus een preventieve werking tegen een slecht looppatroon of een foutief rolproces. Tegenwoordig is er zowel de zogenaamde “Hallux rigidusveer” als de “Hallux rigidusrol”. Het belangrijkste doel van de veer is om de rolbeweging te vergemakkelijken. Daarom wordt het verwerkt in de schoenzool onder het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Het bestaat in de meeste gevallen uit metaal- of kunststofhoudend materiaal en is zodanig in de schoenzool verwerkt dat het van buitenaf niet zichtbaar is. De rol zit ook in de schoenzool en moet vooral een verstevigend effect hebben. Het is een soort uitsparing in de zool ter hoogte van de eindschakel, d.w.z. bij het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen.

chirurgie

In een bepaald stadium is conservatieve therapie niet langer voldoende om metacarpale gewrichtsartrose van de grote teen te behandelen. Tegenwoordig is er echter verschillende operationele opties om voor zo'n ziekte te zorgen. Een zogenaamde Cheilectomie uitgevoerd, een klassieke chirurgische ingreep bij de behandeling van artrose. Hierdoor worden de uitstekende botten, d.w.z. de osteofyten, verwijderd die onder andere pijn veroorzaken in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Dus het doel van de cheilectomie is dit Pijnvermindering. De pijn veroorzaakt door de rollende beweging en druk op de bal van de voet moet door een dergelijke ingreep worden verlicht.
Maar ook het verbeteren van de mobiliteit is een doel van cheilectomie. Tijdens de operatie worden de storende botstukken en overmatige verdikking van slijmvlies en kraakbeen verwijderd. Alle storende factoren worden hierdoor geëlimineerd, zodat de gezamenlijke ruimte uiteindelijk volledig wordt vrijgemaakt.

De meest gebruikte methode voor de chirurgische behandeling van artrose van de grote teen is echter de Arthrodese. Arthrodesis wordt ook wel genoemd verstijving aangewezen. Beide bewerkingen zijn te vinden onder Algemeen –of Regionale anesthesie kan worden uitgevoerd in zowel klinische als poliklinische verblijven.

verstijving

De chirurgische procedure is vooral nuttig voor jonge en lichamelijk actieve patiënten met een ernstige vorm van ziekte Arthrodese gebruiken. Een andere indicatie is wanneer de Rollende pijn vertegenwoordigt het belangrijkste symptoom. Artrodese is een veel gebruikte chirurgische methode, waardoor het naast het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen ook wordt gebruikt voor het behandelen van gewrichten aan de schouder, hand of voet. De verstijving elimineert uiteindelijk de gewrichtsmobiliteit in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Deze beperking is echter geen probleem, omdat de andere gewrichten het bewegingsverlies kunnen compenseren en tegelijkertijd de pijn wordt geëlimineerd.

Het schotje kan via de Opening van de gewrichtscapsule plaatsvinden, d.w.z. intra-articulair of zonder opening, d.w.z. extra-articulair. Het versleten materiaal in het gewricht wordt vervolgens verwijderd. Het gewricht kan vervolgens worden gefixeerd of verstijfd met behulp van verschillende osteosynthesesystemen. Hiervoor zijn bijvoorbeeld zogenaamde Kirschner-draden geschikt.

Na deze procedure moet het verstijfde gewricht de juiste nazorg krijgen. Verdere behandeling met inlegzolen en het juiste, individueel aangepaste schoeisel is een voorwaarde. De genezingstijd duurt ongeveer 6-8 weken. Zo lang zou de Voet geïmmobiliseerd en niet belast worden. D.w.z. de hielen zouden de neiging moeten hebben om zwaarder te worden belast dan de voorvoet. Soms wordt de voet dan in een beschermend verband omwikkeld.

Lees ook ons ​​onderwerp: Spalk voor hallux rigidus

voorspelling

Artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kan tegenwoordig heel goed worden behandeld met de verschillende therapeutische benaderingen, zodat de Kansen op herstel door zowel conservatieve als chirurgische behandeling heel goed stand. Indien onbehandeld, verslechtert de situatie in het metatarsofalangeale gewricht steeds meer, maar het beloop kan positief worden beïnvloed door behandeling.

Een therapie die nog niet tot stand is gebracht vanwege een gebrek aan slagingspercentages, is het inbrengen van een endoprothese in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Dit type behandeling wordt momenteel echter steeds meer besproken, omdat het het duidelijke voordeel biedt dat gewrichtsverstijving wordt voorkomen. Door het Endoprothese het belangrijkste symptoom van pijn kan worden verlicht met behoud van mobiliteit. Vooral voor vrouwen wordt deze variant steeds aantrekkelijker, omdat ze zonder problemen hoge hakken kunnen blijven dragen. Als de patiënt het gewricht echter slechts met mate beweegt en geen zware sportactiviteiten plant, is dat nog steeds het geval. Arthrodese klinkt logischer.